Hepatite C - Direção
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Hepatite C www.spg.pt Rui Tato Marinho Hospital de Santa Maria, Faculdade de Medicina de Lisboa Serviço de Gastrenterologia e Hepatologia (Dir. M. Carneiro de Moura) Secretário-Geral da Sociedade Portuguesa de Gastrenterlogia [email protected] AGUDA CRÓNICA 6 meses A B C 5% 85% HEPATITE C 200 milhões Europa Ocidental 0,5-2,0% 5 milhões Portugal 1,5% 150.000? HEPATITE C Vírus da Hepatite C cápside invólucro protease/helicase estrutural RNA polimerase, RNA-dependente não estrutural 3’ 5’ cor E1 e E2 região hipervariável NS 2 NS 3 NS 4 invólucro RNA Core NS 5 EVOLUÇÃO DA HEPATITE C Hepatite Aguda Hepatite Crónica Cirrose Hepática Descompensação Morte Hepatoma Rate of incidence of HCC in patients with compensated viral cirrhosis Chiaramonte et al, Cancer 1999;85:2132-7 Hepatite B + C n=27 Hepatite C n=166 Hepatite B n=66 Reported Cases of Acute Hepatitis C by Selected Risk Factors, USA 1982-2001* P ercentage of C ases 80 70 60 50 Injecting drug use 40 Sexual 30 20 10 Health related work Transfusion 0 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2001 Year * 1982-1990 based on non-A, non-B hepatitis Prevalência da hepatite C entre os utilizadores de droga injectada (1994-99) VHC+ N - 1095 Quaglio GL, et al. J Viral Hepat 2003;10:394-400 Prevalence and incidence rate of HIV, hepatitis B and C among drug users on methadone maintenance treatment in Geneva between 1988 and 1995 Broers B, et al. AIDS 1998;12:2059-66 “Safe drug using” Transmissão Sexual rara, mas possível (<5%) Parceiro fixo (2-3%): evitar menstruação, hematúria, úlcera genital Beijo o vírus pode existir na saliva, mas não existe risco Preservativo só em caso de múltiplos parceiros Transmissão Familiar (3-5%) higiene geral – evitar contacto sangue-sangue escovas de dentes corta-unhas lâminas de barba, máquinas de barbear Gibb D, et al. Lancet 2000;356:904 Effect of Alcohol Consumption on Serum Hepatitis C Virus RNA and Histological Lesions in Chronic Hepatitis C n = 233 “Chronic HCV carriers should be advised to avoid regular alcohol intake” Pessione F et al. Hepatology 1998;27:17171998;27:1717-22 Tratamento Hepatite C 24 ou 48 semanas Peginterferão semanal Ribavirina diário Cura em ~55-60% dos casos % CURA CONSOANTE OS GENÓTIPOS 1 2 3 4 50 90 80 70 5 6 Rastreio? Teste: anti-VHC INFORMAÇÃO público público –– profissionais profissionais de de saúde saúde www.spg.pt PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA HEPATITE C Prevenção Tratamento INFORMAR Não êxiste nem se prevê vacina a curto prazo Rastreio nalguns grupos (ex. toxicodependentes) Programa de troca de seringas Evitar consumo de álcool nos infectados Evitar partilha de material cortante Preservativo em relações de risco (ex. múltiplos parceiros) Cura ~60% (Peginterferão + Ribavirina)
