piomiosite em esternocleidomastóideo: um caso atípico

PIOMIOSITE EM ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: UM CASO ATÍPICO.
Illan George Balestrin
Hospital Geral de Roraima
[email protected]
INTRODUÇÃO
OBJETIVO
A piomiosite tropical (PT) é uma doença
infecciosa da musculatura esquelética típica
de países em desenvolvimento e de clima
tropical, incomum, e muitas vezes,
associada a situações de imunodeficiência.
Acomete
predominantemente
adultos
jovens e crianças, com predileção por
massas musculares grandes1,2 sendo os
sítios mais envolvidos os dos membros
inferiores e tronco3.
Relatamos um caso atípico de PT em
paciente
não
imunocomprometida/
imunossuprimida,
localidade
de
acometimento raro e fora da faixa etária
prevalente
MÉTODOS
Realizou-se revisão literária em bancos de
dados (Scielo e Pubmed) e análise
retrospectiva de prontuário.
PIOMIOSITE EM ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: UM CASO ATÍPICO.
Illan George Balestrin
Hospital Geral de Roraima
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RESULTADOS
Paciente do sexo feminino, 47 anos,
atendente, residente em Boa Vista-RR,
admitida em 09/11/2014 com queixa de dor
e edema em região cervical à esquerda,
febre (38oC) e sinais flogísticos na região
descrita. Referiu que submeteu-se a
amigdalectomia aos 18 anos e sofria de
faringite e otalgia recorrentes associadas a
artralgia. Foi solicitado USG da região
cervical
que
evidenciou
múltiplos
linfonodos com diâmetros de 0,8 cm a 2,2
cm, características não habituais e aumento
da vascularização. Em parecer do serviço de
cirurgia em cabeça e pescoço optou-se por
tratamento clínico e solicitou-se TC cervical..
Em odontológico, quadro não relacionado pois
apresentava dentição sem qualquer causa
relacionada à tumefação. Durante internação
foi realizado USG cervical com contraste
(11/11/2014) que evidenciou espessamento
do músculo esternocleidomastóideo (ECM)
esquerdo com estenose de artéria carótida
comum, sendo diagnósticada PTECM, iniciando
antibioticoterapia
(ampicilina+sulbactan),
compressas de água morna local e AINE, com
melhora significativa do quadro infeccioso e
sinais flogísticos. Em 11/12/2014, realizou-se
RMN que revelou diminuição de edema com
formação de abcesso 2cm x 3cm subjacente à
região muscular. Paciente recebeu alta com
swith de antibióticos para regime oral e
orientada
a
seguir
acompanhamento
ambulatorial com SCCP e a realização de
punção de abcesso guiado por USG.
PIOMIOSITE EM ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: UM CASO ATÍPICO.
Illan George Balestrin
Hospital Geral de Roraima
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
BIBLIOGRAFIAS
A partir do exposto, concluímos que com o
surgimento
de
microrganismos
multirresistentes,
alguns
quadros
patológicos podem se tornar mais evidentes
ou se manifestar de formas atípicas. A PT é
uma
doença
prevalente
em
imunodeficientes/imunossuprimidos,
acometendo grandes músculos presentes
em membros inferiores e tronco, diferente
do constatado no caso apresentado
1 - Takayasu V, Onuchic MHF, Campos FPF,
Albuquerque RP. Miosite Tropical. Rev Hosp
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2 - Chiedozi LC. Pyomyositis: rewiew of 205
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3 - Swartz MN. Myositis. In: Mandell GL,
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Principles and Practice of Infectious
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Philadelphia:
Churchill
Livingstone;2000. p. 1058 - 60.