Ultravist® 300 Ultravist® 370 iopromida Meio de contraste não-iônico APRESENTAÇÕES Solução injetável O P S E D N S E Õ Ç R Cartucho contendo frasco-ampola com 500 mL. A O O à M Caixa contendo 10 frascos-ampolaC com 20, 50, 100 ou 200 mL. Ç R O U O T L F X O N E 370 - I S T Ultravist (iopromida) E I E10 frascos-ampola R 9 T O Caixa contendo com 50, 100 ou 200 mL. 0 A / S X 7 D E E 4 E N C T A D USO ADULTO E PEDIÁTRICO N O R IE A C A A S P I COMPOSIÇÃO V O N A Ultravist (iopromida) 300:A cada mL contém 623 mg de iopromida (equivalente Ultravist® (iopromida) 300 RE ® ® a 300 mg de iodo). Ultravist® (iopromida) 370: cada mL contém 769 mg de iopromida (equivalente a 370 mg de iodo). Excipientes: edetato de cálcio dissódico, trometamol, ácido clorídrico e água para injetáveis. INFORMAÇÕES AO PACIENTE: 1. PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Ultravist® (iopromida) solução injetável é um meio de contraste utilizado como auxiliar no diagnóstico médico. 1 Ultravist® (iopromida) 300 Realce do contraste na tomografia computadorizada (TC), arteriografia e venografia incluindo angiografia intravenosa/intra-arterial por subtração digital (DSA), urografia intravenosa, visualização de cavidades corporais (por exemplo, artrografia) com exceção de exames do espaço subaracnoide (mielografia, ventriculografia e cisternografia). O P S Ultravist® (iopromida) 370 E D N S E Õespecialmente Ç R angiografia intravenosa por subtração digital (DSA) e O O visualizaçãoMdeA cavidades à C angiocardiografia, urografia intravenosa, corporais Ç R O U O Tcom exceçãoNdeFexames de O L subaracnoide (por exemplo, artrografia) espaço X I E e cisternografia). S T (mielografia, ventriculografia E I E R 9 T O 0 A / S X 7 sobre a ação do D esclarecimentos E com o seuNmédico E para obterEmais 4 Converse C T A D N produto e sua utilização. O R IE A C A A S P I 2. COMO ESTE MEDICAMENTO V FUNCIONA? O N A injetável contém Ultravist solução A a substância ativa iopromida que pertence ao RE Realce do contraste na tomografia computadorizada (TC), arteriografia incluindo ® grupo dos produtos conhecidos com meios de contraste para raios X, solúveis em água, nefrotrópico (que tem afinidade especial pelo tecido dos rins) e de baixa osmolaridade Ultravist® (iopromida) que contém iodo. Os raios X são incapazes de atravessar os meios de contraste, pois eles são absorvidos pelo iodo. As áreas do corpo onde Ultravist® (iopromida) é distribuído após a injeção na corrente sanguínea ou cavidades do corpo se tornam visíveis durante o exame de raios X. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Não há contraindicação absoluta para o uso de Ultravist® (iopromida). 2 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Advertências e Precauções: Para todas as indicações Existem situações em que a administração do produto requer cuidados especiais. Portanto, informe o seu médico sobre qualquer doença atual ou anterior, assim como sobre a ocorrência de reação alérgica após a administração de algum meio de contraste. O P S E D N Reações do tipo alérgica variam de leve a grave incluindo a possibilidade S E Õ horas ou até Ç R administração. Contudo, podem ocorrer reações tardias (após A O O à M C dias). Ç R O U O T deve ser considerada A avaliação risco-benefício em cada L caso. F X O N I E S T Informe ao médico a ocorrência das seguintes condições: E I E (alergia)Oao Ultravist A R 9 um dos T - hipersensibilidade (iopromida) ou qualquer 0 / S X 7 D E inativos E(excipientes) ou ingredientes caso de reação4 anterior a meios de E N C T A D N contraste iodados; O E R I A C - utilização de betabloqueadores, um medicamento usado para tratar A A S P I pressão alta, uma vez que V beta-agonistas (medicamento usado no O N tratamentoA de reações adversas) A podem não ser efetivos; RE de choque. A maioria destas reações ocorre dentro de 30 minutos da ® - histórico de asma brônquica ou outras afecções alérgicas; - disfunção da tireoide (glândula em forma de borboleta (com dois lobos), que fica localizada na parte anterior pescoço, logo abaixo da região conhecida como Pomo de Adão): em recém-nascidos, especialmente prematuros, que foram expostos à Ultravist® (iopromida) ou através da mãe durante a gravidez ou no período neonatal, é recomendado monitorar a função da tireoide, pois exposição ao excesso de iodo pode causar hipotireoidismo (deficiência de hormônios produzidos pela glândula tireoide), possivelmente necessitando de tratamento; - distúrbios do sistema nervoso central e possibilidade de convulsões; 3 - Hidratação: deve-se assegurar hidratação adequada antes e após a administração intravascular de Ultravist® (iopromida). Isto se aplica especialmente a pacientes com mieloma múltiplo (um tipo de câncer), diabetes mellitus, poliúria (urinar em excesso), oligúria (diminuição na produção de urina), hiperuricemia (presença de níveis altos de ácido úrico no sangue), assim como a recém-nascidos, lactentes (criança que ainda mama nos seios da mãe), crianças pequenas e pacientes idosos. E D N - Ansiedade: estados pronunciados de excitação, ansiedade e dor podem O P S aumentar o risco de efeitos colaterais ou intensificar reações relacionadas S E Õ Ç R - Pré-teste: não é recomendado teste de sensibilidade. A O O à M C Ç R O U O T vasos sanguíneos) L Uso intravascular (nos F X O N I E S T E I E grave O R 9 T - doença circulatória ou do coração; A 0 / S X 7 D E grave dosNrinsEou doença dos 4 - doença rins já existente; E C T A D N - desidratação com disfunção renal; O E R I A C - diabetes mellitus com disfunção renal; A A S P I - mieloma múltiplo (tipo V de câncer das células sanguíneas)/ O N A com disfunção paraproteinemia A renal; ao meio de contraste. RE - doses repetitivas e/ou elevadas de Ultravist® (iopromida) com disfunção renal; - feocromocitoma (raro tumor da glândula suprarrenal situada acima do rim, que pode levar a um aumento da pressão sanguínea); - miastenia gravis (distúrbio da função neuromuscular, em que existe fraqueza de vários músculos, incluindo os músculos dos olhos); - eventos tromboembólicos (grupo de doenças caracterizado pela obstrução de artérias ou veias por coágulos formados localmente ou por trombos liberados na circulação sistêmica), sabendo que meios de contraste não-iônicos, como por exemplo Ultravist® (iopromida), interferem no processo de coagulação; 4 - gravidez e amamentação. Gravidez e lactação - Gravidez: Não foram realizados estudos controlados e adequados em mulheres grávidas. A segurança do uso de meios de contraste não-iônicos durante a gravidez E D N não foi suficientemente demonstrada. Uma vez que, sempre que possível, O P S deve-se evitar exposição à radiação durante a gravidez, os benefícios de S E Õ R cuidadosamente avaliados contra o possível risco. AÇ O O à M C Os estudos com animais não indicam que possam ocorrer efeitos Ç R O U O Tà gravidez, aoNdesenvolvimento L prejudiciais com relação embrionário/fetal, F X O I E S ao parto ou ao T desenvolvimento- pós-natal após o uso diagnóstico de E I E R 9 O iopromida T em seres humanos. 0 A / S X 7 D E E 4 E N A não deveNserT utilizado porDC “Este medicamento mulheres grávidas sem O E R I A Ccirurgião-dentista.” orientação médica ou do A A P IS V O A - Amamentação: AN RE qualquer exame de raios-X, com ou sem meios de contraste, devem ser A segurança de Ultravist® (iopromida) para lactentes (criança que ainda mama nos seios da mãe) não foi investigada. Meios de contraste são pouco excretados no leite materno. É improvável que ocorra dano ao lactente (veja item “4. O que devo saber antes de usar esse medicamento”, subitem “Advertências e Precauções – disfunção da tireoide”). Ingestão concomitante com outras substâncias Pacientes sob tratamento com biguanidas (medicamentos usados no tratamento do diabetes mellitus) devem informar ao médico previamente ao uso do contraste. 5 Após o uso de meio de contraste, os pacientes tratados com interleucina-2 (um medicamento utilizado no tratamento de câncer) tendem a apresentar, com maior frequência, reações tardias. Pode ocorrer uma diminuição na absorção de radioisótopos (usados para diagnóstico e tratamento de distúrbios da tireoide) quando administrado junto ao Ultravist® (iopromida). E D N Efeitos na habilidade de dirigir ou utilizar máquinas O P S Não são conhecidos. S E Õfazendo uso de Ç R “Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está A O O à M C algum outro medicamento.” Ç R O U O Tsem o conhecimento L Pode ser “Não use medicamento do seu médico. F X O N Esaúde.” - I S T perigoso para a sua E I E R 9 T O 0 A / S X D POSSO47GUARDAR ESTE E COMO NE EPOR QUANTOE TEMPO 5. ONDE, C T A D N MEDICAMENTO? O E R I A C O medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). A A S P I Proteger da luz e raios X. V O A AN RE “Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.” “Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.” Características organolépticas Ultravist® (iopromida) é apresentado como uma solução límpida, incolor a levemente amarela. “Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.” 6 “Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.” 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Orientações gerais Meios de contrastes que são aquecidos à temperatura corporal antes da administração são melhores tolerados e podem ser injetados mais facilmente devido à reduzida viscosidade. E D N Para instruções adicionais ver “Instruções de uso/manuseio”. O P S S E Õantes do uso. Ç à temperatura corporal Ultravist (iopromida) deve ser aquecido R A O O à M C Ç R O U O L - Incompatibilidade XT F O N I com qualquer Enão deve ser misturado S outro medicamento T Ultravist (iopromida) E I E R 9 para evitar T risco de possíveis O incompatibilidades. 0 A / S X 7 D E E 4 E N C T A D N - Inspeção visual O E R I A C Meios de contraste devem ser inspecionados visualmente antes do uso, não A A S P devem ser utilizados em caso V de Ialterações de cor, presença de material O particulado A (incluindo cristais) AouNdefeito no frasco. Como Ultravist (iopromida) é Instruções de uso/manuseio ® RE ® ® uma solução altamente concentrada, a cristalização (aparência leitosa/turva e/ou sedimento no fundo do frasco ou cristais flutuando) pode ocorrer muito raramente. - Ampolas/Frascos-ampola Ultravist® (iopromida) só deve ser retirado do recipiente imediatamente antes de seu uso. A tampa de borracha nunca deve ser perfurada mais do que uma vez para evitar que grandes quantidades de micropartículas da borracha entrem em contato com a solução. Para a perfuração da tampa e extração do meio de contraste, 7 recomenda-se empregar cânulas de bisel longo com diâmetro máximo de 18G (cânulas de uso exclusivo com abertura lateral são particularmente adequadas). A solução de meio de contraste não utilizada em um processo exploratório de um paciente deve ser descartada. - Frascos de grande volume (apenas para administração intravascular) O descrito a seguir aplica-se à retirada múltipla de meio de contraste de recipientes de 200 mL ou mais. O P S E D N A retirada múltipla de meio de contraste deve ser realizada utilizando S E Õ R A tampa de borracha nunca deve ser perfurada mais do A queÇ uma vez para evitar O O da borracha à M C que grandes quantidades de micropartículas entrem em contato Ç R O U O T L com a solução. F X O N I com injetor Edeve ser administrado Sautomático ou por outro T O meio de contraste E I Eque comprovadamente Ra esterilidade 9do meio de T O procedimento assegure 0 A / S X 7 D E E 4 contraste. E N C após cada paciente T deve ser substituído A D N O tubo que O liga o injetor ao paciente E R I A C para evitar contaminação cruzada. A A S P I Os tubos de conexão e todas asV partes descartáveis do sistema injetor devem O N A quando o A ser descartados frasco de infusão estiver vazio ou após 10 horas de equipamento adequado para uso múltiplo. RE abertura do frasco. A solução de meio de contraste remanescente no recipiente deve ser descartada 10 horas após a primeira abertura do recipiente. Quaisquer instruções adicionais do respectivo fabricante do equipamento também devem ser seguidas. Regime de dose Dose para uso intravascular A dose a ser administrada deve ser adaptada conforme sua idade, peso corporal, história clínica e técnica do exame. 8 Após a administração do meio de contraste, recomenda-se o monitoramento do paciente por pelo menos meia hora após a realização do exame, uma vez que a maioria das reações agudas ocorre dentro de uma hora da administração. Siga as orientações fornecidas antes e após a realização do exame. Informações adicionais sobre populações especiais E D N - Recém-nascidos (< 1 mês) e lactentes (1 mês – 2 anos) O P S Deve-se ter precaução em relação à dose de meio de contraste a ser S E Õ Ç R do paciente. A O O à M C Ç R O U O Tanos ou mais) L - Pacientes idosos (com 65 F X O N I na farmacocinética E nenhuma diferença S de iopromida foi T Em um estudo clínico, E I E Rou mais) e pacientes 9 jovens. O observada T entre pacientes idosos (com 65 anos 0 A / S X 7 D ErecomendaçãoE específica AlémEdisso, nenhuma para4ajuste de dose é N C T A D necessária em pacientes idosos.N O R IE A C A A S P I - Pacientes com problemas no fígado V O N A Nenhum ajuste de dose é considerado necessário em pacientes com problemas A RE administrada, o desempenho técnico do procedimento radiológico e a condição no fígado. - Pacientes com insuficiência renal A dose mínima possível deve ser usada nesses pacientes. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? “Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.” 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR? 9 Resumo do perfil de segurança As reações adversas observadas mais frequentemente (≥ 4%) em pacientes recebendo Ultravist® (iopromida) são cefaleia (dor de cabeça), náusea e vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos). As reações adversas mais graves observadas em pacientes recebendo Ultravist® (iopromida) são choque anafilactoide (tipo alérgico), parada E D N respiratória, broncoespasmo (dificuldade para respirar), edema laríngeo O P S (inchaço da laringe), edema faríngeo (inchaço da garganta), asma, coma, S E Õ do cérebro), Ç acidente vascular cerebral, edema R no cérebro (inchaço A O O à C convulsão, arritmia (alteração dos batimentos R ou M ritmo do coração), parada Ç O U O T isquemia L dolorosa do cardíaca (parada do coração), miocárdica (condição F X O N Isanguíneo para E So coração), infarto do coração causadaT pela falta de fluxo E I E R cardíaca,/09bradicardia O miocárdio T (ataque cardíaco), insuficiência A X 7 azulada da D cianose (coloração ES dos batimentos E 4 (diminuição do coração), E N C (pressão baixa), Adevido à faltaNdeT oxigênio), hipotensão D pele e mucosas O E R I A C choque, dispneia (falta de ar), edemaA pulmonar (acúmulo de líquido nos A S P I (os pulmões não podem levar oxigênio pulmões), insuficiência respiratória V O N suficiente) e aspiração (levar material Aexpulsar gásAcarbônico suficiente ou RE infarto cerebral (diminuição do fluxo de sangue em partes do cérebro), estranho para os pulmões). Lista tabulada das reações adversas As reações adversas observadas com Ultravist® (iopromida) estão listadas na tabela abaixo. As reações estão classificadas de acordo com a classificação por Sistema Corpóreo MedDRA (MedDRA versão 13.0). O termo MedDRA mais apropriado foi utilizado para descrever determinada reação, seus sinônimos e condições relacionadas. As reações adversas dos estudos clínicos são classificadas conforme suas frequências. As frequências são definidas de acordo com a seguinte convenção: 10 Comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento), Incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento), Rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento). O P S E D N As reações adversas identificadas apenas durante a observação pós- S E Õ Ç R listadas como “desconhecida”. A O O à M C Ç R O U O T L F X O N I E S T E I E R 9 T O 0 A / S X ClassificaçãoE Comum Desconhecida E IncomumE D Rara 47 N C T A no Sistema D N O R IE A Corpóreo C A A Hipersensibilidade S P Distúrbios do I V sistema /N reações AO A RE comercialização e para qual a frequência não pode ser estimada, estão Tabela 1. Reações adversas relatadas em estudos clínicos ou durante a observação pós- comercialização em pacientes tratados com Ultravist® (iopromida) imunológico anafilactoides (choque anafilactoide§)*)), parada respiratória§)*), broncoespasmo*), edema laríngeo*)/, faríngeo*)/ na face, edema na língua§), espasmo faríngeo§)/ 11 laríngeo, asma§)*), conjuntivite§), lacrimejamento§), espirros, tosse, edema na mucosa, rinite§), rouquidão§), irritação na garganta§), O P S E D N S E Õ Ç R angioedema) A O O à M C Distúrbios Ç Distúrbio R O U O T L F endócrinos tireoidiano, X O N I E S T crises E I E R 9 tireotóxicas T O 0 A / S X 7 D Ansiedade E E 4 Distúrbios E N C T A D N psiquiátricos O E R I A C Distúrbio do Tontura, cefaleia Coma , A A Reações S P I (perda sistema nervoso (dorO de cabeça), vasovagais isquemia/infart V N A Ade disgeusia o cerebral , RE urticária, prurido, *) *) (alteração de consciência/desm acidente paladar) aio), confusão, vascular inquietação, cerebral*), dormência ou edema no formigamento cérebro a) *), (parestesia)/ convulsão*), diminuição da cegueira sensibilidade cortical (hipoestesia), transitória a), sonolência perda de consciência, 12 agitação, amnésia, tremor, distúrbios da fala, paresia (diminuição DE ON P S E dos movimentos)/ ES paralisia Õ R Ç R olhos distúrbios da A O O à M C visão Ç R O U O T L F Distúrbios dos Distúrbios X O N I E S T ouvidos e auditivos E I E R 9 T O 0 labirinto A / S X 7 D Palpitações, E Dor no peito/ E ArritmiaE(alteração 4 Distúrbios Infarto do N C T A Nbatimentos ouRDparada cardíaca , miocárdio , cardíacos dos O E I Adesconforto - isquemia C ritmo do coração) insuficiência A A S P I miocárdica cardíaca , V O N A A (diminuição do batimentos Distúrbios dos Embaçamento/ *) *) *) *) *) sangue para o cardíacos mais coração) lentos (bradicardia)*), batimentos cardíacos acelerados (taquicardia), cianose (coloração azulada da pele)*) 13 Distúrbios Hipertensão Hipotensão Choque*), vasculares (pressão alta), (pressão baixa)*) desprendiment vasodilatação o de coágulos dos vasos (eventos tromboembólic DE ON P S E ÇÕ ES os) a), vasoespasmo (estreitamento do vaso) a) R R Edema A O O à M C respiratórios, (dispneia) Ç pulmonar , R O U O T L F torácicos e insuficiência X O N I E S T mediastinal respiratória , E I E R 9 aspiração T O 0 A / S X 7 D E Vômito, náusea E Dor abdominal 4 Distúrbios Dificuldade E N C T A D N gastrintestinais para engolir E R I AO C (disfagia), A A S P I inchaço das V O N A A glândulas Distúrbios Falta de ar *) *) *) *) salivares, diarreia Distúrbios da Condições Pele e tecidos bolhosas (por subcutâneos exemplo: síndrome de StevensJohnsons ou síndrome de Lyell), rash, eritema, 14 hiperidrose (suor excessivo) Distúrbios dos Síndrome de ossos, compartimento músculoesquelé em caso de DE tico e tecido ON conectivo Distúrbios RR Renal e urinário CO P S E ÇÕ ES MA extravasament oa) Insuficiência renal (falha O Ã Ç falência renal R O U O T L F X O IN E S Alterações Dor, T Edema E I E R 9 T no localXO 0 gerais e reações A / S 7 D E da injeçãoNE 4 condições no E C Atipos ex.: NT D local de (vários O E R I A C administração dor, calor ,A A S P I edema , V O N A inflamação e A dos rins)a) agudaa) Mal-estar, calafrios, palidez §) §) §) lesões dos tecidos moles§) em caso de extravasamento) ,sensação de calor Investigações Flutuação da temperatura corpórea *) foram a) relatados casos de risco para a vida e/ou casos fatais somente uso intravascular 15 §)identificado somente durante a observação pós-comercialização (frequência desconhecida) Adicionalmente às reações adversas listadas acima, as seguintes reações adversas foram relatadas com o uso para ERCP: elevação do nível das enzimas pancreáticas e pancreatite com frequência desconhecida. A maioria das reações após uso em cavidades corporais ocorre algumas horas após a administração. O P S E D N S o E Õ Informe Ç aparecimento de reações indesejáveisR pelo uso do A medicamento. O O à M C também à empresa através do seu serviço de atendimento.” Ç R O U O T L F X O N IUMA QUANTIDADE E S MAIOR DO QUE A 9. O QUE FAZERT SE ALGUÉM USAR E I E R 9 O INDICADA T DESTE MEDICAMENTO? 0 A / S X Dem animais não47indicaram um risco E de estudos Ede toxicidade aguda Resultados E N C T A D de intoxicação aguda após o usoN de Ultravist (iopromida). O R IE A C A A S P I Superdose intravascular V O A Sintomas de superdose intravascular AN podem incluir desequilíbrio eletrolítico e de “Informe ao seu médico, RE cirurgião-dentista ou farmacêutico ® fluidos, insuficiência renal, complicações pulmonares e cardiovasculares. Em caso de superdosagem intravascular acidental, é recomendado o monitoramento de fluidos, eletrólitos e da função renal. O tratamento da superdose deve ser direcionado para apoiar as funções vitais. Ultravist® (iopromida) é dialisável. “Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, 16 se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.” MS – 1.7056.0095 Farm. Resp.: Dra. Dirce Eiko Mimura CRF – SP nº 16.532 Para apresentações com 1 frasco-ampola: O P S Fabricado por: E D N S E Õ Ç R Berlim – Alemanha A O O à M C Ç R O U O T L Embalado por: F X O N I Ltda. ES E T Schering do Brasil, Química e Farmacêutica I E R 9 O São Paulo -T SP 0 A / S X 7 D E E 4 E N C T A D N Importado por: O E R I A C Bayer S.A. A A S P I Rua Domingos Jorge, 1.100 V O N A 04779-900 – Socorro – SãoA Paulo – SP Bayer Pharma AG RE C.N.P.J. n° 18.459.628/0001-15 www.bayerhealthcare.com.br Indústria Brasileira Para apresentações com 1 ou 10 frascos-ampola: Fabricado por: Bayer Pharma AG Berlim – Alemanha Importado por: Bayer S.A. 17 Rua Domingos Jorge, 1.100 04779-900 – Socorro – São Paulo – SP C.N.P.J. n° 18.459.628/0001-15 www.bayerhealthcare.com.br SAC 0800 7021241 [email protected] O P S Venda sob prescrição médica E D N S E Õ R Esta bula foi aprovada pela ANVISA em 26/06/2014. AÇ O O à M C Ç R O U O VE0114-CCDS13 T L F X O N I E S T E I E R 9 T O 0 A / S X 7 D E E 4 E N C T A D N O R IE A C A A S P I V N AO A RE 18