As dez regras da terapêutica médica eficaz - CRM-PR

decálogos
As dez regras da
terapêutica médica eficaz
Um dos maiores desafios do médico em início de
alergia medicamentosa de seu paciente.
carreira é a prescrição médica. No dia a dia da medicina
3. Somente prescreva medicamentos que você co-
ambulatorial, o profissional precisa, muitas vezes, atender
nheça profundamente. Dedique atenção especial aos
vários pacientes em pouco tempo, tentando redigir uma
seus efeitos adversos e interações medicamentosas.
receita o mais adequada possível para aquela situação.
Evite os medicamentos recém-lançados no mercado.
Elaboramos estas Dez Regras da Terapêutica Eficaz
4. Evite prescrever mais do que três medicamentos
com o objetivo de orientar o jovem médico a evitar erros
diferentes ao mesmo paciente. Em geral, a prescrição de
na difícil arte e ciência da terapêutica medicamentosa.
mais do que três substâncias representa dúvida e incer-
Certamente, o conhecimento da terapêutica médica
não se resume a poucas regras, mas procuramos idealizar dez preceitos práticos e concisos, com orientações
de grande importância aos iniciados na arte de curar.
teza do médico quanto ao diagnóstico correto.
5. Siga rigorosamente a posologia recomendada
para cada medicamento.
6. Tenha muito cuidado antes de prescrever corti-
Nos inspiramos nas Regras Terapêuticas atribuídas a
costeroides (são a eterna "faca de dois gumes" da tera-
Robert Frederick Loeb (1895-1973), professor de medicina
pêutica); opioides (mascaram a dor, podendo retardar o
interna da Universidade de Columbia (Estados Unidos). Re-
diagnóstico correto e agravar a doença); e benzodiazepí-
fere-se que Loeb citava quatro ou cinco regras aos seus dis-
nicos (seu paciente deseja ser curado, não anestesiado).
cípulos, sempre de modo bem-humorado e despretensioso.
7. Se o seu esquema terapêutico está sendo eficaz,
A seguir reproduzimos suas quatro regras, conforme
foram citadas por Jairo de Almeida Ramos na sua célebre obra Atualização Terapêutica (1963).
mantenha-o.
8. Não insista na medicação que não apresentou resultados benéficos no período de tempo adequado à sua
ação efetiva.
As regras terapêuticas de Loeb
9. Não altere a medicação que está sendo eficaz com
1. Não faça ao paciente aquilo que não gostaria que
receio de críticas do paciente ou por insistência do mesmo.
fizessem a você. / 2. Se o que está fazendo é útil e eficaz,
10. Se não tiver certeza da necessidade do uso de
continue a fazê-lo. / 3. Se o que está fazendo não surtiu
medicamentos, não os prescreva. Faça apenas reco-
efeito, saiba abandoná-lo no momento oportuno. / 4. Se
mendações gerais para uma vida saudável e observe a
não souber o que deva ser feito, não faça nada.
evolução do quadro clínico.
As dez regras da terapêutica
médica eficaz do Dr. Tuoto
(Destinadas ao clínico que atua em medicina ambulatorial)
1. Antes de prescrever qualquer medicamento, você
precisa estabelecer um diagnóstico, ao menos provisório
ou sindrômico. Evite o tratamento apenas sintomático.
2. Antes de prescrever, confirme os antecedentes de
Dr. Elvio Armando Tuoto (PR).
Este artigo é dedicado – in memoriam ‑ ao médico brasileiro Jairo de Almeida Ramos (1900-1972)
REFERÊNCIAS
1 - Ramos JA (1963): Ciência e arte da terapêutica. In: Prado FC, Ramos JA, Valle JR (Organizadores e editores). Atualização terapêutica. São Paulo, Livraria Luso-Espanhola e Brasileira,
5ª ed. revista e aumentada. / 2 - [No authors listed] (1973): Robert Frederick Loeb. Lancet.
302(7836):1038. / 3 - Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al., editors (2003): Laws of
Therapeutics. In: Holland-Frei Cancer Medicine. Hamilton (ON), Canada, BC Decker Inc., 6th
ed. / 4 - Bonfim JRA (2006): O registro de produtos farmacêuticos novos: critérios para a promoção do uso racional de fármacos no Sistema Único de Saúde. Dissertação (mestrado) ‑ São
Paulo. Brasil. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Área de concentração: Saúde Coletiva.
53