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Administração de Medicamentos Via Tópica
Considerações Iniciais
Os medicamentos podem ser administrados de várias formas, dependendo da indicação
e do tempo de ação pretendido. Cada via tem sua importância e particularidade, exigindo do
profissional treinamento e técnica específicos para cada uma. Algumas podem ser realizadas
em casa, pelo cuidador ou pelo próprio cliente, ao passo que outras só podem ser realizadas
por profissional capacitado e treinado. As vias utilizadas para a administração de
medicamentos são Tópica, Enteral e Parenteral.
Conceito
A administração de medicamentos via tópica consiste na administração de
medicamentos em pele e / ou mucosas. Devemos sempre verificar a prescrição; observar a
coloração, turvação e precipitação no frasco; verificar a data de validade do frasco; conferir a
medicação ao retirá-la do armário, antes de preparar e ao guardá-la; confirmar a identidade do
cliente, seja pelo bracelete, número do quarto ou do leito; explicar o procedimento ao paciente;
e manter a privacidade do cliente durante a administração do fármaco.
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1.1- Via Oftálmica
Conceito:
É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular.
Finalidades:
Aplicados com a finalidade de anestesiar o olho, dilatar a pupila ou corar a córnea para
identificar abrasões.
Material:
São utilizados: Colírio ou pomada; Conta-gotas; Algodão, gaze ou lenço de papel;
Espátula; Saco plástico para lixo.
Procedimento:
- Colocar a data no frasco no dia da primeira utilização e descartá-lo em duas semanas;
- Remover possíveis crostas da ponta do tubo com auxílio de uma gaze;
- Explicar ao paciente sobre o cuidado;
- Lavar as mãos;
- Organizar o material e levar para perto do paciente;
- Limpar o olho com gaze estéril e água morna ou soro fisiológico, do canto interno para o
externo;
- Solicitar que o cliente incline a cabeça para trás e no sentido do olho afetado;
- Solicitar ao cliente para olhar para cima e para o lado;
- Puxar a pálpebra inferior para baixo e instilar a medicação no saco conjuntival;
- Instruir o cliente a piscar;
- Enxugar o excesso de líquido com gaze ou lenço de papel;
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
- Providenciar a limpeza e a ordem do material.
- Lavar as mãos, checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações necessárias;
- Ao administrar medicamentos oftálmicos que possam ser absorvidos de modo sistêmico,
como a atropina, pressione o canto interno durante 1 a 2 minutos, para impedir que a
medicação flua pelo canal lacrimal.
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- Para pomadas: aplique uma fina camada de cerca de 2 cm de pomada ao longo do saco
conjuntival, sempre do canto interno para o externo, com o auxílio de uma espátula ou a
própria bisnaga. Com auxílio do algodão ou lenço de papel, retirar o excesso de pomada e
fazer uma pequena fricção sobre o olho, para que a medicação se espalhe.
- Peça ao cliente para fechar os olhos e movimentá-los por trás das pálpebras;
- Ocluir o olho com monóculo, quando indicado.
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1.2- Via Otológica
Conceito:
Consiste em introduzir o medicamento no conduto auditivo externo.
Finalidades:
Utilizados com as finalidades de tratar infecção, inflamação, remover cerume, produzir
anestesia local ou retirar insetos.
Material:
São utilizados: medicamento prescrito; Conta-gotas; Cuba-rim; Gaze, bola de algodão
ou haste flexível; Saco plástico para lixo.
Procedimento:
- Explicar ao paciente o que vai ser feito;
- Lavar as mãos;
- Organizar o material e levar para próximo do paciente;
- Deitar o cliente em decúbito lateral e retificar o canal auditivo, puxando a orelha para cima e
para trás. Nos lactentes e crianças até 03 anos, puxar a orelha para trás e para baixo;
- Aqueça o medicamento até a temperatura do corpo. A medicação deve ser administrada à
temperatura ambiente. Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessário;
- Com auxílio de uma lanterna, inspecione o canal auditivo. Se houver sujidade, remova com
auxílio de um lenço de papel ou haste flexível;
- O paciente deve permanecer em decúbito lateral por 5 a 10 minutos;
- Se necessário, colocar uma bola de algodão frouxamente para reter a medicação;
- Se for o caso de remoção de cerume, irrigue o ouvido conforme prescrição;
- Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem;
- Providenciar a limpeza e a ordem do material;
- Lavar as mãos;
- Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações de enfermagem.
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1.3- Via Sublingual
Conceito:
Consiste em colocar o medicamento debaixo da língua e deixar que seja absorvido pela
mucosa bucal. Não é submetido à ação dos sucos gastrintestinais. Sua desintegração ou
dissolução deve acontecer lentamente, sem auxílio de líquido.
Material:
São utilizados: medicamento prescrito; Gaze; Copo com água.
Procedimento:
- Lavar as mãos;
- Separar o medicamento;
- Oferecer água para o paciente enxaguar a boca;
- Colocar o medicamento sob a língua e pedir para abster-se de engolir a saliva por 03
minutos, a fim de que a droga seja absorvida;
- Lavar as mãos;
- Checar o horário e fazer as anotações necessárias.
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1.4- Via Nasal
Conceito:
Consiste em levar à mucosa nasal um medicamento líquido.
Material:
São utilizados: Frasco de medicamento; Conta-gotas; Algodão ou haste flexível; Cubarim; Gaze ou lenço de papel; Saco plástico para lixo.
Procedimento:
- Explicar ao paciente sobre o cuidado e solicitar que faça a higiene das narinas, se necessário;
- Lavar as mãos;
- Levar o material até a unidade do paciente;
- Peça-o que incline a cabeça para trás, coloque a ponta do inalador em uma de suas narinas e
oclua a outra com seu dedo;
- Solicite que inspire suavemente enquanto você pressiona o frasco;
- Peça-o para expirar pela boca e repita o procedimento na outra narina;
- Lave o adaptador nasal ou conta-gotas com água morna;
- Solicitar ao paciente que permaneça nesta posição por 3 a 5 minutos;
- Deixar o ambiente em ordem e o paciente confortável;
- Lavar as mãos;
- Providenciar a limpeza e a ordem do material;
- Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações necessárias.
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1.5- Via Vaginal
Conceito:
É a introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser
introduzido sob a forma de tampões, supositórios, comprimidos ou óvulos; lavagens e
irrigação; cremes ou gel.
Finalidades:
Utilizados com a finalidade de contracepção, tratamento de inflamação e / ou infecção.
Material:
São utilizados: Luvas de procedimento; Aplicador vaginal; Gaze com vaselina; Saco
plástico para lixo; Comadre, se necessário.
Procedimento:
- Explicar à paciente sobre o que vai ser feito;
- Lavar as mãos;
- Organizar o material e levá-lo para junto da paciente;
- Cercar o leito com biombo;
- Colocar a paciente em posição ginecológica;
- Calçar as luvas;
- Colocar o medicamento no aplicador e lubrificar a ponta com vaselina, ou umedecê-la com
água, para facilitar a penetração;
- Abrir os pequenos lábios, expor o orifício vaginal e introduzir o aplicador com o
medicamento. O aplicador deve ser dirigido em direção ao sacro, para baixo e para trás, cerca
de 05 cm, para que o medicamento seja introduzido na parede posterior da vagina. Pressionar
o êmbolo, introduzindo o medicamento;
- Pedir para que a paciente permaneça em decúbito dorsal, aproximadamente por 15 minutos,
com um travesseiro sob os quadris, para melhor distribuição de medicamento sobre a mucosa;
- Colocar um absorvente, se necessário;
- Retirar as luvas e deixar o ambiente em ordem;
- Providenciar a limpeza e a ordem do material;
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- Lavar as mãos;
- Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações necessárias.
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1.6- Via Retal
Conceito:
É a introdução do medicamento no reto, em forma de supositórios ou clister
medicamentoso. Ao ser absorvido pela mucosa, as veias hemorroidais média e inferior, que
desembocam na veia cava e porta absorvem o fármaco.
Finalidade:
Utilizados com a finalidade de estimular a peristalse, facilitar evacuação, aliviar dor,
vômito ou irritação local, reduzir febre e induzir relaxamento.
Material:
São utilizados: Supositório; Gaze; Papel higiênico; Cuba–rim; Saco plástico para lixo;
Luvas de procedimento.
Procedimento:
- Explicar ao paciente o que vai fazer;
- Lavar as mãos;
- Colocar o supositório sobre uma gaze, numa cuba-rim ou bandeja pequena;
- Mantenha os supositórios refrigerados ou coloque-os em água fria corrente;
- Coloque o cliente em posição de Sims;
- Calçar a luva na mão dominante, e com o polegar e indicador da outra mão afastar as
nádegas;
- Lubrifique o supositório e introduza por aproximadamente 7 a 8 cm;
- Encoraje o paciente a reter o supositório;
- Para aplicação de pomada, introduza o aplicador e aplique 2,5 cm de pomada;
- Coloque uma gaze entre as nádegas do cliente para absorver o excesso de medicação;
- Retirar a luva e desprezar no saco plástico;
- Colocar o material em ordem;
- Lavar as mãos;
- Checar o horário;
- Limpe o aplicador com água quente e sabão;
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- Procedimento contra-indicado para pacientes com arritmia cardíaca, pós-operatório de
cirurgia retal ou prostática.
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1.7) Via Cutânea
Conceito:
É a aplicação de medicamento por fricção na pele. Sua ação pode ser local ou geral.
Material:
São utilizados: Medicamento prescrito; Gaze; Espátula; Luvas de procedimento; Saco
plástico para lixo.
Procedimento:
- Explicar à paciente sobre o que vai ser feito;
- Lavar as mãos;
- Organizar o material e levá-lo para junto da paciente;
- Calçar as luvas;
- Remover a aplicação anterior com uso de solventes, água ou soro fisiológico;
- Trocar as luvas. Se o paciente apresentar infecção, utilizar luvas estéreis;
- Aplicar o medicamento com auxílio de uma espátula;
- Ao aplicar sprays, segurar o frasco 15 a 30 cm de distância da pele;
- Ao aplicar pós, secar a pele e afastar pregas cutâneas;
- Realizar o curativo com gaze ou curativo transparente semipermeável;
- Retirar as luvas e deixar o ambiente em ordem;
- Providenciar a limpeza e a ordem do material;
- Lavar as mãos;
- Checar o horário na prescrição médica e fazer as anotações necessárias.
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