Outros Fármacos - Faculdade de Ciências Médicas

Doseamento de Fármacos em Fluidos Biológicos
(A preencher pelo laboratório)
ID Amostra
Doente |
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Data de Entrada
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(3 primeiras letras do 1º nome) (2 primeiras letras do último apelido)
DADOS DO CENTRO
Requerente ______________________________________
Telefone_________________________ Fax ___________________
Hospital/Clínica/Empresa
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E-mail_________________________________________________
NÚMERO DE AMOSTRAS
FÁRMACOS PARA QUANTIFICAÇÃO
Fármaco
Fluído Biológico
Data de Colheita (dia, mês, ano)
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Hora da Colheita
Ingestão com Alimentos
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OUTROS FÁRMACOS
COMENTÁRIOS
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