TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (ART = Atraumatic

TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO
(ART = Atraumatic Restorative Treatment)
Profª. Drª. Maria de Lourdes de Andrade Massara
A cárie dentária é uma doença, cuja primeira expressão clínica são lesões
de mancha branca no esmalte dental, em decorrência do processo de
desmineralização. Se esse processo continua, as lesões evoluem se
tornando cavidades, que podem ir aumentando, atingindo as camadas
mais internas do dente. Nessa fase da doença, o paciente já necessita de
um tratamento restaurador, com o objetivo de vedar a cavidade, para
paralisar o processo e reconstituir anatomicamente a área perdida do
dente.
Tradicionalmente, esse tratamento restaurador prevê a remoção
completa do tecido cariado, dentro da cavidade, com o uso de
instrumento rotatório (o famoso e temido motorzinho!). Como a porção
mais profunda dessa cavidade é sensível à instrumentação, a anestesia é
exigida, especialmente nas lesões mais profundas.
No entanto, nas últimas décadas, o aprofundamento dos estudos relativos
à carie dentária revelou que não é mais necessária a remoção total do
tecido cariado para que o processo de destruição seja interrompido e
paralisado. Como a massa de bactérias, responsável pela destruição se
concentra na camada superficial da cavidade, a proposta hoje é que o
profissional seja menos invasivo, retirando apenas o tecido dental mais
amolecido dentro da lesão cavitada, o que pode ser feito apenas com o
uso de instrumentos manuais no formato de pequenas colheres (curetas).
Se essa massa bacteriana é removida e o dente é fechado com material
restaurador adequado, as poucas bactérias residuais que permanecem no
local não são capazes de dar continuidade ao processo. O interessante é
que a remoção dessa massa bacteriana superficial é indolor, o que
dispensa o uso de anestesia.
Imaginem, então, a possibilidade de fazer um tratamento restaurador
confiável e de altíssima qualidade, numa criança ou num adolescente, sem
a obrigatoriedade do uso de anestesia e de motor! Isso já uma realidade
no Brasil, com a técnica do TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO
(ART), que consiste basicamente na curetagem da lesão cavitada,
removendo-se somente o tecido cariado superficial, altamente infectado e
amolecido pelas bactérias causadoras do processo de destruição dental
(figura 1). Após essa limpeza, a restauração é feita utilizando-se um
material estético adequado, capaz de vedar a cavidade para impedir a
entrada de novas bactérias, dificultar a sobrevivência daquelas poucas que
permaneceram na camada mais profunda da lesão e paralizar o processo
carioso (figura 2).
Figura 1
Figura 2
O ART é uma técnica de baixo custo, acessível, rápida, menos invasiva, que
não provoca desconforto e favorece a adaptação comportamental do
paciente.
A Associação Brasileira de Odontopediatria reconhece o ART como uma
abordagem sustentada por sólidas bases científicas e o recomenda para
qualquer paciente, evidenciando sua importância particularmente no
atendimento clínico de crianças menores ou com necessidades especiais,
que ainda não apresentam maturidade suficiente para se submeterem a
procedimentos clínicos invasivos. Sua aplicação está indicada também
para crianças e adolescentes que apresentam medo, fobias, ansiedade,
por vezes advindas de experiências odontológicas negativas anteriores,
quando o tratamento restaurador tradicional foi utilizado.