Sumário Iniciação 1 Capítulo 1 Fundamentos 9 A eletricidade e o coração 10 As células do coração 12 Tempo e voltagem 17 Ondas P, complexos QRS, ondas T e algumas linhas retas Identificando as linhas retas 28 Resumo: As ondas e as linhas retas do ECG 30 Fazendo ondas 32 As 12 maneiras de ver o coração 37 Algumas palavras sobre vetores 45 O ECG normal de 12 derivações 47 Resumo: Orientação das ondas no ECG normal 58 Próximas atrações 60 19 Capítulo 2 Hipertrofia e dilatação do coração 61 Definições 62 Eixo 65 Resumo: Eixo 72 Desvio de eixo, hipertrofia e dilatação 75 Aumento atrial 78 Resumo: Aumento atrial 81 Hipertrofia ventricular 82 Anormalidades secundárias da repolarização na hipertrofia ventricular 88 Resumo: Hipertrofia ventricular 90 CASO 1 91 CASO 2 92 Thaler_iniciais.indd ix 20/12/12 13:20 x Sumário Capítulo 3 Arritmias 95 As manifestações clínicas das arritmias 97 Por que as arritmias ocorrem 98 Registro de ritmos 99 Como determinar a frequência cardíaca a partir do ECG 102 Os cinco tipos básicos de arritmia 106 Arritmias de origem sinusal 107 Ritmos ectópicos 114 Ritmos reentrantes 115 As quatro perguntas 117 Arritmias supraventriculares 120 Resumo: Arritmias supraventriculares 135 Arritmias ventriculares 136 Resumo: Arritmias ventriculares 142 Arritmias supraventriculares versus arritmias ventriculares 143 Resumo: Taquicardia ventricular versus taquicardia supraventricular paroxística com aberrância 150 Estimulação elétrica programada 151 Desfibriladores implantáveis 152 Desfibriladores externos 153 CASO 3 155 CASO 4 158 CASO 5 160 Capítulo 4 Bloqueios de condução 163 O que é um bloqueio de condução? Bloqueios AV 165 Resumo: Bloqueios AV 175 Bloqueio de ramo 177 Resumo: Bloqueio de ramo 183 Hemibloqueios 184 Thaler_iniciais.indd x 164 20/12/12 13:20 Sumário xi Combinação de bloqueio de ramo direito com hemibloqueios 189 Bloqueios incompletos 192 Atualização no manejo de bloqueios: combinação de bloqueios AV, bloqueio de ramo direito e hemibloqueios 193 Marca-passos 195 CASO 6 200 CASO 7 202 Capítulo 5 Síndromes de pré-excitação 203 O que é pré-excitação? 204 Síndrome de Wolff-Parkinson-White 206 Síndrome de Lown-Ganong-Levine 208 Arritmias associadas 209 Resumo: Pré-excitação 215 CASO 8 216 Capítulo 6 Isquemia e infarto do miocárdio 219 O que é um infarto do miocárdio? 220 Como diagnosticar um infarto do miocárdio 221 Resumo: As alterações do ECG de um infarto do miocárdio em evolução 233 Localização do infarto 234 Infarto do miocárdio sem onda Q 243 Angina 246 Resumo: O segmento ST na doença cardíaca isquêmica Limitações do ECG no diagnóstico do infarto 249 Teste de esforço 250 CASO 9 255 Thaler_iniciais.indd xi 248 20/12/12 13:20 xii Sumário Capítulo 7 Toques finais 261 Distúrbios eletrolíticos 263 Hipotermia 267 Fármacos 268 Mais sobre o intervalo QT 272 Outros distúrbios cardíacos 273 Distúrbios pulmonares 277 Doença do sistema nervoso central 279 Morte súbita cardíaca 280 O coração do atleta 282 Resumo: Condições variadas 284 CASO 10 286 CASO 11 289 Capítulo 8 Juntando tudo 291 O método de leitura de ECG em 11 etapas Gráficos de revisão 296 294 Capítulo 9 Como você chega ao Carnegie Hall? 313 Índice Thaler_iniciais.indd xii 323 20/12/12 13:20