Apresentação do PowerPoint

Acreditação - Diferentes Perspectivas para o Futuro
Visão da Instituição Hospitalar
João Borges
Presidente I Unimed Fortaleza
Qualidade
“Aquilo que caracteriza uma pessoa ou coisa e que a distingue das outras” (Dicionário)
“Qualidade é desenvolver, projetar, produzir e comercializar um produto que é mais
econômico, mais útil e sempre satisfatório para o consumidor”. (Kaoru ISHIKAWA,1993)
“Qualidade é tudo aquilo que melhora o produto do ponto de vista do cliente”. (William
Edwards DEMING,1993)
“Qualidade é a ausência de deficiências”. (Joseph Moses JURAN,1992)
“Um produto ou serviço de qualidade é aquele que atende perfeitamente, de forma
confiável, de forma acessível, de forma segura e no tempo certo às necessidades do cliente”.
(VicenteFALCONI,1992)
Como eu entendo qualidade
Prestar assistência ao paciente por meio
das melhores práticas assistenciais, com
segurança e eficiência, visando reduzir o
risco de danos evitáveis e satisfazendo
as necessidades do cliente
Qualidade
Era da
Garanti
Era do
a de
Controle Qualida
Era da Estatísti de
(1950)
Inspeç co da
Qualida
ão
(século de
s XVIII (1930)
e XIX)
Era da
Gestão
Estraté
gica da
Qualida
de
(Final
da
década
de 70)
OLIVEIRA, Robson. A História das Revoluções - Dez maiores revoluções do mundo e os grandes
pensadores. Discovery Publicações, São Paulo, p. 57-58. 2013.
Contextualizando Acreditação
Define-se Acreditação como um sistema de
avaliação e certificação da qualidade de
serviços de saúde. Tem um caráter
eminentemente educativo, voltado para a
melhoria contínua, sem finalidade de
fiscalização
ou
controle
oficial/governamental, não devendo ser
confundida com os procedimentos de
licenciamento e ações típicas de Estado.
ONA – Organização Nacional de Acreditação
Os três princípios fundamentais
• É voluntário, feito por escolha da organização de
saúde;
• É periódico, com avaliação das organizações de saúde
para certificação e durante o período de validade do
certificado;
• É reservado, ou seja, as informações coletadas em
cada organização de saúde no processo de avaliação
não são divulgadas.
ONA – Organização Nacional de Acreditação
Acreditação no Mundo
Na década de 70, o debate da acreditação esteve restrito
aos países anglofônicos. Era um achado esperado, visto
que a metodologia constituiu-se a partir dos anos 1950 nos
EUA, Canadá e Austrália, com expansão inicial para os
países de língua inglesa nos anos 1960/70. Nos anos 1980,
estes países passaram a produzir estudos que visavam à
divulgação da metodologia pelo mundo. No ano 2000
surgiram os estudos apresentando debate sobre a
preocupação dos governos com a qualidade em saúde
Acreditação no Mundo
Quais países têm promovido o debate em torno da acreditação e
como o tema tem sido abordado nas diferentes realidades?
Acreditação no Brasil
Na década de 1990, instituições de saúde e governos
começaram a se preocupar fortemente com a
avaliação dos serviços oferecidos à população. Foi
nesse período que surgiram as primeiras iniciativas
regionais de acreditação e o Manual de Acreditação
de Hospitais para América Latina e Caribe, publicado
pela Federação Brasileira de Hospitais, Federação
Latino-americana de Hospitais e Organização PanAmericana da Saúde - OPAS.
Acreditação em Saúde no Brasil
ONA
O início da busca por um sistema de qualidade no
Brasil começou bem antes da criação formal da
ONA. O primeiro "empurrão" veio de uma
instituição de peso, a Organização Panamericana
de Saúde/OPAS, que patrocinou os encontros de
discussão sobre a criação de um sistema de
qualidade seguindo o modelo do que existia nos
Estados Unidos e Canadá.
Acreditação em Saúde no Brasil
ONA
1991
Seminário em Washington, com a participação de
representantes brasileiros
1995
Ministério da Saúde apresentou um projeto para a
acreditação no país
1998
Primeira edição do "Manual Brasileiro de Acreditação
Hospitalar”
1999
Criada a Organização Nacional de Acreditação – ONA
Acreditação em Saúde no Brasil
ONA
Apenas 4,61% dos 6.140
hospitais brasileiros possuem
algum tipo de acreditação.
Total de Certificados 523
 Hospitais: 250
 Demais unidades: 273
Esferas da Acreditação
Estados Unidos e Canadá, governos e seguradoras
de saúde exigem certificação dos hospitais com
quais firmarão contratos ou parcerias. E pacientes
usam selo como parâmetro para escolher.
Esferas da Acreditação
Dos 283 hospitais
acreditados no Brasil, quase
40% estão concentrados em
território paulista. Na
Região Norte os estados do
Acre, Rondônia, Roraima e
Tocantins não têm
instituições certificadas.
Esferas da Acreditação
Somente 04 hospitais
são acreditados no Ceará
Benefícios da Acreditação
O maior problema para a expansão da acreditação no
Brasil é, sem dúvida, o alto custo associado que esse
processo carrega, pois ele envolve uma série de
mudanças estruturais, organizacionais e de gestão que
podem durar de 24 a 36 meses. Como é o próprio
hospital que precisa bancar este custo e nem sempre a
operadora ou o paciente reconhecem financeiramente
essas melhorias, a maioria das instituições ainda trata o
tema em segundo plano.
Benefícios da Acreditação
Unimed BH
A Unimed BH, por exemplo, coloca em prática há doze
anos um projeto de incentivo financeiro para seus
hospitais credenciados que buscam a acreditação.
Foram investidos R$ 65 milhões no programa em 2012
e outros R$ 20 milhões foram aportados
posteriormente. Os hospitais receberam um bônus na
diária global que variava de 7% a 15%.
Fonte: Saúde Business
Benefícios da Acreditação
Unimed BH
Conforme a superintendente de Provimento em Saúde, “há
doze anos tínhamos apenas 02 hospitais acreditados.
Hoje, temos 23, que correspondem por 50% dos nossos
hospitais”, diz a executiva, que assegura que o processo de
acreditação gera economia para a operadora no médio e
longo prazo.
Apesar de ser concorrente da Unimed, o diretor da rede de
hospitais da Amil em São Paulo, Vinicius Rocha, reverencia
os resultados da subsidiária mineira e concorda que no
estágio atual do mercado os incentivos financeiros são
Fonte: Saúde Business
necessários.
Benefícios da Acreditação
Capacitação e
• Qualidade, RH e educação das disciplinas
educação permanente
trabalhando juntos;
dos profissionais
Segurança dos
pacientes e
profissionais
• Aumentando a gestão dos riscos,
avaliando e controlando melhor cada um
deles;
Otimização dos
trabalhos
• Sistematizando e padronizando os
trabalhos desenvolvidos em cada etapa;
Benefícios da Acreditação
Qualidade na
assistência
prestada
• Utilizando as melhores referências para
elaborar e conduzir protocolos e demais
padronizações;
Melhoria continua • Mapeando e avaliando cada um dos
processos constantemente;
dos processos
Fortalecimento do
• As relações de trabalho são abordadas e
trabalho em
melhor trabalhadas durante o processo.
equipe
Benefícios da Acreditação
(divulgação)
Benefícios da Acreditação
(melhorias)
 Redução da mortalidade por sepse
 Redução das infecções por cateter venoso central
 Redução de infecção por pneumonia associada a
ventilação mecânica
 Redução a taxa de permanência
 Redução do custo evitável
Acreditação e a ANS
O Brasil possui 11 operadoras de
plano de saúde certificadas. Destas 9
são do sistema Unimed
A ANS já idealizou um programa de qualidade para
os hospitais de operadora (QUALISS)
Hoje já existe um trabalho por obrigatoriedade da
ANS de divulgar quais são os prestadores
acreditados das operadoras
Futuro da Acreditação
No futuro, será provável que a certificação hospitalar deixe
de ser vista como instrumento de diferenciação, e passe a
ser uma exigência imposta pelo mercado para utilização dos
seus serviços prestados, forçando os hospitais a se
especializarem, visto que a certificação proporciona
diversos benefícios para os pacientes, funcionários e até
mesmo para a própria instituição. Se o processo é uma
ferramenta necessária e o futuro promete resultados
favoráveis.
Futuro da Acreditação
O hospital do futuro passa por uma capacidade de gestão dos seus
administradores, assim como a capacidade de se gerir os recursos
públicos. Se fala muito da flexibilidade, dos custos, da dinâmica de
atualização, mas essa flexibilização tem um custo relativo e o
investimento é proporcional à medida que se trabalha num
determinado projeto”, afirma Cláudio Bousquet Muylaert, da MBM
Engenharia.
Futuro da Acreditação
Avaliação do desempenho dos prestadores por
indicadores e certificações;
Remuneração diferenciada por certificações em
larga escala para os prestadores;
Pagamento por performance do prestador;
Maior envolvimento do paciente em seu tratamento;
Futuro da Acreditação
Escolha para realização do procedimento do
paciente por ele baseando em indicadores e
certificações;
Divulgação para os pacientes do
desempenho dos prestadores;
Obrigatoriedade das acreditações
Referências bibliográficas
•
Folha de São Paulo – Setembro 2016;
•
jointcommission.org
•
Saúde Business
•
OLIVEIRA, Robson. A História das Revoluções Dez maiores revoluções do mundo e os
grandes pensadores. Discovery Publicações,
São Paulo, p. 57-58. 2013.
EL-JARDALI, Fadi et al. The impact of hospital accreditation •
Total Quality Control: engineering and
on quality of care: perception of lebanese
management Armand V. Feigenbaun
nurses. International Journal for Quality in Health Care, vol.•
BIREME/OPAS/OMS - Centro Latino-
20, n. 5, out. 2008.
Americano e do Caribe de Informação em
•
LILACS, SCOPUS e ISI Web of Knowledge.
Ciências da Saúde
•
ONA – Organização Nacional de Acreditação
•
Fonte: Arquivado
•
em: Administração, Indústria, Qualidade, Serviços Por
Caroline Farias
OBRIGADO