Interdisciplinar: Revista Eletrônica da UNIVAR

Interdisciplinar: Revista Eletrônica da UNIVAR
http://revista.univar.edu.br
Ano de publicação: 2014
N°.:11 Vol.:1 Págs.:142 - 145
ISSN 1984-431X
ANÁLISE DOS VALORES DE PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) NA
POPULAÇÃO MASCULINADE BARRA DO GARÇAS-MT CONFIRMADOS POR
MÉTODO DE ELISA
Rafael Ferreira Sousa1 Suiani Priscila Roewer1 Edson Fredulin Scherer2
RESUMO: Este estudo busca estimar os níveis de alterações do antígeno prostático especifico (PSA) entre os pacientes
do sexo masculino atendidos no laboratório Dr. Arnulfo Coutinho provenientes das unidades de saúde da família (SUS)
do município de Barra do Garças-MT nos anos de 2011 e 2012. As variáveis analisadas foram a prevalência de amostras
consideradas acima do valor de corte de 4,01 Ng/Ml e a faixa etária prevalente em que tais alterações aconteceram. O
presente artigo demostra sua utilidade como ferramenta informativa e de consulta da incidência das alterações dos níveis
de PSA na população masculina, auxiliando e demostrando a importância da adoção de campanhas de prevenção do
câncer de próstata e devida informação sobre o assunto.
Palavras Chave: Antígeno Prostático Especifico, PSA, Próstata, Câncer de próstata.
ABSTRACT: This study aims to estimate the levels of prostate-specific antigen changes (PSA) among male patients
treated at the lab Dr.ArnulfoCoutinho from the family health units (SUS) of the municipality of Barra do Garças-MT in
the years 2011 and 2012. The variables analyzed were the prevalence of samples considered above the cutoff value of
4.01 ng / mL and the most prevalent age group in which such changes occurred.This article demonstrates its usefulness
as a tool to inform and consult the incidence of changes in levels of PSA in the male population, assisting and
demonstrating the importance of adopting prevention campaigns prostate cancer and appropriate information about the
subject.
Key Words: Prostate-Specific Antigen, PSA, Prostate, Prostate Cancer.
1
Farmacêuticos Generalistas e pós-graduandos em Análises Clínicas pelas Faculdades Unidas do Vale do Araguaia de Barra do Garças-MT. Contatos:
[email protected] e [email protected].
2
Professor orientador, doutorando em parasitologia/imunologia Dinter UFMG-UFMT, Professor das Faculdades Unidas do Vale do Araguaia.
1. INTRODUÇÃO
No Brasil, sabe-se que o câncer de próstata é
um grave problema de saúde pública. Segundo o
Instituto Nacional de Câncer – INCA, as altas taxas de
incidência e a mortalidade dessa neoplasia fazem com
que o câncer de próstata seja o segundo mais comum
entre a população masculina, sendo superado apenas
pelo câncer de pele não melanoma. (GOMES, 2003).
Em 2011, cerca de 240.000 homens terão o
diagnóstico de câncer de próstata nos Estados Unidos
(EUA), causando cerca de 34.000 óbitos (SIEGEL et
al,2011).
Dos carcinomas da próstata, 95% são diagnosticados
em homens entre 45 e 89 anos de idade, dos quais 50%
desenvolvemmetástases. A prevalência na sexta década
de vida é de 15%, na sétima, de 30%, na oitava, 40% e,
na nona, é de 50%. O diagnóstico e o tratamento
precoces são estratégias para salvar vidas e diminuir os
custos com saúde no país(LEMOS, 2003).
A Sociedade Brasileira de Urologia preconiza
consulta ao urologista anualmente para os homens
acima de 50 anos sem histórico familiar de câncer de
próstata e para os homens acima de 40 anos com
histórico familiar de câncer de próstata, mesmo que
assintomáticos.(GOMES et al, 2008).
Devido a um número expressivo das
neoplasias no perfil de mortalidade da população no
Brasil, o Ministério da Saúde (MS) sugeriu a Política
Nacional de Prevenção e Controle do Câncer. O intuito
desta Política é diminuir a incidência de morbimortalidade por câncer em nosso país (PONGELUPPE,
2012).
Atualmente o tratamento do câncer de próstata
(CaP) não deve levar em consideração somente o
controle oncológico, mas também a manutenção da
qualidade de vida do paciente. Este sim é um grande
desafio para urologistas e clínicos, que lidam
compacientes portadores de CaP, geralmente idosos
e/oucom comorbidades.(DORMAS et al, 2008).
O diagnóstico, tratamento e morbi-mortalidade do câncer de próstata (CaP) tiveram sua
história modificada após a introdução da dosagem do
PSA na prática clínica. Na década de 90 houve uma
142
espécie de “explosão” no diagnóstico do CaP, sendo
atualmente o câncer mais prevalente na população
(INCA, 2006).
A American CancerSociety recomenda que
seja realizada anualmente uma determinação de PSA
no sangue, associado ao toque retal, para homens com
50 anos ou mais e iniciando aos 40 anos se houver
histórico familiar de câncer de próstata ou indivíduos
da raça negra. (CARVALHAL et al,1999).
O PSA é considerado o mais importante
marcador para detectar, estagiar e monitorizar o câncer
de próstata. (PARTIN, 1994).
O PSA é uma glicoproteína, do grupo das
calicreínas, com peso molecular de 34 KD e
encontrado quase que exclusivamente na próstata.
Apresenta um papel muito importante na liquefação do
fluido seminal. É produzido nas células dos túbulos
prostáticos, sendo excretado no lúmen dos ductos
prostáticos e fluido seminal. Apresenta meia-vida
sérica médiade 2,2 dias. Sua produção é controlada
pelos níveis hormonais de andrógenos e se encontra
aumentado nos estados patológicos da glândula
(inflamações, câncer, hiperplasia prostática). O PSA é
também produzido por focos metastáticos de câncer da
próstata. (YAUMet al,1992)
O emprego da dosagem do PSAProstateSpecificAntigen,
Antigeno
Prostático
Específico, na rotina da clínica, revolucionou os
conceitos de propedêutica e terapêutica em Urologia
(SROUGI, 1995).
O cut-off, geralmente aceite para o PSA total,
corresponde a 4ng/ml. No entanto, vários estudos têm
demonstrado que este é demasiado alto para o
diagnóstico de alguns tumores, especialmente aqueles
com maior probabilidade de cura, têm sido detectados
com valores de PSA total mais baixo. (CATALONAet
al.1997).
2. MATERIAIS E MÉTODOS
Foi realizada uma pesquisa descritiva através
do levantamento de dados, os quais foram provenientes
do Laboratório Municipal Dr. Arnulfo Coutinho de
Barra do Garças-MT, onde são realizados exames
sorológicos daqueles pacientes que são atendidos nas
unidades de saúde do município.
As amostras utilizadas foram obtidas através
de punção venosa onde retirou- se 10 ml de sangue de
cada paciente com seringa descartável. Estas amostras
foram acondicionadas em tubos apropriados. Estes por
sua vez são armazenados na geladeira (2 a 8°C) até que
se proceda à execução dos exames.
A detecção do Antígeno Prostático Especifico realizouse no setor de imunologia do laboratório através do
aparelho automatizado modelo ChemWell, pelo método
de Elisa através do kit Bioeasy .A posterior
interpretação dos resultados os critérios utilizados são
especificados pelo fabricante .Todas as amostras que
apresentaram
resultados
inconclusivos
foram
submetidas a um novo teste para confirmação caso
seguidamenteinconclusivo o resultado solicita-se uma
nova coleta .
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foram avaliados1797pacientesprovindos das
unidades de saúde do município de Barrado Garças.
Que realizaram exame com intuito de dosar o Antígeno
Prostático Especifico no Laboratório Municipal Dr.
Arnulfo Coutinho nos anos de 2011 e 2012. Do total de
1797 amostras ocorreu um percentual de amostras
alteradas de 9.46% (170)e um percentual de amostras
sem alterações de 90.54% (1627) (Tabela 1).
Tabela 1- Relação dos valores de PSA, obtidos de
pacientes que realizaram o exame no laboratório
público do município de Barra do Garças-MT, nos anos
de 2011 e 2012.
Amostras PSA
resultados
N
Valores
%
Alterados
Não Alterados
Total
170
1627
1797
9,46
90,54
100
Em relação à faixa etária dos pacientes
atendidos pelas unidades de saúde do município de
Barra do Garças-MT de um total de 1797 amostras
onde foi usado o valor de corte para PSA de 4,0 ng/ml.
Quanto às alterações observadas segundo a
faixaetária estas ocorreram com maior prevalência
entre amostras de pacientes acima de 51 anos com uma
prevalência de 5,08% (15 casos) como demonstrando
na tabela 2.
Tabela 2- Relação dos valores não alterados
(negativos) e alterados (positivos) de PSA, realizadas
no laboratório público do município de Barra do
Garças-MT, nos anos de 2011 e 2012 segundo a faixa
etária.
PSA
Faixa
Etária
(anos)
40 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
Acima
de 81
Total
Positivo
Negativo
Total
N
%
n
%
n
%
0
15
34
50
71
0
5,08
10,18
12,47
13,22
230
280
300
351
466
100
94,92
89,82
87,53
86,78
230
295
334
401
537
12,80
16,42
18,59
22,31
29,88
170
9,46
1627
90,54
1797
100
No ano de 2010 Segundo o Instituto Nacional
do Câncer – INCA o número estimado de novos casos
de câncer de próstata no Brasil é de 52.350 novos
casos. . (MELOet al, 2013)
143
Já para o ano de 2012, estimam-se 60.180
casos novos de câncer da próstata. Esses valores
correspondem a um risco estimado de 62 casos novos a
cada 100 mil homens (INCA 2012). Em outros paises
estudos feitos demonstrando que segundo autor REISet
al, que a incidência em toda a Europa de 2,6 milhões de
novos casos por ano.( REIS et al,2006).O PSA mostrou
ser uma ferramenta suficientemente boa como método
de rastreio (HUGOSSONet al,1996).
No Brasil, o câncer de próstata está no
primeiro lugar em incidência de neoplasias malignas
(INCA 2002).
De acordo com informações do Ministério da
Saúde (2005), há aproximadamente 23 milhões de
homens entre 40 e 79 anos de idade, e
aproximadamente 8% de indivíduos com resultados
alterados, ou seja, PSA > 4, representando 25% ou
500.000 homens com câncer de próstata. (MELO et al,
2013).
O PSA é considerado um marcador capaze avaliar e
detectar precocemente alterações que acontecemna
próstata principalmente na relação ao câncer nessa
regiãono sexo masculino. Assim, é necessário que todo
homem depois de 45 anos, procure o especialista.
Porém, sabe-se que o maior problema é que ainda
muitos homens têm medo de se consultar e realizar
exame de toque, por conta da próstata. Este fato
relaciona-se com a nossa cultura. (PONGELUPPE,
2012)
O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata é a idade. Cerca de 65%
dos casos de câncer de próstata são diagnosticados em
pacientes com idade superior a 65 anos, sendo apenas
0,1% dos casos diagnosticados antes dos 50 anos de
idade (ABAZA et al, 2006 ), entre os pacientes que
tiveram o sangue submetido a analise de PSA no
Laboratório Dr. Arnulfo Coutinho constatou-se que a
faixa etária em que as alterações aconteceram e
futuramente pudessem apresentar um possível
diagnóstico de câncer de próstata ou mesma patologia
em tal órgão ocorreu em paciente com idade superior a
51 anos como demostra a tabela 2. Já um estudo
realizado em no MUNÍCIPIO DE MARINGÁPRmostrou que 7,2% dos homens maiores de 60 anos
tiveram seus resultados dos níveis de PSA acima dos
4,01Ng-mL.(CANNO et al, 2011).
De acordo como artigo de MELO, et al, a
sociedade Brasileira de Urologia (SBU) um em cada
seis homens com idade acima de 45 anos deve possuir
a doença e nem ao menos sabe disso. (MELOet al,
2013)
Trata-se do primeiro estudo de alterações do
Antígeno Prostático Especifico no município de Barra
do Garças-MT com amostras obtidas no Laboratório
Municipal Dr. Arnulfo Coutinho com relação ao
Antígeno Prostático Especifico.
O município de Barra do Garças está situado
a 510 Km a leste de Cuiabá, capital do Estado de Mato
Grosso, a 410 Km de Goiânia e 620 Km de Brasília.
Localiza-se às margens dos Rios Araguaia e Garças, na
fronteira dos Estados de Mato Grosso e Goiás, fazendo
parte da Bacia do Rio Araguaia e da Grande Bacia
Tocantins, fazendo parte também da Amazônia Legal.
Segundo o último censo realizado pelo IBGE no ano de
2010, a população estimada para o município de Barra
do Garças-MT é de 56.423 habitantes.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O presente artigo demostra sua utilidade como
ferramenta informativa e de consulta da incidência das
alterações dos níveis de PSA na população masculina
do Vale do Araguaia especificamente no município de
BarradoGarças-MT, auxiliando edemostrando a
importância da adoção de campanhas de prevenção do
câncer de próstata e devida informação sobre o assunto
e garantindo que a população de risco para a doença
tenha acesso aos meios de detecção precoce da doença
evitando a sua incidência em homens no Brasil.
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