SETEMBRO 2015 9a EDIÇÃO BOLETIM CENTROS DE EXCELÊNCIA CUIDADO Na primavera aumentam os casos de catapora PÁG. 3 Cardiopatias congênitas e Distúrbios do crescimento PÁG. 6 E 7 HIS OBESIDADE Família unida pode prevenir o problema desde a infância PÁG. 9 FUNDAÇÃO E NOVO SABARÁ COMPLETAM 5 ANOS CONHEÇA A NOSSA HISTÓRIA PÁG. 6 1 EDITORIAL PRIMEIRO SEMESTRE DE GRANDES REALIZAÇÕES “Depois de termos conseguido subir a uma grande montanha, só descobrimos que existem ainda mais grandes montanhas para subir” Nelson Mandela Caros colegas e colaboradores, Nesta edição comemoramos cinco anos da inauguração do novo Sabará e o segundo ano deste Boletim. O tempo passa rápido e quando olho para trás vejo muitas mudanças desde que cheguei aqui, em outubro de 2005. Lembro-me muito bem do meu primeiro dia no Sabará e o discurso que fiz numa reunião plenária quando citei o famoso discurso do Luther King, “Eu tenho um sonho”. Hoje, passados dez anos, provavelmente restam poucas pessoas na Instituição que estavam presentes naquele dia, mas temos muito a agradecer a todas aquelas que fizeram parte da construção deste sonho. Não citarei nomes porque fatalmente omitiria alguém ou ficaria enfadonho, mas os levo em minha memória e em meu coração. A Fundação, composta pelo Sabará e pelo PENSI, segue como um sucesso inimaginável nos planos estratégicos. Hoje nos reconhecem como um centro pediátrico importante na cidade e no país. Somos procurados por famílias dos mais diversos lugares e nas mais diferentes especialidades, sejam elas clínicas ou cirúrgicas. Nossos simpósios e congressos são cada vez mais procurados e nossas instalações são usadas como campo de estágio para várias escolas e para diferentes profissões. No campo da pesquisa clínica também vamos ganhando respeito e já fomos algumas vezes escolhidos como centro coordenador de pesquisas multicêntricas no Brasil. O Comitê de Ética em Pesquisa também vem sendo procurado por pesquisadores para pesquisas que envolvam crianças. Estamos ainda engatinhando nos projetos sociais, mas temos acumulado experiências interessantes com parcerias importantes com outras organizações de terceiro setor que atuam na infância. Nosso voluntariado cresce no tamanho e no reconhecimento como algo inovador e de excelência, com mais de mil alunos formados e treinados e com cerca de 170 atuantes. Termino falando de outro sucesso que é a nossa presença nas redes sociais, com quase 400 mil seguidores no facebook, 130 mil acessos mensais no nosso portal e mais 90 mil leitores do nosso blog. A todos vocês deixo aqui o meu muito obrigado por fazerem parte da realização deste sonho, que nunca terminará, pois sempre haverá mais montanhas para subir. Dr. José Luiz Egydio Setúbal Presidente da Fundação 9ª EDIÇÃO FALE CONOSCO Produzido internamente pela equipe de Marketing. Encaminhe suas dúvidas e sugestões para o Hospital Infantil Sabará: [email protected] www.hospitalinfantilsabara.org.br Gerência: Fernanda Agnelli Pascoal Jornalista responsável: Marisa de Oliveira – Mtb: 72.112/SP Projeto gráfico e arte: Venha nos visitar: Av. Angélica, 1987 – Higienópolis – São Paulo, SP. Telefone: 3155-2800 twitter.com/hospitalsabara Bruno Guerreiro Valiante facebook.com/HospitalSabara Revisão: saudeinfantil.blog.br Marisa de Oliveira e Luana Alcântara youtube.com.br/hospitalsabara São Paulo - SP Excelência em Assistência, Ensino e Pesquisa 2 FIQUE ATENTO: CATAPORA TEM PICO SAZONAL NA PRIMAVERA Do início da primavera, em setembro, até a chegada do verão, no mês dezembro, a varicela, popularmente chamada de catapora, tem um pico sazonal que se observa todos os anos. O aumento do número de casos nessa época não tem uma razão específica, mas a incidência da doença cresce de forma relevante. Para se ter uma ideia, no Hospital Infantil Sabará observou-se que nos últimos três anos, o número médio de crianças com a doença aumenta em mais de 650% quando comparados o primeiro trimestre do ano com os meses de setembro, outubro e novembro. Desta forma, os pais devem ficar atentos já que a catapora é altamente contagiosa. O infectologista do Sabará, Dr. Francisco Ivanildo de Oliveira, alerta para algumas orientações sobre a doença: Vacinação a partir de 1 ano a vacina da catapora faz parte do calendário nacional de imunização e, portanto, está disponível na rede pública para todas as crianças a partir de 1 ano de idade. Sintomas varicela tem como primeiro sintoma comum a febre. No dia seguinte há o surgimento das primeiras manchas na pele que evoluem para uma mancha elevada e depois para bolhas com líquido. Na fase final da doença, as bolhas começam o processo de cicatrização com uma “crosta” seca. “Um alerta importantíssimo para as famílias é de que o risco de transmissão da catapora só acaba quando todas as lesões de pele estão na fase da crosta”, explica Dr. Francisco. Tratamento uma vez diagnosticada, o tratamento da catapora se dá por meio de recomendações médicas que aliviam os sintomas durante o ciclo da doença. Os pais devem seguir as instruções do pediatra e dentre elas está a restrição ao uso do ácido acetilsalicílico (AAS) Evitar contato Catapora não é doença “do bem” assim como outras doenças comuns na infância, a catapora pode evoluir para forma grave mesmo em crianças saudáveis. Por isso, de acordo com médico, aquele velho costume de incentivar o contágio entre irmãos ou outros membros da família, não é uma prática recomendada. a criança não vacinada que teve contato com outra criança com catapora ou com suspeita da doença, não deve ir à escola, shoppings e parques com objetivo de evitar maior contágio, pois a doença começa a ser transmitida dois dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas. “Se uma criança tiver contato com outra pessoa infectada, os pais podem recorrer à vacina em até 72 horas, o que reduz em 75% a chance de desenvolver a doença”, acrescenta o infectologista. 3 FAZENDO A DIFERENÇA: FUNDAÇÃO COMEMORA OS 5 ANOS DO NOVO SABARÁ A Fundação José Luiz Egydio Setúbal e o novo Hospital Infantil Sabará completaram 5 anos de existência no mês de setembro. Simultaneamente, o Instituto PENSI comemorou 3 anos desde a sua implantação. Setúbal. Em 2010, com o objetivo de criar uma Instituição com foco na saúde infantil desde o atendimento assistencial até as atividades de Ensino, Pesquisa e Voluntariado, foi oficialmente instituído como Fundação. Neste período, mais de 630 mil crianças passaram pelo Sabará, que se consolida, cada vez mais, como referência em pediatria no Brasil, praticamente atingindo sua plena capacidade. “Há dez anos iniciamos o que na época chamamos de “projeto criança” e construímos uma grande história. A Fundação vem se tornando exitosa em seu propósito de fazer a diferença na saúde das crianças brasileiras e podemos comemorar com orgulho tudo o que já alcançamos”, celebra Dr. José Luiz Setúbal, presidente da Fundação. O projeto do Hospital – que possui trajetória de mais de 50 anos na cidade – em sua atual configuração, começou a ser idealizado em 2005 após ser assumido pelo pediatra Dr. José Luiz Complexo hospitalar 17 mil m2 Centros de Excelência Leitos 1719 116 Leitos de UTI 28 Internação Consultórios Ambulatoriais 80 10 Leitos Hospital Dia 8 Leitos do PS Salas Cirúrgicas 14 5 Pacientes por ano 130 mil 4 CONHEÇA UM POUCO MAIS SOBRE ESSA TRAJETÓRIA 2005 O pediatra Dr. José Luiz Setúbal assume o Hospital com o projeto de torná-lo referência nacional no atendimento pediátrico. 2006 É criado o “Projeto Criança” e Dr. José Luiz Setúbal forma uma nova equipe de profissionais comprometidos com o objetivo de ampliar o Hospital para operar como os grandes centros de pediatria dos Estados Unidos e criar uma Fundação para fomentar o Ensino e a Pesquisa em saúde infantil. 2009 É consolidado o “Projeto Criança” e dado início à construção da nova sede, alinhada ao conceito dos Children’s Hospital, que integra desde o atendimento básico de pronto-socorro às intervenções e procedimentos de última geração. 2011 Foi estruturado o Centro de Pesquisa Clínica, que mais tarde se tornaria o Instituto PENSI, e lançado o Programa de Voluntariado. No mesmo ano o Hospital recebeu o Prêmio Hospital Best. 2013 2010 Hospital Infantil Sabará passa a operar em novo prédio, na Avenida Angélica, em Higienópolis, zona oeste de São Paulo, já como Fundação, sem fins lucrativos. O projeto do novo prédio venceu o “VII Grande Prêmio de Arquitetura Corporativa” na categoria Retrofit do setor Saúde. A área foi quintuplicada em relação à sede anterior. 2012 O Centro de Ensino e Pesquisa se torna o Instituto PENSI – Pesquisa e Ensino em Saúde Infantil. Em comemoração ao aniversário de 50 anos do Hospital Infantil Sabará, foi realizado o I Congresso Sabará de Especialidades Pediátricas, que reuniu cerca de 900 participantes, entre brasileiros e estrangeiros. Foi também aprovada a criação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). No mesmo ano, o Hospital investiu em equipamentos e ampliações, abrindo mais 20 leitos nas unidades de internação. A Fundação ganha novo desenho organizacional, com dois focos de atuação: o de Assistência, representado pelo Hospital Infantil Sabará, e o de Ensino, Pesquisa, Projetos Sociais e Voluntariado, exercidos por meio do Instituto PENSI. Inauguração dos 19 Centros de Excelência em Especialidades Pediátricas do Brasil, inéditos no país. Sabará é o primeiro hospital exclusivamente pediátrico no Estado de São Paulo a conquistar o selo de aprovação da Joint Commission International (JCI). É inaugurado o Centro de Dificuldades Alimentares para oferecer tratamento ambulatorial multidisciplinar, além de cursos e oficinas para pais e cuidadores. 2014 Instituto PENSI passa a integrar o Núcleo de Ciência pela Infância (NCPI), grupo que busca utilizar o conhecimento científico para gerar iniciativas que promovam desenvolvimento social e econômico sustentável do Brasil. 5 ESPECIALIDADES EM PEDIATRIA: CONHEÇA DOIS CENTROS DE EXCELÊNCIA DO SABARÁ Nesta edição do Boletim HIS você conhece mais dois dos 19 Centros de Excelência em Especialidades Pediátricas do Hospital Infantil Sabará – os Centros de Cardiopatias Congênitas e de Distúrbios do Crescimento e Desenvolvimento, com informações gerais sobre as respectivas doenças e seu diagnóstico. Este modelo de atendimento à criança dos Centros consiste na assistência integral com equipes multidisciplinares formadas por pediatras especialistas, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, fonoaudiólogos, entre outros profissionais de saúde. Cardiopatias Congênitas O Centro de Cardiopatias Congênitas é formado por cardiologistas pediátricos, cirurgiões cardíacos, psicóloga e conta também com a retaguarda de outras especialidades necessárias para cada caso. O atendimento é integrado à UTI pediátrica do Hospital, preparada para atenção exclusiva às crianças e que oferece aos cardiologistas toda estrutura para acompanhamento desde a cirurgia até a estabilização da criança na unidade intensiva. A doença é um defeito na estrutura ou função do coração, que surge nas primeiras oito semanas de gestação, quando se forma o coração do bebê. No Brasil, nascem aproximadamente 23 mil crianças com problemas cardíacos por ano. O diagnóstico pode ser feito durante a gestação por meio de um ultrassom morfológico e confirmado pelo ecocardiograma fetal. O pediatra também pode detectar o problema logo após o parto, com o teste do coraçãozinho e do exame físico. Principais sintomas Nos bebês, as cardiopatias congênitas podem ocasionar ponta dos dedos e/ou lábios roxos (cianose); respiração acelerada mesmo durante o sono; irritação frequente, choro incessante; transpiração e cansaço excessivo durante as mamadas e dificuldade no ganho de peso. Já nas crianças maiores, a doença pode se manifestar pelo cansaço excessivo em atividades físicas; dificuldade de acompanhar o ritmo de outras crianças; coração com ritmo acelerado (taquicardia); crescimento e ganho de peso de forma não adequada; lábios roxos (cianose), pele mais pálida quando brinca muito e infecções pulmonares repetitivas. 6 Distúrbios do Crescimento e do Desenvolvimento O desenvolvimento de uma criança pode ser observado de diversas formas e perspectivas. As principais frentes que determinam o déficit de crescimento e do desenvolvimento infantil variam desde problemas nutricionais até neurológicos estruturais. O diagnóstico e tratamento deste tipo distúrbio depende da visão de diversos profissionais de saúde, com abordagens diferentes, pois os sintomas podem aparecer de forma interligada ou isolada. O atendimento multidisciplinar do Centro de Distúrbios do Crescimento e do Desenvolvimento trabalha neste sentido buscando o melhor tratamento para cada criança. Para isso, as equipes estão focadas em três núcleos: Núcleo de Distúrbios do Crescimento Os distúrbios do crescimento podem estar relacionados a várias causas, como nutricionais, hormonais, problemas na absorção de nutrientes, ou ainda ser secundária a outras doenças. Neste núcleo, o endocrinologista pediátrico faz toda a triagem diagnóstica para compreender o real motivo da baixa estatura, e, nos casos em que há indicação, depois de excluídas outras causas e tratamentos, recomenda possível tratamento com hormônio de crescimento (GH). Núcleo de Distúrbio do Desenvolvimento Neuropsicomotor O atraso no desenvolvimento neuropsicomotor pode ser decorrente de privação nutricional, estímulo ou de fundo psicológico. O problema também pode ser causado a partir de doenças neurológicas congênitas ou adquiridas após o nascimento. Para casos desta natureza, o neuropediatra realiza investigação diagnóstica em conjunto com outros profissionais de diversas especialidades. O paciente terá acompanhamento de fisioterapia motora e neuropsicológica. Núcleo de Distúrbios do Aprendizado O aprendizado também é essencial para o desenvolvimento completo de uma criança e de um adolescente. Diversas situações podem dificultar a velocidade e a qualidade deste aprendizado. O transtorno do déficit de atenção (TDAH) é um exemplo. Porém, este tipo de distúrbio deve ter diagnóstico preciso para que não haja rotulações e tratamentos desnecessários. Há possíveis quadros para a dificuldade de aprendizado, desde dislexia até mesmo casos de problemas auditivos não diagnosticados. 7 SABARÁ CRIA ESCALA DE RISCO PARA ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA ÀS FAMÍLIAS O serviço de Psicologia Hospitalar do Sabará criou uma nova metodologia para a avaliação diária dos pacientes internados e suas famílias. Chamado de “Escala de Risco Psicológico”, o método tem o objetivo de garantir que as crianças e seus responsáveis estejam assistidos de forma segura e eficiente nos casos em que há necessidade de acompanhamento da equipe de psicologia. Realizado de forma rotineira pela enfermagem, o preenchimento da Escala de Risco é feito a partir da observação de elementos que podem indicar a desorganização psicológica das famílias dentro do ambiente hospitalar. “Quando uma criança é hospitalizada cria-se uma nova dinâmica familiar e o impacto do adoecimento pode gerar muito sofrimento”, explica a coordenadora de psicologia do Sabará, Glaucia Faria da Silva. Com a nova metodologia, os profissionais da assistência consultam uma tabela de escala de risco para sinalizar a necessidade ou não de acompanhamento da equipe de psicologia. A indicação já era realizada pelos médicos, mas em breve, toda equipe de enfargem estará apta a contribuir. O documento classifica o risco psicológico em níveis de um a três e avalia, de acordo com as respostas da criança e da família aos desafios da internação, a necessidade de suporte lúdico – oferecido pela rede humanização – ou especializado do setor de psicologia. Este tipo de avaliação faz parte do conjunto de critérios exigidos aos hospitais acreditados pela Joint Commission International (JCI) – mais importante órgão certificador dos serviços de instituições de saúde no mundo, mas, no Sabará foi desenvolvido de forma inédita, exclusivamente focado no paciente pediátrico e suas necessidades. Centros de Excelência: Modelo pioneiro e equipe multidisciplinar em Especialidades Pediátricas Alergia e Imunodeficiências Doenças Genéticas Raras Asma Doenças do Tórax Autismo Hipospádia e Anomalias Genitais Cardiopatias Congênitas Motilidade do Trato Gastrointestinal Catarata Congênita Mucopolissacaridose e Erros Inatos do Metabolismo Cefaleia Obesidade Cirurgia Pediátrica Minimamente Invasiva Ortopedia Pediátrica E Traumatologia Cranioestenose e Assimetrias Cranianas Diabetes Tipo 1 Distúrbios do Crescimento e Desenvolvimento Doença Inflamatória Intestinal 8 Núcleo de Pé Torto Congênito Núcleo de Displasia Congênita do Quadril Núcleo de Paralisia Obstétrica e Deformidades da Mão Núcleo de Paralisia Cerebral Núcleo de Escoliose Respirador Bucal CÓDIGOS AZUL E AMARELO: MAIS SEGURANÇA PARA O PACIENTE A parada cardiorrespiratória é a maior emergência médica e depende de agilidade de diagnóstico e atendimento qualificado para o sucesso na sobrevida do paciente. Por isso, o Hospital Infantil Sabará implantou, neste segundo semestre, os códigos Azul e Amarelo. Os códigos são um sistema único de atendimento 24h e que podem ser facilmente acessados por cuidadores do Hospital. O objetivo da ação é prevenir o número de paradas cardiorrespiratórias e ainda garantir o alinhamento integral deste processo para o acionamento eficiente das equipes responsáveis. Código Azul Ao presenciar uma suspeita de parada cardiorrespiratória, qualquer cuidador pode acionar o código discando o número *767 (letras SOS do telefone). Todos os ramais do Hospital, exceto os atendidos pelo Pronto Socorro (1º subsolo, térreo, 1º e 2º andar), estão programados para fazer esta discagem. Código Amarelo Deve ser acionado por cuidadores da enfermagem ao identificar mudanças agudas nos parâmetros vitais dos pacientes, discando o número *111. Apenas os ramais dos quartos e postos assistenciais do 7º ao 15º andar estão programados para fazer esta discagem. Código Azul: *767 (letras SOS do telefone) Código Amarelo: *111 ROTINA DA FAMÍLIA PODE PREVENIR A OBESIDADE INFANTIL A Academia Americana de Pediatria (AAP), atualizou recentemente, as diretrizes de prevenção da obesidade infantil. O objetivo das orientações é incentivar os profissionais de saúde a auxiliarem os pais a transmitirem bons hábitos de vida para seus filhos. O documento, publicado em junho deste ano, sugere uma série de recomendações que podem ser incluídas na rotina de toda a família direcionando o comportamento da criança a partir do exemplo dos adultos. Confira as principais dicas da Academia: Família ativa – Já é sabido que o sedentarismo é uma das principais causas da obesidade infantil. Por isso, uma família ativa pode garantir o gosto da molecada pela atividade física. A orientação é que adultos e crianças pratiquem algum tipo de exercício diariamente. A AAP afirma que filhos de pais que praticam esportes e que são incentivados a se movimentar têm riscos menores de serem obesos ou sedentários no futuro. Vale trocar o vídeo game e outros brinquedos estáticos por brincadeiras ao ar livre ou que incentivem gasto de energia. Opções saudáveis sempre à mão – Água, leite, sucos naturais, frutas, verduras e legumes podem e devem estar ao alcance das crianças. Uma boa dica é manter frutas lavadas e cortadas em local de fácil acesso para os pequenos. De acordo com a Academia e a Organização Mundial da Saúde (OMS), eles devem consumir cinco porções de frutas e verduras diariamente. Acesso limitado a guloseimas – A AAP indica que este tipo de alimento deve estar disponível para as crianças apenas em datas especiais ou comemorações. Nestes casos, os pais devem comprar os doces antes do evento e retirar as sobras logo após a festa para que o consumo não se estenda por muitos dias. Televisão na medida certa – Criança deve dormir ao menos nove horas por noite. Aquelas que dormem menos, estarão mais propensas a ganharem peso. Por isso, assistir à TV no quarto sem supervisão pode estimular seu filho, que não conseguirá dormir no horário correto. Outro hábito proibido é comer em frente à TV. As recomendações valem para toda a família! 9 CUIDADOR CONSCIENTE: SABARÁ TRABALHA PELA DIMINUIÇÃO NO CONSUMO DE ÁGUA O Hospital Infantil Sabará vem investindo, desde o início deste ano, em ações que colaboram e incentivam a redução no consumo de água da Instituição. De janeiro a julho foram feitas instalações de dispositivos redutores de consumo, palestras sobre uso consciente de água para cuidadores e parceiros, alterações na rotina de limpeza como a mudança da lavagem diária do térreo para dias alternados e, ainda, implantação do ramal “Disque vazamento” cujo objetivo é incentivar cuidadores e clientes a relatarem problemas que indiquem desperdício de água nas instalações do Hospital. As ações já acarretaram redução significativa no gasto de água. Até o mês de setembro foram economizados 2.370.000 litros, que correspondem a um mês e meio de consumo de água do Sabará. economizados 2.370.000 litros AGENDA DE SIMPÓSIOS E CURSOS 28/OUTUBRO Cursos de Boas Práticas Clinicas em Pesquisa 14/NOVEMBRO Uso de Antibiótico em Pediatria Local: Centro de Treinamento Sabará Av. Angélica, 2.131 - 3o andar - Higienópolis – São Paulo. Local: Higienópolis Medical Center Rua Mato Grosso, 306 – 19º andar - Higienópolis – São Paulo. Inscrições e informações: [email protected] 28/NOVEMBRO VAD - Curso prático de via aérea difícil 11/NOVEMBRO IV Jornada de Pesquisa Clínica Local: Centro de Treinamento Sabará Av. Angélica, 2.131 - 3o andar - Higienópolis – São Paulo. 10 Local: Higienópolis Medical Center Rua Mato Grosso, 306 – 19º andar - Higienópolis – São Paulo. Inscrições e informações: [email protected] SABARÁ REALIZA TRAQUEOSTOMIA EM PARCERIA COM MÉDICOS ESTRANGEIROS O Hospital Infantil Sabará realizou no último dia 19 de setembro uma série de cirurgias de traqueostomia em parceria com os médicos cirurgiões Dr. Philippe Monnier e Dr. Patrício Varela. O suíço Monnier é o maior cirurgião de via aérea pediátrica do mundo e criou suas próprias técnicas de reconstrução do tubo respiratório, admiradas por equipes de diversos países e que atualmente viaja o mundo ensinando sua técnica cirúrgica. Varela é o maior cirurgião de via aérea pediátrica da América Latina e também viaja ensinando a outros cirurgiões técnicas inovadoras. Da equipe do Sabará participaram dos procedimentos a médica otorrinolaringologista Dra. Saramira Bohadana, o broncoscopista pediátrico, Dr. Ascedio Rodrigues, o cirurgião pediátrico, Dr. Max Schlobach e a equipe especializada de anestesiologia pediátrica. Na ocasião foram operados quatro pacientes cuja complexidade dos casos não havia sido solucionada por meio de técnicas tradicionais endoscópicas. De acordo com a Dra. Saramira Bohadana, os casos de crianças com estenose laringo-traqueal têm aumentado cada vez mais. “O que acontece é que os bebês prematuros, cada vez mais frequentes, sobrevivem na UTI às custas de um tubo endotraqueal, necessário para a ventilação pulmonar. Esse tubo, causa lesão na laringe e traqueia que evolui para fibrose e fechamento total ou parcial da laringe e traqueia, sendo necessário a realização de traqueostomia”, explica. Ainda conforme a especialista, no Brasil existem poucos centros que tratam essas crianças e poucos médicos habilitados para reconstruir essa via aérea. E, por isso, o cenário é de crianças que crescem com traqueostomia. O Hospital Infantil Sabará opera com toda a estrutura de Centro Cirúrgico, UTI Pediátrica equipada e com profissionais habilitados para realizar esses procedimentos de alta complexidade. O Sabará é referência em São Paulo e recebe pacientes de todo Brasil a procura deste tipo de tratamento. 11 V pa h Você faz parte desta história! Excelência em Assistência, Ensino e Pesqu 12 Excelência em Assistência, Ensino e Pesquisa.