VACINAÇÃO

OBSTETRÍCIA
VACINAÇÃO
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
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Idealmente a mulher deveria completar o calendário vacinal durante o período preconcepcional.
São contraindicadas as vacinas de vírus vivo atenuado: tríplice viral, varicela, HPV, febre amarela (esta
última pode ser considerada de acordo com o risco, entretanto contraindicada na lactante).
As vacinas inativas podem ser usadas durante a gestação, evitando-se o primeiro trimestre.
nduta na gravidez Conduta após a gravidez
Vacinas do Calendário da
Esquema
Situação antes de
Mulher
completo
engravidar
HPV(1)
Três
Não vacinada
Vacinada
Tríplice viral (sarampo,
caxumba e rubéola)
Duas
Varicela
Duas
Três
Hepatite B
Hepatite A(2)
Hepatite A e B combinadas
Meningite C
conjugada(3)
Tríplice bacteriana acelular
(difteria,
tétano
e
coqueluche) (4)
Três (sendo 2
doses de dT e 1
dose de dTpa,
com esta última,
preferencialmente,
entre a 27ª e a
36ª semanas de
gestação)
Não vacinar
Não vacinar
Não vacinar
Iniciar esquema de
doses
Continuar esquema
de doses
Aplicar a terceira dose
Iniciar esquema de
doses
Continuar esquema
de doses
Iniciar esquema de
doses
Continuar esquema
de doses
Aplicar a terceira dose
Avaliar risco
Duas doses anteriores
Nenhuma dose anterior
Nenhuma dose anterior
Duas doses anteriores
Nenhuma dose anterior
Nenhuma dose anterior
ou desconhecido
Vacinação dT ou dTpa
incompleta com última
dose há menos de 10
anos
Vacinação dT ou dTpa
completa há mais de
10 anos
Influenza (gripe)
Uma dose anual
Febre amarela
Uma dose a cada
dez anos
Iniciar esquema de doses
Continuar sem recomeçar
esquema de doses
Iniciar esquema de doses
Uma dose anterior
Nenhuma dose anterior
Uma dose anterior
Nenhuma dose anterior
Uma dose anterior
Única
Não vacinar
Interromper
Não vacinar
Uma dose anterior
Três
Conduta após a gravidez
Nenhuma dose anterior
Uma dose anterior
Duas
Conduta na gravidez
Ainda não vacinada na
sazonalidade
Não vacinada
Iniciar esquema
completo
Completar esquema
de 3 doses, sendo
uma delas,
necessariamente, a
dTpa
Aplicar dTpa
(preferencialmente
entre 27ª e 36ª
semanas)
Vacinar
Em princípio, não
vacinar, mas avaliar
risco
Quadro 1 – Roteiro para vacinação da gestante – Consenso SBIM & FEBRASGO 2010-2011.
Aplicar a segunda dose
Iniciar esquema de doses
Aplicar a segunda dose
Dar continuidade
Dar continuidade
Dar continuidade
Dar continuidade
Dar continuidade
-
Dar continuidade
Dar continuidade
_
Se lactante, vacinar após o
sexto mês do lactente
1
LEMBRETES
 A vacinação antiHPV em mulheres com mais de 26 anos é considerada segura e eficaz por órgãos
regulatórios de alguns países do mundo.
 A vacina contra hepatite A é inativada, portanto, sem evidências de riscos teóricos para a gestante e o feto.
Em situações de risco de exposição ao vírus, não está contra-indicada em gestantes. No Estado do Pará,
dada as condições sanitárias, toda a população, inclusive gestantes, vivem em situação de risco.
 A vacina meningocócica conjugada quadrivalente (tipos A, C, W135 e Y) deve ser considerada opção para
imunização das adolescentes e mulheres adultas.
 A vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) é inativada, portanto, sem evidências de riscos
teóricos para gestante e o feto. Na gravidez, a aplicação de esquema dT/dTpa é recomendada após a 20ª
semana, com intervalo de 30 a 60 dias entre as doses, devendo ser completado até 20 dias da data prevista
para o parto. Deve ser feita em todas as gestações.
LEITURA SUGERIDA
1. BALLALAI, I. Protocolo de imunização da gestante e da puérpera. In: CLINICA PERINATAL. Manual de
perinatologia/perinatal. Rio de Janeiro: Grupo Perinatal, 2012. p.29-39.
2. CHAVES NETTO, H.; SÁ, R.A.M.; LINS, C.P. Imunizações e administração de fármacos à gestante. In:
CHAVES NETTO, H.; SÁ, R.A.M. Obstetrícia básica. 2.ed. rev. atual. São Paulo: Atheneu, 2009. p.161174.
3. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES; FEDERAÇÃO BRASILEIRA DE GINECOLOGIA E
OBSTETRÍCIA. Guia prático Vacinação da mulher. FEBRASGO, 2014. Disponível em:
<http://www.febrasgo.org.br/site/wp-content/uploads/2014/09/GuiaVacinacaoMulher_Febrasgo_210x297mm.
pdf> . Acesso em: 19 fev. 2015.
4. AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. ACOG Committee
n.566. Update on immunization and pregnancy: tetanus, diphtheria, and pertussis vaccination.
Gynecol., v.121, n.6, p.1411-1414, 2013.
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Opinion
Obstet.