Análise da Marcha, Técnicas de Tratamento em Locomoção e

Aula 00
Análise da Marcha, Técnicas de Tratamento em Locomoção e Deambulação p/ EBSERH
(Fisioterapeuta)
Professor: Mara Claudia Ribeiro
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AULA 04: Marcha e Locomoção
SUMÁRIO
PÁGINA
1. Apresentação do Curso
01
2. Planejamento dos Assuntos Abordados
02
3. Marcha Humana
03
4. Análise da Marcha
14
5. Lista das questões apresentadas
27
6. Gabarito
35
7. Referências Bibliográficas
35
1. APRESENTAÇÃO
Prezado concursando, parabéns pela iniciativa de adquirir o
curso, trata-se de um passo importante para a sua aprovação !!!
00000000000
É com imensa satisfação que iniciaremos os estudos do Curso
Preparatório para os Concurso da EBSERH. Neste curso serão
abordados
temas
de
Análise
da
Marcha,
Técnicas
de
Tratamento em Locomoção e Deambulação. Este material será
desenvolvido com muita dedicação e responsabilidade. Esforçandome ao máximo para oferecer o melhor e mais completo conteúdo
possível para concursos que pode ser encontrado no mercado.
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Em todas as aulas serão apresentadas diversas questões de
diferentes bancas que desenvolvem provas para concurso em todo o
Brasil. A fim de discutirmos e ampliar os nossos conhecimentos as
questões serão TODAS COMENTADAS. E para que você possa
praticar bastante, teremos, no final do material questões com
gabarito.
Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar
sou a professora Mara Claudia Ribeiro, formada em fisioterapia e
pós graduada em Fisioterapia Neurofuncional pela Universidade
Estadual de Londrina, Mestre em Gerontologia pela Universidade
Católica de Brasília e Doutoranda em Ciências Médicas pela
Universidade de Brasília. Leciono no ensino superior há 12 anos, em
cursos de graduação e pós-graduação, em diversas disciplinas
ligadas ao Sistema Locomotor. E sou Fisioterapeuta do Hospital das
Forças Armadas - Brasília.
Utilizarei uma linguagem informal, com ênfase naquilo que
realmente é cobrado, ou seja, para resolução de questões que
envolvam o tema em qualquer concurso público para área de
fisioterapia, objetivando sua aprovação.
Para isso, os alunos matriculados no curso terão acesso ao
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seguinte conteúdo:
a) Material em pdf com a teoria completa de todos os recursos
utilizados na fisioterapia, contendo as principais discussões.
b) Questões comentadas de várias bancas.
c) Figuras para facilitar a memorização dos principais tópicos da
disciplina.
d) Algumas Videoaulas que complementarão o PDF.
e) Fórum de dúvidas.
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Este material é de extrema importância para que você obtenha
êxito em ser aprovado em um concurso na área de Fisioterapia.
2. PLANEJAMENTO DOS ASSUNTOS ABORDADOS
Seguiremos o seguinte Plano de apresentação dos conteúdos
de MARCHA:
AULA
CONTEÚDO
Análise Cinemática da
Marcha – Prof Mara
Ribeiro
Análise Cinética da
Marcha – Prof Mara
Ribeiro
Marcha Patológica –
Prof Mara Ribeiro
Tratamento
de
desvios da marcha –
Prof Mara Ribeiro
Tratamento
de
desvios da marcha –
Prof Mara Ribeiro
1
2
3
4
5
DATA
07/09/2016
13/09/2016
29/09/2016
03/10/2016
18/10/2016
Encontro-me sempre a disposição para tirar dúvidas e fazer
esclarecimentos, via fórum ou e-mail ...
@profmararibeiro
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∃%&∋()%)∗#+,%),#−.)/&0/1%+&+2−().3∗/&(!
FACEBOOK – Profa Mara Ribeiro
Preparados?
Que tenhamos um excelente curso !!!!
Profa. Mara Ribeiro!
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3. MARCHA HUMANA
Entende-se por MARCHA o ato do indivíduo deambular. Este
ato incorpora vários princípios, termos e conceitos que são
utilizados para reconhecer o que é considerada a “marcha normal”.
Marcha ou deambulação é um tipo de locomoção de padrão
bípede gerado pelo sistema sensório-motor.
CICLO DA MARCHA
Um ciclo da marcha normal pode ser definido como os
eventos que ocorrem desde o primeiro toque do pé de um dos
membros inferiores no solo até o próximo toque do mesmo
pé mais adiante.
O ciclo da marcha é dividido em 2 FASES: FASE DE APOIO e
FASE DE BALANÇO (OSCILAÇÃO).
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FASE DE APOIO
Período de tempo que o membro permanece em contato
com o solo e sustenta o peso.
Corresponde a 60% do ciclo da marcha.
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Permite que o membro inferior suporte o peso e possibilita o
avanço do corpo sobre o membro que está sustentando.
A fase de apoio é dividida em cinco subfases: (Figura 1)
1 – Fase de toque do calcanhar (Contato Inicial);
2 – Fase de contato (Resposta a carga);
3 – Fase de apoio médio (Deslocamento anterior da tíbia);
4 – Fase de saída do calcanhar (Apoio terminal);
5 – Fase de propulsão (pré-balanço);
Figura 1: Fase de apoio
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FASE DE BALANÇO
Período de tempo em que o membro permanece no ar.
Corresponde a 40% do ciclo da marcha.
A Fase de Balanço pode ser dividida em 3 subfases: (Figura 2)
1 – Fase de balanço inicial (Aceleração);
2 – Fase de balanço médio;
3 – Fase de balanço final (Desaceleração).
Figura 2: Fase de Balanço
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Vamos descrever os eventos que ocorrem cada uma das
subfases:
FASE DE APOIO
1 – Fase de toque do calcanhar (Contato Inicial): com o
toque do calcanhar, ocorre o contato inicial do pé com o solo.
Tipicamente, isto envolve todo o calcanhar ou apenas o calcâneo.
2 – Fase de contato (Aplainamento do pé): como a região
plantar entra em maior contato com a superfície do solo, o indivíduo
assume
a
posição
de
pé
chato
(ou
pé
plano).
Durante
o
achatamento do pé, o corpo da pessoa começa a se desviar para
frente com o momentum.
3 – Fase de apoio médio (Deslocamento anterior da tíbia):
ponto no qual o peso corporal se move centralmente sobre o pé.
4 – Fase de saída do calcanhar (Retirada do calcanhar): à
medida em que o corpo continua em seu momentum para frente, o
calcanhar acaba sendo elevado do solo em preparação para o
próximo passo, que é o componente da saída do calcanhar. Durante
a saída do calcanhar, a maior parte do peso do corpo está apoiada
sobre a porção anterior do pé (antepé).
00000000000
5 – Fase de propulsão (pré-balanço): componente final da
fase de apoio. O hálux é o último segmento a deixar o solo.
FASE DE BALANÇO
1
–
Fase
de
balanço
inicial
(Aceleração):
durante
a
aceleração, o pé deixa o chão e se move anteriormente de uma
posição ligeiramente posterior ao corpo para uma posição abaixo do
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corpo. Ocorre a flexão do joelho e a dorsiflexão do tornozelo,
permitindo que o membro acelere para frente.
2 – Fase de balanço médio: é quando o membro está sob o
corpo.
3 – Fase de balanço final (Desaceleração): a medida que o
membro inferior continua a se mover anteriormente e reduz sua
velocidade ao se preparar para outro toque do calcanhar, dizemos
que está na fase de desaceleração.
A marcha humana normal pode apresentar, portanto, períodos
de apoio simples (apenas um dos pés está em contato com o solo) e
períodos de duplo apoio (ambos os pés estão em contato com o
solo), como pode ser observado na Figura 3.
Figura 3: Fases da marcha com períodos de apoio simples e duplo
apoio.
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QUESTÕES COMENTADAS
01.
(IBFC
-
Fisioterapeuta
-
EBSERH-HUUFMA
–
2013)
As
afirmações abaixo falam sobre a marcha normal do ser humano.
Assinale a alternativa correta:
A) A fase que corresponde a 35-40% do ciclo da marcha é
composta pelas subfases: apoio duplo inicial, apoio sobre um só
membro e segundo apoio duplo.
B) O ciclo da marcha consiste no intervalo de tempo ou na
sequência de movimentos que ocorrem entre o contato inicial de um
pé consecutivo ou do outro pé.
C) Quando a velocidade aumenta, há aumento proporcional do
comprimento do ciclo da marcha.
D) A fase que corresponde a 60-65% do ciclo da marcha é
composta pelas subfases: balanço inicial, balanço médio e balanço
terminal.
E) A fase de apoio corresponde a 60-65% do ciclo da marcha e a
fase de oscilação a 35-40% do ciclo.
COMENTÁRIO: Vamos analisar as alternativas:
00000000000
ALTERNATIVA A - A fase que corresponde a 35-40% do ciclo da
marcha é composta pelas subfases: apoio duplo inicial, apoio sobre
um só membro e segundo apoio duplo.
Incorreto. Esta questão está toda incorreta e apresenta várias
informações equivocadas.
-
A fase que corresponde a 35/40% do ciclo da marcha é a fase
de oscilação.
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-
A oscilação é composta pelas subfases: aceleração, balanço
médio, desaceleração.
ALTERNATIVA B - O ciclo da marcha consiste no intervalo de
tempo ou na sequência de movimentos que ocorrem entre o contato
inicial de um pé consecutivo ou do outro pé.
Incorreto. Vamos relembrar:
Um ciclo da marcha normal pode ser definido como os eventos que
ocorrem desde o primeiro toque do pé de um dos membros
inferiores no solo até o próximo toque do mesmo pé mais
adiante.
ALTERNATIVA C - Quando a velocidade aumenta, há aumento
proporcional do comprimento do ciclo da marcha.
Incorreto. Ainda veremos este assunto mais a frente nesta aula.
Mas já vamos adiantar: Aumento de velocidade não equivale a
aumento do passo ou da passada.
-
O que medimos é o comprimento do passo ou da passada e
não o comprimento do ciclo da marcha.
ALTERNATIVA D - A fase que coresponde a 60-65% do ciclo da
marcha é composta pelas subfases: balanço inicial, balanço médio e
balanço terminal.
00000000000
Incorreto. A fase que corresponde a 60-65% do ciclo da marcha é a
fase de apoio.
-
A fase de apoio é subdividida em:
-
1 – Fase de toque do calcanhar (Contato Inicial);
-
2 – Fase de contato (Resposta a carga);
-
3 – Fase de apoio médio (Deslocamento anterior da tíbia);
-
4 – Fase de saída do calcanhar (Apoio terminal);
-
5 – Fase de propulsão (pré-balanço);
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ALTERNATIVA E - A fase de apoio corresponde a 60-65% do ciclo
da marcha e a fase de oscilação a 35-40% do ciclo.
Correto. É isso mesmo. Duração das fases da marcha.
FASE DE APOIO
Período de tempo que o membro permanece em contato
com o solo e sustenta o peso. Corresponde a 60% do ciclo da
marcha.
FASE DE BALANÇO
Período de tempo em que o membro permanece no ar. Corresponde
a 40% do ciclo da marcha.
Portanto a alternativa correta é a E.
02. (AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HE-UFPEL – 2015) A marcha é
descrita por alguns autores como uma das ações mais fundamentais
da vida, sendo apreciado pela sua complexidade. Ao analisar a
marcha durante a face de apoio, há dois intervalos de tempo
00000000000
durante os quais ambos os pés estão sobre o solo. Como é chamada
esta fase?
(A) Duplo suporte dos artelhos.
(B) Apoio duplo.
(C) Apoio de suporte dos pés.
(D) Deambulação ortostática.
(E) Duplo suporte nos membros.
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COMENTÁRIO: Esta questão pode ser considerada uma pegadinha,
pois embora muitas literaturas nomeiem a fase em que os dois pés
encontram-se em contato com o solo como fase de duplo apoio, a
resposta correta é a alternativa E (Duplo Suporte dos membros), a
qual realmente é correta.
Duplo Suporte dos Membros: momento em que os membros
inferiores estão tomando peso corporal e em contato com o solo.
03. (IBFC - Fisioterapeuta - EBSERH/HU-UNIVASF – 2014) Observe
com atenção a Figura 1, que demonstra a fase de apoio da marcha.
Em seguida assinale a alternativa correta:
a) A subfase de apoio inicial corresponde a um período de
sustentação
ou
apoio
duplo.
b) A subfase de apoio médio corresponde a um período de
sustentação
ou
apoio
duplo.
00000000000
c)
As
subfases
correspondem
a
d)
de
Na
contrai
subfase
em
ação
de
apoio
40%
apoio
terminal
do
inicial
inversa
ciclo
o
para
músculo
e
pré-balanço
da
marcha.
glúteo
estabilizar
a
médio
pelve.
e) Na subfase de apoio médio, os músculos glúteo máximo
e
posteriores
de
coxa
trabalham
excentricamente
para
resistir o movimento de flexão.
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COMENTÁRIO: A resposta correta é a alternativa A. Ou seja na
fase de contato inicial, é um dos momentos da marcha em que
ocorre duplo apoio.
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4. ANÁLISE DA MARCHA
1 - COMPRIMENTO DA PASSADA (Figura 4)
Distância linear entre dois eventos sucessivos que são
realizados
pelo
mesmo
membro
(normalmente
o
toque
do
calcanhar).
Portanto, o COMPRIMENTO DA PASSADA é igual ao TOQUE
DO CALCANHAR DE UM MEBRO ATÉ O PRÓXIMO TOQUE DO
CALCANHAR DO MESMO MEMBRO.
HOMENS: 1,46 m
MULHERES: 1,28 m
2 - COMPRIMENTO DO PASSO (Figura 4)
Distância linear entre o toque do calcanhar de um pé e o
próximo toque do calcanhar do pé oposto.
MEDIDA: 35 a 40 cm.
Figura 4 – Comprimento do passo e da passada
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3 - LARGURA DA PASSADA
Distância entre os pé D e E.
Medida: 5 cm.
4 - BASE DE SUSTENTAÇÃO
A base de sustentação de um indivíduo desempenha um
importante papel para a determinação de onde se situa o seu centro
de gravidade e, consequentemente, sua capacidade de se equilibrar
durante a marcha.
LARGURA DA BASE DE SUSTENTAÇÃO: Trata-se da medida
linear mensurada entre o pé esquerdo e o direito.
MEDIDA: Entre 2,5 e 12,5 cm.
Uma base de sustentação aumentada pode indicar alguns
00000000000
problemas, tais como:
A. Equilíbrio ruim;
B. Perda de sensibilidade (neuropatia periférica);
C. Alteração musculoesquelética (contratura dos adutores).
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5 - CADÊNCIA
Número de passos que o indivíduo realiza por minuto.
Cadência média: entre 80 a 120 passos.
6 - DURAÇÃO DO PASSO
Trata-se do tempo gasto em cada passo.
!
QUESTÕES COMENTADAS
04. (AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HU-UFS/SE – 2014) Na
avaliação da marcha, o fisioterapeuta observa a marcha e as
anomalias do padrão. Em relação aos pontos a verificar, assinale a
alternativa INCORRETA.
(A)
A
transferência
suave
de
peso,
com
a
capacidade
de
controlar a posição da pelve.
(B)
Capacidade
de
manter
o
peso
em
uma
perna
enquanto balança a outra para a frente para a batida
do calcanhar.
(C)
Balanço
do
e
00000000000
da
quadril
perna
e
dorsiflexão
para
joelho
do
a
frente.
seguida
tornozelo,
por
além
Começa
com
flexão
do
joelho
extensão
de
abaixamento
da
perna para a batida do calcanhar.
(D)
Fase
de
propulsão
da
perna
de
trás
com
flexão
do
quadril e joelho e extensão plantar do tornozelo.
(E)
Posição
das
articulações
do
corpo
e
dos
membros
inferiores em cada fase do padrão.
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COMETÁRIO:
Os seguintes itens são corretamente avaliados
durante a análise da marcha:
-
A
transferência
suave
de
peso,
com
a
capacidade
de
controlar a posição da pelve. Alternativa A – correta.
-
Capacidade
enquanto
de
balança
manter
a
outra
o
peso
para
a
em
frente
uma
para
perna
a
batida
do calcanhar. – Alternativa B – correta.
do
e
Balanço
da
quadril
e
dorsiflexão
perna
joelho
do
para
a
frente.
Começa
com
flexão
por
extensão
do
joelho
seguida
tornozelo,
além
de
abaixamento
da
perna para a batida do calcanhar. – Alternativa C - Correta
-
Posição
das
articulações
do
corpo
e
dos
membros
inferiores em cada fase do padrão. – Alternativa E – correta.
Portanto a alternativa incorreta é a D. Não corresponde a um iten
normalmente avaliado.
(CESPE - Tecnologista Jr - Fisioterapeuta - INCA – 2010) A marcha
00000000000
é definida como a maneira ou o estilo de andar. Os pacientes
oncológicos apresentam diversas anormalidades da marcha devido a
fraqueza
muscular,
amputações,
alterações
de
sensibilidade,
sequelas neurológicas e outras alterações. Quanto à marcha e suas
alterações, julgue os itens seguintes.
05.
A marcha pode ser dividida em duas fases: a de apoio,
responsável por 40% do ciclo da marcha normal, e a de balanço,
responsável pelos 60% restantes.
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COMETÁRIO: Errada. Ocorre o contrário do que foi descrito na
afirmativa. Vamos lembrar ???
FASE DE APOIO
Período de tempo que o membro permanece em contato
com o solo e sustenta o peso. Corresponde a 60% do ciclo da
marcha.
FASE DE BALANÇO
Período de tempo em que o membro permanece no ar. Corresponde
a 40% do ciclo da marcha.
06. A ampliação da base, excedente 5 cm a 10 cm de um calcanhar
a outro, durante a marcha pode ser causada por diminuição da
sensibilidade plantar ou sequelas neurológicas cerebelares.
COMETÁRIO: Correta. O aumento da base de sustentação, em
geral está relacionado com problemas de feed-back (distúrbios de
sensibilidade) ou de equilíbrio (doença cerebelar) são os casos mais
comuns.
00000000000
BASE DE SUSTENTAÇÃO
A base de sustentação de um indivíduo desempenha um
importante papel para a determinação de onde se situa o seu centro
de gravidade e, consequentemente, sua capacidade de se equilibrar
durante a marcha.
LARGURA DA BASE DE SUSTENTAÇÃO: Trata-se da medida
linear mensurada entre o pé esquerdo e o direito.
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- MEDIDA: Entre 2,5 e 12,5 cm.
Uma base de sustentação aumentada pode indicar alguns
problemas, tais como:
1 - Equilíbrio ruim;
2 - Perda de sensibilidade (neuropatia periférica);
3 - Alteração musculoesquelética (contratura dos adutores).
07. (CETRO – 2015) O ciclo normal da marcha se faz em duas
fases: Acomodação de Posição e Oscilação. Em relação a essas
fases, é correto afirmar que
(A) a fase de acomodação de posição ocupa cerca de 30% do ciclo
normal.
(B) 70% do ciclo normal da marcha é ocupado pela fase de
oscilação.
(C) a fase de acomodação de posição é dividida em Apoio de
Calcanhar,
Aplanamento
Impulso.
do
Pé,
Acomodação
Intermediária
e
00000000000
(D) Aceleração, Aplanamento do Pé, Oscilação Intermediária e
Desaceleração são as fases da Oscilação.
COMETÁRIO:
Nesta
questão
a
banca
está
utilizando
a
nomenclatura “Acomodação de Posição” como sinônimo para Fase
de apoio. E também adota uma literatura que divide a fase apoio
(acomodação da posição) em 4 etapas e não em 5. Dito isto, vamos
analisar as alternativas:
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(A) a fase de acomodação de posição ocupa cerca de 30% do ciclo
normal.
Errada. Esta fase corresponde a fase de apoio, sendo que a duração
aproximada correta será entre 60 – 65 % do ciclo da marcha
normal.
(B) 70% do ciclo normal da marcha é ocupado pela fase de
oscilação.
Errada. O ciclo da marcha normal é dividido em Fase de Apoio
(Acomodação da Posição) e Fase de Oscilação (Balanço)
(C) a fase de acomodação de posição é dividida em Apoio de
Calcanhar,
Aplanamento
do
Pé,
Acomodação
Intermediária
e
Impulso.
Correta. Apesar de ser diferente das literaturas mais adotadas, esta
questão apresenta a divisão da Fase de Acomodação em 4 etapas:
-
Apoio do Calcanhar;
-
Aplanamento do Pé;
-
Acomodação Intermediária;
-
Impulso.
(D) Aceleração, Aplanamento do Pé, Oscilação Intermediária e
Desaceleração são as fases da Oscilação.
00000000000
Errada. Aceleração e Desaceleração serão momentos da Fase de
Oscilação.
Portanto, a alternativa a ser assinalada é a C. E mais um
conhecimento foi agregado aos nossos estudos.
08. (CONPASS – 2015) A marcha humana é uma tarefa motora que
envolve um padrão complexo de contrações musculares em
diversos segmentos do corpo. Pensando em termos biomecânicos, a
marcha pode ser vista como o deslocamento do centro de gravidade
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do corpo através do espaço com o menor consumo de energia
possível. Sobre a marcha humana normal assinale a alternativa
INCORRETA:
A) Em toda a fase de oscilação (balanceio) da marcha o indivíduo se
encontra em apoio unipodal.
B) A subfase de contato inicial (choque do calcanhar) é possível
graças à ação do músculo tibial anterior.
C) Toda a fase de suporte da marcha é realizada com o indivíduo
em apoio bipodal, sendo esta fase responsável por 70% do ciclo da
marcha.
D) A debilidade do músculo tibial anterior pode ocasionar a marcha
do tipo escavante.
E) A ativação do músculo glúteo médio se faz necessária para
estabilizar a pelve durante a fase de oscilação (balanceio) da
marcha.
COMETÁRIO: Vamos analisar as possibilidades:
A) Em toda a fase de oscilação (balanceio) da marcha o indivíduo se
encontra em apoio unipodal.
Correta. Durante a fase de Oscilação será o momento que um dos
pés, ou melhor, o pé que encontra-se oscilando, estará sem contato
com o solo. De forma que haverá apenas o apoio de um pé.
00000000000
B) A subfase de contato inicial (choque do calcanhar) é possível
graças à ação do músculo tibial anterior.
Correta. Um dos músculos mais ativos durante este momento da
marcha será o tibial anterior, que por meio da contração excêntrica,
possibilitará que o calcanhar toque o chão antes que o restante do
pé.
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C) Toda a fase de suporte da marcha é realizada com o indivíduo
em apoio bipodal, sendo esta fase responsável por 70% do ciclo da
marcha.
Errada. Pois durante a fase de apoio de um dos pés, ocorrerá a
oscilação do outro pé. E também, segundo a maioria das literaturas,
esta fase corresponderá a 60% do ciclo da marcha normal.
D) A debilidade do músculo tibial anterior pode ocasionar a marcha
do tipo escavante.
Correta. Ainda estudaremos os desvios da marcha, mas esta
afirmativa está correta. A debilidade muscular do Tibial anterior
poderá
ocasionar
o
pé
caído
e
consequentemente
o
desenvolvimento da marcha escarvante, que arrasta a ponta do pé.
E) A ativação do músculo glúteo médio se faz necessária para
estabilizar a pelve durante a fase de oscilação (balanceio) da
marcha.
Correta. O músculo glúteo médio atuará no sentido de estabilizar
(nivelar) a pelve.
Portanto, a alternativa a ser assinalada é a C.
09. (FUNDATEC – 2015) Analise as assertivas abaixo, segundo
00000000000
Hoppenfeld, sobre avaliação da marcha:
I. O ciclo normal da marcha se faz em duas fases: fase de
acomodação de posição, quando o pé entra em contato com o solo,
e fase de oscilação.
II. A fase de acomodação subdivide-se em apoio do calcanhar,
aplainamento do pé, acomodação intermediária e impulso.
III.
A
fase
de
oscilação
compreende
aceleração,
oscilação
intermediária e desaceleração.
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IV. A maioria dos problemas que ocorrem na fase de acomodação
de posição resulta em dor, levando o paciente a andar em marcha
antálgica.
V. A amplitude normal da base tem em torno de cinco a dez
centímetros,
e
o
passo
deve
medir,
aproximadamente,
40
centímetros.
Quais estão corretas?
A) Apenas II e III.
B) Apenas IV e V.
C) Apenas II, III e IV.
D) Apenas I, II, III e IV.
E) I, II, III, IV e V.
COMETÁRIO: Nesta questão, todas as afirmativas estão corretas.
Esta banca também adotou a classificação da Fase de Apoio como
FASE DE ACOMODAÇÃO. Que encontra-se dividida em 4 etapas,
como descritas acima. Portanto, a alternativa a ser assinalada é a E.
10. (IDECAN – 2015) A locomoção humana, expressão funcional do
aparelho
locomotor,
deve
ser
perfeitamente
conhecida
e
compreendida para o tratamento correto dos indivíduos com
incapacidade física definitiva ou temporária. Sobre a terminologia
utilizada para análise e estudo da marcha, analise as afirmativas a
00000000000
seguir.
I.
Eventos da marcha: posições ou atitudes da coxa em relação ao
solo,
utilizadas
como
referenciais
na
sistematização
e
na
compreensão da locomoção.
II.
Deambulação: método de locomoção que envolve uso dos
membros inferiores de forma alternativa em apoio e propulsão, com
pelo menos um pé em contato com o solo durante todo o tempo.
III. Ciclo de marcha: intervalo de tempo entre quatro ocorrências
sucessivas de um mesmo evento de marcha.
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IV. Marcha: maneira ou padrão de locomoção que diferencia dois
indivíduos, sendo incluídos os padrões patológicos.
Estão INCORRETAS apenas as afirmativas
A) I e III.
B) II e III.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
COMETÁRIO: Estão incorretas as afirmativas I e III (Alternativa A).
I.
Eventos da marcha: Momentos que ocorrem durantes os
ciclos de oscilação e apoio.
III. Ciclo de marcha: intervalo de tempo entre DUAS ocorrências
sucessivas de um mesmo evento de marcha.
11. (CURSIVA – 2015). A locomoção humana, expressão funcional
do
aparelho
locomotor,
deve
ser
perfeitamente
conhecida
e
compreendida, para o tratamento correto dos indivíduos com
incapacidade física definitiva ou temporária. Com relação a marcha
é correto afirmar:
A) São fases da marcha: fase de apoio ou de estação, fase de
00000000000
balanço ou de oscilação.
B) São fases da marcha: fase de apoio ou balanço e fase de
oscilação.
C) São considerados eventos da marcha: contato inicial do pé,
contato total do pé, balanço e desprendimento.
D) São fases da marcha: fase de apoio ou oscilação e fase de
balaço.
E) São considerados eventos da marcha: médio apoio, contato
inicial do pé, contato total do pé, apoio.
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COMETÁRIO: Esta questão está fácil ...
Alternativa A: São fases da marcha: fase de apoio ou de estação,
fase de balanço ou de oscilação.
12. (FAUEL – 2015) Com relação ao exame/ciclo da marcha,
assinale a alternativa incorreta:
a) O ciclo normal da marcha se faz em duas fases: fase de
acomodação de posição e fase de oscilação.
b) A amplitude normal da base é de cerca de cinco a dez
centímetros
e
o
passo
mede
aproximadamente
quarenta
centímetros.
c) A maioria dos problemas se faz aparente durante a fase de
oscilação, já que nesta fase a sustentação do peso do corpo solicita
grande esforço do membro inferior.
d) Ao tentar evitar o componente doloroso na marcha, o paciente
deambula em marcha antálgica.
COMETÁRIO: A alternativa correta é a C. A maioria dos problemas
ocorrem na fase de APOIO, justamente por ser o momento em que
o indivíduo deverá fazer a máxima sustentação de peso.
13. (IDECAN – 2015) No estudo da locomoção humana – marcha –,
00000000000
uma análise sistematizada e quantificada é uma etapa semiológica
obrigatória na avaliação fisioterapêutica funcional. Tanto a fase de
apoio quanto a de balanço podem ser subdivididas em períodos.
Com relação a estes períodos, analise as afirmativas a seguir.
I. Período de apoio inicial: inicia!se com o contato inicial, momento
em que ocorre a transferência do peso do corpo de um membro
para o outro.
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II. Período de duplo apoio: termina com o desprendimento do pé
oposto, podendo ser denominado também como período de primeiro
duplo apoio ou transferência de carga.
III. Período de apoio simples: período pelo qual o tronco é apoiado
totalmente sobre apenas um dos membros e coincide com a fase de
balanço do membro contralateral.
IV. Período de duplo apoio final: também denominado de período de
segundo duplo apoio, inicia!se quando o membro contralateral
termina sua fase de balanço e toca o solo.
Estão corretas as afirmativas
A) I, II, III e IV.
B) I e III, apenas.
C) III e IV, apenas.
D) I, III e IV, apenas
COMETÁRIO: Aqui também, todas as afirmativas estão corretas e
estão consonância com a teoria apresentada no texto acima.
Aproveitem para reforçar os conceitos. Alternativa A é aquela a ser
assinlada.
14. (CESPE – 2009) Por definição, a duração da fase de apoio
corresponde a 60% e a de balanço a 40% do ciclo da marcha.
00000000000
COMETÁRIO: Correta. Esta é a divisão clássica dos períodos das
fases que compõe o ciclo da marcha.
15. (CESPE – 2004) O número de etapas que constituem a fase de
oscilação da marcha é igual a 2: a aceleração e a desaceleração.
COMETÁRIO: Errada. A oscilação será composta por 3 momentos:
aceleração, balanço (oscilação) média e desaceleração.
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5. LISTA DE QUESTÕES APRESENTADAS
01.
(IBFC
-
Fisioterapeuta
-
EBSERH-HUUFMA
–
2013)
As
afirmações abaixo falam sobre a marcha normal do ser humano.
Assinale a alternativa correta:
A) A fase que corresponde a 35-40% do ciclo da marcha é
composta pelas subfases: apoio duplo incial, apoio sobre um só
membro e segundo apoio duplo.
B) O ciclo da marcha consiste no intervalo de tempo ou na
sequência de movimentos que ocorrem entre o contato incial de um
pé consecutivo ou do outro pé.
C) Quando a velocidade aumenta, há aumento proporcional do
comprimento do ciclo da marcha.
D) A fase que coresponde a 60-65% do ciclo da marcha é composta
pelas subfases: balanço inicial, balanço médio e balanço terminal.
E) A fase de apoio corresponde a 60-65% do ciclo da marcha e a
fase de oscilação a 35-40% do ciclo.
02. (AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HE-UFPEL – 2015) A marcha é
descrita por alguns autores como uma das ações mais fundamentais
00000000000
da vida, sendo apreciado pela sua complexidade. Ao analisar a
marcha durante a face de apoio, há dois intervalos de tempo
durante os quais ambos os pés estão sobre o solo. Como é chamada
esta fase?
(A) Duplo suporte dos artelhos.
(B) Apoio duplo.
(C) Apoio de suporte dos pés.
(D) Deambulação ortostática.
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(E) Duplo suporte nos membros.
03. (IBFC - Fisioterapeuta - EBSERH/HU-UNIVASF – 2014) Observe
com atenção a Figura 1, que demonstra a fase de apoio da marcha.
Em seguida assinale a alternativa correta:
a) A subfase de apoio inicial corresponde a um período de
sustentação
ou
apoio
duplo.
b) A subfase de apoio médio corresponde a um período de
sustentação
c)
As
ou
subfases
correspondem
a
d)
de
Na
contrai
subfase
em
de
apoio
apoio
40%
apoio
ação
terminal
do
inicial
inversa
duplo.
e
ciclo
o
para
pré-balanço
da
músculo
marcha.
glúteo
estabilizar
a
médio
pelve.
e) Na subfase de apoio médio, os músculos glúteo máximo
e
posteriores
de
coxa
trabalham
excentricamente
para
resistir o movimento de flexão.
00000000000
04. (AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HU-UFS/SE – 2014) Na
avaliação da marcha, o fisioterapeuta observa a marcha e as
anomalias do padrão. Em relação aos pontos a verificar, assinale a
alternativa INCORRETA.
(A)
A
transferência
suave
de
peso,
com
a
capacidade de
controlar a posição da pelve.
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(B)
Capacidade
de
manter
o
peso
em
uma
perna
enquanto balança a outra para a frente para a batida
do calcanhar.
(C)
Balanço
do
e
da
quadril
perna
e
dorsiflexão
para
joelho
do
a
frente.
seguida
tornozelo,
por
além
Começa
com
flexão
do
joelho
extensão
de
abaixamento
da
perna para a batida do calcanhar.
(D)
Fase
de
propulsão
da
perna
de
trás
com
flexão
do
quadril e joelho e extensão plantar do tornozelo.
(E)
Posição
das
articulações
do
corpo
e
dos
membros
inferiores em cada fase do padrão.
(CESPE - Tecnologista Jr - Fisioterapeuta - INCA – 2010) A marcha
é definida como a maneira ou o estilo de andar. Os pacientes
oncológicos apresentam diversas anormalidades da marcha devido a
fraqueza
muscular,
amputações,
alterações
de
sensibilidade,
sequelas neurológicas e outras alterações. Quanto à marcha e suas
alterações, julgue os itens seguintes.
05.
A marcha pode ser dividida em duas fases: a de apoio,
responsável por 40% do ciclo da marcha normal, e a de balanço,
responsável pelos 60% restantes.
06. A ampliação da base, excedente 5 cm a 10 cm de um calcanhar
00000000000
a outro, durante a marcha pode ser causada por diminuição da
sensibilidade plantar ou sequelas neurológicas cerebelares.
07. (CETRO – 2015) O ciclo normal da marcha se faz em duas
fases: Acomodação de Posição e Oscilação. Em relação a essas
fases, é correto afirmar que
(A) a fase de acomodação de posição ocupa cerca de 30% do ciclo
normal.
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(B) 70% do ciclo normal da marcha é ocupado pela fase de
oscilação.
(C) a fase de acomodação de posição é dividida em Apoio de
Calcanhar,
Aplanamento
do
Pé,
Acomodação
Intermediária
e
Impulso.
(D) Aceleração, Aplanamento do Pé, Oscilação Intermediária e
Desaceleração são as fases da Oscilação.
08. (CONPASS – 2015) A marcha humana é uma tarefa motora que
envolve um padrão complexo de contrações musculares em
diversos segmentos do corpo. Pensando em termos biomecânicos, a
marcha pode ser vista como o deslocamento do centro de gravidade
do corpo através do espaço com o menor consumo de energia
possível. Sobre a marcha humana normal assinale a alternativa
INCORRETA:
A) Em toda a fase de oscilação (balanceio) da marcha o indivíduo se
encontra em apoio unipodal.
B) A subfase de contato inicial (choque do calcanhar) é possível
graças à ação do músculo tibial anterior.
C) Toda a fase de suporte da marcha é realizada com o indivíduo
em apoio bipodal, sendo esta fase responsável por 70% do ciclo da
marcha.
D) A debilidade do músculo tibial anterior pode ocasionar a marcha
00000000000
do tipo escavante.
E) A ativação do músculo glúteo médio se faz necessária para
estabilizar a pelve durante a fase de oscilação (balanceio) da
marcha.
09. (FUNDATEC – 2015) Analise as assertivas abaixo, segundo
Hoppenfeld, sobre avaliação da marcha:
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I. O ciclo normal da marcha se faz em duas fases: fase de
acomodação de posição, quando o pé entra em contato com o solo,
e fase de oscilação.
II. A fase de acomodação subdivide-se em apoio do calcanhar,
aplainamento do pé, acomodação intermediária e impulso.
III.
A
fase
de
oscilação
compreende
aceleração,
oscilação
intermediária e desaceleração.
IV. A maioria dos problemas que ocorrem na fase de acomodação
de posição resulta em dor, levando o paciente a andar em marcha
antálgica.
V. A amplitude normal da base tem em torno de cinco a dez
centímetros,
e
o
passo
deve
medir,
aproximadamente,
40
centímetros.
Quais estão corretas?
A) Apenas II e III.
B) Apenas IV e V.
C) Apenas II, III e IV.
D) Apenas I, II, III e IV.
E) I, II, III, IV e V.
10. (IDECAN – 2015) A locomoção humana, expressão funcional do
aparelho
locomotor,
deve
ser
perfeitamente
conhecida
e
compreendida para o tratamento correto dos indivíduos com
00000000000
incapacidade física definitiva ou temporária. Sobre a terminologia
utilizada para análise e estudo da marcha, analise as afirmativas a
seguir.
I.
Eventos da marcha: posições ou atitudes da coxa em relação ao
solo,
utilizadas
como
referenciais
na
sistematização
e
na
compreensão da locomoção.
II.
Deambulação: método de locomoção que envolve uso dos
membros inferiores de forma alternativa em apoio e propulsão, com
pelo menos um pé em contato com o solo durante todo o tempo.
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III. Ciclo de marcha: intervalo de tempo entre quatro ocorrências
sucessivas de um mesmo evento de marcha.
IV. Marcha: maneira ou padrão de locomoção que diferencia dois
indivíduos, sendo incluídos os padrões patológicos.
Estão INCORRETAS apenas as afirmativas
A) I e III.
B) II e III.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
11. (CURSIVA – 2015). A locomoção humana, expressão funcional
do
aparelho
locomotor,
deve
ser
perfeitamente
conhecida
e
compreendida, para o tratamento correto dos indivíduos com
incapacidade física definitiva ou temporária. Com relação a marcha
é correto afirmar:
A) São fases da marcha: fase de apoio ou de estação, fase de
balanço ou de oscilação.
B) São fases da marcha: fase de apoio ou balanço e fase de
oscilação.
C) São considerados eventos da marcha: contato inicial do pé,
contato total do pé, balanço e desprendimento.
D) São fases da marcha: fase de apoio ou oscilação e fase de
balaço.
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E) São considerados eventos da marcha: médio apoio, contato
inicial do pé, contato total do pé, apoio.
12. (FAUEL – 2015) Com relação ao exame/ciclo da marcha,
assinale a alternativa incorreta:
a) O ciclo normal da marcha se faz em duas fases: fase de
acomodação de posição e fase de oscilação.
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b) A amplitude normal da base é de cerca de cinco a dez
centímetros
e
o
passo
mede
aproximadamente
quarenta
centímetros.
c) A maioria dos problemas se faz aparente durante a fase de
oscilação, já que nesta fase a sustentação do peso do corpo solicita
grande esforço do membro inferior.
d) Ao tentar evitar o componente doloroso na marcha, o paciente
deambula em marcha antálgica.
13. (IDECAN – 2015) No estudo da locomoção humana – marcha –,
uma análise sistematizada e quantificada é uma etapa semiológica
obrigatória na avaliação fisioterapêutica funcional. Tanto a fase de
apoio quanto a de balanço podem ser subdivididas em períodos.
Com relação a estes períodos, analise as afirmativas a seguir.
I. Período de apoio inicial: inicia!se com o contato inicial, momento
em que ocorre a transferência do peso do corpo de um membro
para o outro.
II. Período de duplo apoio: termina com o desprendimento do pé
oposto, podendo ser denominado também como período de primeiro
duplo apoio ou transferência de carga.
III. Período de apoio simples: período pelo qual o tronco é apoiado
totalmente sobre apenas um dos membros e coincide com a fase de
balanço do membro contralateral.
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IV. Período de duplo apoio final: também denominado de período de
segundo duplo apoio, inicia!se quando o membro contralateral
termina sua fase de balanço e toca o solo.
Estão corretas as afirmativas
A) I, II, III e IV.
B) I e III, apenas.
C) III e IV, apenas.
D) I, III e IV, apenas
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14. (CESPE – 2009) Por definição, a duração da fase de apoio
corresponde a 60% e a de balanço a 40% do ciclo da marcha.
15. (CESPE – 2004) O número de etapas que constituem a fase de
oscilação da marcha é igual a 2: a aceleração e a desaceleração.
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6.
01 – E
02 – E
03 - A
04 – D
05 - E
06 - C
07 – AC
08 - C
09 - E
10 - A
11 - A
12 – C
13 - A
14 - C
15 - E
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
KISNER, C; COLBY, L.A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e
técnicas. Manole, 2009.
KONIN, J.G. Cinesiologia Prática para Fisioterapeutas. Rio de
Janeiro. Ed Guanabara Koogan, 2006.
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