02 - diálise - Hospital Felício Rocho

TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
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Clínica/Setor: Serviço de Diálise
Considerando o artigo 22 do Código de Ética Médica (Resolução CFM 1931/2009), os
artigos 6° III e 39 VI da Lei 8.078/90 (Código de Defesa do Consumidor), que garantem ao paciente
informações sobre seu estado de saúde, e as Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao Paciente com
Doença Renal Crônica, que visa oferecer orientações às equipes multiprofissionais sobre o cuidado
da pessoa sob o risco ou com diagnóstico de DRC, abrangendo a estratificação de risco,
estratégias
de
prevenção,
diagnóstico
e
o
seu
manejo
clínico
eu,
_______________________________________________________ documento de Identidade n.º
______________, CPF n° _____________ __________ estando em pleno gozo de minhas
faculdades mentais, declaro para os devidos fins que fui previamente informado do meu estado de
saúde, diagnóstico e evolução provável de minha doença.
Entendo como deveres do paciente em hemodiálise
Sempre comparecer às sessões de hemodiálise (ser assíduo), com pontualidade nos
horários determinados pela clínica utilizando exclusivamente a portaria da rua Aimorés. O setor
funciona em três turnos de atendimento, nos horários de 06h30min às 10h30min, de 12h00min às
16h00min e de 17h00min às 21h00min.
1 - Seguir as orientações e prescrições dos profissionais que compõem a equipe
multidisciplinar (parâmetros da diálise, dieta, uso correto da medicação , etc.)
2 - Assinar a frequência em cada sessão de hemodiálise assim como a documentação
exigida pelo SUS ou planos de saúde.
3 - Conferir meu nome completo no dialisador e linhas antes de iniciar a sessão de HD.
4 - Lavar o local da Fístula Artério Venosa (FAV) antes das punções assim que a entrada no
salão for liberada, mesmo que tenha acabado de tomar banho em casa.
5-Seguir as normas e rotinas do serviço que são descritas abaixo:
5.1- Não me alimentar dentro do salão de Hemodiálise
5.2 - Pesar antes e após cada sessão sob supervisão da equipe de enfermagem.
5.3 - Respeitar o horário de abertura do salão. Entrar somente se autorizado conforme a
sinalização. Pacientes com necessidades especiais e os maiores de 60 anos têm prioridade para
entrada (luz amarela), sendo de responsabilidade da equipe de enfermagem acompanhar os
mesmos até a poltrona. Caso queira conversar com o médico ou outro profissional fora da sessão
de diálise, comunicar a recepção.
5.4 - Avisar com antecedência, em caso de falta, para que seja agendada nova sessão.
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5.5 - Não comercializar qualquer tipo de produto dentro das dependências do setor de
diálise incluindo a recepção e copa dos pacientes.
5.6 - Não entrar no salão de hemodiálise com alimentos trazidos de casa ou da copa dos
pacientes
5.7 - Respeitar as regras de uso da copa dos pacientes descritas a seguir:
5.7.1 - Após terminar a refeição, ceder o lugar para outro paciente.
5.7.2 - As refeições servidas no dia do tratamento dialítico são destinadas somente aos
pacientes em diálise.
5.7.3 - Os acompanhantes dos pacientes poderão acomodá-los e auxiliá-los, de forma a não
ocupar o local a ser utilizado por outro paciente.
5.7.4 - Não ocupar cadeiras e mesas com objetos pessoais como bolsas e sacolas.
5.7.5 - Não se comportar de forma a perturbar a ordem e tranquilidade do ambiente.
5.7.6 - Respeitar as regras estipuladas pela nutricionista quanto à constituição de cada
refeição ( a copeira seguirá tais regras).
Entendo como deveres dos pacientes em diálise peritoneal:
1- Comparecer a todos os agendamentos realizados pelo médico e enfermeira: consulta
mensal, exames de adequacidade e troca de equipo de extensão do cateter.
2 - Trazer as anotações diárias da diálise peritoneal em impresso próprio.
3 - Seguir as orientações e prescrições dos profissionais que compõem a equipe
multidisciplinar (dieta, uso correto da medicação prescrita, etc.)
4 - Conferir os materiais e medicamentos entregues pela transportadora
5 - Assinar a documentação exigida pelo SUS ou planos de saúde
São direitos dos pacientes em diálise:
1 - Esclarecimento sobre os tipos de tratamento.
2 - Escolha do método de diálise desde que não haja contra indicação.
3 - Exames laboratoriais mensais de acordo com a legislação vigente publicada pela
ANVISA.
4 - Acompanhamento com equipe multidisciplinar: médico, enfermagem, assistente social,
nutricionista e psicólogo.
5 - Inscrição na lista de transplante quando houver indicação.
6 - Alimentação no dia da sessão de hemodiálise
7 - Solicitar hemodiálise em trânsito (viajar para outra cidade)
8 - Horário garantido dentro do turno inscrito.
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9 - Medicações da SES (o hospital se responsabiliza por buscar, armazenar e distribuir a
medicação para os pacientes)
10 - Solicitar transferência de clínica quando desejado pelo paciente.
11 - Uso do Pronto Atendimento do Hospital em caso de intercorrências fora do horário de
funcionamento da Diálise
A doença renal crônica (DRC) é a perda da função renal normalmente de ambos os rins.
Ela, em geral, é silenciosa começando muito antes da falência total dos rins. Quando a função renal
está abaixo de 15% a 20%, podem começar a surgir sintomas como sensação de cansaço,
fraqueza ou perda de apetite. Então será necessário algum tipo de tratamento de substituição das
funções do rim saudável.
Causas conhecidas mais comuns de DRC: diabetes, hipertensão arterial e nefrite que,
quando não controlados, causam lentamente a lesão dos rins.
A Terapia Renal Substitutiva é o tratamento para a DRC e consiste em substituir algumas
das funções dos rins, quando esses não conseguem mais executá-las.
Existem três modalidades de Terapia Renal Substitutiva: O Transplante renal, a Diálise
Peritoneal e a Hemodiálise. Cada procedimento tem suas características, vantagens e
desvantagens e demandam indicações específicas.
Transplante Renal
O Transplante Renal é uma opção de tratamento para paciente portador de doença renal
crônica onde ele recebe um rim saudável vindo de outra pessoa. Este novo e único rim deve
substituir os dois rins que pararam de funcionar. O transplante pode ser feito com rim de doador
vivo ou de doador falecido.
Pacientes que preencham os critérios mínimos serão encaminhados à Unidade de
Transplantes para avaliação e possibilidade de inscrição na lista de transplante. Após inscrição,
estes pacientes podem acompanhar a situação na lista pelo site do Sistema Nacional de
Transplantes.
Os riscos do transplante são: perda do órgão, complicações infecciosas, neoplásicas e
óbito.
Diálise Peritoneal
Tratamento dialítico contínuo a ser realizado em casa através do filtro natural existente no
nosso corpo chamado peritônio através do qual são removidas toxinas e água retidas no
organismo.
Benefícios da Diálise Peritoneal
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• Preservar a função renal residual por mais tempo, promovendo melhor qualidade de vida e
remoção mais eficiente das substâncias tóxicas e de líquidos;
• Facilitar o controle da anemia devido a menor exposição de sangue, pois não há circulação
extracorpórea;
• Facilitar o controle da pressão arterial, pois os líquidos são removidos diariamente,
• Diminuir deslocamento ao hospital;
• Redução da dor, pois não é necessária punção com agulhas,
• Ter liberdade durante o dia para atividades profissionais e sociais,
• Ter possibilidade de viajar sem a preocupação de identificar uma clínica para realizar as
diálises.
Os riscos da diálise peritoneal são infecção e perda da capacidade dialítica do
peritônio.
Hemodiálise
É um tratamento dialítico intermitente realizado em clínicas ou hospitais, com o auxílio de
uma máquina hemodialisadora e de um filtro artificial chamado dialisador através do qual o sangue
passa promovendo a retirada de substâncias tóxicas e excesso de líquido. Esse sangue filtrado
retorna então ao paciente.
Os riscos do tratamento hemodialítico são: esgotamento das opções para confecção de
acesso vascular, complicações infecciosas, sensibilidade aumentada aos materiais/ medicamentos
com os quais o paciente entra em contato.
Acesso para hemodiálise:
Existem basicamente dois tipos de acesso para a hemodiálise:
Cateter de duas vias - CDL
O cateter é um acesso vascular temporário, normalmente usado quando o acesso definitivo
é preparado. É necessário que o paciente tenha alguns cuidados especiais com seu cateter:
• Não deixar que o curativo do cateter molhe ou suje,
• Não deitar sobre o cateter. Ao deitar-se, procurar deixar livre o lado do pescoço em que ele
está implantado. O curativo é trocado em cada sessão de hemodiálise pela equipe de enfermagem.
Não deixar que a troca seja realizada por outra pessoa ou profissional.
Fístula Artério Venosa
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A fístula é um acesso vascular definitivo, confeccionado através de uma cirurgia que liga
uma artéria a uma veia. Na sessão de hemodiálise, a fístula é puncionada com duas agulhas. Ao
fim da sessão, as agulhas são retiradas e é realizado o curativo.
Cuidados com a Fístula Artério Venosa(FAV)
- Lavar, antes de cada sessão, o braço da fístula com água e sabão. Existe uma pia na
entrada de cada salão, para este fim.
-Não realizar compressão do membro da FAV, evitar utilizar roupas apertadas, colocar peso
ou dormir sobre a fístula, pois a pressão pode prejudicar o fluxo de sangue nesta área.
-Não permitir punções repetidas sempre no mesmo local da fístula
-Não permitir que seja colhida amostra de sangue ou sejam administrados medicamentos no
braço da FAV fora do centro de diálise;
-Não permitir que o membro da FAV seja usado para aferir pressão arterial,
-Evitar realizar movimentos bruscos durante a sessão de hemodiálise para que não ocorram
hematomas;
-Evitar expor o braço que possui uma FAV a acidentes (mexer com vidros, espinhos, etc.),
pois, o membro que possui uma fístula tende a sangrar mais que o normal;
-Caso ocorra sangramento pela fístula em casa, o paciente deverá pressionar o local com
algum tipo de tecido limpo, que não seja absorvente, durante alguns minutos. Se o sangramento
não parar procure o Pronto Socorro ou o Serviço de Diálise.
-Pode ocorrer infecção do local da FAV. Ao notar vermelhidão, dor ou outra alteração local,
informar a equipe de enfermagem para avaliação.
Como proceder em viagens:
Os pacientes em hemodiálise podem fazer seu tratamento em outra cidade desde que a
solicitação seja formalizada em impresso próprio ao serviço social (solicitação de hemodiálise em
trânsito). Importante lembrar que a disponibilidade da vaga vai depender da clínica de destino e
liberação do convênio utilizado.
Alimentação:
A nutricionista do serviço avalia todos os pacientes e fornece orientações detalhadas sobre
a constituição ideal das refeições assim como dicas de preparo dos alimentos para facilitar a
adesão às orientações. As refeições servidas na copa dos pacientes são prescritas pela
nutricionista.
Sendo assim, concordo em ser submetido a sessões regulares de hemodiálise prescritas
pela equipe médica de nefrologia desta instituição, e declaro estar ciente de que em casos de
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descumprimento repetido dos deveres do paciente e das normas e rotinas do serviço mesmo após
reorientação por parte da equipe multidisciplinar, a clínica se reserva o direito de solicitar à
Comissão Municipal de Nefrologia ou entidade responsável pelo plano de saúde a transferência do
paciente para outro centro de diálise.
Declaro igualmente, ter sido informado de forma clara sobre a finalidade, os benefícios e os
riscos do tratamento a que vou me submeter, bem como sobre os efeitos colaterais e outras
intercorrências e anormalidades que poderão advir do mesmo.
Declaro, ainda, estar ciente de que o tratamento a ser adotado não implica necessariamente
na cura e que as evoluções da doença e do tratamento poderão modificar as condutas inicialmente
propostas, sendo que, neste caso, fica autorizada a tomada de providências necessárias para
tentar solucionar os problemas surgidos.
Belo Horizonte, ______ de ______________________ de 20 ____, Hora: ___:___
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Assinatura do paciente / Responsável
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Assinatura / Carimbo do médico responsável
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Testemunha
RG:
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Testemunha
RG:
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