Múltiplas Comunicações Interventriculares Musculares Visualizadas

Rev Bras Cardiol. 2014;27(6):454-456
novembro/dezembro
Imagem
Cardiovascular
Cerbino et al.
CIV em AngioTC do Coração
Imagem Cardiovascular
Múltiplas Comunicações Interventriculares Musculares Visualizadas em
Angiotomografia do Coração
Multiple Muscular Ventricular Septal Defects Seen in Cardiac CT Angiography
Fernanda Mello Erthal Cerbino1, Filipe Penna de Carvalho1, Ilan Gottlieb1,2
Clínica de Diagnóstico por Imagem - Rio de Janeiro, RJ - Brasil
Instituto Nacional de Cardiologia - Rio de Janeiro, RJ - Brasil
1
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Resumo
Abstract
Octogenária em investigação de dor torácica atípica,
após ecocardiograma transtorácico normal, foi
submetida à angiotomografia do coração. O exame
demonstrou ausência de lesões coronarianas
obstrutivas, entretanto, foi diagnosticado múltiplas
criptas profundas na parte muscular do septo
interventricular, algumas das quais comunicavam os
dois ventrículos. Realizada ressonância cardíaca que
identificou algumas criptas, mas não foi capaz de
identificar comunicação interventricular. O Qp/Qs foi
0,98, indicando ausência de shunt detectável. Este caso
demonstra que a alta resolução espacial da
angiotomografia cardíaca aliada à aquisição
volumétrica tridimensional permite identificar
pequenas alterações anatômicas do coração.
A female patient (80 years old) with atypical chest pain
and a normal echocardiogram underwent cardiac
computed tomography angiography. No obstructive
coronary arterial disease was found. However,
multiple deep crypts were detected on the muscular
portion of the ventricular septum, some running
between the ventricles. Cardiac Magnetic Resonance
was then performed and, despite detecting some of
the crypts, it was unable do identify any interventricular
connection. The Qp/Qs was 0.98, indicating the
absence of detectable shunts. This case report shows
that the high spatial resolution of the cardiac computed
tomography angiography, together with volumetric
tridimensional acquisition can detect minor anatomical
alterations to the heart.
Palavras-chave: Comunicação interventricular; Coração;
Tomografia computadorizada multidetectores
Keywords: Interventricular connection; Heart;
Multidetector computed tomography
Introdução
A CCTA demonstrou ausência de lesões coronarianas
obstrutivas (Figura 1). Entretanto, foram
evidenciadas múltiplas criptas profundas na porção
muscular do septo interventricular, algumas
comunicando os dois ventrículos (Figura 2).
Posteriormente, foi realizada ressonância magnética
(Figura 3) do coração que demonstrou função
biventricular normal, Qp/Qs de 0,98 (normal) e
ausência de shunt interventricular ao método,
mesmo após infusão de gadolíneo.
Paciente feminina, 80 anos, em investigação de dor
torácica atípica, apresentava exame físico sem
alterações significativas, negava dispneia e tinha
eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico
normais. Foi submetida à angiotomografia do
coração (CCTA) por meio de tomógrafo de 256 canais,
acoplado ao eletrocardiograma, com imagens adquiridas
no final da diástole em modo step-and-shoot, após
administração de 60 ml de contraste iodado não iônico.
Correspondência: Fernanda Mello Erthal Cerbino
Av. Ataulfo de Paiva, 669 - Leblon - 22440-032 - Rio de Janeiro, RJ - Brasil
E-mail: [email protected]
Recebido em: 09/12/2013 | Aceito em: 18/06/2014
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Figura 1
Angiotomografia de coronárias mostrando ausência de lesões coronarianas nas artérias (a) coronária direita (ACD),
(b) descendente anterior (ADA) e (c) circunflexa (ACX).
Figura 2
Cortes tomográficos evidenciando as múltiplas criptas e o defeito septal formando uma comunicação interventricular
muscular (seta vermelha).
VE=ventrículo esquerdo; VD=ventrículo direito; AE=átrio esquerdo
Figura 3
Cortes do eixo curto em ressonância magnética do coração, adquiridos ao final da diástole, que não são capazes de identificar
o defeito septal visto na tomografia.
VE=ventrículo esquerdo; VD=ventrículo direito
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Em concordância com a literatura já publicada de
alterações anatômicas cardíacas achadas
incidentalmente em CCTA realizada por outras
indicações1-3, este caso demonstra como a resolução
espacial das imagens em 3D de alta resolução da
angiotomografia do coração podem diagnosticar
pequenos defeitos anatômicos, que podem passar
despercebidos por outros métodos diagnósticos.
Um pequeno defeito congênito da porção muscular do
septo interventricular em paciente de 80 anos sem
repercussão hemodinâmica apresenta evolução benigna e
nenhuma intervenção foi realizada. A paciente atualmente
se encontra assintomática e em acompanhamento
cardiológico da comunicação interventricular.
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Vinculação Acadêmica
O presente estudo não está vinculado a qualquer programa
de pós-graduação.
Referências
1.
2.
3.
Potencial Conflito de Interesses
Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.
Fontes de Financiamento
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
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