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Centro de Pesquisas Oncológicas
CEPON
ORIENTAÇÕES SOBRE O
TRANSPLANTE
DE MEDULA ÓSSEA
AUTOGÊNICO
UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
UNIDADE
UNIDADE DE
DE TRANSPLANTE
TRANSPLANTE DE
DE MEDULA
MEDULA ÓSSEA
ÓSSEA
SUMÁRIO
1 Introdução
04
2 Normas e Rotinas da Unidade de
Transplante de Medula Óssea - TMO
06
3 Atuação da Equipe
Multiprofissional:
08
3.1 Enfermagem
08
3.2 Fisioterapia
10
3.3 Medicina
11
3.4 Nutrição
12
3.5 Psicologia
14
3.6 Serviço Social
15
3.7 Terapia Ocupacional
16
4. Orientações para Alta Pós Transplante:
17
4.1 Enfermagem
17
4.2 Nutrição
21
4.3 Fisioterapia
25
4.4 Psicologia
25
4.5 Serviço Social
26
4.6 Medicina
26
4.7 Terapia Ocupacional
28
5. Espaço para Anotações
28
UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
PREFÁCIO
Este guia pretende informar e esclarecer dúvidas sobre
sua internação na unidade de Transplante de Medula Óssea
(TMO). A equipe multiprofissional elaborou este guia simples
para ajudá-lo a conhecer melhor a Unidade, desde as normas
administrativas, os serviços que estão a sua disposição até
sobre as etapas do Transplante que você se submeterá, - caso
você necessite.
Todos os profissionais atuam em conjunto visando uma
assistência de qualidade durante sua internação.
As orientações que seguem a re speito do Transplante
de Medula Óssea Autogênico e dos cuidados necessários pós
transplante tem como objetivo fornecer informações, que
poderão ajudá-lo a desfrutar da vida com segurança e
Qualidade.
UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
04
1 INTRODUÇÃO
Inicialmente abordamos alguns questionamentos mais
freqüentes:
1 - O que é Quimioterapia?
São medicamentos, ou seja, remédios utilizados para
impedir que as células doentes ou malignas continuem a se
reproduzir destruindo as células saudáveis ou benignas.
Esses medicamentos são administrados através das
vias endovenosa, intramuscular, oral, intra tecal e subcutânea.
2 - O que é Medula Óssea?
É um tecido esponjoso que fica no interior dos ossos
formado de células conhecidas como Stem Cell ou Célula Mãe,
com a função de formar as células sangüíneas . O sangue é
formado por três tipos de células:
!Glóbulos vermelhos (hemácias): são células responsáveis
pelo transporte do oxigênio para todas as partes do corpo;
!Glóbulos brancos (leucócitos): são as células de defesa do
organismo e responsáveis pela prevenção e combate das
infecções;
!Plaquetas: são as células que atuam na coagulação do
sangue nos vasos sangüíneos lesados.
3 - O que é Neutropenia?
É a diminuição do número de neutrófilos ou glób ulos
brancos que são células responsáveis pela defesa contra
germes que possam causar infecção. A neutropenia pode
ocorrer após administração de quimioterapia, deixando o seu
organismo sujeito às infecções, por este motivo há
necessidade de maior preocupação com a lavagem das mãos,
UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
05
filtragem de ar e alimentos a serem consumidos.
4 - O que é o Transplante de Medula Óssea
Autogênico?
É o resgate da função normal da medula óssea doente
ou suprimida, após tratamento com quimioterapia em altas
doses.
!1ª etapa = mobilização : após administração da
quimioterapia aguarda-se até que o número de células de
sangue chamadas de stem cell ou célula mãe (CD34), esteja na
quantidade adequada. No próprio quarto são coletadas as
células pelo catéter utilizando uma máquina de filtragem
(aférese) e posterio rmente encaminhadas para congelamento,
no qual permanecerão guardadas para serem infundidas no dia
do transplante.
!2ª etapa = condicionamento: é a administração de
quimioterapia em altas doses, preparando o seu organismo
para receber as células que foram coletadas na etapa anterior.
Estas células serão descongeladas e infundidas através do
catéter no próprio quarto. Este procedimento é similar a uma
transfusão de sangue, ocorrendo neste momento o
“transplante de medula óssea”.
IMPORTANTE:
A “pega” da medula ocorre quando os números de
glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas começam a
aumentar, sendo esperado entre 12 a 33 dias pós transplante.
5 - Quais são as doenças que são submetidas a
transplante de medula óssea em Florianópolis:
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Linfoma não Hodgkin;
Linfoma Hodgkin;
LMA;
Mieloma múltiplo;
Alguns casos específicos de LLA.
06
2 NORMAS E ROTINAS DA UNIDADE
DE TMO
PACIENTE:
Ao internar você deverá trazer seus objetos pessoais
(escova, pasta de dente, sabonete, peças íntimas e chinelo).
No seu quarto você vai encontrar televisão e telefone
para receber e realizar ligações ( a cobrar).
Serão fornecidos: pijama, roupão, toalha, lençóis,
cobertor e travesseiro.
VISITAS:
O horário de visitas é diariamente das 14:30hs ás
16:30hs. Só é permitida a entrada de duas pessoas por dia,
uma de cada vez. Devido ao tratamento, durante a internação
você fica com suas defesas baixas, precisando de cuidados
específicos, e quanto mais pessoas diferentes estiverem em
contato com você, maior a chance de transmitirem alguma
infecção.
Ao entrarem, as visitas precisam respectivamente:
!limpar os pés no tapete molhado com álcool que está na
porta;
!lavar bem as mãos com água e sabão;
!vestir o avental;
!passar álcool nas mãos;
!usar máscara se estiver gripado ou com tosse.
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07
ALGUMAS INFORMAÇÕES:
Nossa unidade possui as janelas fechadas, pois
temos um sistema especial de filtragem do ar (HEPA), que
mantém uma temperatura ambiente constante (24° C), e
impede a entrada de bactérias e fungos, prevenindo infecções.
O ar condicionado com filtro HEPA não pode ser desligado, e
tem por função protegê-lo. Devido à esses fatores você não
pode fumar, nem tão pouco sair da unidade durante a
internação.
O silêncio é importante para o bem estar de todos,
respeite e colabore, principalmente após às 22 hs.
Caso o paciente seja menor de 18 anos ou estiver em
estado grave a equipe poderá avaliar a necessidade da
permanência do acompanhante.
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3 ATUAÇÃO DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
3.1 ENFERMAGEM:
A equipe de enfermagem é composta por enfermeiros e
técnicos de enfermagem. A função é realizar ações de
enfermagem em período integral oferecendo uma assistência
qualificada, humanizada e individualizada com suporte técnicocientífico, buscando sua recuperação e reintegração à vida
social, através de atividades diárias, como por exemplo:
!Fornecer orientações sobre o tratamento quimioterápico, e
cuidados com os efeitos colaterais;
!Manter vigilância rigorosa durante o período de mobilização
e condicionamento, com o objetivo de reconhecer e minimizar
os efeitos colaterais da quimioterapia;
!Realizar exame físico diário, observando presença de dor,
falta de sono, apetite, sangramento, febre, reações
medicamentosas, alterações e lesões da pele e mucosa, bem
como características das eliminações fisiológicas entre outras;
!Avaliação e troca de curativo do catéter;
!Administração de medicamentos;
!Verificação de sinais vitais;
!Arrumação dos leitos;
!Intervir em reações de transfusões sangüíneas;
!Orientação sexual;
!Auxiliar e/ou realizar higiene e conforto;
!Coleta de material para exame laboratorial;
!Orientação para a alta hospitalar;
!Realizar histórico, prescrição e evolução.
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09
Durante sua internação, alguns cuidados são
importantes, principalmente no que diz respeito ao seu catéter
venoso central (HICKMANN e outros).
Ele é implantado em uma veia de grosso calibre para
poupar-lhe de constantes punções, e será utilizado para
administração de medicamentos, sangue, plaquetas, coletas
de sangue para exames e infusão das células do TMO. Este
procedimento costuma ser feito na unidade ou no centro
cirúrgico dependendo do tipo de catéter venoso central (cvc),
sob anestesia loca l; em seguida é feito raio x para controle.
Ele permanecerá em você até o final do tratamento ou
internação, por isso você deve:
!Realizar suas atividades diárias, como tomar banho,
escovar dentes, etc...;
!Você não precisa ficar na cama, mesmo que esteja
recebendo quimioterapia em bomba de infusão, pois, esta
possui bateria e pode ser desligada da tomada;
!O catéter será encapado diariamente pela enfermagem para
não molhar no banho;
!O curativo será trocado habitualmente três vezes por
semana ou quando molhar no banho, e diariamente quando
apresentar sinais de infecção;
!Se você perceber alterações como vermelhidão, aumento
da temperatura local, dor, inchaço ... comunique a enfermeira;
!Não use objetos ou roupas que possam irritar ou apertar a
região;
!Ao dormir, tome cuidado com a posição, evitando virar de
bruços;
!A retirada do catéter ocorrerá por indicação médica.
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3.2 FISIOTERAPIA:
A fisioterapia é composta por 01 fisioterapeuta e tem
como prioridade o seu bem estar geral, aliado ao tratamento
proposto pela equipe médica.
Atividades de rotina :
!Fisioterapia Respiratória: atua tanto na prevenção como no
tratamento de doenças respiratórias, envolve várias técnicas e
procedimentos que tem o objetivo de reestabelecer uma
respiração normal.
!Fisioterapia Motora: é importante para manter a força dos
músculos, pois sabe-se que o cancêr e o seu tratamento
debilitam as pessoas das mai s variadas formas e o exercício
contribui para diminuir a incidência dessas complicações.
Além disso, a fisioterapia também é importante para:
!Diminuir a chance de você adquirir alguma infecção;
!Diminuir as complicações pulmonares, circulatórias e
musculoesqueléticas;
!Diminuir a necessidade de usar medicamentos para dor;
!Melhorar o estado emocional;
!Diminuir o tempo de internação.
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3.3 MEDICINA:
A equipe médica é constituída de 09 hematologistas,
01 infectologista, 01 cirurgião e médicos residentes de
hematologia e hemoterapia. Esta equipe garante assistência
médica em tempo integral no período diurno e plantões
noturnos, finais de semana e feriados.
As atividades de rotina são:
!Admissão dos pacientes na unidade de TMO;
!Realização de histórico, exame físico e prescrições diárias;
!Solicitação de exames laboratoriais, radiológicos, métodos
de imagem e outros;
!Avaliação imediata de intercorrências clínicas aos
pacientes;
!Coordenação das reuniões de discussão de casos,
definição de pacientes que são incluídos ou excluídos do
programa de TMO;
!Acompanhamento médico ambulatorial dos pacientes;
!Participação em reuniões multidisciplinares, com familiares
e pacientes pré transplante, apresentação e assinatura do
paciente, familiar e médico do consentimento informado pré
TMO;
!Realização de interconsulta na ocorrência de infecção,
sempre que necessário;
!Atualização técnico-científica mantendo traba lho de alto
nível; avaliação de necessidades transfusionais;
!Avaliação de necessidade de interconsulta de outras
especialidades;
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!Orientação de alta perante as medicações a serem usadas.
3.4 NUTRIÇÃO:
O setor de nutrição do TMO foi criado especialmente
para atender os funcionários e pacientes desta unidade. A
alimentação é produzida e distribuída por uma empresa
contratada pelo CEPON, que conta com 06 funcionárias entre
copeiras e cozinheiras, especialmente capacitadas para
preparar e servir sua alimentação dentro de normas de higiene.
O trabalho é supervisionado por um nutricionista.
O ambiente hospitalar, incluindo a alimentação, pod e
contribuir para o aparecimento de bactérias e fungos que
atacam o sistema imunológico, podendo provocar infecções
alimentares, por isso algumas medidas são necessárias para
evitá-las.
As atividades de rotina:
!Alimentos com alto teor de fungos e bactérias como frutas e
verduras cruas, salsichas, salames, presuntos, mortadelas,
iogurtes, yakult, tortas com recheio e bolachas recheadas, não
são servidos durante a internação;
!Somente alimentos produzidos em nossa cozinha podem
ser servidos;
!Não é perm itido trazer alimentos externos sem autorização
do nutricionista;
!É proibido guardar alimentos no quarto, evitando a atração
de insetos;
!Todos os utensílios servidos a você são de material
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! descartável;
!A água servida é individual e de fonte mineral;
!Você terá um cardápio individualizado com opções de
acordo com suas preferências alimentares, distribuídas em
seis refeições diárias:
Desjejum: 08:00 às 08:30hs
Lanche da manhã: 10:00hs
Almoço: 11:45 às 12:30hs
Café da Tarde: 15:00 às 15:30hs
Jantar: 18:00 às 18:30hs
Ceia: 20:00 às 20:30hs
!Se for necessário algo fora destes horários, solicite a copeira
pelo ramal 7291, até às 21:00hs, após este horário a copa
estará fechada;
!A alimentação produz ida é servida exclusivamente aos
pacientes, não servimos refeições às visitas;
!As complicações relacionadas com a quimioterapia como
náuseas, vômitos, mucosite e diarréia afetam o estado
nutricional e interferem na alimentação, por isso aproveite a
visita do nutricionista para esclarecer suas dúvidas sobre a sua
dieta e fazer suas sugestões;
!Quando você estiver de alta hospitalar, você receberá do
nutricionista toda a orientação necessária sobre sua
alimentação em casa.
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3.5 PSICOLOGIA:
A psicologia tem como objetivo principal diminuir o
sofrimento causado pela doença e internação. Através de uma
terapia leve e de apoio, possibilita um espaço para conversas e
para fornecer orientações, visando uma melhor qualidade de
vida do paciente.
O serviço de psicologia consiste em atendimento
psicológico pré, durante a internação e pós TMO aos pacientes
e seus familiares.
Na unidade o psicólogo fará visitas freqüentes aos
leitos com a finalidade de perceber como o paciente encontrase emocionalmente. Os encontros com a psicóloga irão
depender da necessidade/vontade de cada paciente e como
este se sente acerca dos seus medos, angústias, ansiedades e
depressões.
O trabalho realizado com a família consiste em
orientações, terapias individuais e/ou em grupos realizados na
unidade, conforme agendamento.
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3.6 SERVIÇO SOCIAL:
O serviço social do TMO é composto por 03 assistentes
sociais que atuam na unidade ambulatorial e hospitalar. Tem
como objetivo principal a divulgação e a defesa dos direitos do
paciente enquanto cidadão (direitos previdenciários: auxílio
doença, aposentadoria, etc.; o processo de tratamento fora do
domicílio (TFD); saque do fundo de garantia por tempo de
serviço (FGTS); PIS/PASEP e outros.
Portanto, procure sempre se informar sobre os direitos
e como obtê-los. O serviço social tem a relação dos
documentos necessários e informações adicionais.
É importante que cada paciente tenha sempre consigo
os documentos de identificação (carteira de identidade, CPF,
Cartão Nacional de Saúde (CNS) ou do seu convênio e cartão
do CEPON) e originais ou cópias dos exames realizados.
Sugerimos que os familiares dos pacientes procurem o serviço
social do HEMOSC para se cadastrarem e principalmente doar
plaquetas (substância encontrada no sangue e muito utilizada
em pacientes que realizam tratamentos quimio terápicos).
Para doar plaquetas é preciso:
!Ter entre 18 e 60 anos;
!Ter peso superior a 50 quilos;
!Não ter feito cirurgia ou parto em menos de 06 meses;
!Não ter doado sangue nos últimos 56 dias;
!Não ter ingerido bebida alcoólica há menos de 12 horas;
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!Não ter tido febre ou gripe nos últimos 7 dias;
!Não teve Hepatite B ou C;
!Não for portador de doença de chagas;
!Não estar grávida;
!Não ter passado por procedimentos dentários nas últimas 72
horas;
Para se cadastrar, procurar o Serviço Social do
HEMOSC, com o documento de identidade. Informações pelo
telefone: (48) 251-9722.
3.7 TERAPIA OCUPACIONAL:
A terapia ocupacional
na reabilitação do paciente
oncológico tem como objetivo principal estimular o interesse e
a necessidade na execução das atividades da vida diária
(alimentação, vestuário, higiene, locomoção, etc.). A execução
ativa destas atividades proporcionará ao paciente a
independência física nas tarefas simples e complexas
gradativamente, estabelecendo a reintegração bio-psicosocial.
Desenvolve um trabalho paralelo de orientação e
esclarecimento ao familiar e acompanhante visando a
participação efetiva nesta recuperação.
Trabalha em conjunto com os demais serviços na
realização das atividades em grupo buscando a socialização
dos pacientes nas mais diversas atividades e datas
comemorativas.
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4 ORIENTAÇÕES PARA ALTA
PÓS TRANSPLANTE
4.1 ENFERMAGEM
Reunimos aqui alguns cuidados que você terá em casa
durante os três primeiros meses.
Quando você for para casa, avise os amigos que você
ainda não poderá receber muitas visitas e que não lhe mandem
flores, deixe para reunir todos os amigos depois de terminado o
tratamento ambulatorial. Converse com os amigos e parentes
nesse período de preferência pelo telefone, porém mantenha
seu telefone limpo, usando álcool.
Você não precisa ficar trancado (a) dentro do quarto ou
da casa, pode sair, mas sempre usando máscaras.
Realize suas atividades rotineiras:
! Procure não permanecer de pijama durante o dia, use roupas
confortáveis e participe do convívio familiar;
Q
K Q
!Tome cuidado com acidentes, como corte e queimaduras,
K
A
10
J
! Participe das refeições com sua família sentado à mesa;
J
10
você poderá ajudar na cozinha lavando as frutas e verduras e
colocando a mesa. Evite contato com fogão ou forno, se for
necessário, sempre com luvas para evitar queimaduras;
!Durante o dia procure atividades como jogos (baralho,
dominó, dama, vídeo game, etc...), leitura, escrever cartas,
utilizar o computador, tricô, crochê, bordado, tapeçarias...tendo
o cuidado no manuseio de agulhas e tesouras;
!Evite peso e esforço físico em demasia;
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!Você poderá sair, fazer caminhadas, mas somente em locais
planos, evitando o período das 09:30 às 16:00hs. Evite outros
esportes, pois podem lhe causar lesões físicas; é proibido
andar de bicicleta;
!Sua pele se encontra sensível devido ao tratamento, por isso
use sempre protetor solar com fator no mínimo 15, sombrinha,
peruca, lenço, chapéu ou boné;
!Evite ambientes com aglomeração (cinemas, shopping
center, teatros, ônibus, igrejas, etc...), ou com pessoas
gripadas. Se for necessário use máscara;
!Não entre em contato direto com animais domésticos (gatos,
cachorros, pássaros, etc...), deixe-os fora de casa;
!Evite vasos com plantas dentro de casa, ou mesmo
manipulá-las;
!Evite entrar em contato com crianças pequenas quando
estiverem no período de vacinação, pois, elas podem transmitir
várias doenças como sarampo, cachumba, catapora, etc...;
!Não entre em contato com crianças vacinadas
recentemente, pois muitas vacinas utilizam vírus atenuados
que podem ser agressivos para você;
!Não faça uso de be bidas alcoólicas, fumo ou drogas;
!Mantenha sua casa limpa e arejada, mas evitando correntes
de ar;
!Siga corretamente os horários dos remédios, se sair de casa
leve os remédios com você para que possa tomá-los;
!Não fique em casa com dúvidas;
!Não tome medicamentos por conta própria;
!Não utilize receitas caseiras (como beberagens/garrafadas).
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Se você apresentar: febre, calafrios, vermelhidão,
inchaço, diarréia súbita, ardência ao urinar, falta de ar ou dores
de cabeça com rigidez no pescoço, avise seu médico
imediatamente.
Em relação à higiene pessoal:
!Tome banho diariamente, usando sabonete neutro e toalha
limpa, sua toalha deve ser de uso individual e trocada todos os
dias;
!Faça a higiene da boca com freqüência, após cada refeição
e antes de se deitar, usando escova de dentes com cerdas
macias, de preferência modelo infantil. O creme dental deve ser
com baixa abrasividade, de preferência tipo gel;
!Não utilize fio ou fita dental, devido ao risco de machucar a
gengiva e causar sangramento;
!Não esprema espinhas ou cravos;
!Após cada evacuação lave o local e seque com papel
higiênico macio, branco e sem perfume;
!Examine-se diariamente: observe entre os dedos, axilas e
virilhas, se há vermelhidão, descamação da pele ou coceira.
Nas pernas, barriga e braços, veja se há pontinhos vermelhos
em grande quantidade, parecidos com picadas d e pulga,
inflamação dos pêlos ou manchas roxas na pele;
!Se ocorrer abcesso cutâneo (furúnculo) entre em contato
com o médico de plantão na unidade do TMO ou ambulatório do
CEPON;
!Fique atento (a) à ocorrência de sangramento de nariz ou
gengiva;
! O contato sexual deverá ser realizado com preservativo
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;
(camisinha) até cem dias depois do transplante e deve-se evitar
o beijo na boca.
Para as mulheres:
!Utilize depilador elétrico tipo philishave para depilar os pêlos
das pernas, axilas e face, se for necessário. Não utilizar lâminas
tipo gilete, barbeadores, cerras ou cremes depilatórios;
!No período menstrual evite absorvente interno, use
absorvente externo e troque-o com freqüência, se for possível
lave e seque o local;
!Não remova as cutículas, ao cortar as unhas use cortador de
unhas, fazendo corte reto, não arredondando e ferindo os
cantos.
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4.2 NUTRIÇÃO:
Uma alimentação saudável e equilibrada é
fundamental para todas as pessoas que estão em fase de
recuperação das defesas naturais do organismo. Porém os
alimentos poderão fazer mal, se não forem bem preparados e
armazenados de forma correta.
Abaixo encontra-se os alimentos que são permitidos e
os que devem ser evitados durante o período pós transplante,
principalmente nos três primeiros meses:
Grupos de Alimentos
Permitidos
Frutas e Vegetais
lavadas em produto especial e descascadas.
Leite e Derivados
todos os produtos que já passaram por um
processo de industrialização, pasteurização,
esterilização ou liofilização: os leites em saquinho
devem ser fervidos normalmente; prefira os leites
embalados em caixa tetra pack.
Carnes, Peixes e Frangos
carnes bem cozidas, fritas ou assadas.
Cereais e Derivados
pães, massas, arroz, bolos, biscoitos, milhos e
farinhas; consumí-los de preferência no mesmo
dia.
Leguminosas
lentilhas, feijões, ervilhas cozidas.
Ovos
bem cozidos ou fritos e maionese industrializada.
Gorduras
margarinas, manteiga e óleos.
Guloseimas
balas e chocolates de conhecida referência
comercial.
Bebidas
água potável filtrada ou fervida, chá (fervido por
15 min.), café passado em filtro descartável ou
solúvel, refrigerante em lata ou embalagem
descartável, sucos industrializados ou naturais.
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Grupos de Alimentos
Proibidos
Frutas e Vegetais
frutas não lavadas e com casca.
Vegetais
vegetais não lavados, saladas cruas e molhos
em restaurantes ou lanchonetes.
Leites e Derivados
leite e/ou seus derivados não pasteurizados,
ex.: iogurtes caseiros, yakult.
Carnes, Peixes e Frangos
carnes mal passadas e cruas, defumados,
camarão, ostras e mariscos mal cozidos ou ao
bafo, embutidos como salame, lingüiça,
torresmo, alimentos guardados em geladeira por
mais de dois dias.
Cereais e Derivados
produtos com grão cru, como gergelim e
amendoim.
Leguminosas
enlatadas (feijão, lentilha).
Ovos
creme de ovos, ovos mal passados com gema
mole.
Gorduras
maionese caseira, salgadinho (chips), frituras de
lanchonete, toucinho, bacon.
Bebidas
água de fonte não confiável (torneira ou poço
artesiano), sucos naturais em lanchonetes e
restaurantes, chimarrão.
Alguns cuidados importantes:
Ao comprar seus alimentos:
! Verifique a data de validade dos produtos e certifique-se da
procedência;
! Observe as condições da embalagem: não deve apresentar
ferrugem, bordas amassadas ou pacotes rasgados;
! Ao comprar frutas e verduras observe se elas estão intactas,
sem rachaduras;
! Compre carnes em estabelecimentos comerciais onde há
grande rotatividade de produtos e não compre carnes já
temperadas ou preparadas;
! Sempre observe a consistência dos peixes, a pele e os olhos
devem estar brilhantes;
! Só consuma picolés e sorvetes de empresas de
procedência reconhecida;
! Massa de pizza, pastel, etc.. podem ser compradas semi
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23
preparadas, porém, sem recheios ou coberturas, se preferir
faça o recheio em casa.
Durante a higiene e preparação dos alimentos:
!Cozinhe as carnes totalmente, não devem aparecer partes
rosadas nas carnes;
!Lave frutas e vegetais completamente sob água corrente
antes de descascar ou cortar e deixe de molho em 3-5 litros de
água acrescido de PURIVERDE (produto a base de cloro,
disponível no supermercado) por 30 min., após limpas devem
ser lavadas em água filtrada e armazenadas em sacos
plásticos próprio para alimentos;
!As frutas de casca grossa d evem ser lavadas, escovadas,
descascadas e consumidas apenas a polpa, ex.: melão,
melancia, etc..
!Para consumir refresco em pó, deve-se diluí-lo em água
fervida, se você não usar todo o pó, guarde-o bem fechado na
geladeira para utilizá-lo outro dia;
!Fora de casa, de preferência só consuma refrigerante de
lata, não esquecendo de usar canudo, nunca beba diretamente
na lata. Em casa não esqueça de lavar com água e detergente,
a tampa antes de abrí-la;
!Certifique-se de que todos os utensílios (louças , panelas,
talheres e pratos) e a superfície onde serão preparados os
alimentos estejam limpos, utilize água quente e detergente;
!Os alimentos não devem ser preparados por pessoas
portadoras de alguma infecção;
UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
24
Na conservação e higiene dos alimentos:
!Não recongele os alimentos, não reaproveite as sobras por
mais de 01 dia;
!Não deixe alimentos que devem ser refrigerados fora da
geladeira;
!Preparações com ovos, como cremes ou a base de
maionese, não devem permanecer fora da geladeira após o
preparo;
!Lave a embalagem dos alimentos com água e detergente
antes de abrí-los;
!Não use produtos de fabricação caseira, como conservas,
sorvetes, picolés e chocolates;
!Ao consumir água filtrada, observe a limpeza dos filtros de
reservatórios, certifique-se de q ue é bem lavado, se possível
tenha sempre em casa água mineral de boa procedência,
tomando cuidado para mantê-la fechada;
!Após abrir os enlatados, colocar em recipientes de vidro ou
plástico com tampa e guardar na geladeira;
!Não ingira bebidas alcoólicas de nenhuma espécie, pois elas
podem interferir com os medicamentos que você está tomando,
converse com seu médico.
Restaurantes, bares e lanchonetes devem ser
evitados, caso seja necessário utilizar estes serviços, procurar
consumir alimentos cozid os, sem molhos e sem cremes. Evite
os alimentos crus, e não consumir maionese nestes locais.
Lave as mãos várias vezes ao dia, principalmente
antes das refeições e após usar o banheiro, lembre-se de que
todo o cuidado é pouco quando se trata de saúde e da
alimentação.
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Os cuidados com a alimentação e higiene devem
permanecer para sempre. Você deve observar seu peso e
alterações gastrointestinais como diarréia persistente e
vômitos, comunicando ao seu médico/nutricionista no
ambulatóro.
NÃO ESQUEÇA!
Sempre que tiver alguma dúvida a respeito da sua
alimentação, consulte o nutricionista, ele estará sempre pronto
para atendê-lo, e lhe explicará mais sobre alimentos e saúde.
4.3 FISIOTERAPIA:
A atividade física é muito importante para a sua
recuperação, diminuindo o cansaço e outras limitações nas
atividades diárias.
Aqui vão algumas dicas:
! Realize caminhadas 3 x por semana de 30 minutos, sendo
15 minutos para a ida e 15 minutos para a volta.
Evit :e
- o horário das 10:00 ás 16:00 horas;
- parques com animais;
- locais públicos com aglomerado de pessoas.
! Não realizar atividades domésticas que exijam esforço físico
e o exponham em contato com objetos sujos ou que possam
prejudicá-lo na evolução do tratamento (como por exemplo
mexer com o lixo, utilizar materiais cortantes, panelas quentes,
etc). Lembre-se que os acidentes domésticos ocorrem e podem
ser graves!
! Evitar futebol, natação, voleibol, ginástica, tênis, karatê,,
basquete, musculação, judô e outros esportes que exijam
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Esforço físico, até que haja liberação médica.
4.4 PSICOLOGIA:
As orientações para a alta hospitalar serão realizadas
durante a internação, com o objetivo de preparar o
paciente/familiar para uma nova rotina doméstica, onde são
esperadas manifestações comportamentais diversas que podem
ser comunicadas ao profissional sempre que necessário para
retorno das consultas psicológicas.
4.5 SERVIÇO SOCIAL
!Levar seus pertences pessoais;
!Solicitar as orientações da equipe multiprofissional;
!Agendar exames e retorno no ambulatório, conforme
indicação médica;
!Para reinternar, trazer a AIH aprovada pela Secretaria de
Saúde Municipal (quando residir fora de Florianópolis e São
José).
4.6 MEDICINA
Os pacientes submetidos ao transplante de medula
óssea autólogo deverão ficar atentos a possíveis anormalidades
que possam ocorrer durante a internação e após a alta hospitalar
para entrar em contato o quanto antes com o seu
médico de
ambulatório ou o médico de plantão na unidade de transplante.
Fique atento principalmente com:
!Febre: (temperatura axilar maior ou igual a 38º) - tenha em
casa um termômetro para que possa verificar a temperatura
eventualmente ou em caso de mal estar
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!Pressão baixa;
! Arrepios de frio ou tremores;
!Infecção: de qualquer natureza;
!Sangramento: muitas vezes as plaquetas demoram para
chegar ao nível normal e o paciente pode apresentar
sangramento.
A primeira consulta de retorno no ambulatório deverá ser
marcada pelo médico ou pela assistente social na alta
hospitalar e deve ser dentro de no máximo 30 dias após a alta.
Todos os pacientes transplantados deverão usar as
seguintes medicações que são orientadas pelo médico:
!Ácido fólico 5 mg/dia;
!Complexo B 1comprimido duas vezes ao dia;
!Sulfametoxazol/ trimetoprim 400/80 2 cp via oral 2x/dia
sábado e domingo ou Sulfametoxazol/trimetoprim 800/160
1 cp via oral 2x/dia por 6 meses;
Os pacientes com mieloma múltiplo além das
medicações acima usará:
!Aciclovir 200 mg 2x ao dia por 100 dias.
Outras medicações específicas poderão ser indicadas
aos pacientes particularmente conforme sua necessidade e
intercorrências que houveram na internação.
O comparecimento às consultas ambulatoriais é
fundamental e em cada consulta o paciente deverá coletar
HEMOGRAMA pela manhã que será avaliado pelo médico.
Os pacientes encaminhados por hematologistas de
outros municípios ou outros serviços devem manter
seguimento também com o seu médico.
!Não esqueça: os primeiros 100 dias do transplante são
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importantes em função da recuperação da imunidade normal.
4.7 TERAPIA OCUPACIONAL
Em casa, o paciente deve evitar passar muito tempo na
cama, ou seja, é importante que se tenha uma vida “normal”,
dentro das suas condições físicas, psicológicas e sociais,
devendo se integrar à comunidade.
É fundamental a participação da família na melhoria da
qualidade de vida do paciente, estimulando-o na realização e
execução das atividades diárias (AVDs), como locomoção,
higiene, vestuário, alimentação.
5 ESPAÇO PARA ANOTAÇÕES
Anote seu peso no mínimo 01 vez por semana na
mesma hora e na mesma balança:
Data da Alta: ________/________/_______
Peso da Alta: ________________________
Dia: ________/_________/_______
Peso: ________________________
Dia: ________/_________/_______
Peso: ________________________
Dia: ________/_________/_______
Peso: ________________________
Dia: ________/_________/_______
Peso: ________________________
Anote também alterações na sua temperatura:
Dia: ________/_________/_______
Temp.: ________________________
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Dia: ________/_________/_______
Temp.: ________________________
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Temp.: _______________________
Dia: ________/_________/_______
Temp.: ________________________
Dia: ________/_________/_______
Temp.: ________________________
Dia: ________/_________/_______
Temp.: ________________________
Este espaço é para que você anote suas dúvidas,
Perguntas que gostaria de fazer ao médico, nutricionista,
enfermeiro...
Traga sempre este guia com você em suas consultas.
Qualquer dúvida entre em contato conosco.
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