grupo 09

Secretaria de Saúde de Pernambuco – SES
Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Hematologia/Hemoterapia
GRUPO 09
QUESTÃO 01
Escolha o nível de contagem de plaquetas considerado seguro para a realização de uma cirurgia de grande
porte:
a)
b)
c)
d)
e)
10.000/mm3
5.000/mm3
20.000/mm3
100.000/mm3
30.000/mm3
QUESTÃO 02
Em qual das seguintes situações a aférese terapêutica é utilizada como tratamento de escolha inicial e de
primeira linha:
a)
b)
c)
d)
e)
Tumores não hematológicos
Rejeição a transplante renal
Síndrome de Guillain-Barré
Esclerose múltipla
Nefrite lúpica
QUESTÃO 03
Considerando a moderna terapêutica transfusional, pode-se afirmar que:
a) Hemocomponentes só devem ser preparados a partir de sangue colhido de doação de sangue total, enquanto os
hemoderivados só devem ser obtidos pela doação de aférese
b) Os componentes do sangue total são separados por métodos químicos que garantem a inativação viral
c) Os hemocomponentes podem ser preparados a partir de pools de plasma
d) A albumina humana e o concentrado de hemácias são os hemocomponentes mais utilizados na prática médica atual
e) Dependendo do método e processamento, os hemoderivados apresentam diminuição significante dos riscos de
transmissão de doenças
QUESTÃO 04
A transfusão de Concentrados de Hemácias:
a) Serve para ampliar a capacidade de transporte de oxigênio em pacientes adultos agudamente anêmicos
b) Depende de decisão baseada em resultados laboratoriais, uma vez que critérios clínicos são muito subjetivos
c) Produz respostas fisiológicas diferentes à anemia aguda e à anemia crônica, devido a correção do volume
intravascular
d) Provoca uma dinâmica molecular na hemoglobina que permite maior eficiência com menor liberação de oxigênio
e) Deve sempre preceder a reposição de ferro nos casos de anemia crônica
QUESTÃO 05
Do ponto de vista prático, a transfusão de Concentrados de Hemácias:
a) Alivia sintomas relacionados com a perda de sangue, desde que a infusão de cristalóides tenha corrigido a redução
do volume intravascular
b) Alivia sintomas relacionados com a diminuição do volume de hemácias, desde que o tratamento com eritropoetina
tenha sido suficiente
c) Deve ser considerada sempre que se pretenda promover aumento da sensação de bem estar do paciente anêmico
d) Nunca deve ser utilizada profilaticamente (na ausência de sintomas)
e) É procedimento de escolha para promover expansão de volume vascular, desde que a capacidade de transporte de
oxigênio esteja adequada
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Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Hematologia/Hemoterapia
GRUPO 09
QUESTÃO 06
Quando se julgar necessária a indicação de várias unidades, a transfusão de Concentrados de Hemácias deve
ser administrada:
a)
b)
c)
d)
e)
Com intervalo de 24 horas entre uma unidade e outra, a partir de rigorosa avaliação clínica.
Com intervalo de 12 horas entre uma unidade e outra, a partir de sistemática avaliação clínica e laboratorial.
Com intervalo de 6 horas entre uma unidade e outra, considerando a avaliação prevista no protocolo hemoterápico.
Com intervalo de 3 horas entre uma unidade e outra, com controle laboratorial do Banco de Sangue.
Apenas unidade por unidade e avaliada caso a caso.
QUESTÃO 07
A transfusão de Concentrados de Plaquetas:
a) Somente deve ser usada em pacientes com trombocitopenia
b) É usada em pacientes com distúrbio da função plaquetária, desde que não apresentem sangramento ativo, ou seja,
restrito a presença de manchas e petéquias
c) Não pode ser usada profilaticamente
d) Independe da compatibilidade ABO quando administrada em pacientes adultos que não necessitem de transfusões
repetidas
e) É responsável pelo processo de cicatrização de ferimentos, por conferir efeito hemostático aos tecidos lesados
QUESTÃO 08
O número de unidades de Concentrado de Plaquetas considerado padrão para uso terapêutico em adultos é de:
a)
b)
c)
d)
e)
1 a 2 Unidades
3 a 5 Unidades
5 a 8 Unidades
8 a 12 Unidades
10 a 20 Unidades
QUESTÃO 09
A concentração de fibrinogênio presente no Plasma Fresco Congelado é de:
a)
b)
c)
d)
e)
50 a 150 mg/dl
100 a 200 mg/dl
200 a 450 mg/dl
400 a 650 mg/dl
650 a 850 mg/dl
QUESTÃO 10
Para a maioria dos pacientes, a transfusão de uma Unidade de Concentrado de Hemácias, promove o aumento
de:
a)
b)
c)
d)
e)
1g/dl de hemoglobina, ou 3% no hematócrito
2g/dl de hemoglobina, ou 4% no hematócrito
3g/dl de hemoglobina, ou 5% no hematócrito
4g/dl de hemoglobina, ou 6% no hematócrito
5g/dl de hemoglobina, ou 7% no hematócrito
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Especialidade com exigência de pré-requisito em Hematologia/Hemoterapia
GRUPO 09
QUESTÃO 11
A Anemia Aplástica Adquirida caracteriza-se por:
a)
b)
c)
d)
e)
esplenomegalia
leucocitose
desvio à esquerda
pancitopenia
reticulocitose
QUESTÃO 12
Sobre os distúrbios da hemostasia é incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
O TTPa é um exame utilizado para avaliar distúrbios hemorrágicos relacionados à via intrínseca da coagulação
A hemofilia é uma doença hereditária autossômica recessiva
Doenças imunológicas podem cursar com plaquetopenia
Os fatores da coagulação vitamina K dependentes são II, VII, IX e X
O hiperesplenismo é causa de plaquetopenia
QUESTÃO 13
O Linfoma / Leucemia de Célula T do Adulto está relacionado na etiologia a:
a)
b)
c)
d)
e)
Vírus Epstein-Barr
HTLV-1
Helicobacter Pylori
HIV
CMV
QUESTÃO 14
Os seguintes fatores são considerados de risco na etiologia das tromboses, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Mutação do gene HFE
Fator V Leiden
Protrombina Mutante
Hiperhomocisteinemia
Neoplasias
QUESTÃO 15
Sobre o mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta:
a)
b)
c)
d)
e)
Se o número de leucócitos estiver normal, não há maior suscetibilidade às infecções
A principal causa de insuficiência renal aguda nesta patologia é a desidratação
A presença de rouleaux eritrocitário afasta o diagnóstico de mieloma múltiplo
É característica a presença de plasmocitose na medula óssea
A ausência do pico monoclonal afasta este diagnóstico
QUESTÃO 16
Sobre a púrpura trombocitopênica é incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Não tem relação com o lupus eritematoso sistêmico
Em crianças, costuma ser precedida de quadros virais
É tratada com corticosteróides
Em adultos, geralmente cronifica
Apresenta sangramentos de pele e mucosa como manifestação clínica
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Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Hematologia/Hemoterapia
GRUPO 09
QUESTÃO 17
Sobre a Leucemia Mielóide Aguda (LMA), assinale a afirmativa correta:
a) Na LMA, em sua maioria, não há evidência de fatores genéticos ou raciais
b) A LMA é a leucemia mais comum no adulto e sua incidência decresce com a idade
c) O diagnóstico laboratorial da LMA é facilmente alcançado pois todos os seus subtipos são identificados pela
combinação de achados citomorfológicos e positividade ao Sudan-Black
d) A LMA-M7 tem maior incidência em crianças com síndrome de Down, e quando ocorre em pacientes abaixo de 1
ano tem prognóstico bastante desfavorável
e) Diferentemente da Leucemia Linfóide Aguda as alterações citogenéticas na LMA são muito raras
QUESTÃO 18
Sobre a Leucemia Linfóide Aguda (LLA), assinale a alternativa correta:
a) Entre as crianças, a LLA é mais freqüente no sexo feminino e na raça negra
b) Na LLA da criança é freqüente a queixa de artralgia que costuma ser confundida com Febre Reumática
c) Apesar de bastante difundida na década de 90, a imunofenotipagem na LLA não se revelou importante para o
diagnóstico
d) Na LLA da criança as alterações cromossômicas estruturais são mais freqüentes que as numéricas
e) A presença do cromossomo Philadelphia é muito mais freqüente na LLA da criança que na do adulto
QUESTÃO 19
Dentre as alternativas abaixo sobre as leucemias é incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
A LMA representa 18-20% dos casos de leucemia no grupo pediátrico
Na LMA infantil não existe diferença na distribuição entre os dois sexos
Há correlação entre algumas doenças genéticas e predisposição de LMA na infância
A maioria das leucemias do lactente com rearranjo do gene MLL é do tipo mieloíde aguda
O primeiro objetivo a ser alcançado no tratamento de uma leucemia aguda é a remissão completa
QUESTÃO 20
Sobre as leucemias assinale a alternativa correta:
a)
b)
c)
d)
As leucemias crônicas que são muito comuns no adulto representam menos de 1% das leucemias da criança
Não parece existir correlação entre incidência de LLA da infância e padrões geográficos, étnicos e sócio-econômicos
Dentre as LLAs da infância predominam as de linhagem B
A alteração genética mais da LLA infantil é o rearranjo TEL/AML1 que pode ser facilmente identificado pelos
métodos citogenéticos convencionais
e) A caracterização de grupos de risco este melhor definida na LMA infantil que na LLA
QUESTÃO 21
A presença do rearranjo BCR/ABL nos primeiros seis meses pós-transplante de medula óssea para a Leucemia
Mielóide Crônica significa:
a)
b)
c)
d)
e)
Recaída da doença
Ausência de pega do transplante
Surgimento de uma segunda neoplasia
Eliminação gradativa do clone maligno
Baixa sensibilidade do método de detecção
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Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Hematologia/Hemoterapia
GRUPO 09
QUESTÃO 22
Paciente adulto com história de astenia há 3 meses, estado geral regular, esplenomegalia de 12cm, leucocitose
(150 mil leucócitos por mm3) e desvio à esquerda até blastos. O diagnóstico mais provável é:
a)
b)
c)
d)
e)
Anemia Falciforme
Leucemia Linfóide Aguda
Mieloma Múltiplo
Leucemia Linfóide Crônica
Leucemia Mielóide Crônica
QUESTÃO 23
Na Síndrome Mielodisplásica os mais freqüentes achados são:
a)
b)
c)
d)
e)
Pancitopenia e hiperplasia medular
Leucocitose com desvio à esquerda
Leucocitose e hipoplasia medular
Anemia microcítica e hipocrômica
Mais de 10% de plasmócitos medulares
QUESTÃO 24
Sobre a Leucemia Linfóide Crônica assinale a afirmativa correta:
a)
b)
c)
d)
e)
Acomete principalmente adultos jovens
A esplenomegalia volumosa é típica
A adenomegalia é usualmente indolor
Geralmente apresenta leucopenia ao diagnóstico
O tratamento inicial de escolha é o transplante de medula
QUESTÃO 25
Sobre a Anemia Falciforme assinale a afirmativa correta:
a)
b)
c)
d)
e)
As manifestações clínicas dependem da oclusão vascular e da anemia
A prevalência é muito baixa em Pernambuco
O defeito genético é uma deleção
O diagnósitco é realizado pela eletroforese de proteínas
A hiperbilirrubinemia deve-se ao aumento da bilirrubina direta
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