ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA FISIOLOGIA CARDÍACA

Sistema cardiovascular
Sistema condutor do sangue e seus nutrientes por todo o corpo
ANATOMIA E FISIOLOGIA
CARDÍACA
Formação:
• Coração
Coração:: órgão propulsor da corrente sangüínea
• Sistema vascular:
vascular: composto por artérias, veias e capilares
que são o sistema condutor do sangue
As circulações sangüíneas
Prof. Carlos Cezar I. S. Ovalle
• Pequena circulação: pulmonar (coração direito – pulmões)
• Grande circulação: sistêmica ( coração esquerdo – corpo)
Introdução
• O coração ejeta um volume de sangue contra uma determinada
resistência com pressão e velocidade adequada através de contração
e relaxamento da sua musculatura.
FISIOLOGIA CARDÍACA
• O seu desempenho depende da capacidade de ejetar fluxo
suficiente para atender as necessidades metabólicas do organismo e
de receber fluxo suficiente para gerar o DC.
DC
DC=FC x VS
DC=débito cardíaco
FC=freqüência cardíaca
VS=volume sistólico
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cardíaca
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Músculo cardíaco
• O coração é formado por 3 tipos de músculos:
Propriedades do músculo cardíaco
• Excitabilidade
Excitabilidade:: é a capacidade do músculo cardíaco de se excitar
quando estimulado
estimulado. A excitabilidade é variável de acordo com a fase
• Músculo atrial
da atividade cardíaca. Por exemplo, durante o repouso, a
Músculos de trabalho
• Músculo ventricular
excitabilidade do músculo cardíaco é alta. Entretanto, durante a
despolarização e a repolarização, a excitabilidade é nula ou muito
• Fibras musculares especializadas: sistema de geração e
baixa. Este período
í
de tempo durante o qual o músculo
ú
não pode ser
condução do impulso elétrico.
Propriedades do músculo cardíaco
excitado é chamado de período refratário.
Músculo cardíaco
Período refratário do músculo
• Condutibilidade
Condutibilidade:: é a capacidade do músculo cardíaco de conduzir
• É um intervalo de tempo durante o qual um impulso cardíaco
estímulos Ocorre de maneira rápida nas fibras especializadas: vias
estímulos.
normal não pode rere-excitar uma área já excitada do miocárdio.
internodais, feixe AV (ou Feixe de His) e fibras de Purkinje. A condução
também ocorre em todo o músculo atrial e ventricular.
Período refratário dos atrios x ventrículos
• Contratilidade
Contratilidade:: é a capacidade do músculo cardíaco de se contrair.
Atende ao princípio do tudo ou nada.
• Automatismo
Automatismo:: é a capacidade do músculo cardíaco de produzir sinais
• O músculo
ú l atrial
t i l se contrai
t i pouco antes
t do
d músculo
ú l ventricular,
t i l
importante para o bombeamento cardíaco
elétricos com um ritmo determinado.
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Definições
Mecânica Cardíaca
• Volume sistólico (VS): quantidade de sangue bombeada pelo coração a
Mecanismos que regulam o volume sistólico
cada sístole ventricular – 50 a 70 ml
• Débito cardíaco (DC): Quantidade de sangue bombeada pelo coração
em um minuto – DC=FC x VS (5l/min)
• Lei de FrankFrank-Starling
• Pré carga e pós carga
• Volume diastólico final (VDF): Quantidade de sangue dentro dos
ventrículos ao final da diástole – 120 a 130 ml
• Volume diastólico final ((VDF):
) Oq
que p
permanece no coração
ç após
p a
• Contratilidade ( inotropismo)
• Freqüência
F üê i cardíaca
dí
(cronotropismo)
(
t i
)
sístole – 60 a 70 ml
• Retorno venoso (RV): fluxo de sangue proveniente dos tecidos
periféricos que chega ao AD. Deve ser igual ou próximo ao DC, tudo o
que diminui o RV altera a função cardíaca.
Mecânica Cardíaca
Mecânica Cardíaca
• Lei de FrankFrank-Starling
Starling:: Sempre que houver um aumento no
• Pós carga:
carga: É a força desenvolvida no miocárdio durante o
retorno venoso, haverá um aumento no débito cardíaco. Quanto
período de ejeção.
maior o comprimento muscular, maior será a força e contração, até
determinado limite, a partir do qual maiores volumes promovem
• A ejeção e o desempenho ventricular dependem da resistência
contra a qual os ventrículos se contraem:
queda da tensão desenvolvida.
VE= Resistência vascular periférica, rigidez da parede da aorta e
carga: É o volume sanguíneo que estira o músculo até o seu
• Pré carga:
viscosidade do sangue
comprimento inicial antes da contração.
VD= Resistência vascular pulmonar, rigidez e resistência do troco
arterial pulmonar e viscosidade do sangue
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Ciclo Cardíaco
• É o período que decorre entre o início de um batimento cardíaco até o
Ciclo Cardíaco
A sístole possui duas fases:
início do próximo. Consiste de um período de contração (sístole) seguido
de um p
período de relaxamento ((diástole).
)
• Inicia
Inicia--se com a geração do estímulo no nodo SA. Este estímulo propagapropagase para os átrios (através das junções abertas) e para o nodo AV (através
• Contração isométrica ventricular:
ventricular: neste período, há um aumento
na tensão ventricular mas não ocorre ejeção de sangue, visto que as
válvulas semilunares estão fechadas.
das vias internodais). Os átrios se contraem, enquanto no nodo AV ocorre
um breve atraso na transmissão do estímulo para os ventrículos. Após a
• Ejeção
Ejeção:: nesta fase, as válvulas semilunares se abrem e o sangue é
contração atrial,
i o estímulo
í
propagapropaga-se do nodo AV
A para os ventrículos
í
ejetado durante a contração ventricular
através do feixe AV e das fibras de Purkinje, ocorrendo então a contração
ventricular. Após a sístole, o coração relaxa e inicia
inicia--se o enchimento dos
ventrículos.
Ciclo Cardíaco
A diástole possui quatro fases:
•
Relaxamento isométrico:
isométrico: neste período, o ventrículo relaxa
mas não ocorre entrada de sangue
sangue, visto que as válvulas AV
do simpático
p
aumenta a p
permeabilidade cardíaca ao sódio e ao cálcio.
Enchimento rápido:
rápido: ocorre abertura das válvulas AV e o
sangue acumulado nos átrios durante a sístole enche os
ventrículos
•
•
Faz o controle reflexo da função cardíaca.
Simpático: inerva todo o coração. A noradrenalina liberada pelas fibras
Simpático:
estão fechadas.
•
Sistema nervoso autônomo
Diástase:: é uma fase de enchimento lento dos ventrículos, visto
Diástase
Em conseqüência ocorre um aumento na freqüência de despolarização do
nodo SA, um aumento na velocidade de condução do estímulo, um
aumento da excitabilidade em todo o coração e um aumento na força de
contração.
Parassimpático
Parassimpático:
i á i : inerva
i
principalmente
i i
os nodos SA e AV.
A A acetilcolina
i i
liberada pelas fibras do parassimpático aumenta a permeabilidade
que o sangue flui diretamente das veias para os ventrículos
cardíaca ao potássio (hiperpolarização). Em conseqüência ocorre uma
Sístole atrial:
atrial: última fase da diástole, os átrios se contraem
diminuição da freqüência de despolarização dos nodos SA e AV.
para completar o enchimento ventricular
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Localização do coração
Localização do coração
Fica apoiado no diafragma, próximo a linha média da
cavidade torácica, no mediatisno.
Pericárdio
•Pericárdio
Pericárdio:: membrana que reveste e protege o coração
• Fibroso: tecido conjuntivo irregular denso, resistente e
inelástico, impede o estiramento excessivo do coração,
protege e ancora o coração no mediastino.
• Seroso
Seroso:: mais profundo, membrana fina e delicada,
circunda o coração.
• Camada parietal,
parietal, mais externa, fundida ao pericárdio
fibroso e a camada visceral (epicárdio), mais interna,
adere ao coração.
• Líquido pericádico:
pericádico: entre as camadas parietal e
visceral, na cavidade pericárdica
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Camadas da parede cardíaca
• Epicárdio
Epicárdio:: externo, fino e transparente.
• Miocárdio
Miocárdio:: médio, é o tecido muscular cardíaco, responsável
pela atividade de bombeamento.
p
• Endocárdio
Endocárdio:: interno, revestimento liso para as câmaras do
coração, recobrindo as válvulas cardíacas.
Câmaras cardíacas
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Válvulas cardíacas
• Válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide): impedem o
retorno do sangue para os ventrículos durante a diástole.
pulmonar):
) impedem
p
o
• Válvulas semilunares ((aórtica e p
retorno do sangue das artérias aorta e pulmonar para os
ventrículos.
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Circulações sistêmica e pulmonar
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Circulação coronariana
Artérias Coronárias:
Coronárias: surgem dos seios aórticos correspondentes; a
coronária D originaorigina-se quase perpendicularmente ao seio aórtico
direito e o tronco da coronária E surge em um ângulo agudo e segue
paralelamente a sua parede do seio aórtico.
Veias coronárias:
coronárias: As veias coronárias e os vasos linfáticos cardíacos,
trabalham em conjunto para remover o fluído de excesso do
i t tí i do
interstício
d miocárdio
i á di e do
d saco pericárdico.
i á di A circulação
i l ã venosa do
d
coração consiste em um sistema de seio coronário, um sistema venoso
cardíaco anterior e o sistema de tebésio.
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Ramos diagonais
Descendente anterior
Ramos perfurantes
Coronária esquerda
Descendente posterior
Coronária direita
Ramos marginais
Ramo do nó sino atrial
Ramo atrioventricular
Circunflexo Ramo postero
postero--lateral
Ramo lateral
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Ramo do nó atrioventricular
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Sistema de condução cardíaco
1- Excitação começa no nodo sino
sino--atrial (SA), situado na
parede do AD, este estímulo propagapropaga-se pelos dois átrios
2- Atinge o nodo atrioventricular (AV), situado no septo entre
os átrios.
3- Do AV chega ao feixe atrioventricular (feixe de His), isola
eletricamente os átrios dos ventrículos.
4- Após o feixe de His o estímulo chega aos ramos direito e
esquerdo,
d que curso pelo
l septo interventricular
i
i l em direção
di ã ao
ápice do coração.
5- Chegam nas fibras de Purkinje que conduzem rapidamente
o estímulo para o ápice e em seguida para cima para o
restante do miocárdio.
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Distribuição de sangue nos diferentes segmentos da
circulação sistêmica
Vasos sangüíneos e a hemodinâmica
ARTÉRIAS – transporte de sangue sob alta pressão, levam o
sangue do coração para os tecidos, se dividem e formam as;
ARTERÍOLAS – válvulas
ál l de
d controle
t l – distribuição,
di t ib i ã se
ramificam em vasos chamados;
CAPILARES – trocas entre sangue e espaço intersticial, se
unem e formam as;
VÊNULAS – coletam
l
sangue dos
d capilares,
il
confluem
fl
para
vasos maiores chamados;
VEIAS – transporte sob baixa pressão
Grandes veias
Grandes artérias
• Veias sistêmicas:
sistêmicas: junção da jugular interna e veias
• Artéria pulmonar:
pulmonar: responsável pela pequena circulação. O tronco
subclávias, recebe drenagem venosa sistêmica dos MMII,
da artéria pulmonar surge do VD e segue à esquerda da aorta
vísceras e circulação portal. São as veias braquicefálicas, cava
superior e inferior.
ascendente na direção do ombro esquerdo, depois se bifurca em AP
direita e AP esquerda.
• Aorta
Aorta:: è uma artéria elástica, principal da circulação sistêmica.
• Veias pulmonares:
pulmonares: As veias pulmonares superiores e
Surge ao nível do anél da válvula aórtica e termina na bifurcação
inferiores de cada pulmão unemunem-se na porção pósteropóstero-lateral
do átrio esquerdo.
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das artérias ilíacas comuns. Pode ser dividida em 4 regiões –
ascendente, arco aórtico, descendente e abdominal.
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Circulação arterial
PAREDE ARTERIAL - 3 CAMADAS
- ADVENTÍCIA – tecido conjuntivo, elastina, colágeno
- MÉDIA – músculo liso – inervação autonômica
- ÍNTIMA – endotélio (reveste todo o sistema cardiovascular)
Estrutura que difere segundo a distância do coração nas
proporções relativas dos componentes elásticos
- Aorta, pulmonar, carótida primitiva, subclávia, ilíaca
primitiva – predominam elementos elásticos
- Artérias de pequeno calibre e arteríolas – predomina
musculatura lisa.
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