Esclerose múltipla

Faculdades integradas de taquara
FACCAT
Fisiologia Humana
Carmem Gomes
Esclerose Múltipla
Grupo: Ana Paula Vargas
Danubia Machado
Lucimara Prates
Nitielle Viana
Victoria Beulck
Taquara,29 de março de 2016
Introdução
A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica, crônica e autoimune, ou
seja, as células de defesa do organismo atacam o próprio sistema nervoso
central, provocando lesões cerebrais e medulares. Embora a causa da doença
ainda seja desconhecida, a EM tem sido foco de muitos estudos no mundo todo, o
que têm possibilitado uma constante e significativa evolução na qualidade de vida
dos pacientes. Os pacientes são geralmente jovens, em especial mulheres de 20
a 40 anos.
A Esclerose Múltipla não tem cura e pode se manifestar por diversos sintomas,
como por exemplo: fadiga intensa, depressão, fraqueza muscular, alteração do
equilíbrio da coordenação motora, dores articulares e disfunção intestinal e da
bexiga.
Objetivo
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O trabalho tem como objetivo; Esclarecer dúvidas sobre a doença
Esclerose Múltipla
Apresentar curiosidades que a população tem sobre a mesma
Conhecer com profundidade a EM
A esclerose múltipla é uma doença autoimune que afeta o cérebro e a medula
espinhal (sistema nervoso central). Isso acontece porque o sistema imunológico
do corpo confunde células saudáveis com "intrusas", e as ataca provocando
lesões no cérebro. O sistema imune do paciente corrói a bainha protetora que
cobre os nervos, conhecida como mielina.
Os danos à mielina causam interferência na comunicação entre o cérebro, medula
espinhal e outras áreas do seu corpo. Esta condição pode resultar na
deterioração dos próprios nervos, em um processo irreversível. Ao longo do
tempo, a degeneração da mielina provocada pela doença vai causando lesões no
cérebro, que podem levar à atrofia ou perda de massa cerebral. Em geral,
pacientes com esclerose múltipla apresentam perda de volume cerebral até cinco
vezes mais rápida do que o normal.
Os sintomas variam amplamente, dependendo da quantidade de danos e os
nervos que são afetados. A esclerose múltipla (EM) se caracteriza por ser uma
doença potencialmente debilitante. Pessoas com casos graves de esclerose
múltipla podem perder a capacidade de andar ou falar claramente. A esclerose
múltipla pode ser difícil de diagnosticar precocemente, uma vez que os sintomas
aparecem com intervalos e o paciente fica meses sem qualquer sinal da doença,
atinge cerca de 2,5 milhões de pessoas no mundo. A doença não tem cura, mas
os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir o progresso da
doença.
Na Esclerose Múltipla, por causa das desmielinizações inflamatórias, ocorre um
endurecimento (esclerosamento) de locais onde a “Bainha de Mielina” foi lesada e
se regenerou, são as zonas de desmielinização e remielinização. As regiões
desmielinizadas são localizadas e assumem o aspecto de placas, que mais tarde
esclerosam (endurecem). Denomina-se Múltipla, porque várias áreas dispersas
de Encéfalo e Medula Espinhal (Sistema Nervoso Central) são afetadas.
Posteriormente, ocorrem cicatrizes variadas, ou seja, escleroses múltiplas em
toda essa região.
Ainda, pode ocorrer somatória num complexo de incapacitação com o tempo,
perda de células cerebrais (neurodegeneração), degeneração de axônios,
oligodentrócitos. O fenômeno é autoimune, pois surge devido a ataques
do sistema imunológico do próprio portador a lesar as bainhas de mielina de
suas células nervosas, gerando inflamações. Estes acontecimentos prejudicam o
fluxo de funcionamento neurológico e são a causa dos sintomas que
potencialmente afetam todas as funções do organismo, voluntárias e involuntárias
A hipótese patogênica mais aceita é que a EM seja um fruto da conjunção de uma
determinada predisposição genética e um fator ambiental desconhecido que ao se
apresentarem num mesmo indivíduo, originariam uma disfunção do sistema
imunológico, que desenvolveria uma ação autolesiva dirigida fundamentalmente
contra a substância branca, com perda de oligodendrócitos e mielina, o que
ocasionaria um defeito na condução dos impulsos nervosos e condicionaria o
aparecimento dos sintomas. A predisposição genética, combinada ao fator
ambiental desconhecido, estabelece ou mantém células T autorreativas que, após
um período de latência de cerca de 10-20 anos, seriam ativadas por um fator
sistêmico ou local (infecção viral, puerpério, etc.). Uma vez ativadas, estas células
T passam seletivamente pela barreira hemato-encefálica e ao serem expostas
novamente ao auto antígeno iniciam uma reação inflamatória (mediada por céls
Th-1)2-5. Estudos epidemiológicos têm permitido saber que a EM é a
enfermidade neurológica crônica mais frequente em adultos jovens na Europa e
América do Norte, e que a existência de um fator ambiental seria imprescindível
para o aparecimento da doença, provavelmente na forma de uma infecção
inaparente ou de caráter banal e, finalmente, estes estudos têm reconhecido a
existência de um fator genético de susceptibilidade para a doença3,6. Apoiando o
fator genético, Poser propôs uma hipótese segundo a qual a EM se produziria nas
populações com antecedentes escandinavos, através das invasões vikings7. No
entanto, no Brasil, o que se tornou imprescindível é a interação dos vários centros
especializados com a finalidade de realização de estudos multicêntricos que
abordem os vários aspectos da doença. Além da dificuldade inerente ao
diagnóstico, constituem-se em obstáculos para tal, a falta de colaboração de
médicos no registro de casos e a precariedade da assistência médica estatal.
Relatamos acerca de nossa experiência. MÉ
Intervenções de enfermagem na esclerose múltipla
Apesar de variedade de necessidades, dificuldades e complicações comuns a
todos, cada pessoa tem suas particularidades, seus valores, crenças e formas de
confronto, além de que sejam influenciadas por outras pessoas e pelo ambiente.
Nesse sentido os planos de cuidados e os serviços oferecidos a essas pessoas
devem ser individualizados. A enfermeira deve conhecer em profundidade as
características da pessoa, de sua família e de seu ambiente. Desse modo, podese fazer um planejamento específico para as necessidades de cada pessoa
(Fernandes, Modesto Filho, Nóbrega, 2004).
Conforme a taxonomia II da North American Nursing Diagnóstico Association
(NANDA, 2008), o diagnóstico de enfermaria é um juízo clinico fato pela
enfermeira sobre a reação de uma pessoa face a seu problema de saúde, é
constituído da declaração diagnóstica, fatores relacionados e características
definidoras. Os diagnósticos, depois de que sejam estabelecidos, propiciaram o
foco central para as fases subsequentes. O planejamento das intervenções é o
momento que se estabelece prioridades para os problemas diagnosticados,
fixação de metas com o paciente, de modo a corrigir, minimizar ou prevenir
problemas, e registro dos diagnósticos, resultados e intervenções, de um modo
organizado no plano de cuidado e a última fase chamada de evolução é uma
etapa sempre em processo que determina o quanto as metas de cuidados foram
atingidas, o progresso do paciente. Instituí medidas corretivas e revisei o plano de
cuidado, sempre que foi necessário.
Implementação do Atendimento de Enfermagem a implementação do cuidar
envolve: preparo, no qual o enfermeiro deve ter segurança do que vai fazer os
motivos e a forma de fazer, além da maneira como prevenir riscos; execução das
intervenções; determinação da resposta e implementação das mudanças
necessárias (De Figueiredo Carvalho, Coelho Damasceno, Di Ciero Miranda,
Victor Barbosa, 2006). O processo de cuidar se deu por meio de visitas
DISCUSSÃO Com base na identificação dos diagnósticos de enfermagem, do
estabelecimento de resultados e da proposta de intervenções de enfermagem
para a paciente podemos considerar que a aplicação da sistematização do
cuidado utilizando as conexões Nanda, Nic e Noc, constitui um avanço na
profissão, porque proporciona melhor qualidade de vida a pessoa com esclerose
múltipla e contribui de forma positiva para a complementação do processo de
recuperação da saúde destas pessoas. A utilização das conexões NANDA, NOC
e NIC se constituiu de uma ferramenta para os alunos e que enfermeiros
planejem cuidados de qualidade adaptados às necessidades da paciente, na
opinião de Carvalho et al. (2007) fazer uso do sistema NANDA, NOC e NIC exige
do enfermeiro habilidade intelectual, interpessoal e técnica. As habilidades
intelectuais englobam a solução de problema, o raciocínio crítico e a realização de
juízo de enfermar.
Elaborar Diagnósticos de Enfermagem para pacientes neurológicos com
esclerose múltipla se constituiu um instrumento e um método para a pratica
profissional, pois, o cuidar baseado na metodologia da assistência ajuda aos
enfermeiros a tomar decisões e avaliar as consequências do cuidado. O
estabelecimento de resultados teve como propósito fornecer cuidados
individualizados, promover a participação dos envoltos, planejar cuidados de
enfermagem realistas e mensuráveis e, ainda, permitir o envolvimento das
pessoas de apoio. A experiência de cuidar constituiu um elemento de promoção
da autonomia, oferecendo aos enfermeiros independência em suas ações,
contribuindo para a expansão de um corpo de conhecimentos próprios da
enfermaria. Além de oferecer suporte e direção ao cuidado, permite ao paciente
participar, com voz ativa, de seu tratamento e plano terapêutico favorecendo a
melhoria de sua qualidade de vida, aspecto corroborado também por Ferrer e
Cibanal, (2008) quando falam que investigações na área do cuidado dá pessoa
neurológica favorece a melhoria de sua qualidade de vida.
Os pacientes portadores de Esclerose Múltipla, sujeitos a graves sequelas
neuromusculares precisam de um maior atendimento por parte dos profissionais
de enfermaria, já que são eles que dispõem de maior tempo ao lado do paciente,
estando responsável por orientações a respeito da aceitação da doença, do
autocuidado e de seus cuidadores, para assim favorecer a independência dos
pacientes, que contribui para uma melhor qualidade de vida e evita o isolamento
social. Para isto, faz-se necessário que os profissionais que cuidam esse tipo de
paciente estejam sempre atualizados e capacitados na área da enfermaria
neurológica, pois com um maior conhecimento científico eles terão condições de
prestar um cuidado do que seja realmente efetivo. Dessa forma, o enfermeiro se
mostra capaz de atuar na reabilitação do paciente, aumentando suas esperanças
em superar os obstáculos e limitações da doença. O enfermeiro apresenta ao
paciente a possibilidade de adaptar-se as novas condições impostas pela
enfermidade. É importante ressaltar que a esclerose múltipla por ser uma doença
crônica não tem cura e nesse caso a aceitação é fundamental, como também o
esclarecimento de que alguns momentos de sintomas agudos podem surgir e
novas adaptações serão necessárias. Cremos que o processo de enfermaria
articulando a NANDA, NIC e NOC auxilia na determinação do impacto que os
enfermeiros causam no sistema de prestação de cuidados à pessoa com
esclerose múltipla; facilita a comunicação dos tratamentos de enfermaria a outros
enfermeiros e provedores de cuidados e ainda, auxilia os educadores a elaborem
currículos que melhor se articulem à prática clínica. O estudo contribuirá no
avanço do conhecimento da enfermagem e nos esforços para que a enfermagem
tenha lugar no palco das políticas.
Há cada vez mais evidências sugerindo que hormônios, incluindo os sexuais,
podem afetar e serem afetados pelo sistema imunológico. Por exemplo, tanto o
estrógeno quanto a progesterona, dois importantes hormônios sexuais femininos,
podem suprimir alguma atividade imunológica. A testosterona, o principal
hormônio masculino, também pode atuar como um supressor de resposta imune.
Durante a gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona são muito elevados, o
que pode ajudar a explicar por que as mulheres grávidas com esclerose múltipla
geralmente têm menos atividade da doença. Os níveis mais elevados de
testosterona em homens podem parcialmente explicar o fato de que as mulheres
têm mais chances de desenvolver a doença do que os homens, uma vez que a
testosterona também pode inibir o sistema imunológico.
Vários fatores podem aumentar o risco de esclerose múltipla, incluindo:
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Idade: a esclerose múltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas mais
comumente afeta as pessoas entre 20 a 40 anos. Nessa faixa etária são
feitos 70% dos diagnósticos
Gênero: mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver a
esclerose múltipla. A proporção real é de três mulheres para cada homem
Histórico familiar: se um de seus pais ou irmãos tem esclerose múltipla,
você tem uma chance de 1 a 3% de desenvolver a doença - em
comparação com o risco na população em geral
Etnia: os caucasianos, em especial aqueles cujas famílias se originam do
norte da Europa, estão em maior risco de desenvolver esclerose múltipla.
As pessoas de ascendência asiática, africana ou americana tem menor
risco
Regiões geográficas: a esclerose múltipla é muito mais comum em áreas
como a Europa, sul do Canadá, norte dos Estados Unidos, Nova Zelândia
e sudeste da Austrália. Não se sabe ainda o porquê
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Outras doenças autoimunes: você pode ser um pouco mais propenso a
desenvolver esclerose múltipla se tiver outra doença que afeta o sistema
imune como distúrbios da tireoide, diabetes tipo 1 ou doença inflamatória
intestinal.
Conclusão
A esclerose múltipla não tem cura, mas pode ser controlada. O tratamento
geralmente se concentra em manejar as crises, controlar os sintomas e reduzir o
progresso da doença. Hoje, no Brasil, já existem diversas opções de tratamento,
através de cápsula oral diária ou injeções diárias, semanais e mensais. Algumas
pessoas têm sintomas tão leves e não necessitam de tratamento.
Não é possível prevenir a esclerose múltipla. No entanto, com diagnóstico
precoce e tratamento adequado, o paciente consegue viver sem grandes
complicações decorrentes da doença
Bibliografia
http://eds.b.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?sid=4765fc6a-7450-449aa613-5c5e79279154%40sessionmgr120&vid=1&hid=103
http://www.scielo.br/pdf/%0D/anp/v58n2B/2247.pdf
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esclerose-multipla
http://abem.org.br/
https://www.google.com.br/search?q=esclerose+multipla&biw=1366&bih=643&site
=webhp&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwjw92909nLAhUDxpAKHalzBVoQ_AUIBygC
http://aesclerosemultipla.blogspot.com.br/
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttextepid=s0004282x2015001000867elang=tt
Anexos