Princípios_Hemodiálise.

PRINCÍPIOS DA HEMODIÁLISE
Aprimore-BH
Diálise : Aula II
Profª.Enfª:Darlene Carvalho
([email protected])
OBJETIVOS DA HEMODIÁLISE
Extrair
substâncias tóxicas do
sangue
Remover o excesso de água
DIÁLISE
A diálise é um processo no qual a composição do soluto de uma
solução ,A, é modificada pela exposição de A ,a uma segunda
solução B através de uma membrana semipermeável.1
MECANISMOS DE TRANSPORTE DO SOLUTO
Os solutos que atravessam os poros da membrana são
transportados por meio de dois mecanismos diferentes:
A. Difusão
B. Ultrafiltração
ultrafiltração hidrostática
MECANISMOS DE TRANSPORTE DO SOLUTO
Difusão:
solutos se movimentam de forma aleatória
↑ peso molecular
↓ velocidade de transporte pela membrana
MECANISMOS DE TRANSPORTE DO SOLUTO
Ultrafiltração:
A água é impulsionada por uma força
hidrostática ou osmótica através da membrana
Solutos que acompanham a água são
“ arrastados pelo solvente”
REMOÇÃO DE SOLUTOS LIGADOS A
PROTEÍNAS
Problema: somente uma pequena quantidade de
soluto ligado à protéina com fração livre baixa no
plasma será removida pela hemodiálise.
Solução: hemoperfusão com carvão
APARELHO DE HEMODIÁLISE
Circuito de sangue
Circuito de diálise (banho)
Equipo de influxo : arterial - conecta o acesso vascular ao
dialisador
Equipo de efluxo: venoso - conecta o dialisador ao acesso (
retorno)
CIRCUITO DE SOLUÇÃO DA DIÁLISE
Sistema de purificação da água
Concentrado e sistema de entrega:
As máquinas de diálise misturam pós ou soluções de
eletrólitos concentrados com água purificada
Monitores e alarmes
Controle de ultrafiltração
Opções avançadas de controle
CIRCUITO DE SOLUÇÃO DA DIÁLISE
Aquecimento e retirada de gases
→ aquecimento : 35-38 ºC
→ retirada de gases : pressão negativa
O dialisador é onde os circuitos de
sangue e de solução de diálise se
encontram.
E nele que ocorre o movimento das
moléculas entre a solução de diálise e o
sangue através de uma membrana
semipermeável
MEMBRANAS
Celulose: obtida a partir de algodão processado
Celulose substituída: reduz hidroxilas livres do polímero da celulose e
torna a membrana mais biocompatíveis
Celulose: A celulose (C6H1005)n
é um polímero de cadeia longa
composto de um só monômero (glicose),
classificado como polissacarídeo ou carboidrato
MEMBRANAS
Ceululossintética:
(Hemophan)
Um material sintético
( aminoterciário)
que é adicionado à celulose
liquefeita durante a
formação da membrana.
Esse processo aumenta a
biocompatibilidade
MEMBRANAS
Sintéticas: não são de celulose e sim de plásticos alterados
Polissulfona
Policarbonato
Poliamida
Policarbonato
Polimetil-metacrilato
MEMBRANAS
Quanto menor a quantidade de OH ( hidroxila) livre mais
biocompatível é a membrana e menos freqüentes são as
complicações durante a hemodiálise
ÁGUA PARA HEMODIÁLISE
Durante uma sessão de hemodiálise um indivíduo tem contato com
cerca de 120 – 200 litros de água
É importante que todos os aparelhos de hemodiálise sejam capazes
de purificar a água antes do contato com o paciente.
Partimos do princípio que água dos reservatórios que abastecem as
cidades são águas impróprias para hemodiálise
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
ALUMÍNIO
Alumínio : Al2(SO4)3 ou Al2O12S
O sulfato de alumínio é utilizado num processo de separação de
misturas chamado floculação.Remove partículas suspensas não
filtráveis.
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
ALUMÍNIO
Pode provocar :
Doenças óssea
Deterioração neurológica progressiva- Síndrome
da encefalopatia da diálise
Anemia
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
CLORAMINA
Adicionada à água para evitar proliferação bacteriana
Pode provocar anemia hemolítica
Fonte: http://www.ciencianews.com.br
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
FLUORETO
Utilizada para evitar cárie
Grandes quantidades de fluoreto podem eluir de
um deionizador esgotado e provocar
Prurido intenso
Náuseas
Fibrilação ventricular fatal
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
COBRE E ZINCO
Podem ser eliminados pelos canos de água
Chumbo e alumínio podem “contaminar” à água de mesma
forma.
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
BACTÉRIAS E ENDOTOXINAS
Pode ocorrer contaminação microbiólogica da água por
bactérias, endotoxinas ou fragmentos de toxinas
Recomendações atuais AAMI*:
< 200 unidades formadoras de colônias /ml
( UFC/ml)
< 2 unidades endotoxinas /ml
( UE/ml )
*AAMI: (Association for the Advancement of Medical Intrumentation)
PRINCIPAIS CONTAMINANTES DA ÁGUA:
BACTÉRIAS E ENDOTOXINAS
Recomendações atuais European Farmacopeia
< 100 UFC/ml
< 0,25 EU/ml
OBS: Valores água ultrapura
<0,1 UFC/ml e <0,03 EU/ml
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
•
Brunner e Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico Cirurgica,10 ed.
•
DAUGIRDAS, J. T.; ING, T. S. Manual de Diálise. 4ª edição. Rio de
Janeiro:Guanabara Koogan