Perda Auditiva Induzida pelo Ruído - PAIR
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Perda Auditiva Induzida pelo Ruído - PAIR Disciplina Medicina Social e do Trabalho – MLS 0412 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Graduaç Graduação – 3º Ano – Grupo A1 Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Trata-se de uma perda auditiva do tipo neuro-sensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição ao ruído (CID 10). Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Anatomia da Orelha Orelha Externa Orelha Média Orelha Interna Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Fisiologia da audiç audição Orelha interna Cóclea Orelha Orelha Orelha Externa Média Interna Órgão de Corti Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Órgão de Corti Células ciliadas são lesionadas Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Caracterí Características da PAIR perda neuro-sensorial, uma vez que a lesão é no órgão de Corti bilateral e com padrões similares progressão cessa com o fim da exposição perdas de 40 dB nas baixas freqüências e até 75 dB nas altas Comitê Nacional de Ruídos – 1998 American College of Occupational and Environmental - 2003 Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Som x Ruí Ruído Som: pertubação vibratória em meio elástico audível ao ser humano quando no intervalo de freqüência 20 Hz a 20 00 Hz Ruído: superposição de vários vibrações de freqüências diferentes “sinal acústico que influencia o bem estar físico e mental do indivíduo” Russo, 1993. Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Ruí Ruído Classificação Contínuo: variações desprezíveis durante o período de observação; até +/- 3 dB. Intermitente: variações apreciáveis durante o período de observação; superior a +/- 3 dB. Ruído de impacto ou impulso: picos de energia acústica de duração inferior a um segundo. International Standart Organization Limites de Tolerância para ruído contínuo ou intermitente NR- 15 Nível Sonoro (dB) Máxima Exposição Diária Permitida 85 8 horas 90 4 horas 95 1 hora e 45 minutos 102 45 minutos 105 30 minutos 115 7 minutos Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Sinais e Sintomas da PAIR Auditivos Não Auditivos Perda auditiva por exposição crônica Transtornos da comunicação Zumbidos Alteração do Sono Dificuldade de entendimento da fala Transtornos Neurológicos Algiacusia, plenitude auricular Transtornos Vestibulares Transtornos Digestivos Transtornos Comportamentais Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR PAIR x Perda Auditiva e Exposiç Exposição Ocupacional a agentes ototó ototóxicos PAIR – agente causador da perda auditiva é o ruído Perda Auditiva Ocupacional – perda induzida pelo ruído, por exposição a solventes aromáticos, metais, vibração. Fiorini, Nascimento. 2001 Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Perda Auditiva e Exposiç Exposição Ocupacional a Agentes ototó ototóxicos Agentes Ototó Ototóxicos Solvente Orgânico Exposição Dissulfeto de Carbono Museus/galerias de arte; indústria fiação Tolueno Transporte Ferroviário/ fluvial e marinho Estireno Garagens mecânicas Tricloroetiileno Museus/ galerias de arte Mistura de Solventes Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Diagnó Diagnóstico Diferencial Doenças do Sistema Auditivo Doenças Sistêmicas Prebiacusia Distúrbios Renais – Síndrome de Alport Otites Adesivas Tireoidopatias Tumores Glômicos Diabetes mellitus Doença de Meniére Distúrbios Vasculares Lesões do Sistema Nervoso Central Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Condutas na PAIR Toda conduta deverá estar inserida no Programa de Conservação Auditiva Conjunto de normas cujo objetivo é impedir que as condições de trabalho provoquem deteriorização dos limiares auditivos dos trabalhadores. Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Condutas na PAIR Programa de Conservação Auditiva Atividade Atividade de de monitoração monitoração Atividade Atividadededecontrole controle Atividade apoio Atividadedede apoio avaliação ambiental do ruído redução ruído ambiental medidas administrativas audiodosimetria Redução dose exposição educação e informação audiometria Equipamento de proteção individual avaliação Equipe multiprofissional:engenharia, medicina, fonoaudiologia, administradores Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Avaliaç Avaliação Clí Clínica Inicial da PAIR Audiometria Impedanciometria: timpanometira e pesquisa do reflexo estapédico Afastar hipótese de doenças sistêmicas: DM, distúrbios vasculares, Síndrome Alport Afastar hipótese de disacusia neuro-sensorial por outras doenças do Aparelho Auditivo Afastar hipótese de simulação ou exageração A documentação relacionada à PAIR é peça de ações civis e trabalhistas, por isso cabe ao profissional a guarda dos documentos, que devem permanecer à disposição de solicitações legais por período de 5 anos (audiometrias, por 20 anos após desligamento do empregado) (6). Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Audiometria Segundo NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL, de abril 1998 a Audiometria é um obrigação legal das empresas, cujos trabalhadores são expostos a ruído no trabalho. Conforme requerido pela NR 7, os testes que compõem o exame de audiometria que são: Audiometria tonal limiar por via aérea Audiometria tonal limiar por via óssea. IRF Índice de Reconhecimento da Fala. SRT Limiar de Recepção da Fala. SDT Limiar de Detectabilidade da Fala (quando não for possível realizar o SRT). Mascaramento - para o exame que houver necessidade. Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Impedanciometria 1. Timpanometria: Timpanometria: audiometria que avalia impedância do ouvido médio Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Dissimulaç Dissimulação paciente será submetido a audiometria, mas: paciente de costas para o examinador Sons com ritmos variados, intercalando tom contínuo e tom pulsado Se possível câmara dupla para evitar que paciente escute ruídos de controle Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Simulaç Simulação ou Exageraç Exageração Provas de Simulação Audiometrias Repetidas Audiometria Von Békésy Timpanometria Pesquisa do Reflexo Estapédico Prova de Lombard Prova de Stenger Pesquisa SRT Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Simulaç Simulação ou Exageraç Exageração Timpanometria A-s -Osteoclerose - fixações da cadeia ossicular A-d - Cicatrizes atróficas da membrana timpânica; disjunções da cadeia ossicular. Tipo B- Ouvido médio ocupado pó coleções ou com aderências; curva de perfila achatado Perda Auditiva Induzida pelo Ruí Ruído - PAIR Simulaç Simulação ou Exageraç Exageração
