hipotireoidismo e hipoadrenocorticismo associados ao

IV SIMPÓSIO INTERNATIONAL DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM VETERINÁRIO - BELO HORIZONTE - 2014
HIPOTIREOIDISMO E HIPOADRENOCORTICISMO ASSOCIADOS AO NANISMO
HIPOFISÁRIO EM CÃO: RELATO DE CASO
Hypothyroidism and hypoadrenocorticism associated with pituitary dwarfism in dogs:
case report
Hipotiroidismo y hipoadrenocorticismo asociado al enanismo hipofisario en perro:
relato del caso
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Virla Atallah NOGUEIRA ; Georgea Bignardi JARRETTA ; Gabriela Silva RODRIGUES ; Mário Paulo
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ESCROVI ; Paula Nunes ROSATO
1 Médica Veterinária, pós-graduanda, Especialização em Diagnóstico por Imagem, Anclivepa-SP
2 Médica Veterinária, Doutora, Anclivet: Rua Goiás, 118, Gonzaga, Santos-SP / email: [email protected]
3 Médica Veterinária, Mestre, Coordenação da Especialização em Diagnóstico por Imagem, Anclivepa-SP
4 Médico veterinário, autônomo, Clínica Veterinária particular
Resumo
O Nanismo hipofisário canino (NHC) é causado por deficiência do hormônio do
crescimento (GH), e pode estar associada a outras alterações hormonais relacionadas
à hipófise, como o hipotireoidimso e o hipoadrenocorticismo. O exame radiográfico e
ultrassonográfico possuem um papel importante no diagnóstico desta afecção. O
presente estudo objetiva relatar o caso de um cão, Fox Paulistinha, macho, de seis
anos de idade, que foi submetido à ultrassonografia abdominal, onde visibilizou-se
diminuição
das
glândulas
adrenais
e
alterações
hepáticas
que
incluíam
o
hipotireoidismo como diagnóstico diferencial, confirmada pela diminuição da glândula
tireoide à ultrassonografia cervical. O paciente foi submetido à radiografia simples da
articulação femorotibiopatelar direita, e foram visibilizadas linhas de crescimento
abertas em tíbia. Constatou-se a diminuição dos níveis séricos de T4 livre por diálise,
TSH e diminuição da proporção sódio e potássio, caracterizando o hipotireoidismo e o
hipoadrenocorticismo associados ao nanismo hipofisário.
Palavras-chave:
Nanismo
Hipofisário,
Hipotireoidismo,
Hipoadrenocorticismo,
Radiografia; Ultrassonografia; Cão
Abstract
Pituitaty dwarfism is the result of inadequate production of growth hormone (GH), and
may be associated to other hormonal disorders, such as hypothyroidism and
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hypoadrenocorticism. Radiography and ultrasonography (US) play an important role in
this disease. The aim of this study was reporting the radiographic and ultrasonographic
aspects of a male dog, Fox Paulistinha, six years old, submitted to the laboratory with
suspected pituitary dwarfism. At the abdominal US, small adrenal glands, hepatomegaly
and increased echogenicity of the liver were detected. At the cervical US, the thyroid
glands were small, and hypothyroidism was suspected. Radiographs of the right stifle
were done and open epiphyseal discs were visualized. At the laboratory panel, low
serum T4, TSH and low sodium/potassium rate were detected, so that hypothyroidism
and hypoadrenocorticism were confirmed, and associated with pituitary dwarfism.
Key-words: Pituitary dwarfism; Hypothyroidism; Hypoadrenocorticism; Radiography;
Ultrasonography; Dogs.
Resumen
El enanismo hipofisario canino (NHC) es causado por la deficiencia de la hormona del
crecimiento (GH). Esta enfermedad se caracteriza por una baja funcion hipofisaria
hereditaria, y puede estar asociada a otros alteraciones relacionados a las hormonas
de la pituitaria, como hipotireoidismo y hipoadrenocorticismo. El examen radiográfico y
ecográfico tienen un papel importante en el diagnóstico de esta condición. Un perro, fox
paulistinha, macho, seis años, con retraso en el crecimiento lineal, se sometió a
ultrasonido abdominal, y fue detectado alteraciones hepaticas, como el aumento de la
ecogenicidad y dimensiones y reducidas dimensiones de las glándulas suprarrenales.
Hubo la sospecha del hipotiroidismo y también se realizó la ecografía cervical hallazgo
de reducidas dimensiones de las glándulas tiroides. El paciente fue sometido a una
radiografía de la articulación femurotibiopatelar y fueran encontrados retrazo dela
osificación de las líneas de crecimiento proximales de la tibia y la tuberosidad tibial. Se
observó reducción de los niveles séricos de T4 libre por diálisis de equilibrio, TSH y
reducción de la relación sodio y potasio, demonstrando el hipotiroidismo y
hipoadrenocorticismo asociado con el enanismo hipofisario.
Palabras-clave:
Enanismo
hipofisario;
Radiografía; Ecografía; Perros
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Hipotireoidismo;
Hipoadrenocorticismo;
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Introdução
O Nanismo hipofisário canino (NHC) é causado por deficiência do hormônio do
crescimento (GH), e pode ser causado por alteração do desenvolvimento da hipófise,
cistos hipofisários, doenças infecciosas que afetem a glândula ou neoplasias. Ele
resulta em retardo do crescimento, caracterizado como nanismo proporcional e
alterações de crescimento da pelagem. Esta afecção é caracterizada por uma
hipofunção hipofisária hereditária, de origem autossômica recessiva (GASPAR &
AMARAL, 1995; ARAÚJO et al., 2014), que é predominantemente observada em cães
Pastores Alemães (LAPORTE, 2012), embora sua ocorrência tenha sido relatada em
outras raças como Spitz e Miniatura Pinscher (NODA et al., 1983). O NHC hereditário
pode se caracterizar apenas pela deficiência de GH ou por uma combinação de
deficiência hormonal da hipófise. Neste último caso, além da deficiência de GH, a
condição é caracterizada pela deficiência de um ou mais hormônios produzidos pelo
lobo anterior da hipófise (LAPORTE, 2012).
A radiografia é fundamental na detecção de linhas epifisárias abertas no animal
adulto, caracterizando atraso no processo de crescimento ósseo. Já a ultrassonografia
abdominal detecta alterações hepáticas decorrentes de um hipotireoidismo, como
hepatomegalia e aumento da ecogenicidade hepática, e também dimensões diminuídas
das glândulas adrenais, quando ocorre hipoadrenocorticismo associado. Além disso, o
exame ultrassonográfico cervical detecta diminuição das dimensões da glândula
tireoide.
O presente relato tem como objetivo descrever um caso de hipotireoidismo e
hipoadrenocorticismo associados ao nanismo hipofisário em um cão.
Metodologia
Um canino da raça fox paulistinha, macho, seis anos, foi atendido no Anclivet
laboratório de análises e diagnóstico por imagem, para realizar ultrassonografia
abdominal e radiografia simples da articulação femorotibiopatelar direita. Ao exame
ultrassonográfico abdominal visibilizou-se fígado com dimensões e ecogenicidade
aumentadas e dimensões reduzidas das glândulas adrenais. Suspeitou-se de
hipotireoidismo e foi realizada também a ultrassonografia cervical com constatação da
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redução das dimensões das glândulas tireoide. O paciente foi submetido à radiografia
simples da articulação femorotibiopatelar direita nas projeções mediolateral e
craniocaudal, e foram visibilizadas linhas epifisárias abertas em metáfise proximal de
tíbia e tuberosidade tibial. Estabeleceu-se a suspeita de nanismo hipofisário. O animal
foi submetido a teste de dosagem hormonal combinado para T4 livre por diálise de
equilíbrio e TSH, obtendo os resultados de 0,35 e 0,06 respectivamente (valores de
referência: 0,82-3,65 ng/dl e 0,1-0,5 ng/ml), sódio 134,0 mEq/l e potássio sérico 5,4
mEq/l (valores de referência: 141,0-153,0 mEq/l e 3,9-5,6 mEq/l),com relação Na/K
totalizando 24,07 mEq/l (valor de referência: 27-40 mEq/l).
Resultados e discussão
A alteração radiográfica da persistência da linha epifisária associada aos
achados ultrassonográficos de hipoplasia de tireoide e glândulas adrenais corroboram
para a suspeita de hipotireoidismo e hipoadrenocorticismo associados ao nanismo
hipofisário, como relatou Araújo et al. (2014). Os resultados laboratoriais confirmaram
as alterações hormonais de tireoide e adrenais, como cita Laporte (2012); contudo,
apesar das fortes evidências radiográficas e clínicas, o diagnóstico definitivo hormonal
de nanismo hipofisário foi inviável em decorrência da indisponibilidade da dosagem de
GH.
Conclusão
As alterações radiográficas e ultrassonográficas do presente caso, associadas
às alterações de dosagem hormonal, levaram ao diagnóstico de hipotireoidismo e
hipoadrenocorticismo com provável associação ao nanismo hipofisário.
Agradecimentos
Agradecemos a proprietária do paciente do presente relato, Vera Barros.
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Referências
ARAÚJO, T. C; SANTOS, J.P.S; OLIVEIRA, I.V.P.M; MACEDO, L.B; FILGUEIRA, K.D.
Nanismo hipofisário em um exemplar da espécie canina. Anais 35º. Anclivepa. 2014,
342 a 344p.
GASPAR, L.F.J. e AMARAL, A.S. Nanismo hipofisário em um canino: achados clínicos
e laboratoriais. Ciência Rural, Santa Maria, v.25, n.3, p.465-468, 1995.
LAPORTE, S.M. Nanismo hipofisário canino: revisão da literatura e relato de caso.
Universidade federal de Minas Gerais. 21 páginas. 2012.
NODA, R.S.N, HAGIWARA, M.K, IWASAKI, M. Panhipopituitarismo Juvenil em um cão.
Ver. Fac. Med. Vet. Zootec. Univ. São Paulo, 20(2): 155-59, 1983.
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