Avaliação Odontológica – Endodôntica - Justi a Federal
Propaganda
PODER JUDICIÁRIO JUSTIÇA FEDERAL DE PRIMEIRO GRAU EM MINAS GERAIS SEÇÃO JUDICIÁRIA DE MINAS GERAIS SEÇÃO DE PROGRAMAS E BENEFÍCIOS SOCIAIS AVALIAÇÃO ODONTOLÓGICA - ENDODÔNTICA / PERIODONTAL DENTISTA: PACIENTE: DATA CONCLUSÃO DO TRATAMENTO: RETORNO PARA ACOMPANHAMENTO: SEMESTRAL DATA DE RETORNO: _____________________________________ ANUAL DATA DE RETORNO: _____________________________________ OUTRO DATA DE RETORNO: _____________________________________ COMENTÁRIOS: Liberado para realização de tratamento restaurador: Definitivo Provisório Aguardar para realização de tratamento restaurador MOTIVO: Assinatura do Paciente Assinatura do Dentista
