CASOS CLÍNICOS (Mogadouro)

CASOS CLÍNICOS
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 A. C. P.
 Mogadouro
 85 anos, Caucasiana
 Antecedentes: Doença cardíaca prévia sem especificar
 Anamnese: Doente dá entrada no serviço de urgência com
episódios de dispneia em repouso
RX
RX
Radiografia do tórax revela aparente aumento da silhueta cardíaca engurgitamento
hilar bilateral e dúvida de opacidade nas bases, sobretudo na direita;
ECOGRAFIA

ECOGRAFIA TORACICA:

O exame ecografico revelou linhas b no hemitórax dto, compatíveis com síndrome
intersticial no hemitorax dto e irregularidades pleurais associadas O QUE LEVANTOU A
SUSPEITA DE PNEUMOPATIA e por isso procedeu-se ao perfil direito;

A base esq revelou-se normal, concluindo-se que a opacidade resultava do aumento do
diâmetro cardíaco
Suspeita de Pneumopatia no lobo
médio com uma história prévia de
ICC, com encaminhamento para o
Serviço de Medicina em Bragança
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 M. A. R.
 Mogadouro
 55 anos, Caucasiana
 Antecedentes: Trabalhadora rural;
 Anamnese: Doente veio do ambulatório devido a uma queda no mato.
Revela pequena escoriação na mão esq. No entanto a doente parece ter
bastantes dores . Edema e tumefacção na região hipotenar.
RX
RX
Radiografia do punho esquerdo (2 planos) sem evidência de corpos
estranhos radiopacos
ECOGRAFIA
Ecografia
O exame ecográfico revelou:
O exame ecográfico revelou sinais evidentes de corpo estranho na região Hipotenar
esq, semelhante a uma agulha, penetrando até à região dos tendões flexores, na
imediações do nervo mediano;
 Diagnóstico: Corpo estranho in situ;
 Tratamento: Tentativa de remover o corpo estranho, o
que, após algumas tentativas se consegui, por
desbridamento da ferida alguma tracção do corpo
estranho. O controlo ecográfico revelou que não foi
removido na totalidade mas optou-se por AB, dava a
profundidade do CE e a sua localização;
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 M. E. C.
 Mogadouro
 85 anos, Caucasiana
 Antecedentes:
Nada a assinalar
 Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com episódio de queda há 3
dias com dores nos ombros, peito e omoplata esq; Refere que doi mais
ao levantar-se
RX
Radiografia do tórax revela alterações degenerativas de
condrocalcinose costal e aparente integridade do esterno
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA TORACICA:
O exame ecográfico pulmonar executado na região anterior do esterno revelou
solução de continuidade na sua porção média com ligeira dor à compressão;
 Diagnóstico:
Fractura alinhada do esterno, com tratamento conservador,
recomendação de prudência e repouso;
 Tratamento:
Repouso, AINE’s, não fazer esforços de pegar em objectos e
cuidado ao dobrar-se ou levantar-se
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 B. C.
 Mogadouro
 73 anos, Caucasian0
 Antecedentes:
ICC? Atelectasia à esq?
 Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com febre e
dispneia com pequenos esforços; Função renal muito
agravada
RX
Radiografia do tórax revela opacidade do lobo pulmonar inferior esquerdo e aparente
infiltrado nos segmentos inferiores do lobo superior esquerdo. Lobo direito com
infiltrado intersticial(?).
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA PULMONAR:
O exame ecográfico pulmonar executado na cadeira de rodas revelou:
- Área significativa de derrame pleural esquerdo;
- Aparente consolidação do LIE com broncogramas aéreos associados;
- Alterações patológicas na pleura do lado esquerdo traduzidas por contornos
espiculados e dificuldade no deslizamento entre os folhetos. De notar também
algumas linhas B nos segmentos pulmonares mais superiores do LPE;
 Diagnóstico:
Pneumopatia no lobo esquerdo com derrame pleural
assiciado. Provavelmente o doente tem alguma doença
cardíaca prévia o que provoca ligeiro edema intersticial
pulmonar;
 Tratamento:
Referiu-se os achados ecográficos ao médico de
urgência que procedeu ao Encaminhamento estável
para Bragança (pneumologia);
TAC EM BRAGANÇA
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A. M. P.
Tó, Mogadouro
47 anos, Caucasiano
Antecedentes:
Histórico de trabalho rural - Agricultura;
 Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com fortes
dores no ombro esq por queda há poucos dias;
Manifesta dor essencialmente a executar a rotação
interna do braço
RX
ECOGRAFIA
 Diagnóstico:
Múltiplas Alterações no ombro, mas a que o SALTA À
VISTA É UMA ROTURA COMPLETA MAS NÃO
TOTAL DO SE;
 Tratamento:
Referiu-se os achados ecográficos ao médico de
urgência que procedeu à terapêutica local apropriada
E AGENDAMENTO DE CONSULTA DE ORTOPEDIA
DE AMBULATORIO
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A. C. J. C.
Sendim, Miranda Do Douro
85 anos, Caucasiana
Antecedentes:
Histórico de trabalho rural; Queda sobre o ombro há 4 dias; rx
“normal” nessa altura; vem repetir devido a hematoma extenso que
se formou no biceps
 Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com dor no ombro dto
provocado por uma queda há 4 dias sobre o ombro; Ao exame
clínico o doente manifesta impossibilidade de abdução e elevação
do ombro, hematoma extenso que se formou no bíceps, com dor à
palpação na região do troquiter;
ECOGRAFIA
O que ressalta mais à vista neste exame é a
extensa calcificação intratendinosa do supraespinhoso sem evidência clara de rotura; T.
subescapular com pequenos focos de
calcificação, alternando com maiores e zona
de rotura associada; IRREGULARIDADE
CORTICAL DO TROQUITER NA REGIÃO DA
INSEÇÃO DO SE E IE, SUGERINDO LESAO DE
HILL-SACHS.
RX
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M. L. O.
Sendim, Miranda Do Douro
27 anos, Caucasiana
Antecedentes:
Histórico de trabalho num café;
 Anamnese:
Doente dá entrada no serviço de urgência com
fortes dores na vertente dorsal do punho; Nega
qualquer esforço ou traumatismo recente;
RX
ECOGRAFIA
 O exame ecografico
revelou espessamento e
halo anecoico na
terceira fileira de
tendões extensores do
punho, sinais
compatíveis com
tenossinovite e
coincidem com o local
da dor referido pela
doente.
 Diagnóstico:
Tenossinovite nos extensores do punho
 Tratamento:
Referiu-se os achados ecográficos ao médico de
urgência que procedeu à terapêutica
apropriada.
MISCELANEA
 Localização de líquido para
drenagem;
 Fracturas costais;
 Colelitíase;
 Lesao LLi