Histoplasmose Intestinal Isolada, Um Caso Atípico.
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HISTOPLASMOSE INTESTINAL ISOLADA, UM CASO ATÍPICO Illan George Balestrin 1; Kácio da Silva Mourão 2; Luís Enrique Bermejo Galan1 Hospital Geral de Roraima1; Universidade Federal de Roraima 2. [email protected] INTRODUÇÃO OBJETIVO Histoplasmose é uma doença granulomatosa causada pelo fungo dimórfico intracelular Histoplasma 1 capulatum . Esta tem tido um incremento importante com o aumento da prevalência de pacientes imunocomprometidos. Embora o trato respiratorio seja o sitio ou local primario da doença, virtualmente todos os orgãos ricos em células mononucleares podem ser infectados 2,3. Reportar um caso de histoplamose instestinal numa paciente com SIDA (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) que apresentava massa abdominal suspeita de neoplasia colônica, sem acometimento pulmonar. MÉTODOS Análise prospectiva de prontuário e pesquisa bibliográfica através de bancos de dados digitais como Pubmed, LILACS e Portal de Periódicos CAPES. HISTOPLASMOSE INTESTINAL ISOLADA, UM CASO ATÍPICO Illan George Balestrin 1; Kácio da Silva Mourão 2; Luís Enrique Bermejo Galan1 Hospital Geral de Roraima1; Universidade Federal de Roraima 2. [email protected] RESULTADOS Paciente do sexo feminino, 50 anos, admitida no pronto atendimento do Hospital Geral de Roraima, no dia 26/11/2014, com diagnóstico de infecção por HIV há 06 anos, sem uso de terapia antirretroviral (TARV) com quadro clinico dor abdominal difusa, perda ponderal e febre diária, não aferida, por duas semanas. Ao exame físico apresentava emagrecimento, candidíase oral e massa palpável dolorosa em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal, esplenomegalia ou outras alterações. Pesquisa de hematozoários, hemoculturas e uroculturas negativas. Realizou-se ultrassonografia total de abdôme que evidenciou imagem de pseudo-rim em fossa ilíaca direita Raio-x de tórax, sem alterações. Tomografia abdominal (com contraste) demonstrou espessamento no ceco e adenomegalias levantando a suspeita de tiflite, tuberculose ou neoplasia. Iniciou-se TARV (tenofovir, lamivudin e lopinavir+ritonavir) e profilaxias primárias. Posteriormente, colonoscopia revelou lesão vegetante ulcerada em cólon ascendente, cujo resultado histopatológico foi inconclusivo. Em avaliação pelo Serviço de Cirurgia Geral optouse por laparotomia exploratória, realizada no dia 26/11/2014, resultando em colectomia (região íleo terminal e colón ascendente). Estudo histopatologico evidenciou grande número de microorganismos do tipo Histoplasma capsulatum, caracterizando histoplasmose intestinal Iniciou-se tratamento com anfotericina B deoxicolato,50 mg/dia, durante seis semanas (dose acumulada de 2,1g), evoluindo com melhora clinica. HISTOPLASMOSE INTESTINAL ISOLADA, UM CASO ATÍPICO Illan George Balestrin 1; Kácio da Silva Mourão 2; Luís Enrique Bermejo Galan1 Hospital Geral de Roraima1; Universidade Federal de Roraima 2. [email protected] Ultrassonografia da paciente demonstrando o sinal do pseudo-rim em fossa ilíaca direita. Notam-se ainda dois linfonodos mesentéricos adjacentes. BIBLIOGRAFIAS CONSIDERAÇÕES FINAIS A histoplasmose causa uma variedade de manifestações clínicas. O acometimento GI localizado é incomum e, no paciente com SIDA, continua a ser um desafio diagnóstico devido a semelhança com outras infecções oportunistas, inclusive neoplasias. 1. Shgal, S; Chawia, R; Lomba, PS; Mishra, B. Gastroinestinal histoplasmosis Resenting as Colonic Pseudotumor. Sehgal Indian Journal of Medical Micribiology [serial online] 008 [cied 2015 mar 31] 26:187-9. 2. R. A. Goodwin, J. L. Shapiro, and G. H. Thurman, "Disseminated histoplasmosis: clinical and pathologic correlations," Medicine, vol. 59, no. 1, pp. 1-33, 1980. 3. Cimponeriu D, LoPresti P, Lavelanet M, Roistacher K, Remigio P, Marfatia S, et al. Gastrointestinal histoplasmosis in HIV infection: Two Cases of Colonic Pseudocancer and Review of Literature. Am J Gastroenterol 1994; 89:129-31.
