Bruna Borlani - Propesp/ FURG

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Rio Grande/RS, Brasil, 23 a 25 de outubro de 2013.
LIPOMA
INTESTINAL
MESENTÉRICO
MANIFESTANDO-SE
COM
OBSTRUÇÃO
BORLANI, Bruna ; PASQUALI, Mariane Eidt; LEYRAUD, Luciana de Medina
Coeli; MATTOS, Aldila Batista Santos
OLIVEIRA, Alessando Menezes
[email protected]
Evento: Congresso de Iniciação Científica
Área do conhecimento: Cirurgia
Palavras-chave Cirurgia, pediatria.
1 INTRODUÇÃO
Lipomas são tumores mesenquimais benignos muito comuns e ocorrem em
todo o organismo, entretanto, sua incedência varia de acordo com a localização,
sendo o lipoma mesentérico uma apresentação rara.1
Lipomas na sua maioria são assintomáticos2, entretanto os lipomas
mesentéricos podem apresentar-se com dor abdominal devido a obstrução intestinal
completa, com obstrução parcial associada com compressão intestinal ou como
resultado de torção ou volvo.3
No presente trabalho será apresentado um caso clínico de um menino de 8
anos com quadro de abdome agudo obstrutivo devido a um lipoma mesentérico
encaminhado ao pronto atendimento do HU-FURG.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
Relato de caso de paciente da Pediatria do Hospital Universitário de Rio
Grande, RS.
3 RESULTADOS e DISCUSSÃO
KFS, 8 anos, sexo masculino, admitido em 08/12/2011, encaminhado ao Serviço de
Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal intensa, em cólica, acompanhada
de vômitos fecalóides e parada de eliminação de gases e fezes há um dia. Referia
quadro semelhante, porém menos intenso, há meses. Ao exame físico apresentavase em regular estado geral, sinais de desidratação, abdome distendido, doloroso
difusamente a palpação superficial, ruídos hidroaéreos aumentados, afebril,
acianótico, anictérico e ausência de massas palpáveis.
Laboratoriais: Hematócrito: 39%, hemoglobina: 13,2, Plaquetas: 241000, Leucócitos
totais: 7400 (B:1%, S:62%, L:30%, M:5%, E2%), VSG: 16, Creatinina 0,5.
US abdominal apresentando distensão hídrica de alças intestinais, especialmente
em andar superior do abdome, sem evidência de líquido livre na cavidade.
Rx evidenciou padrão obstrutivo.
Diagnósticado abdome agudo obstrutivo.
O paciente foi submetido a laparotomia exploradora onde foi observado um tumor
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Rio Grande/RS, Brasil, 23 a 25 de outubro de 2013.
sólido mesentérico, realizada ressecção de segmento de intestino delgado
juntamente com o tumor, enterostomia e enteroanastomose. Anatomo patológico:
Neoplasia mesenquimal benigna em mesentério, favorecendo o diagnóstico de
lipoma. Seguimento intestinal e margens cirúrgicas sem alterações histopatológicas
dignas de nota.
Pós operatório sem intercorrências com significativa melhor do quadro inicial.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Lipomas na faixa etária pediátrica são raros.4 O exame radiológico sugere o
possível diagnóstico. O principal método é a tomografia contrastada, onde o achado
de uma massa circunscrita, radiolúcida, com atenuação adiposa uniforme representa
o lipoma mesentérico.5
O diagnóstico também pode ser feito pelo ultrassom, através do
reconhecimento de uma massa homogênea, encapsulada, avascular, móvel no
local3 6 e pelo raio-X mostrando uma massa com característica de alto teor de
godura e sombra radiolucente.7
O diagnóstico diferencial é feito com lipoblastoma e lipossarcoma.5
O tratamento é cirurgico, através de uma laparotomia exploradora. O tumor
pode ser ressecado caso a circulação intestinal não seja prejudicada, quando não é
possível a enucleação do tumor apenas, é realizada ressecção da massa juntamente
com o segmento intestinal afetado. A recorrência dos lipomas é menos de 5%
normalmente quando a excisão não é completa.8
Portanto, devido as complicações causadas pelo tumor como obstrução
intestinal, é importante que seu diagnóstico seja considerado em pacientes com
quadro de dor abdominal recorrente.3
REFERÊNCIAS
1. Sato, M; Ishida, H; Konno, K; Komatsuda, T; Naganuma, H; Segawa, D;
Watanabe, S; Ishida, J. Mesenteric Lipoma: report case with emphasis on
US findings. Eur Radiol (2002) 12: 793 - 795
2. Saltzman, JR; Carr-Locke, DL; Fink, SA. Lipoma Case Report. Medscape.
Jan 18, 2005.
3. Cha, JM; Lee, J; Joo, KR; Choe, JW; Jung, SW; Shin, HP; Kim, HC; Lee,
SH; Lim, SJ. Giant Mesenteric Lipoma As an Unusual Cause of Abdominal
Pain: A Case Report and a Review of the Literature. J Korean Med Sci.
2009 Apr;24(2):333-336. English.
4. Kaniklides, C; Fryke, T; Lundkvis K. Paediatric Mesenteric Lipoma, An
Unusual Cause of Repeated Abdominal Pain : A case report. Acta Radiol
1998 39: 695
5. Martin, JEL; Rodriguez, RR; Perdomo, YA. Lipoma Intraabdominal. A
Propósito de un caso. Rev. De Ciências Médicas la Habana 2010; 16 (2).
6. Dani R D, Gandhi V, Thakkar G N, Parmar K I, Nanavati K. Mesenteric
lipoma : A rare benign tumor in the pediatric abdomen. Indian J Radiol
Imaging 2003;13(1):41-2
7. Prince, TC; Shaffner, LD; Mesenteric Lipoma in Children. Annals of Surgery,
1956
8. Kisra, M; Ansewer: Mesenteric Lipoma. Arch Surg. 2006;141(10):1046