42. CO-INFECÇÃO por Ehrlichia canis, Anaplasma

CO-INFECÇÃO por Ehrlichia canis, Anaplasma platys e Leishmania chagasi:
RELATO DE CASO
GARDÊNIA ALVES DA SILVA, ÍTALA SIQUEIRA DE SOUSA, ESTHER MACHADO DE CARVALHO E
SILVA, ILKA CATARINA DE SANTIAGO CUNHA, NHIRNEYLA MARQUES RODRIGUES, WELLSON
ANDRADE DE OLIVEIRA, LUCILENE DOS SANTOS SILVA
Introdução: A Erliquiose Monócitica Canina (EMC) e Anaplamose canina, tem como agentes
respectivamente Ehrlichia canis e Anaplasma platys e são transmitidas pelo carrapato
Rhipicephalus sanguineus (LABRUNA, 2004). A EMC é mais patogênica ao animal e tem
potencial zoonótico (SILVA, 2010). A anaplasmose é considerada uma doença benigna sem
graves sinais clínicos, embora alguns autores tenham relatado casos com sinais clínicos mais
graves, similares aos associados com a infecção por E. canis (INOKUMA et al., 2002). É comum
a co-infecção entre E. canis, e outros patógenos veiculados por carrapatos. No entanto, são
poucos os estudos sobre co-infecção entre E. canis e Leishmania (Leishmania) chagasi,
protozoário responsável pela Leishmaniose Visceral (LV) nas Américas, que afeta principalmente
os órgãos do sistema fagocítico mononuclear, sendo transmitido no Brasil pelo flebótomo
Lutzomya longipalpis (BACELLAR e CARVALHO, 2005). Este estudo teve como objetivo relatar
um caso de co-infecção por Ehrlichia canis, Anaplasma platys e Leishmania (L) chagasi,
evidenciando achados laboratoriais. Materiais: Foi atendido no HVU-UFPI em Março de 2014 um
canino macho da raça poodle, adulto, não castrado, apresentando apatia, inapetência, êmese. Ao
exame físico o paciente apresentou mucosas intensamente hipocoradas, desidratação moderada
(8%) presença de ectoparasitas (carrapatos), linfoadenopatia e emagrecimento. Solicitou-se
hemograma, bioquímicos e sorológico para erliquiose. Os resultados do bioquímico encontravam
se dentro dos valores normais. O hemograma revelou Linfopenia; Anemia microcítica
normocrômica, (He: 2,49x106; Hct: 14,7%) e trombocitopenia (plaquetas: 70x103). Na avaliação
do esfregaço sanguíneo foram observadas formas amastigotas de Leishmania, e mórulas de
Anaplasma platys. No sorológico para EMC (ImmunoComb®, Biogal, Israel) observou-se reação
forte positiva para IgG anti-E canis. O paciente foi internado para estabilização. Durante a
internação o animal foi submetido à terapia de suporte: Fluidoterapia com solução fisiológica
0,9%; Doxiciclina; Ranitidina; Citrato de Maropitant e transfusão sanguínea respeitando, o volume
necessário para o tratamento do animal. No entanto, mesmo com o pronto atendimento e
instituição das medicações o animal não reagiu, vindo a óbito 12 horas após a internação.
Resultados: A EMC quanto a LVC apresentam sinais inespecíficos. Sendo importante o
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diagnóstico diferencial entre ambas. No entanto, em casos de co-infecção pode haver uma
evolução clínica mais severa (SOUSA et al., 2008). Na avaliação dos esfregaços sanguíneos,
mórulas de A. platys são comumente encontradas em várias plaquetas. Por outro lado, raramente
são visualizadas amastigotas de Leishmania e esse achado evidencia a gravidade da
parasitemia. Anemia é um achado comum tanto na EMC como na LVC (CIARAMELLA e
CORONA, 2003). A trombocitopenia ocorre nas três enfermidades, na EMC está presente em
aproximadamente 84% dos casos (BREITSCHWERDT, 2004). Discussão: A confirmação de coinfecção nesse caso foi rápida e possível devido à visualização de mórulas de A.platys e de
amastigotas de Leishmania no esfregaço sanguíneo, além da detecção sorológica de IgG anti-E
canis. A severidade do caso confirma os riscos do agravamento do quadro clínico em animais coinfectados com esses agentes.
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