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SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS
DA UNAERP CAMPUS GUARUJÁ
AVALIAÇÃO DA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO EM UMA UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA E A IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
Amanda de Paula Antunes
Discente do Curso de Enfermagem,
UNAERP-Universidade de Ribeirão Preto – Campus Guarujá.
[email protected]
Tatiane Fernandes Alves
Docente do Curso de Enfermagem
UNAERP-Universidade de Ribeirão Preto – Campus Guarujá.
[email protected]
Mara Rubia Ignacio de Freitas
Docente do Curso de Enfermagem
UNAERP-Universidade de Ribeirão Preto – Campus Guarujá.
[email protected]
Este Simpósio tem o apoio da Fundação Eduardo Lee
RESUMO:
Devido às complexidades das patologias que aparecem no setor da
UTI, torna-se de extrema necessidade um instrumento que possa ajudar nas
investigações para o cuidado ao paciente/cliente. Atualmente em relação à
condição de saúde do cliente, a enfermagem acaba visando somente o
cuidado básico e necessário, havendo de certa forma um desconhecimento
com relação à gestão desse cuidado, tendo os indicadores com ferramenta
fundamental para solidificar esse processo gerencial. O objetivo geral
proposto pela pesquisa foi de analisar a gravidade dos pacientes internados
em terapia intensiva utilizando os indicador SAPS 3, tendo como objetivo
especifico de identificar a relação da análise da gravidade de risco dos
pacientes e de analisar quais as dificuldades encontradas pelos enfermeiros
em aplicar o SAPS3. A pesquisa presente foi realizada com 2 profissionais da
equipe de enfermagem da UTI e coletados dados de 2 pacientes internados
no período do dia 10 á 15 de agosto. A principio diante da coleta parcial foi
possível analisar pelos questionários respondidos, que os enfermeiros
responsáveis pelo setor da UTI, independente da faixa etária, tempo de
atuação ou especialização possuem dificuldade de entendimento sobre o
sistema de gestão de qualidade implantado na UTI.
Palavras-chave: Uti ; Qualidade; Score.
Seção 4. Monografias e Trabalhos de Conclusão de Cursos – TCC, sobre
outros temas e relacionados a qualquer curso.
Apresentação: oral
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1. INTRODUÇÃO
Atualmente alguns hospitais brasileiros se puseram à mudanças em
relação à qualificação das unidades de terapia intensiva, tendo em vista na
qual se remete a um assunto inovador e diferente do conhecimento que foi
proposto ao profissional enfermeiro em seu período de graduação.
A UTI é um dos setores que possuem uma visão culturalmente, como
um lugar em que se mantem um enfermo em estágio final, entretanto essa
visão tornou-se ultrapassada e passando a transformar em um setor de
reabilitação e prestação de cuidados adequados e qualificados. Segundo
Gonçalves et. al. (2005) “A necessidade de avaliar objetivamente quem são os
pacientes graves que requerem tratamento intensivo, tem tornado a
utilização de instrumentos de medida de gravidade, prática indispensável
nas UTIs”.
Devido às complexidades das patologias que aparecem no setor, torna-se de
extrema necessidade um instrumento que possa ajudar nas investigações
para o cuidado ao paciente/cliente.
“De acordo com Torrijos; Torre e Ledesma (2002), o desenvolvimento,
validação e refinamento da doença escalas de gravidade marcou um ponto
no processo de assistência ao paciente grave”.
Tranquitelli,e Padilha (2013) complementam, destacando os
indicadores de estratificação de risco, na qual é classificado da seguinte
forma: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE),
Simplified Acute Physiological Score (SAPS), Mortality Prediction Model
(MPM), Sepsis Related Organ Failure Assessment (SOFA), Logistic Organ
Dysfunction System (LODS) e Sepse Score. Entretanto o indicador
considerado simplificado do APACHE é o Simplified Acute Physiology Score
(SAPS), na qual atualmente é o sistema mais utilizado nas unidades de
terapia intensiva, por diminuir seu nível de complexidade em relação coleta
de dados.
2. OBJETIVOS
2.1 Geral
Analisar a gravidade dos pacientes internados em terapia intensiva
utilizando os indicador SAPS 3;
2.2 Especifico
Identificar a relação da análise da gravidade de risco dos pacientes.
Analisar quais as dificuldades encontradas pelos enfermeiros em aplicar o
SAPS3.
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3. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
O Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária da
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 24 DE FEVEREIRO DE 2010 na qual dispõe sobre os
requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e
dá outras providências. Relata que é necessário que as unidades de terapia
intensiva disponham de um sistema de Classificação de Severidade da
Doença: sistema que permite auxiliar na identificação de pacientes graves
por meio de indicadores e índices de gravidade calculados a partir de dados
colhidos dos pacientes.
Segundo Alencar; Diniz; Lima (2004) a enfermagem vem acumulando no
decorrer de sua historia, juntamente com conhecimento empírico, teórico, o
conhecimento científico, a executar suas atividades baseadas não somente
em normas disciplinares, mas também em rotinas repetidas da sua atuação.
Com a afirmação da Enfermagem como ciência, as modificações da clientela,
da organização, do avanço tecnológico e dos próprios profissionais de
Enfermagem, a prática da profissão deixa de ser mecânica, massificada e
descontinua, utilizando-se de métodos de trabalho que favorecem a
individualização e a continuidade da assistência de Enfermagem, bem como
do estudo critico do atendimento que se presta.
Sendo assim Tranquitelli e Padilha, 2013, afirmam os índices de
gravidade permitem realizar várias análises, dentre elas: estratificar
pacientes de acordo com a gravidade da doença e do prognóstico; estabelecer
requisitos mínimos que indiquem a necessidade de internação e saída da
UTI; acompanhar a evolução e a resposta do paciente à terapêuticas
instituídas e diversas outras praticas necessárias para o setor da UTI.
Portanto de acordo com kurcgant (1991), é da competência do
enfermeiro a avaliação da assistência, sendo que o resultado desta avaliação
implica muitas vezes na decisão sobre a assistência no dia seguinte.
Portanto se no decorrer do dia houver falhas em uma decisão, isto
ocasionará uma situação grave. Por isso o enfermeiro, nessa área, engloba o
conhecimento profundo das necessidades dos pacientes no que se refere à
doença enquanto processo mórbido e suas consequências.
4. MÉTODO
A pesquisa apresentada trata-se de um estudo de cunho quantitativo,
descritivo e exploratório, a fim de avaliar a gravidade de risco de pacientes
internados na unidade de terapia intensiva em um determinado período e
acrescentar a importância da assistência de enfermagem, usando como base
os prontuários e indicadores de qualidade gerencial.
Segundo Minayo et al. (2002), “Os fundamentos da
pesquisa quantitativa nas ciências sociais são os próprios
princípios positivistas clássicos segundo os quais: a) o
mundo social opera de acordo com leis causais; b) o
alicerce da ciência é a observação sensorial; c) a realidade
consiste em estruturas e instituições identificáveis
enquanto dados brutos por um lado, crenças e valores
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por outro. Estas duas ordens são correlacionadas para
fornecer generalizações e regularidades; d) o que é real
são os dados brutos considerados dados objetivos;
valores e crenças são realidade s subjetivas que só podem
ser compreendidas através dos dados brutos”.
A pesquisa foi realizada em um Hospital geral e filantrópico de grande
porte, localizada na Baixada Santista no município de Guarujá no setor da
unidade de terapia intensiva adulto de característica geral, contendo 26
leitos, na qual é composta por 8 profissionais enfermeiros divididos por
turnos e plantões de 12 horas. A principio foram coletados dados de 2
enfermeiros atuantes deste setor, e de 2 pacientes internados entre os dias
10 á 15 de agosto.
A coleta de dados somente foi iniciado após parecer favorável do CEP.
Foi feito através de um questionário objetivo com dados de caracterização da
amostra sendo aplicado a 2 profissionais enfermeiros de acordo com sua
autorização e outra parte voltada ao indicador SAPS 3 aplicado em 2
pacientes coletando dados do prontuário das primeiras 24 horas da
admissão, na qual ao final gerou um percentual especifico voltado a América
Latina.
Após a autorização do Comitê de Ética e Pesquisa e a autorização da
dirigente responsável pela unidade de terapia intensiva, foi realizado um
levantamento da estratificação de risco, por meio do indicador SAPS 3 e
MPM, na qual foram preenchidas as fichas de coleta do SAPS 3, no momento
da admissão do cliente na UTI e análise dos dados obtidos pelos
questionários que foram entregues para 2 enfermeiros deste setor.
A presente pesquisa trata-se de um instrumento empírico, na qual é
um questionário objetivo a ser preenchido por 2 enfermeiros do setor da
unidade de terapia intensiva adulto e o indicadores SAPS 3 e MPM , para
análise da estratificação de risco ao cliente.
5. RESULTADOS E DISCUSSÃO
De acordo com os dados parciais colhidos do prontuário de 2 pacientes
internados na UTI no período de 24 horas, utilizando a ficha do SAPS 3, cujo
o diagnostico principal do motivo da internação foram pneumonia aspirativa
seguido de sepse, com faixa etária de 70 á 80 anos, o score de gravidade
SAPS 3 proporcionou coletar as informações que são essenciais para o
levantamento histórico do paciente/ cliente. O tempo desde a internação do
hospital até o momento da admissão na UTI obteve como média de 3 dias
provenientes da enfermaria. O total dos Box calculados nos resultou no total
como média de 77, na qual convertido em percentual de risco a América
Latina teve como média de 81%. O score MPM caracterizou sendo como risco
de mortalidade para esses pacientes, em um percentual médio de 28%, de
acordo com o gráfico abaixo:
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SCORE DE GRAVIDADE
100,00%
80,00%
60,00%
80,72%
40,00%
27,75%
20,00%
0,00%
SAPS 3
Fisiologia afetada
MPM
Risco para mortalidade
Fonte: Dados coletados no período 15 á 20 de agosto 2013.
Comparados com a análise parcial dos questionários respondidos
entregue a 2 enfermeiras do setor da UTI, foi possível notar que não há o
conhecimento sobre o score SAPS 3, sendo assim a dificuldade em aplicação,
começa desde do período na qual é obtido o conhecimento. A questão da
especialidade e tempo de atuação do setor é de clara resposta de que não há
interferência em relação ao resultado obtido.
6. CONCLUSÕES
Diante dos resultados parciais obtidos em relação ao score de gravidade
SAPS 3 e MPM coletados do prontuário de 2 pacientes nas primeiras 24
horas, foi possível notar que é uma ferramenta de extrema importância
principalmente na assistência de enfermagem, pois nos revela dados
essenciais para o levantamento de prioridade em seu serviço para torna-lo
qualificado.
Entretanto pelos resultados parciais analisados dos questionários, a
enfermagem encontra-se de certa forma desatualizada, por não ter o
conhecimento da qualificação da assistência.
As grandes organizações e o governo estão buscando investir na melhoria
dos serviços prestados principalmente a saúde, investindo em gestões de
qualidade cujo objetivo é trazer benefícios ao tratamento ao enfermo ou a
prevenção do adoecimento voltada a atenção primária. Portanto acaba se
caracterizando como uma novidade que esta sendo implantado ao meio da
saúde, e é de competência profissional buscar o conhecimento destas
melhorias, pois traz benefícios e facilidade para o planejamento do serviço
tornando qualificado, quanto voltado ao paciente/ cliente que terá uma
assistência prestada eficaz.
A solução cabível no momento neste setor é de uma educação
permanente na qual irá reciclar os conhecimentos dos profissionais
enfermeiros, apresentando os objetivos desta nova ferramenta e clareando
sua visão em relação à utilização dos resultados na sua assistência
prestada.
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7. REFERÊNCIAS
ALENCAR; DINIZ; LIMA. Administração do tempo nas atividades de
enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de
Enfermagem, Brasilia, n., p.417-420, 04 ago. 2004. Disponível em:
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Brasília (DF). Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde.
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Disponível em: <http://www.ee.usp.br/reeusp/pdf>. Acesso em: 16 mar.
2013.
SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS Unaerp – Guarujá, Normas,
disponível em: http://.unaerp.br/sici/pt/normas. Acesso em: 24 ago 2013.
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