No contato direto com agente quimioterápico por algum

Cuidados intra e pós‐operatórios (biossegurança)
ENFª Adriana Barros de Araújo Lessa
Toxicidade Profissional As vias de exposição aos agentes Qt.
Inalação
Contato
Ingestão
Injeção
INCA
Regras de Segurança ?
HIPEC ‐Técnica Aberta
1992 ‐ 2001
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
Risco de contaminação ?
• Sala de cirurgia
• UPO
Padrões de Seguran
ça na Quimiohipertermia
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
Tratamento Oncol
ógico Quimioterápico
Tratamento Oncológico Quimioterápico
Riscos
Pacientes
Profissionais de Saúde
Preparo da droga
Condução da droga
Infusão da droga
Descarte do material empregado
Eliminação dos fluidos e excretas dos paciente
Padrões de segurança da Quimiohipertemia
drõ
•A toxicidade de exposição cumulativa em nível baixa não é bem definidas
•Pessoal que têm preocupações médicas específicas deverão ser excluído do
ambiente
• Inclui, mas não se limita :
grávidas
mulheres de amamentação
homens ou mulheres que estão planejando uma família no futuro próximo
pessoal portador de alguma alteração de coagulação
pessoal portador de algum tipo de comprometimento imunológico
pessoal que utilize medicações hematológicas tóxicas.
• O DISAT recomenda que o pessoal envolvido neste procedimento seja realizado
exames periódicos de saúde a cada seis meses.
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
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Instituto Nacional de Câncer - 1994
HIPEC ‐Técnica Fechada
Desde 2001
Kit –Perfusão com bolsas e infusores acoplados as bolsas de perfusato
Bolsas de perfusato
Kit –Perfusão Infusores Padrões de segurança na quimiohipertermia
Terapêutica
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procedimento
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
Fluidos e sangue de pacientes submetidos a Qt estarão contaminados
Droga
Tempo
Cisplatina
7 dias
Mitomicina
2 dias
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
Regras :
National Cancer Institute (NCI)
Objetivo principal dessas regras é evitar o contato do agente quimioterápico e dos fluidos
que derivarem do tratamento nas horas seguintes ao emprego da HIPEC
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
• Equipamentos apropriados para uso pessoal
luvas cirúrgicas
capotes impermeaveis descartaveis > gramatura ( mais resistente)
óculos protetores especiais para procedimento medico
mascaras de carvão ativado
campos operatórios descartáveis
• Equipamentos para acondicionamentos das drogas
porta seringa com a droga ( farmácia a S.O. )
• Equipamentos na guarda e eliminação dos resíduos tóxicos
bambona ou contêiner
( resíduos líquidos e material utilizado no procedimento e por 48 após o tratamento )
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
No contato direto com agente quimioterápico por algum componente da equipe
Retirar as vestimentas contaminadas e descartar num recipiente de resíduos
perigosos
A pele afetada deve ser imediatamente lavada com água, seguida de água e
sabão, sem atritar, depois irrigar com solução fisiológica
Se os olhos forem afetados, deverão Irrigar abundantemente com água por
10 minutos, seguidos de solução de salina isotônica por cinco minutos
Na ocasião do procedimento a equipe da DISAT que assiste ao procedimento
onde ira realizar as medidas e registro necessários
Se apenas a vestimenta estiver contaminada, este deve ser retirado o mais
rápido possível e descartado no contêiner de lixo tóxico
A OSHA define um derramamento de quimioterapia pequeno quando for um volume
inferior a 5 ml de droga não diluída
Padrões de Segurança na Quimiohipertermia
No contato direto com agente quimioterápico por algum componente da equipe
Os participantes na realização do tratamento do resíduo derramado
deverão utilizar luvas cirúrgicas duplas
vestir capote descartável impermeáveis
óculos de proteção
mascara de carvão ativado
Líquidos devem enxugados com compressas seca, passar a compressa com movimentos da
periferia para o centro, para manter o limite da contaminação
A área aonde ocorreu o derramamento deverá de imediato ser lavada por duas vezes com sabão
puro seguido de água limpa
Seguida da descontaminação da área do derramamento, procedimentos de limpeza de rotina devem
ser utilizados
Padrões de Segurança da Quimiohipertermia
Regras de Segurança para Quimiohipertermia
Centro de Quimioterapia
Cuidados empregados em todos os centrais de quimioterapia
Centro Cirúrgico
CTI
Padrões de Segurança da Quimiohipertermia
Regras de Segurança para Quimiohipertermia
Centro Cirúrgico
Equipe selecionada e orientada c/ enfermeira responsável
Mascara de carvão
Avental cirúrgico especial com barreira.
Colocar o perfusato com hipoclorito a 2 % 2000 ml para inativar o perfusato e depois jogado
no esgoto
Bombonas com Saco grande com amarradura na boca ( kit , plástico, seringas e roupa do
cirurgião e os campos cirúrgicos ) rotulado com “Agente Citotóxico” e enviado para serem
incinerado
Luva dupla para difusão do quimioterápico, que deverá ser trocada a cada 30 minutos (
Aberta )
Óculos ( todos da sala )
Paciente irá direto para o UPO ( não passar na RPA )
Limpeza de área em contato com qumioterápico deverá feita, com água e sabão
Lavagem do instrumental cirúrgico deverá ser feita hipoclorito a 2 % ( deverá ficar de molho
por 10 a 20 minutos) e ser lavado com água e sabão desencrotante e após este proceder a
esterilização.
No pós-operatório o período em que os cuidados deverão ser mantidos irão variar com o tipo
de drogas utilizada no tratamento.
limitar o pessoal na sala durante a perfusão
Padrões de Segurança da Quimiohipertermia
Material
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Padrões de Segurança da Quimiohipertermia
Regras de Segurança para Quimiohipertermia UPO
Leito separado com isolamento por 48 horas ou de acordo com o tempo de eliminação do
quimioterápico
Equipe selecionada e orientada c/ enfermeira responsável
Uso de mascara e óculos e avental cirúrgico Barreira.
Uso de luvas duplas no manuseio de fluidos biológicos e curativos
Os fluidos biológicos drenado ou eliminado deverão ser desprezados em bmbonas de
plástico e posteriormente incinerados.
Limpeza de área em contato com secreção do paciente deverá ser feita, com água e sabão.
Lavagem do instrumental cirúrgico deverá ser feita hipoclorito a 2 %
Deverá se usada com expurgo próximo
Material usado no paciente deverá ser colocado em Bombonas grandes com saco com
amarradura na boca , rotulado
Todos os lixos deverão ser rotulado com “Agente Citotóxico”
Box perto do expurgo
Padrões de Segurança da Quimiohipertermia
Grandes derramentos
Devem de imediato serem contidos com compressas, toalhas para
evitar a propagação
A mascará especial é necessário como norma padrão
O grande risco nessa terapêutica mesmo com o uso de evacuadores
de fumaça é a formação de aerossóis
Padrões de Segurança da Quimiohipertermia
Grandes derramentos
O kit de derramamento :
máscara de respirador
óculos
luvas cirúrgicas látex
capote impermeável
pro-pé
algumas folhas de material absorvente
papel toalha e compressas
álcool a 70% de álcool e/ou sabão puro
rótulos de agente citotóxicas
sinalizador de " PERIGO "
sacos grandes de eliminação de resíduos
Existem muito mais hipóteses falsas do que
verdadeiras, a maioria das nossas teses se
revelam falsas após um analise mais acurada.
Mesmo as analises com amostras maiores,
considerada como as melhores, por vezes não
mostram serem verdadeiras.
Newton Freire-Maia Verdades da Ciência Não existe verdades e
sim verossimilhança
OBRIGADA