FISIOTERAPIA AQUÁTICA

EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSÃO DE REGISTRO DO TÍTULO DE
ESPECIALISTA NAS ÁREAS DA FISIOTERAPIA E DA TERAPIA OCUPACIONAL
DATA - 20/11/2016
PROVA OBJETIVA
14h - horário de Brasília
NÍVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA AQUÁTICA
Leia atentamente as INSTRUÇÕES:
1. Confira seus dados no cartão-resposta: nome, número de inscrição e o cargo para o qual se inscreveu.
2. Assine seu cartão-resposta.
3. Aguarde a autorização do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita atenção. Nenhuma reclamação sobre o total de questões ou falha de impressão será aceita
depois de iniciada a prova.
4. O cartão-resposta não será substituído, salvo se contiver erro de impressão.
5. Preencha toda a área do cartão-resposta correspondente à alternativa de sua escolha, com caneta
esferográfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcações duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no cartão-resposta poderão ser anuladas.
6. Sua prova tem 40 questões objetivas, com 5 alternativas, e 02 discursivas.
7. Cabe apenas ao candidato a interpretação das questões, o fiscal não poderá fazer nenhuma interferência.
8. A prova será realizada com duração máxima de 4 (quatro) horas), incluído o tempo para a realização da Prova
Objetiva e o preenchimento do cartão-resposta.
9. O candidato poderá retirar-se do local de realização das provas somente 1 (uma) hora após o seu início, SEM
LEVAR o caderno de provas.
10. O candidato NÃO poderá levar o caderno de provas NEM ANOTAÇÃO contendo transcrição do seu cartãoresposta.
11. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal de sala o cartão-resposta preenchido e assinado.
12. Os 3 (três) candidatos, que terminarem a prova por último, deverão permanecer na sala, e só poderão sair
juntos após o fechamento do envelope, contendo os cartões-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.
13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde está ocorrendo o concurso, o candidato deverá,
manter o celular desligado e sem bateria, só sendo permitido ligar depois de ultrapassar o portão de saída do
prédio.
14. Não será permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependências.
BOA PROVA!
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ESPECIALIDADE
1. O exercício físico realizado em ambiente aquático tem como uma das grandes vantagens a redução do
impacto nos membros inferiores, que pode ser em torno de quatro vezes menor do que o impacto
resultante do mesmo exercício executado em meio terrestre (Parreira & Baratella, 2011). Considerando
essa redução do impacto, pode-se atribuir essa vantagem diretamente:
a) À ação da gravidade
b) À Lei de Pascal
c) À viscosidade
d) Ao princípio de Arquimedes
e) Ao coeficiente de arrasto
2. Conforme Ruoti et al. (2000), o método BAD RAGAZ é caraterizado por:
a) Ensinar aos nadadores a respeito deles mesmos e seu controle de equilíbrio.
b) Ensinar os pacientes / clientes a nadar.
c) Manter o paciente completamente passivo e muitas vezes propor um relaxamento profundo.
d) Promover reeducação muscular e fortalecimento, através de padrões de facilitação neuroproprioceptiva.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
3. Considerando Parreira & Baratella (2011) no que diz respeito a fisiologia da imersão e do exercício na
água, quando o objetivo é atingir cargas altas de trabalho, sugere-se:
a) Exercícios com predominância de deslocamento horizontal do corpo, grandes áreas projetadas e elevada
velocidade de execução.
b) Exercícios com predominância de deslocamento vertical do corpo, grandes áreas projetadas e elevada
velocidade de execução.
c) Exercícios com predominância de deslocamento horizontal do corpo, grandes áreas projetadas e baixa
velocidade de execução.
d) Exercícios com predominância de deslocamento vertical do corpo, grandes áreas projetadas e baixa velocidade
de execução.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
4. Conforme citado em Parreira & Baratella (2011), a força de resistência da água é a sobrecarga natural
exercida pela água e pode ser compreendida pela equação geral dos fluidos. Essa propriedade depende da
densidade do meio, da área projetada, da velocidade de execução e do coeficiente de forma. Sendo assim,
é correto afirmar que a principal componente que afeta diretamente a força de resistência ao movimento
aquático é:
a) Coeficiente de forma, visto que é elevada ao quadrado e diretamente proporcional a ela.
b) A área projetada, visto que é proporcional à profundidade.
c) A densidade do meio, visto que é elevada ao quadrado e diretamente proporcional a ela.
d) A velocidade, visto que é elevada ao quadrado e diretamente proporcional a ela.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
5. Através de toda a história, o nome empregado para denotar o conceito do uso da água para finalidades
terapêuticas mudou muitas vezes. Além disso, o uso da água como um meio de cura data de muitos
séculos, sendo desconhecido o início do uso da Hidroterapia (Ruoti et al. (2000). Nesse contexto histórico,
podemos afirmar que o desenvolvimento de uma série de banhos a temperaturas variadas (caldarium,
tepidarium, frigidarium) foi promovida pelos:
a) Turcos
b) Egípcios
c) Chineses
d) Romanos
e) Nenhuma das alternativas anteriores
6. A combinação de maiores conhecimentos biomecânicos e acesso a um ambiente aquático abriu portas
para uma abundância de oportunidades ao prestador de assistência à saúde (Ruoti et al, 2000). Nesse
sentido, na prática observa-se que:
a) O meio aquático oferece ao atleta oportunidades para prevenção de lesões e para início imediato de
reabilitação.
b) O meio aquático oferece ao atleta oportunidades para prevenção de lesões, mas não para início imediato de
reabilitação.
c) O meio aquático oferece ao atleta oportunidades apenas para prevenção de lesões.
d) O meio aquático oferece ao atleta apenas o início imediato de reabilitação.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
7. Administração de riscos é a identificação, avaliação e controle de perdas no que concerne à
propriedade, pacientes, empregados e público. A negligência ocorre quando um profissional comete (ou
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deixa de cometer) um ato que uma “pessoa sensata” ou outro profissional não cometeria (ou cometeria). É
encontrada mais frequentemente em atividades aquáticas:
a) Com equipamento e instalações defeituosos.
b) Com falta de supervisão.
c) Com imperícia ou instrução defeituosa.
d) Que deixam de fornecer tratamento de emergência ou o administram de maneira defeituosa.
e) Todas as alternativas estão corretas.
8. O equilíbrio estará prejudicado, na maioria dos pacientes com doença neuromuscular, devido
principalmente à fraqueza muscular. Sendo assim, diversas atividades são utilizadas para favorecer o
equliíbrio estático e dinâmico, como (Silva & Branco, 2011):
a) Exercícios com uso de step, cama elástica, atividades com bolas, manutenção de posturas estáticas e
atividades com menor base de suporte.
b) Rotações do método Halliwick são condutas comumente utilizadas para o treino de equilíbrio.
c) Inicialmente, essas rotações devem ser realizadas com auxílio de apoios mais proximais do terapeuta e
evoluindo para diminuição desses apoios ou mesmo realizando apoios mais distais.
d) Atividades na posição ortostática em cadeia cinética fechada, com auxílio do terapeuta no apoio e alinhamento
postural.
e) Todas as alternativas estão corretas.
9. Considerando a resolução COFFITO nº 443/2014, no seu art.1º, parágrafo único, para todos os efeitos,
considera-se como Fisioterapia Aquática a utilização da água nos diversos ambientes e contextos, em
quaisquer dos seus estados físicos, para fins de atuação do fisioterapeuta no âmbito da:
I - Hidroterapia
II - Hidroginástica
III - Termalismo
IV - Crenoterapia
V - Talassoterapia
Considerando o exposto, é correto afirmar que:
a) Todos os itens estão corretos.
b) Que apenas os itens I e III estão corretos.
c) Que apenas o item I está correto.
d) Que apenas os itens I, III, IV e V estão corretos.
e) Que apenas os itens I e V estão corretos.
10. Em Ruoti et al (2000), cita-se que Katz e col. observaram que exercícios em imersão para mulheres
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grávidas em água a 30 C durante 20 minutos a 70% do consumo máximo de oxigênio leva a efeitos
fisiológicos importantes sobre o feto e a mãe, em comparação com exercícios em terra. Assim, é correto
afirmar:
a) Esses achados sustentam a crença de que não há riscos potenciais do exercício materno para o feto.
b) Que o estudo parece apoiar a ideia de que não há necessidade de supervisão profissional rigorosa em
ambiente aquático.
c) Esses achados sustentam a crença de que há riscos potenciais do exercício materno para o feto, uma vez que
esses riscos incluem aumento da temperatura materna e uma diminuição do fluxo sanguíneo uterino em razão do
volume plasmático diminuído e desvio de sangue para músculos que estão se exercitando.
d) Esses achados sustentam a crença de que não há riscos potenciais do exercício materno para o feto e que o
estudo parece apoiar a ideia de que não há necessidade de supervisão profissional rigorosa em ambiente
aquático.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
11. Todas as afirmativas abaixo, referentes ao empuxo (força física que atua nos corpos em imersão) no
contexto das piscinas terapêuticas, estão corretas, exceto:
a) Esta força não tem dependência da profundidade do corpo totalmente em imersão.
b) Independente da profundidade, o corpo mais denso tem uma força de empuxo maior.
c) Dois corpos de mesmo volume e completamente submersos sempre terão o mesmo empuxo.
d) O volume de água deslocado pelo corpo em imersão é que determina a magnitude da força empuxo.
e) O sentido da força empuxo é contrário ao sentido da força peso (gravidade atuando sobre a massa).
12. Sobre os flutuadores (implementos usados em larga escala na fisioterapia aquática), podemos afirmar,
exceto:
a) Os flutuadores podem ser usados para dar suporte ao corpo durante as intervenções passivas do fisioterapeuta
na piscina.
b) O prazo de validade/eficácia do flutuador deve ser considerado pelo fisioterapeuta, já que o uso prolongado do
implemento pode reduzir a magnitude de seu empuxo, mesmo mantendo seu volume aparente inicial.
c) O controle da carga (estimação do empuxo) dos flutuadores é uma tarefa impossível na prática diária do
fisioterapeuta, pois necessitaria de equipamentos específicos como dinamômetros.
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d) Os implementos híbridos são assim denominados por associar resistências oriundas do volume deslocado de
água e pela turbulência provocada durante sua movimentação.
e) Os flutuadores são materiais de baixa densidade: grandes volumes em relação proporcional à massa.
13. Um exercício regularmente prescrito pelo profissional da fisioterapia aquática (figura abaixo) é
organizado colocando um flutuador (aquatubo) sob o pé do paciente em ortostatismo e solicitando que ele
leve o implemento em direção ao fundo da piscina e depois controle a sua subida. Sobre este exercício
podemos afirmar, exceto:
a) O grupo muscular do quadril em ação será sempre o extensor, independente da posição do joelho (grau de
flexão).
b) A posição do joelho influenciará diretamente sobre qual grupo muscular (flexor ou extensor do joelho) estará
atuando.
c) Quanto mais próximo aos artelhos o implemento estiver, maior será a carga imposta aos flexores plantares do
tornozelo.
d) Quanto maior a flexão do joelho durante a execução do exercício, menor será a carga externa que o quadril terá
que suportar.
e) O tornozelo é a articulação mais demandada durante esse exercício devido à sua estreita proximidade (centro
da articulação/fulcro) com o implemento flutuador.
14. Tendo como base a “Resolução COFFITO nº 443/2014” que disciplina a especialidade profissional de
Fisioterapia Aquática, todas as afirmativas abaixo estão corretas, exceto:
a) Essa resolução considera Fisioterapia Aquática a utilização da água no estado físico líquido para fins
terapêuticos e Crioterapia no estado físico sólido.
b) O Especialista Profissional em Fisioterapia Aquática tem que dominar o processo de avaliação fisioterapêutica
no solo e na água, incluindo as habilidades aquáticas do indivíduo.
c) O Especialista Profissional em Fisioterapia Aquática tem uma diversidade de ambientes aquáticos
regulamentados para sua atuação, desde hospitalares até os domiciliares.
d) A perícia é uma das atribuições do Especialista Profissional em Fisioterapia Aquática.
e) Essa resolução considera Fisioterapia Aquática a utilização da água nos diversos ambientes e contextos, em
quaisquer dos seus estados físicos.
15. “Não há como pensar em uma atividade em piscina terapêutica sem pensar em segurança” destacou
Garcia no livro Fisioterapia Aquática. Nesse contexto, todas as afirmativas estão erradas, exceto:
a) Para dar viabilidade econômica ao projeto/serviço, o próprio fisioterapeuta deve se encarregar das ações de
controle e tratamento da qualidade água.
b) No Brasil, não existem normas técnicas para garantir acessibilidade e segurança nas construções de piscinas.
c) Os implementos terapêuticos e os produtos químicos podem ser armazenados juntos, em um mesmo ambiente
físico.
d) Todo serviço de Fisioterapia Aquática deve considerar um plano de emergências para o setor, mantendo a
equipe treinada quanto aos procedimentos básicos de salvamento.
e) Um dos ambientes mais seguros do setor de Fisioterapia Aquática é o vestiário, pois a possibilidade de
afogamento já não existe.
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16. Quando um fisioterapeuta introduz o exercício de “batida” alternada de membros inferiores com uso
de “pés de pato” no programa de seu paciente em pós-operatório de LCA, ele provavelmente está tendo o
seguinte raciocínio clínico:
a) Vou incrementar a resistência externa por meio da viscosidade, aumentando a área de contato entre o pé do
paciente e a água da piscina, levando à necessidade de um maior torque muscular.
b) Vou reduzir a resistência externa por meio da viscosidade, aumentando a área de contato entre o pé do
paciente e a água da piscina, facilitando o seu deslocamento na piscina.
c) Vou reduzir a resistência externa por meio do empuxo, aumentando o volume de água deslocado durante as
batidas dos membros inferiores.
d) Vou aumentar a resistência externa por meio da pressão hidrostática, aumentando o volume do pé que estará
em imersão.
e) Vou aumentar a área de contato entre o pé do paciente e a água da piscina, com isso não necessitarei de
aumentar a velocidade de execução das batidas de membros inferiores para aumentar a dificuldade do exercício.
17. Sobre a marcha humana em meio aquático, podemos afirmar, exceto:
a) As forças resistivas horizontais são elevadas e as verticais reduzidas quando comparamos a marcha em meio
aquático em relação à marcha em solo.
b) A marcha primariamente é um mecanismo de deslocamento de massa. Assim, no ambiente aquático essa
tarefa é facilitada simplesmente pela necessidade de deslocamento de menor massa aparente.
c) O aumento das demandas horizontais pode ser exemplificado pela maior exigência do músculo tibial anterior
(ativação muscular) com redução da exigência dos músculos sóleo e gastrocnêmios.
d) As forças resistivas horizontais, promovidas pela viscosidade da água, aumentam consideravelmente com a
elevação da velocidade da marcha.
e) Apesar da manutenção do padrão de ativação muscular, a marcha em ambiente aquático promove significativas
alterações no padrão de movimento articular.
18. Em relação ao exercício de agachamento na piscina com água na altura da linha mamilar e sem uso de
implementos, temos, exceto:
a) Facilitação da execução do exercício se comparado à execução em solo, para os músculos extensores dos
membros inferiores.
b) Ao introduzir um colete flutuador no tronco há aumento da carga dos músculos flexores de membros inferiores
(antigravitacionais).
c) A ação muscular dos membros inferiores fica invertida em relação ao solo, sendo na piscina: contração
concêntrica na fase de descida e excêntrica na fase de subida.
d) Tanto na subida quanto na descida, o grupo muscular em ação no quadril é o extensor (por exemplo: glúteo
máximo).
e) Tanto na subida quanto na descida, o grupo muscular em ação no joelho é o extensor (por exemplo: glúteo
máximo).
19. O flutuador cervical (boia circular) tem sido um recurso cada vez mais usado nas aulas de estimulação
aquática para crianças com desenvolvimento típico, como forma de relaxamento para os bebês. Em qual
condição clínica (doença de base) o fisioterapeuta deve redobrar sua atenção na indicação desse
implemento para crianças?
a) Paralisia Cerebral – tetraplegia grave
b) Síndrome de Down
c) Paralisia Cerebral – diplegia
d) Mielomeningocele
e) Distrofia Muscular Progressiva
20. Para progressão do treinamento sensório-motor em idosos na piscina, especificamente o treino de
equilíbrio ortostático, o fisioterapeuta pode, exceto:
a) Reduzir a base de suporte (ficar em apoio uni podal).
b) Colocar uma prancha sob os pés.
c) Solicitar o fechamento dos olhos.
d) Levar o paciente para a parte mais funda da piscina.
e) Produzir fluxo turbulento.
21. São efeitos da imersão do corpo com a cabeça fora da água em pacientes com lesão medular acima de
C5, exceto:
a) Aumento da frequência respiratória
b) Piora da taxa de ventilação ou perfusão pulmonar
c) Maior trabalho inspiratório
d) Aumento da resistência da musculatura ventilatória
e) Menor trabalho expiratório
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22. São contraindicações relativas ou precauções quanto à realização da fisioterapia aquática do paciente
com lesão medular, exceto:
a) Disreflexia autonômica
b) Hipotensão postural
c) Desconforto respiratório
d) Traqueostomia
e) Infecção urinária
23. São objetivos funcionais da fisioterapia aquática em crianças portadoras de mielomeningocele com um
nível da lesão torácico, exceto:
a) Estimular o controle cervical
b) Postura de gato
c) Controle de tronco
d) Passagem de decúbito para sentado
e) Rolar
24. Dentre as opções abaixo, marque um dispositivo que deve ser evitado durante as atividades aquáticas
em pacientes com miopatia congênita tubular devido à falta de estabilidade da cintura escapular e
fraqueza dos membros superiores.
a) Boia cervical
b) Colete de tronco
c) Boia circular
d) Cama elástica
e) Tapete flutuante
25. Marque a alternativa incorreta quanto ao manejo da criança com doença neuromuscular pelo serviço
de fisioterapia aquática:
a) Desde a fase inicial da doença, devem-se utilizar somente movimentos a favor do empuxo.
b) Na fase tardia da doença devem-se utilizar movimentos a favor do empuxo.
c) O excesso de exercício físico não é benéfico, assim como o sedentarismo não é indicado.
d) Devido à fraqueza dos músculos inspiratórios, os sinais de desconforto devem ser monitorados.
e) Desde a fase inicial devem-se preconizar exercícios para a manutenção da amplitude de movimento articular.
26. Sobre as precauções da fisioterapia aquática no paciente sobrevivente da poliomielite, marque a
alternativa correta:
a) O treino de marcha no meio líquido não é recomendável para pacientes que só conseguem deambular em solo
com órteses longas de membros inferiores.
b) As deformidades são estruturadas, sendo impossível de serem corrigidas através dos alongamentos.
c) Ultrapassar os limites físicos do paciente pode gerar fadiga e microtraumas.
d) As hiperamplitudes de movimento devem ser evitadas, pois esses pacientes podem apresentar desgastes
articulares, frouxidão ligamentar e diminuição da força muscular, podendo ocorrer lesões.
e) Todas as alternativas estão corretas.
27. São condutas realizadas durante a fisioterapia aquática em pacientes portadores de osteogênese
imperfeita, exceto:
a) O uso de carga não é contraindicado, porém deve-se ter cautela na utilização.
b) As cargas leves devem sempre ser utilizadas distalmente à articulação para não sobrecarregar o osso.
c) Os exercícios passivos não são indicados nesses pacientes, devido à maior probabilidade de fratura.
d) Os alongamentos são realizados sempre ativamente de forma suave.
e) Deve-se estimular o desenvolvimento neuropsicomotor nessas crianças.
28. É um benefício da fisioterapia aquática em pacientes submetidos à amputação, exceto:
a) Melhora da amplitude de movimento
b) Aumento da força e resistência muscular
c) Dessensibilização do neuroma doloroso
d) Aquisição do ortostatismo e trocas posturais
e) Todas as anteriores estão corretas.
29. São condutas de um programa de reabilitação aquática na osteoartrose do quadril, exceto:
a) Alongamento vigoroso
b) Trações e deslizamentos
c) Fortalecimento de extensores e abdutores do quadril
d) Caminhada posterior
e) Exercícios com apoio unipodal
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30. São condutas terapêuticas de um programa de reabilitação em piscina terapêutica após reconstrução
do ligamento cruzado anterior (LCA) com início na 2ª semana de pós-operatório, exceto:
a) Mobilização patelar, massagem na região poplítea e parapatelar.
b) Marcha anterior, posterior e lateral por toda a piscina.
c) Subida e descida no degrau na parte funda da piscina.
d) Marcha com resistência elástica.
e) Fortalecimento do quadril com joelho em extensão (flexão, extensão, abdução e adução).
31. Paciente submetido à revascularização do miocárdio há 60 dias é encaminhado à Reabilitação cardíaca
em ambiente aquático terapêutico. Dentre os parâmetros de segurança, em termos de sinais vitais e sua
relação com o ambiente aquático terapêutico, está a verificação da frequência cardíaca (FC) e da pressão
arterial (PA), pois esta pode ser afetada pela temperatura da água, pela pressão hidrostática e pelo
empuxo. Quais os efeitos fisiológicos que ocorrem em um corpo parcialmente imerso a 34ºC e em
atividade física moderada?
a) A PA diminui consideravelmente em decorrência da vasodilatação e há, também, a diminuição da FC pois a
temperatura da água encontra-se acima da temperatura da pele, independentemente da intensidade do exercício.
b) A FC tende a manter-se estável em virtude da vasodilatação periférica e sua redistribuição sanguínea. A PA
aumenta pela maior necessidade de oxigênio.
c) A FC aumenta pela intensidade de consumo de oxigênio pelas células, há uma vasodilatação que promove uma
redistribuição sanguínea e queda na resistência vascular periférica, a PA pouco se altera ou tende a manter-se
estável.
d) Ocorre um aumento da FC em cerca de 30% a de repouso, dada à demanda aumentada de oxigênio e
considerável queda na PA.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
32. O paciente F.R.S., de 72 anos, possui indicação para a realização de Fisioterapia Aquática com vistas à
melhora de suas funções respiratórias, dentre elas força e resistência pulmonares. A Capacidade Vital
(CV) do paciente, segundo a espirometria, é de 1.200ml. Frente ao caso, qual a precaução adequada?
a) Reencaminhar o paciente em questão, visto que capacidade vital (CV) abaixo de 1.500ml constitui
contraindicação absoluta aos exercícios aquáticos terapêuticos em piscina aquecida a mais de 33ºC.
b) Propor um plano de tratamento iniciando-se as atividades no nível 3 de profundidade da piscina, Deep Water,
em virtude da necessidade de diminuição da descarga de peso corporal sobre o gradil costal.
c) Eleger as atividades do Método Halliwick para treino de controle de estabilidade de tronco, visando uma maior
expansibilidade da caixa torácica e fortalecimento diafragmático.
d) Iniciar os atendimentos com o paciente de decúbito dorsal (prono) na água, considerando-se a expansibilidade
da caixa torácica e a força compressiva da pressão hidrostática, visto que pacientes com capacidade vital (CV)
abaixo de 1.500ml requerem atenção especial.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
33. Segundo Ruoti, Morris e Cole (2000, p.131), “o equilíbrio é uma tarefa motora complexa que exige
integração de informação sensitiva, coordenação motora e controle biomecânico”. Durante a gestação, a
mulher apresenta uma alteração em seu centro de gravidade pela distensão abdominal. Essa mudança
postural acarreta sobrecarga para a região lombar e consequente aumento da tensão muscular local. Por
quais razões o ambiente aquático terapêutico constitui uma opção favorável ao exercício durante o
período gestacional?
a) O empuxo diminui as forças de compressão articulares pela diminuição da descarga de peso. A compressão
sobre os discos intervertebrais é aliviada. O equilíbrio fica perturbado pela flutuação e a estabilidade fica
desafiada. Assim, as reações posturais automáticas estereotípicas usadas pelos humanos são ativadas como as
de tornozelo, quadril e da coluna vertebral, favorecendo o recrutamento isométrico das fibras musculares e
ativando um tônus postural adequado e maior estabilidade articular.
b) O empuxo proporciona flutuação e consequente diminuição da descarga de peso corporal articular, aliviando as
dores musculares na região lombar. O corpo reage à necessidade de manutenção postural dada pelo alinhamento
dos centros de gravidade e flutuação, recrutando as fibras musculares dos eretores de coluna, fortalecendo-as e
hipertrofiando-as, acarretando uma melhor sustentação da postura durante a gestação.
c) As reações estereotipadas empregadas pelos humanos para a manutenção biomecânica articular durante as
situações de desequilíbrios são estimuladas no ambiente aquático terapêutico. E, pelo comum aumento do
número de células adiposas durante a gestação, há um aumento da densidade corporal da gestante, levando a
uma menor capacidade de flutuação e, consequentemente, menor necessidade de ajuste postural, relaxando a
musculatura paravertebral e aliviando a sintomatologia dolorosa decorrente da alteração postural gestacional.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
34. Katz et Al. observaram que exercícios em imersão para mulheres grávidas, em água a 30ºC durante 20
minutos a 70% do consumo máximo de oxigênio (VO2 max), leva a efeitos fisiológicos importantes sobre o
feto e a mãe quando comparados aos exercícios em terra. Portanto, há riscos para ambos, quais são?
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a) Diminuição da temperatura materna, visto que a temperatura da água encontra-se menor do que a da pele,
consequente vasoconstrição e diminuição do volume plasmático para o útero.
b) A 70% do VO2max, supõe-se que sejam atividades moderadas, suficientes para alterar a temperatura corporal,
porém sem haver significativa elevação da temperatura corporal materna. No entanto, pela vasodilatação
periférica, haverá aumento do fluxo sanguíneo uterino, o que pode acarretar a elevação da pressão arterial,
colocando mãe e bebê em significativo risco.
c) Aumento da temperatura materna e diminuição do fluxo sanguíneo uterino em razão do volume plasmático
diminuído, além do desvio do fluxo sanguíneo para os músculos que estão se exercitando dada à necessidade de
redistribuição do mesmo.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
35. As afecções da coluna vertebral são extremamente comuns e a prevalência de lombalgia atinge entre
50% a 80% da população. A Fisioterapia Aquática é indicada para as afecções da coluna vertebral por
quais razões?
a) Devido aos três principais mecanismos de lesões da coluna que são: compressão, distração e rotação. Todos
esses mecanismos estão correlacionados à carga de compressão axial. Em decorrência do empuxo, essa carga é
minimizada e os vetores de força vertical ficam neutralizados.
b) Em decúbito dorsal na água, ocorre o relaxamento da musculatura paravertebral e descompressão dos discos
intervertebrais, comumente afetados nas afecções da coluna vertebral. Essa situação favorece a execução dos
exercícios abdominais, os quais desempenham importante papel estabilizador da coluna vertebral.
c) Os discos vertebrais perdem volume com o passar dos anos, o colágeno tende a separar-se e a romper, e o
núcleo central perde líquido e se torna mais fibroso, a mobilidade articular pode ficar comprometida. Assim, em
uma temperatura igual ou superior a da pele, a água proporciona o aumento da mobilidade da coluna vertebral em
decorrência da flutuação e redução das forças compressivas articulares.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
36. A articulação do joelho é comumente lesionada durante os movimentos corporais humanos. Sua
instabilidade articular anatômica a torna muito complexa em termos de ligamentos e demais tecidos
conectivos. O tratamento clínico conservador de lesões nessa articulação inclui a reabilitação em meio
aquático aquecido. A Fisioterapia Aquática (FA) pode ser indicada para as afecções do joelho por quais
razões?
a) A dor relacionada à flexão do joelho, em sua parte anterior e sob a patela, chamada de condromalácea patelar,
pode ser tratada buscando-se o equilíbrio entre os músculos do quadríceps, onde o músculo vasto medial
encontra-se normalmente debilitado. O fortalecimento do mesmo será favorecido pelo empuxo em associação com
a resistência aumentada da água.
b) Mesmo após a realização de artroscopia, a FA é indicada e constitui uma intervenção terapêutica precoce de
excelência dada essencialmente pelas seguintes propriedades físicas da água: calor específico, refração e força
de arrasto.
c) A FA não é recomendada na artroplastia de reposição total da articulação do joelho em razão do elevado grau
de comprometimento da articulação patelofemoral. Há grande dificuldade de se realizar a flexão até 90º nesse tipo
de intervenção cirúrgica, e a instabilidade do meio aquático interfere sobre a estabilização do paciente durante a
realização desse movimento.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
37. A reabilitação cardíaca por meio da Fisioterapia Aquática apresenta riscos e benefícios. Quais as
principais vantagens?
a) A composição corporal torna-se mais desejável, há um aumento da resistência óssea, articular e ligamentar,
aumento da massa muscular, da força e coordenação. E, ainda, uma moderada perda de peso em pessoas que
tinham excesso de peso corporal, consequente aumento de tecido muscular e adiposo e dos níveis de
triglicerídeos.
b) Os lipídios sanguíneos tendem a normalizar. A frequência cardíaca e a pressão arterial se alteram
negativamente, de forma que o trabalho do miocárdio seja significativamente reduzido em repouso e durante o
exercício.
c) Há melhora da circulação miocárdica e do metabolismo, o que protege o coração do estresse hipóxico; as
propriedades mecânicas ou contráteis do miocárdio são aprimoradas, permitindo ao coração condicionado manter
ou aumentar a contratibilidade durante um determinado esforço a superar.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
38. A cervicobraquialgia é situação recorrente nas clínicas de Fisioterapia. O tratamento em ambiente
aquático terapêutico deve:
a) Incluir a tração pendular de membros superiores em posição oblíqua na água, com o paciente em decúbito
lateral suportado por flutuador cervical e de membros inferiores.
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b) Promover movimentação escapular e de ombro como abdução e adução, extensão torácica, tração manual,
mobilização dos processos espinhosos cervicais e liberação miofascial nas regiões adjacentes à coluna cervical e
membros superiores.
c) Preconizar o Water Pilates como método indicado, em razão da precisão de movimentos necessária à execução
dos exercícios, princípio da fluidez e precisão, o que gera a mobilização articular necessária ao tratamento da
cervicobraquialgia.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
39. O paciente R.A., 68 anos, foi submetido à substituição total da articulação de quadril direito. Para o
plano de tratamento de Fisioterapia aquática, observa-se como conduta de excelência:
a) Nas cirurgias com abordagem anterior, há contraindicação para a realização dos movimentos combinados de
flexão, rotação externa e abdução do quadril.
b) Nas abordagens cirúrgicas posteriores, os movimentos combinados de flexão e rotação interna e adução do
quadril são contraindicados.
c) Realização de treino de amplitude de movimento, fortalecimento muscular, equilíbrio e coordenação motora,
condicionamento de resistência, simulação de esportes, transição para as atividades de solo e manutenção à
aptidão cinesiológica.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
40. A vasodilatação periférica inicia, conforme descreve Bates (1998), em temperaturas da água acima de
34°C. Já Becker e Cole (2000, p.32) afirmam que a “maioria das alterações é dependente da temperatura,
com o débito cardíaco aumentando progressivamente com o aumento da temperatura da água. Wetson et
al. descobriram que o débito cardíaco aumentava em 30% a 33°C até 121% a 39°C”. Mediante o exposto,
qual das alternativas é correta?
a) A revascularização do miocárdio necessita de prolongado período no leito, superior a alguns meses, em
decorrência da ruptura do músculo cardíaco. Portando, a indicação de exercícios aquáticos terapêuticos a tal
público somente deve ser considerada passados 90 dias da intervenção cirúrgica e em conformidade com o nível
de classificação no teste ergométrico, o qual deve estar obrigatoriamente na categoria AA (assintomático), e a
piscina deve ser aquecida a 34ºC, observando-se a necessidade de vasodilatação periférica na intenção de
reduzir a frequência cardíaca e pressão arterial.
b) A Fisioterapia Aquática na revascularização do miocárdio de campo aberto (cirurgia por acesso via osso
esterno) prevê a introdução do paciente de forma precoce na água, estando autorizada a imersão após 10 dias do
ato cirúrgico com o objetivo de promover o fortalecimento muscular generalizado e, sobretudo, diafragmático, no
intuito de incrementar a capacidade respiratória e contribuir para uma maior perfusão do oxigênio, proporcionado
pela vasodilatação em decorrência da temperatura acima daquela da pele, carreado pela hemoglobina e que
alimentará as células musculares, promovendo maior resistência física aos exercícios.
c) A doença coronariana constitui contraindicação absoluta à Fisioterapia Aquática, independentemente se em
fase pré ou pós-cirúrgica.
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
e) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.
PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos não serão corrigidos.
Responda as duas próximas questões, usando para cada uma, no mínimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
máximo.
QUESTÃO 1 - As doenças reumáticas constituem um grupo nosológico prevalente com o aumento da
idade, mas que afetam indivíduos em diferentes ciclos da vida. Dentre elas, a osteoartrite que é
caracterizada como doença crônica e internacionalmente reconhecida como uma das principais causas de
invalidez em pessoas acima de 60 anos de idade. De uma forma geral, essas doenças têm em comum a
associação de dor com incapacidade funcional devido ao acometimento da coluna vertebral, joelhos,
quadris e mãos. Do ponto de vista terapêutico, prioriza-se o alívio da dor e a melhora da qualidade de vida
do paciente por meio do restabelecimento da amplitude de movimento, do reequilíbrio muscular e do
condicionamento físico dentro das limitações apresentadas em cada entidade clínica.
Especificamente para a população idosa e comprometida com a osteoartrite, disserte a respeito da
temática, considerando a fisioterapia aquática como recurso terapêutico de primeira eleição, relacionando
a ação dos princípios físicos básicos da água essenciais para o alcance dos objetivos terapêuticos e as
dificuldades e limitações encontradas para que isso aconteça.
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QUESTÃO 2 - O tônus muscular normal é pré-requisito essencial para o controle postural e movimentação
harmônica, e depende da integridade de uma circuitaria reguladora neuronal que, após aprendizagem
permitirá os ajustes ideais para realização das tarefas. Após uma lesão de neurônio motor superior,
indivíduos apresentam como sequela o comprometimento motor com repercussão negativa no
desempenho funcional. A espasticidade é considerada, tradicionalmente, o principal determinante da
perda do controle seletivo e lentificação dos movimentos, da fraqueza e hipotrofia muscular, deformidades
articulares e da dor. Essa condição pode afetar adultos e crianças, envolvendo uma grande variedade de
doenças cujo prognóstico interferirá nas condutas terapêuticas e na recuperação funcional.
Aborde os fatores utilizados pela fisioterapia aquática nos manuseios de pacientes com hipertonia
espástica para diminuir a influência do tônus muscular e assim favorecer os ajustes para o processo de
recuperação funcional.
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