Tratamento Endoscópico da Estenose de Anastomose

Tratamento endoscópico da estenose
de anastomose gastrojejunal após
gastroplastia redutora – Experiência de um grupo de
endoscopia digestiva do Rio de Janeiro
Gutemberg C. Silva, Paula Peruzzi Elia, Newton T. Santos, Alvaro A. G. Freire, Gustavo Pignaton, Gregório Feldman, Valeria Cavaca
Instituição: Gastroendo Serviços Médicos - Rio de Janeiro
[email protected] / [email protected]
INTRODUÇÃO
A estenose da anastomose gastrojejunal, após a gastroplastia redutora, é uma complicação frequente, que pode ser
tratada endoscopicamente de forma eficaz através da dilatação com balão hidrostático.
OBJETIVO
Avaliar os resultados das dilatações com balão das estenoses da anastomose gastrojejunal em uma clínica privada no Rio
de Janeiro. Determinar o calibre dos balões mais utilizados para dilatação e o número de sessões, e o percentual de
complicações.
MÉTODOS
Estudo longitudinal retrospectivo dos pacientes submetidos à gastroplastia redutora com estenose da anastomose
gastrojejunal que realizaram endoscopia digestiva alta (EDA) na GASTROENDO no período entre janeiro de 2006 e março
de 2010.
RESULTADOS
No período deste estudo, foram observados 47 estreitamentos da anastomose gastrojejunal (<10mm) (foto 1), e 43
pacientes foram submetidos à dilatação endoscópica (fotos 2, 3 e 4). Dos pacientes submetidos à dilatação, 13 (30%)
eram homens e 30 (70%) eram mulheres. Três casos (7%) foram resolvidos com dilatação com o próprio endoscópio
(9,8mm) (gráfico 1). O calibre dos balões hidrostáticos variou entre 6 e 20 mm, sendo que o mais utilizado foi o de 12 mm
em 27 pacientes (70%). Os balões de 8 a 11 mm foram utilizados em 13 pacientes (30%). Houve melhora clínica com
apenas uma sessão em 38 pacientes (88%), sendo necessárias 2 sessões em 3 (8%). A única complicação foi uma
perfuração (2%), tratada cirurgicamente com êxito.
Foto 2
Dilatação endoscópica de estenose da
anastomose gastrojejunal
Foto 1
Estenose da anastomose gastrojejunal
Gráfico 1- Dilatação endoscópica das estenoses da anastomose
após gastroplastia redutora
DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA DAS ESTENOSES
DA ANASTOMOSE APÓS GASTROPLASTIA
REDUTORA
Foto 3
Dilatação endoscópica de estenose da
anastomose gastrojejunal
Foto 4
Revisão endoscópica após dilatação da
anastomose gastrojejunal
CONCLUSÃO
A dilatação com balão hidrostático se mostrou um
método eficaz e seguro no tratamento da estenose de
anastomose gastrojejunal com boa resposta clínica após
uma única sessão na maior parte dos casos.
n=43
Dilatação com o
endoscópio
63%
Dilatação com o
balão de 12 mm
30%
7%
outros balões
Palavras-Chave
Gastroplastia redutora / estenose da anastomose / dilatação
endoscópica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Campos J.M., Conrado A.C., Neto M.G. Tratamento endoscópico das complicações das cirurgias para obesidade. Endoscopia Gastrointestinal
Terapêutica-Livro da SOBED. São Paulo: Tecmedd, 2006. 1124-31 p.
2. Cavaca V., Elia P.P., Santos N.T. ET AL. XXXI Tratamento endoscópico da estenose gastrojejunal após gastroplastia redutora. Congresso Panamericano
de Gastroenterologia, 2008, Santiago de Chile. Gastroenterología Latinoamericana, 2008.
3. Linvingston EH. Complications of bariatric surgery. Sur Clin N Am 2005; 34:151-66.
4. Zuccaro A. Enteroscopia no paciente operado por obesidade. Endoscopia Gastrointestinal Terapêutica-Livro da SOBED. São Paulo: Tecmed, 2006.
1076-1103 p.