- CRN-2

Revista
Impresso
Especial
0344/01 ETC/DR/RS
CRN - 2
CORREIOS
PÁGINAS 08, 09 e 10
Multimistura
Intolerância à lactose
Fiscalização
PÁGINA 14
PÁGINA 11
PÁGINA 07
Publicação Oficial do Conselho Regional de Nutricionistas - 2ª Região
Rio Grande do Sul e Santa Catarina
Nº 15 - Porto Alegre, Janeiro de 2008
SUMÁRIO
EDITORIAL
03/04
05
Agenda
Notícias
06
Sugestões de Interesse
Fiscalização
Cirurgia Bariátrica
Artigo
Marcou Presença
Multimistura
07
08/09/10
11
13
14
15
Anuidade
Nossos votos de um Próspero 2008 se materializam no
desejo de renovar nossa Revista do CRN-2, para um maior e
melhor acervo de informações que possam ampliar o
conhecimento profissional.
Abordamos, nesta edição, matérias técnicas de atual
interesse como Cuidados Nutricionais na Cirurgia Bariátrica,
uma Seção de Cartas, para estimular a participação dos
Colegas na escolha dos temas, Agenda de Cursos e
Eventos, Trabalho Científico sobre a Multimistura, entre
vários outros itens.
Desejamos um Ano Novo repleto de realizações pessoais e
fortalecimento profissional.
Ivete Barbisan
Presidente do CRN-2
CARTAS
A elaboração da Revista do CRN-2 passa a contar com a
participação interativa dos colegas que queiram apresentar
sugestões de temas a serem abordados, publicação de
resumos de trabalhos de dissertação, assuntos de revisão,
endereços de sites de pesquisa e outros itens que contribuam
para a melhoria da informação e do conhecimento.
DIRETORIA
Presidente: Ivete Barbisan
Vice-Presidente: Ana Jeanette F. Lopes de Haro
Tesoureira: Jaine Maria Vieira
Secretária: Ivete Regina Ciconet Dornelles
Opine, participe, contribua através do e-mail
[email protected]
COODENAÇÃO DAS COMISSÕES
EXPEDIENTE
Conselho Regional de Nutricionistas - 2ª Região
SEDE
Av. Taquara, 586 / 503 - Porto Alegre/RS
CEP: 90460-210
Fone/Fax: (51) 3330-9324
E-mail: [email protected]
Atendimento: das 10h às 12h e das 13h às 17h30
www.crn2.org.br
SETORIAL
Av. Rio Branco, 787 / 204 - Centro / Florianópolis SC
CEP: 88015-203
Fone/Fax: (48) 3222-1967
E-mail: [email protected]
Atendimento: das 9h às 12h e das 13h30 às 17h30
Ética: Bianca Inês Etges
Fiscalização: Jaine Maria Vieira
Formação Profissional: Márcia Rúbia Buchweitz
Tomada de Contas: Ana Lice Bernardi
Comunicação: Milliane Andréa M. Freire
PRODUÇÃO DA REVISTA
Coordenação Editorial e Revisão: Izabel Oliveira Brandão e
Bruna Pontin
Jornalista Responsável: Juliesse Pasetti - MTB 12390
Editoração: POP3 (www.pop3web.com.br)
Impressão: Gráfica Trindade
Tiragem: 7 mil exemplares
Coloboração especial: nutricionista Rosana Piva Lima
O Conselho Regional de Nutricionistas - 2ª Região não se responsabiliza por
informações técnicas veiculadas por anunciantes no espaço publicitário da
revista.
AGENDA 2008
JANEIRO
AGAN
Data: 15, 22 e 29
Curso de Personal Diet com a
nutricionista Yole Brasil da Luz
Local: AGAN Av. Protásio
Alves, 2959 conj. 203 - POA
Informações: www.agan.com.br
(51) 8125-4353 / 3383 -1836
[email protected]
MAIO
AGAN
Data: 14
Palestra Educação Nutricional
em Escolas Infantis
Informações:
www.agan.com.br
ASBRAN
Data: 25 a 28
XX Congresso Brasileiro de
Nutrição - CONBRAM
Local: Centro de Convenções
RioCidade Nova - RJ
Informações:
www.asbran.org.br
SETEMBRO
ABRAN
Data: 3, 4 e 5
XXII Congresso Brasileiro de Nutrologia
Informações: (17) 3523.9732 3524.4929
www.abran.org.br /
[email protected]
MARÇO
ABRIL
AGAN
Data: 14
Palestra sobre Alimentação e Cultura
Saberes e práticas da alimentação à
luz da sócio-antropologia, abordando
a influência da cultura nas escolhas
alimentares, novos padrões estéticos
da saúde, produtos e pratos
marcadores de identidade e
estabelecimento de políticas de
preservação e intervenção social.
Palestrante: Renata Menashe
Informações: www.agan.com.br
AGAN
Data: 4 e 5
IV Simpósio Gaúcho de Nutrição
SIGAN
Oncologia, Cirurgia Bariátrica,
Esporte e Síndrome Metabólica.
Local: Auditório do Hospital de
Clinicas de Porto Alegre
Informações: www.agan.com.br
AGAN
Data: 15
Início do Curso de Alimentação pelo
Princípio da Medicina Tradicional
Chinesa
Professora Rita Córdova
Local: AGAN Av. Protásio Alves,
2959 conj. 203 - POA
Informações: www.agan.com.br
[email protected]
(51) 8125-4353 / 3383 -1836
FURB
Data: 26 a 29
I Congresso Sul-Brasileiro de
Aleitamento Materno e Bancos de
Leite Humano
Tema: Nascimento e Amamentação:
Desafios para o Terceiro Milênio
Local: Blumenau - SC
Informações:
www.furb.br/congressoaleitamento
AGAN
Data: 16
Palestra: Implantação de
Atendimento Nutricional em
Consultórios
Informações: www.agan.com.br
JUNHO
AGAN e CRN-2
Data: 6 e 7
II Encontro de Alimentação e
Nutrição em Escolas Infantis
Cursos pré evento: Avaliação
Nutricional e Dietética Infantil
Informações: www.agan.com.br
SBN
Data: 13 a 17
XXIV Congresso Brasileiro de
Nefrologia
Local: Centro de Convenções
Estação - Curitiba - PR
Informações: www.sbn.org.br
SBN
Data: 26 a 29
XXII Congresso Português de
Nefrologia II Congresso LusoBrasileiro de Nefrologia
Local: Hotel Tivoli Marinotel
Vilamoura - Portugal
Informações:
www.spnefro.pt/SPN_XXIIcongresso/
default.html
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 03
AGENDA 2008
Promoção:
CRN-2 - Comissão de Fiscalização
Data: 11 e 12 de abril 2008
Local:
Porto Alegre - RS
Participantes:
Nutricionistas, Executivos da Área da
Alimentação Coletiva, Gestores de
Recursos Humanos e Qualidade de Vida
Apoio:
ABERC - AGAN - SIERC - SINURGS
SEMINÁRIO
Conselho Regional de Nutricionistas - 2º Região e o
Mercado de Alimentação Coletiva :
Papéis e Responsabilidades.
CURSO DE CAPACITAÇÃO EM
CONSULTORIA PARA NUTRICIONISTAS
COM ORIENTAÇÃO EM
HOTELARIA E GASTRONOMIA
Promoção: CRN-2 - Comissão de Fiscalização
Local: Florianópolis - Santa Catarina
Período: Abril a Julho de 2008
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 04
NOTÍCIAS
Curvas de crescimento OMS:
O Brasil está de parabéns pela representatividade do trabalho
do Dr. Cesar Gomes Victora, professor titular da Universidade
Federal de Pelotas (RS).
Novas curvas de avaliação de crescimento infantil, de 0 a 5
anos, foram
adotadas pelo Ministério da Saúde em
substituição às, anteriormente, utilizadas (NCHS - 77/78) já que
tinham padrões para crianças não amamentadas.
Trata-se de instrumento técnico para medir, monitorar e avaliar
o crescimento de todas as crianças de 0 a 5 anos,
independentemente da origem étnica, situação sócioeconômica ou tipo de alimentação. Desnutrição, sobrepeso,
obesidade e condições associadas ao crescimento e à nutrição
podem ser detectadas e encaminhadas precocemente.
Os cinco continentes do mundo foram selecionados para o
estudo, e o Brasil foi escolhido para representar a América
Latina. Veja mais sobre a metodologia do estudo em “Uma
nova curva de crescimento para o século XXI”.
As novas Cadernetas de Saúde da Criança, do Ministério da
Saúde, já têm as curvas para crianças nascidas a partir de
2007. Para mais informações acesse "Caderneta de Saúde da
Criança": www.who.int/childgrowth/standartsd.
Fitoterápicos: O Conselho Federal de
Nutricionistas publicou, em agosto de 2007,
Resolução nº 402 que regulamenta a prescrição
fitoterápica pelo nutricionista de plantas in natura
frescas, ou como droga vegetal nas suas diferentes
formas farmacêuticas. Órgãos internacionais, em
especial a OMS, vêm reconhecendo, valorizando e
incentivando o uso de plantas medicinais e
fitoterápicos. Acesse o site www.cfn.org.br para
obter a Resolução na íntegra.
Presença de traços de leite nos rótulos
de produtos que não contêm leite
(ANVISA, 2006): Tendo em vista que a alergia
alimentar pode ser desencadeada pela presença
de fragmentos ou traços de leite de vaca, advindo
do local onde são produzidos, concomitantemente,
com outros produtos, contendo leite. O
nutricionista deverá ficar atento para a nova
legislação da ANVISA-2006, que obriga as
empresas de alimentos, que produzem
simultaneamente produtos com e sem leite de
vaca, colocarem no rótulo de todos eles: “Presença
de Traços de Leite”.
Futuro CRN-10 (Conselho Regional de
Nutricionistas de Santa Catarina): O
plenário do CFN, reunido em 10/12/07, aprovou o
desmembramento do estado de Santa Catarina,
pleiteado por aquele Estado e incluído como meta
na atual Gestão do CRN-2. Após a publicação
oficial da Resolução, que deverá criar o CRN-10,
serão iniciados os trâmites legais de todo o
processo.
Técnicos em Nutrição e Dietética
Dando continuidade à inserção do Técnico em Nutrição e Dietética
no Sistema CFN/CRN, o regional promoveu em Caxias do Sul o III
Seminário de Técnicos em Nutrição Dietética: “Formação Humana e
Construção Profissional”.
O encontro teve a presença de cerca de 150 pessoas. A promoção
foi do Conselho Regional de Nutricionistas- 2ª Região, Esc. de Ed.
Prof. em Saúde do Hospital Pompéia e Escola Técnica São
Francisco (Caxias do Sul). Com o apoio das Escolas: Técnica
Estadual Senador Ernerto Dornelles, Estadual Técnica em saúde no
Hospital de Clínicas de POA, América, Téc. Profissional da
Fundação de Cardiologia, além da Nordeste Alimentos e Blue Ville.
Em 2008, o seminário será realizado em Porto Alegre!
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 05
SUGESTÕES DE INTERESSE
SITES, LIVROS E REVISTAS
LIVROS
Nutrição Clínica Funcional - dos
princípios à prática clínica: Valéria
Paschoal Andréia Naves, Ana
Beatriz B.L. da Fonseca / Coleção
Nutrição Clínica Funcional. VP
Editora - São Paulo (2007).
Aspectos nutricionais no
processo do envelhecimento:
Fernanda Michielin Busnello.
Editora Atheneu
www.atheneu.com.br.
Nutricionista - O seu próprio
empreendedor: Alexandre
Conde e Simara Rufatto
Conde. Editora Metha Ltda
www.editorametha.com.br.
Nutrição e Pedagogia: o caminho
do sucesso à educação alimentar
e nutricional em escolas de
educação infantil; outubro de
2007. Associação Gaúcha de
Nutrição (AGAN).
SITE
www.abrandh.org.br - Tabela brasileira de
composição nutricional de alimentos ganha mais de 120
itens. Pesquisadores do Núcleo de Estudos e Pesquisas
em Alimentação (Nepa) da Universidade de Campinas
(Unicamp) vão acrescentar 120 novos alimentos à
Tabela Brasileira de Composição Nutricional de
Alimentos (Taco) até o segundo semestre de 2008.
No site www.nutricao.com.br o profissional de
nutrição poderá assistir à vídeos com aulas e palestras
sobre temas variados. Para ter acesso basta preencher
o cadastro. Vale à pena conferir os conteúdos
interessantes reproduzidos e de fácil acesso.
NOTAS
Informamos, com pesar, o falecimento da Profa. Dra. Rebeca C. de Angelis, Presidente da Sociedade Brasileira de Alimentação e
Nutrição (1992 - 1994), no dia último 11 de dezembro.
A Professora Rebeca deixou um valioso legado científico, com inúmeras publicações na área da Fisiologia, Metabolismo,
Nutrição Experimental, entre outras.
Também informamos o falecimento da nutricionista Ivone Pedró, coordenadora do Curso de Nutrição da UPF, no dia 18 de
novembro.
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 06
FISCALIZAÇÃO
Política Nacional de Fiscalização (PNF)
e exercício das ações fiscais
Ao implantar a PNF em 2005, o Sistema CFN/CRN passou a
desenvolver diferentemente a forma de fiscalizar, entendendo
o benefício de orientar mais do que punir. Através desta política,
forneceu e descreveu diretrizes operacionais para melhor
desenvolver o trabalho entre nutricionistas fiscais e empresas
privadas do ramo da alimentação e nutrição, gestores
municipais (inclusive em locais onde ainda não há profissionais
da área atuando), instituições de Nutrição Clínica e Saúde
Pública.
Atualmente, o Sistema CFN/CRN está adaptando as ações de
fiscalização à tecnologia através da aquisição de notebooks,
tornando o serviço mais ágil, preciso e eficiente.
O aprimoramento das ações fiscais visa possibilitar que os
Conselhos Regionais atuem de forma mais eficaz tanto na
melhoria do mercado quanto na qualidade de trabalho
desenvolvido pelo profissional de nutrição.
Embora as diretrizes das ações fiscais estejam bem
determinadas pela PNF, a fiscalização no CRN-2 está sendo
reorganizada com a finalidade de tornar-se padrão de
excelência no Rio Grande do Sul e Santa Catarina, buscando
fortalecer o relacionamento da Instituição com a sociedade,
consolidar um programa de capacitação e valorizar o
profissional.
O CRN-2, no ano de 2007, realizou 1.134 visitas fiscais, destas 884 foram no Rio Grande do Sul e 250, em Santa Catarina.
Deste total, 36% foram realizadas em unidades de alimentação e nutrição, 23% em escolas de educação infantil, 8% em
secretarias municipais de educação, 8% em instituições de longa permanência para idosos, 7% em hospitais, 6% em
secretarias municipais de saúde e 11% em outros segmentos.
Jaine Maria Vieira
Coordenadora da Comissão de Fiscalização
Sonia Cristina Prazeres Guaita
Coordenadora do Setor da Fiscalização
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 07
CAPA
CIRURGIA BARIÁTRICA: CUIDADOS NUTRICIONAIS
Amplamente divulgado pela comunidade científica e mídia a CIRURGIA BARIATRICA - Cuidados Nutricionais e sua
Relação com o Diabetes foi o tema escolhido para a matéria central da Revista.
Conceito de Cirurgia Bariátrica: Do grego: Baros = peso;
Iatreia = tratamento médico = Cirurgia do tratamento do
peso.
“Conjunto de técnicas cirúrgicas, com respaldo
científico, com ou sem uso de órteses, destinadas à
promoção de redução ponderal e ao tratamento de
doenças que estão associadas e/ou agravadas pela
obesidade”. (Consenso Brasileiro Multissocietário em
Cirurgia Bariátrica, 2006).
Tipos de Cirurgia Bariátrica:
(1) Restritivas (Banda gástrica ajustável, Gastroplastia
vertical com Banda, Sleeve gastrectomia): há redução
da capacidade de ingestão de alimentos sem
interferência na digestão e absorção de nutrientes e
hormônios intestinais.
(2) Disabsortivas (Switch duodenal, Scopinaro): retirada
da maior parte do intestino delgado para promover a
disabsorção de nutrientes e decorrentes alterações
significativas dos hormônios intestinais
(3) Mistas (Bypass gástrico, Técnica de Fobi, Técnica de
Capella, Técnica de Fobi-Capella): restringem a
capacidade de ingestão de alimentos e diminuem a
absorção de nutrientes como implicam em alterações em
hormônios intestinais significativas.
Indicações do Tratamento Cirúrgico
Padrões clínicos para indicação do procedimento (IFSO
(International Federation of Surgery of Obesity) e
SBCBM (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).
Índice de massa corporal (IMC) > 40Kg/m² ou entre 35 e 40Kg/m² na presença de comorbidades;
IMC entre 30 e 35Kg/m² que tenham obrigatoriamente a classificação de grave realizada por um médico especialista na
respectiva área da doença. Obrigatóriamente o endocrinologista também classifica a “intratabilidade clínica da obesidade”;
Idade entre 18 e 65 anos, sem restrições. Entre 16 e 18 anos, sempre que houver indicação e consenso entre a família e a
equipe multidisciplinar. Acima de 65 anos, avaliação individual pela equipe multidisciplinar;
IMC e comorbidades de risco há pelo menos 2 anos, com insucesso em tratamentos convencionais ou recidiva do peso.
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 08
CAPA
Contra-indicações para o Tratamento Cirúrgico
Risco anestésico classificado como ASA IV;
Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;
Quadro de transtorno psiquiátrico atual não controlado,
incluindo-se uso de álcool ou drogas ilícitas.
Obs. Os critérios podem ser temporários, ou seja, após
tratamento o paciente poderá ser liberado para o
procedimento.
Composição da Equipe de Cirurgia Bariátrica
Cirurgião, anestesista, médico clínico (geral,
endocrinologista, intensivista, cardiologista e outras
especialidades que as doenças do paciente exigirem),
psiquiatra, psicólogo, e nutricionista. Entretanto, outros
profissionais de saúde são muito importantes no sucesso
do tratamento: endoscopista, enfermeiro, fisioterapeuta,
assistente social, profissional de educação física, entre
outros, inclusive cirurgião plástico.
Avaliação Nutricional do Paciente Obeso
Rotina do COM/PUCRS: Parâmetros antropométricos:
Peso Atual, Altura, Cintura, Quadril, Bioimpedância e dados
laboratoriais: Albumina, Ácido Fólico, Ferro, Ferritina,
Vitamina B12, Hemograma, Cálcio sérico, PTH, entre
outros. Exames de rotina pré-operatória para uma cirurgia
de grande porte em um paciente complexo.
Em função de custos, alguns exames séricos
complementares de vitaminas realizados em centros
americanos não são incluídos.
A dificuldade da passagem de corrente elétrica no
organismo de indivíduos obesos mórbidos, em função do
excesso de gordura corpórea e moderado edema
concomitante, torna a utilização da Bioimpedância
controversa como método rotineiro.
O aparelho “padrão ouro” aprovado para avaliação nutricional de obesos mórbidos é o “In Body 520”, que tolera até 250
Kg, e atualmente encontra-se à disposição no COM-PUCRS para todos os pacientes de qualquer equipe de Cirurgia
Bariátrica.
(www.centrodaobesidademorbida.com.br)
Danos Nutricionais da Cirurgia
Variados graus de desnutrição protéico e calórico a curto, médio e longo prazo; anemias, hipovitaminoses diversas que
podem ser evitadas com acompanhamento multidisciplinar especializado antes, durante e principalmente após a cirurgia.
É importante lembrar que, embora com vantagens, a cirurgia promove a “troca” da patologia obesidade crônica grave e
mortal por um estado potencial de desnutrição crônica que não ocorre se houver um manejo adequado. A desnutrição
protéica grave, tipo Kwashiorkor, é comum em pacientes com cirurgias disabsortivas (Técnica de Scopinaro e Duodenal
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 09
CAPA
Switch) que não fazem acompanhamento e reposição
protéica adequada, assim como deficiência
vitamínica, principalmente de vitaminas lipossolúveis
pela dificuldade de absorção de gorduras. Nas
cirurgias de By-pass gástrico, também poderão
ocorrer graus variados de desnutrição, incluindo,
embora rara, a Encefalopatia de Wernicke,
diagnosticada pela falta de Tiamina (vitamina B1).
Demais neuropatias, deficiência de cálcio e vitamina
D, levando a médio prazo à osteomalácea e
conseqüente osteoporose, também podem ocorrer,
embora incomuns, e fundamentalmente, em
pacientes mal acompanhados ou que não fazem os
controles adequados neste tipo de cirurgia. As
técnicas restritivas também podem ocasionar
desnutrição se houver vômitos freqüentes ou ingestão
insuficiente o que, geralmente, é motivado por má
adaptação do paciente a nova forma de comer.
Rotina de Dietoterapia no Pós-operatório
No COM-PUCRS, o paciente segue uma rotina de
evolução de consistência, visando à manutenção do
repouso gástrico e respeitando a fisiologia de
cicatrização do aparelho digestivo.
A rotina pós-operatória é realizada de forma
“obsessiva” pela Equipe. O acompanhamento
nutricional é mensal durante o primeiro ano a fim de
incentivar e orientar a “real” mudança de hábitos. A
fase de manutenção prevê revisões trimestrais e
depois semestrais até 5 anos de cirurgia. Após, as
revisões são anuais.
Efeito da Cirurgia Bariátrica no Diabetes
A melhora na prevenção e mesmo a reversão do diabetes,
são observadas nas diversas modalidades cirúrgicas
bariátricas fundamentalmente nas cirurgias disabsortivas e
mistas, pois elas fazem desvios intestinais. Uma das
primeiras grandes séries de cirurgias em diabéticos é o
estudo de Greenville (EUA), no qual 165 pacientes diabéticos
foram operados pelo “bypass” gástrico e 83% dos pacientes
permaneceram em remissão do diabetes em 14 anos de
follow-up. O segundo maior estudo é o SOS (Swedish
Obesity Subjects) que compara um grupo de pacientes
operados com um grupo não operado. Os dados do SOS
indicam uma prevalência de DM após 2 anos de seguimento,
de 8% no grupo controle e 1% no grupo operado; e, após 10
anos 24% no grupo controle e apenas 7% no grupo operado.
Vários outros estudos demonstram remissão entre 70 e 90%
dos casos, sendo evidentes as taxas menores nos pacientes
usuários de insulina por vários anos, nos quais a capacidade
funcional da célula beta pode estar muito comprometida. Por
outro lado, a totalidade dos pacientes usuários de
hipoglicemiantes orais reverte o diabetes com a cirurgia.
X congresso Brasileiro de
Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Local: Recife
Data: de 19 a 22 de novembro/08
Informações: www.sbcbm.org.br
PUCRS,
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CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 10
ARTIGO
INTOLERÂNCIA À LACTOSE
A perda progressiva da capacidade de absorção da lactose após o desmame é comum na maioria das populações, incluindo a
brasileira, ocorrendo problemas digestivos de grau variável após a ingestão de leite e derivados, considerados importantes
fontes de cálcio . A incidência de intolerância à lactose mostra-se crescente na faixa dos 31 a 40 anos (Pereira & Furlan, 2004),
diminuindo a partir dos 40 anos, provavelmente devido à capacidade da mucosa intestinal em adaptar-se a repetidas agressões,
suportando melhor a ingestão da lactose.
A Academia Americana de Pediatria apresenta
alguns conceitos de revisão a citar:
deficiência de lactase
1) A intolerância à lactose ocorre por
orção da mesma.
abs
á
m
(B-D Galactosidase) e ocasiona
ária, (2)
prim
)
(1
ser
de
o
p
2) A intolerância à lactose
.
)
ra
a
(r
ta
i
n
secundária e (3) congê
senta deficiência primária
3) 70% da população mundial apre
m da má-absorção da
da lactase, sendo a causa mais comu
lactose.
umente apresentados
4) Sintomas gastrintestinais mais com
ea, diarréia. Variam de
são dor abdominal, flatulência, náus
do da quantidade de
indivíduo para indivíduo, dependen
ncia enzimática e do
ciê
i
lactose consumida, do grau de def
.
e
os
t
lac
a
tipo de alimento que contem
te na infância podem
men
e
oc
prec
5) Sintomas apresentados
ína do leite, doença
ser confundidos com alergia à prote
e ulcerativa.
celíaca, doença de Crohn, reto colit
pode ocorrer em
se
6) Deficiência secundária de lacta
entre crianças;
um
m
co
s
qualquer idade porém, é mai
ntes de infecções
rre
eco
d
s
i
a
stin
causada por lesões inte
ses como giardiase,
agudas, diarréia persistente, parasito
quimioterapia.
lerância à Lactose
7) Testes Diagnósticos: Teste de Into
stão de lactose) ou
inge
a
s
ó
ap
a
(níveis de glicose sanguíne
(hidrogênio expirado
Teste de Hidrogênio na Respiração
após a ingestão de lactose).
os alimentos que
8) Dieta de exclusão: excluir todos
duas semanas. A
mo,
i
contenham lactose, por no mín
ento dos sintomas e
im
arec
sap
e
confirmação se faz pelo d
reintrodução do leite.
ser avaliada a
9) Suplementação de cálcio: Deve
cálcio para a
necessidade de suplementação de
ecimento protéico, já
forn
o
o
mineralização óssea, bem com
ntes fontes destes
que o leite e derivados são importa
nutrientes.
o ra e s
n d e rl e M
5406
Cristine A ta Clínica- CRN2
is
Nutricion
Alguns produtos lácteos fermentados como iog
urtes ou
leites com baixa dosagem de lactose são bem
tolerados e
podem ser introduzidos no plano alimentar do
paciente.
Evidências mostram que os iogurtes sólidos
ou outros
alimentos sólidos consumidos juntamente co
m leite,
produzem esvaziamento gástrico e trânsito in
testinal mais
lento o que possibilita uma melhor digestão d
a lactose e
diminuição dos sintomas.
Outra possibilidade no tratamento é a suplemen
tação
com cápsulas da enzima lactase antes da ing
estão de
alimentos com lactose o que poderá promover
tolerância
parcial ou total dos alimentos com lactose con
sumidos na
dieta.
Referências:
Heyman M.B. Lactose Intolerance in Infants, Children, and
Adolescents - Academia Americana de Pediatria.
Pediatrics. Volume 118. Número 3. Pág. 1279-1285
Setembro 2006.
Pereira F.D. & Furlan, S.A. Prevalência de Intolerância à
Lactose em função da faixa etária e do sexo. Experiência do
Laboratório Dona francisca. Joinville, SC. Programa de
Mestrado em Saúde e Meio Ambiente. UNIVILLE - Aceite:
11.05.2004.
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 11
CAIXA OFERECE CRÉDITO PARA PROFISSIONAIS LIBERAIS
Crédito é a chance de iniciar o novo negócio
A Caixa Econômica Federal oferece em todas as suas agências o Proger Profissionais Liberais. O
crédito é destinado a profissionais liberais, técnicos com registro profissional e categorias
equiparadas, atuando em sua área de formação na data da solicitação do crédito. Através do
Proger os profissionais também têm acesso a financiamento de novos projetos, aquisição de
equipamentos e material para produção, entre outros propósitos. O crédito é destinado àqueles
que querem dar início à uma pequena ou micro empresa ou para autônomos começando seu
próprio negócio.
Para o acesso ao crédito, o caminho é facil. Basta que o proponente procure a agência da CAIXA de sua preferência para
elaborar o cadastro. Após aprovação, o cliente elabora e apresenta um Plano de Negócios para as modalidades que envolvem
investimentos fixos, ou apresenta proposta para capital de giro. A CAIXA analisa a viabilidade do plano, a capacidade de
pagamento, as garantias oferecidas e libera o crédito.
O Proger Profissionais Liberais oferece tarifas atraentes e competitivas, comparado a outras linhas de crédito. A CAIXA
financia até 90% do projeto e oferece prazo estendido para pagar o financiamento, podendo chegar a 36 meses, no caso dos
formados há mais de 4 anos.
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 12
MARCOU
PRESENÇA
O CRN-2, através de seu plenário, se fez representar nas seguintes atividades:
SANTA CATARINA
RIO GRANDE DO SUL
Outubro
- Aula sobre ética na Escola Técnica América, em POA
- Aula Magna Residência Multiprofissional na PUCRS,
em POA
- Aula sobre ética e legislação na UNIJUI, em Ijuí
- Abertura da Semana da Alimentação no Vale dos
Sinos, em Portão
- Conferência Estadual de Saúde, em POA
- CECANE (Centro Colaborador da Alimentação e
Nutrição Escolar), em Gramado
- Audiência Pública sobre Política Estadual do Idoso,
em POA
- I Encontro Nutrição e Alimentação, em Gravataí
- Sancionamento da Lei SIMSANS (Sistema Municipal
de Segurança Alimentar, Nutricional, Sustentável), em
POA
- 5ª Conferência Estadual de Saúde, em POA
- Atividades referentes à Semana da Aimentação, em
POA
- Planejamento de ações conjuntas / SINURGS
- Feira da Saúde com apoio da AGAN e das IES (Faenfi
da PUCRS; Unilasalle - Centro Universitário La Salle; e
FFFCMPA - Fundação Faculdade Federal de Ciências
Outubro
- Aula sobre ética na Escola Geração
- Mesa Redonda sobre exercício profissional, na
UNESC
- Mesa Redonda sobre entidades, na UNIVALI
- CECANE, em Blumenau
- CECANE, em Criciúma
Novembro
- Abertura XVII Congresso Brasileiro de Nutrição
Enteral e Parenteral
Novembro
- Aula sobre Legislação que orienta Suplementos
Nutricionais, na Unisinos, em São Leopoldo
- Aula sobre Ética, na UFPEL, em Pelotas
- Mesa Redonda na XXIII Semana Acadêmica da
Nutrição, na UFPEL, em Pelotas
- II Simpósio de Nutrição da Santa Casa, em POA
- Audiência Pública AL/RS “Obesidade Infantil e a
Escola”, em POA
- Audiência Pública AL/RS “Futuro Combate
Obesidade”, em POA
- Audiência Pública AL/RS “Qualidade Alimentação
Escolar”, em POA
- CECANE, em POA
- Aula sobre competência do CRN, na UFPEL, em
Pelotas
- Aula sobre legislação do CRN, no IPA, em POA
- III Jornada de Alimentação Escolar, em Esteio
- Aula sobre Suplementos, na UNIVATES, Lageado
Dezembro
- II Encontro Nacional de Comunicação (ENACOM),
em Brasília
- Audiências nas Assembléia Legislativa: Deputado
Miki Breier e Edson Brum
1º Diretoria do sindicato dos
Nutricionistas de Santa Catarina
Pela terceira vez consecutiva
o CRN-2 Setorial ganhou o
troféu Mesa Brasil pela
realização de parceria com o
SESC Mesa Brasil.
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 13
TRABALHO UNIVERSITÁRIO
Avaliação do Efeito da Multimistura Adicionada a Merenda Escolar de Crianças em
Escolas de Educação Infantil
Denise Petrucci Gigante; Marcia Rúbia
Duarte Buchweitz; Elizabete Helbig;
Angela Teresinha Santiago Almeida; Cora
Luiza Pavin Araújo; Nelson Arns; Cesar
Gomes Victora - UFPEL.
que recebeu uma dieta deficiente em minerais, suplementada com 5% de
multimistura apresentou maior absorção e biodisponibilidade desses minerais.
A intervenção nutricional consistiu em adicionar 10g de multimistura à
alimentação fornecida às crianças que freqüentavam as 12 escolas do grupo de
intervenção.
Com o objetivo de avaliar o efeito da
multimistura adicionada à merenda
escolar sobre o estado nutricional de
crianças atendidas em escolas municipais
de educação infantil, realizou-se um
estudo de intervenção, longitudinal e
controlado, incluindo 24 escolas de
educação infantil da cidade de Pelotas/RS.
Os grupos controle e intervenção foram
definidos por sorteio das escolas que
haviam sido emparelhadas por situação
nutricional das crianças atendidas e foram
comparados antes e depois da
intervenção. Considerando a importância
da qualidade da multimistura a ser
fornecida nas escolas, foi implantado o
sistema de controle de qualidade Análise
de Perigos e Pontos Críticos de Controle
(APPCC) e realizado um estudo biológico
de biodisponibilidade de nutrientes
utilizando-se a multimistura produzida em
Pelotas. O ensaio biológico foi realizado
com 40 animais recém-desmamados dos
quais, após depleção por 14 dias, foram
selecionados aleatoriamente e divididos
em 4 grupos: DRMixSMM dieta cuja fonte
protéica era caseína com 50% de mistura
salina e sem multimistura; DCMixCMM dieta com adição de mistura salina e
acrescida de multimistura; DC - dieta
controle cuja fonte protéica era caseína
com adição de mistura salina; DSMixCMM
dieta sem adição de mistura salina e
acrescida de multimistura.
Os resultados do processo de implantação
do sistema APPCC garantiram que a
multimistura poderia ser fornecida às
crianças com segurança higiênicasanitária, e que os teores de ácido
cianídrico e ácido fítico estavam de acordo
com a legislação vigente. O estudo da
biodisponibilidade mostrou que uma dieta
equilibrada suplementada com 5% de
multimistura, não apresentou aumento de
absorção e biodisponibilidade de cálcio,
ferro e zinco. Porém, o grupo de animais
As medidas de desfecho incluíram as diferenças de escore Z dos três índices
nutricionais e dos valores de hemoglobina no período de seis meses em que a
suplementação foi fornecida. As médias de escore Z de peso por idade ao final
do acompanhamento foram 0,40 (± 1,34) e 0,31 (± 1,32), respectivamente nos
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 14
grupos intervenção e controle. A análise em multiníveis mostrou diferenças não
significativas a favor da intervenção nas médias de escore Z de peso para idade
(β 0,05; IC 95% -0,03 a 0,12) e de estatura para idade (β 0,02; IC95% -0,06 a
0,09). A diferença média de hemoglobina foi contrária à intervenção, mas
também não significativa (β -0,01; IC95% -0,36 a 0,34).
Portanto, a suplementação com 10g de multimistura não mostrou efeito
significativo sobre nenhuma das medidas ou índices nutricionais estudados em
crianças atendidas em escolas municipais de educação infantil.
ANUIDADE 2008
O CRN-2 está encaminhando pelos Correios a anuidade referente ao exercício de 2008.
Conforme Resolução do Conselho Federal de Nutricionistas nº 404 de 9 de novembro de 2007, a anuidade devida pelos
profissionais é:
Nutricionistas: R$ 219,09
Técnicos das áreas de Alimentação e Nutrição: R$ 109,55
Modalidades de pagamento
1 - Parcela única, com desconto de 10%, e último prazo de pagamento em 11 de fevereiro de 2008.
2 - Parcela única, no valor integral, com último prazo de pagamento em 8 de maio de 2008.
3 - O profissional, também, tem a opção de pagar o valor integral em 3 parcelas, de R$ 73,03 cada uma, com prazos de
pagamento em: 11/02, 07/04 e 08/05/2008.
Atenção
Caso o profissional optar pela modalidade parcelada, deverá
efetuar o pagamento da primeira parcela com o mesmo DOC da
parcela integral, com último pagamento em 11/02/2008.
As demais parcelas deverão ser impressas pelo profissional,
através do site : www.crn2.org.br link CRN-2 ON-LINE
Lembramos , também, aos que não estão
exercendo suas atividades profissionais, que poderão
solicitar baixa temporária de inscrição, até 31 de
março, para isenção da anuidade vigente.
CRN-2 ON-LINE
A partir deste mês o CRN-2 estará disponibilizando no site, serviços personalizados para maior facilidade e agilidade no
atendimento aos profissionais e empresas.
Com o auto-atendimento via internet, você terá acesso em nosso site a vários serviços como consulta a cadastro, atualizações
de endereço, consulta detalhada de débitos em aberto, emissão de boletos, protocolos diversos e certidões.
Confira abaixo como acessar a sua inscrição e ter acesso aos serviços.
www.crn2.org.br acesse o link CRN-2 ON-LINE
PRIMEIRO ACESSO AO SISTEMA
Em seu primeiro acesso, digite sua inscrição junto ao CRN-2 em Login: xxx e em
seguida clique em criar senha.
PRIMEIRA SENHA DE PESSOA FISICA OU JURIDICA, você deverá
preencher sua data de nascimento (para pessoas fisicas), CPF/CNPJ, criar uma
senha com no mínimo 6 caracteres e logo em seguida confirmar as informações do
cadastro para ter acesso aos serviços CRN-2 ON-LINE.
A sua senha de acesso será enviada também para o seu e-mail cadastrado.
IMPORTANTE: CASO NÃO SEJA POSSÍVEL CADASTRAR SUA
SENHA, ENTRE EM CONTATO COM O CRN-2 PARA ATUALIZAR OS
SEUS DADOS CADASTRAIS.
ACESSE SUA INSCRIÇÃO - JÁ SOU CADASTRADO
Para entrar e ter acesso aos serviços disponíveis, digite nos campos Login o
número de sua inscrição junto ao CRN-2 e a sua senha já
cadastrada anteriormente.
ESQUECEU SUA SENHA ?
Caso você já seja cadastrado digite sua numero de inscrição em Login: xxxx e
logo me seguida clique em, Lembrar sua senha, será enviado
automaticamente para seu e-mail cadastrado, sua senha já criada.
CRN-2 N° 15 - Janeiro / 2008 - 15
8
Anúncio UGF (28cmX19cm)
Cartão de natal
Nosso votos a você!
Nutricionista
A melhor receita para uma vida saudável não está em livros, não está em
rótulos. A melhor receita vem sempre do seu coração, que mais uma vez irá
desejar paz, amor e sorrisos à vontade para quem você ama.
Feliz 2008!
Esses são os votos do CRN 2