Regulamento Geral do Internato – 9º/10º Período

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INTERNATO I
9º / 10º PERÍODOS
2017
2
ÍNDICE
MISSÃO E VISÃO DA FMC ........................................................... ........ 03
NORMAS GERAIS
•
Elementos Básicos para a Organização do Internato .......................... .........04
INTERNATO EM PEDIATRIA............................ ........................................ 11
INTERNATO EM CLÍNICA CIRÚRGICA ............................................ ....... 24
INTERNATO EM OBSTETRÍCIA ........................................................ ....... 33
INTERNATO EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE,
SAÚDE MENTAL E SAÚDE COLETIVA .............................................. ....... 37
INTERNATO EM ATENÇÃO BÁSICA E CLÍNICA MÉDICA .................. ....... 41
INTERNATO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA .................................... ....... 50
PLANTÃO OBRIGATÓRIO NO PS DO HFM ....................................... ....... 54
3
MISSÃO
VALORES
VISÃO
Missão
Desenvolver pessoas com excelência profissional na área da saúde, com valores éticos e
humanísticos capazes de atender as necessidades da população.
Visão:
Ser reconhecida como a melhor instituição de ensino privado no desenvolvimento de
profissionais na área da saúde do Brasil.
Valores:
Respeito e Valorização do ser humano;
Responsabilidade socioambiental;
Ética e transparência;
Valorização das parcerias;
Postura empreendedora.
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NORMAS GERAIS
ELEMENTOS BÁSICOS PARA A ORGANIZAÇÃO DO INTERNATO
1. CONCEITO
O Internato ou Estágio curricular é o último ciclo do curso de graduação em
Medicina, durante o qual o estudante deve desenvolver treinamentos práticos
contínuos e sob supervisão docente em instituição de saúde vinculada à escola
médica.
A diretriz curricular do MEC permite uma carga teórica de até 20% da
quantidade de horas totais do Internato.
2. OBJETIVOS
São os seguintes os objetivos do Internato:
a) Representar a última etapa de formação do médico geral, com capacidade de
resolver ou bem encaminhar os problemas de saúde da população a que vai
servir;
b) Oferecer oportunidades de ampliar, integrar e aplicar os conhecimentos
adquiridos durante o curso de graduação;
c) Permitir melhor treinamento em técnicas e habilidades indispensáveis ao
exercício de atos médicos básicos;
d) Promover o aperfeiçoamento e/ ou a aquisição de atitudes adequadas à
assistência aos pacientes;
e) Possibilitar a prática da assistência integrada pelo estímulo à interação dos
diversos profissionais da equipe de saúde;
f) Permitir experiências em atividades resultantes da interação ensino (escola
médica) / serviço (comunidade) pela participação em trabalhos extrahospitalares ou de campo; com carga horária de no mínimo 30% do total das
atividades práticas.
g) Estimular a formação em promoção à saúde e prevenção de doenças;
h) Desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos
do médico perante o paciente, a instituição e a sociedade;
i) Desenvolver a prática e aperfeiçoamento profissional continuado.
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3. ÁREAS DE ESTÁGIO
Nesta primeira etapa do Internato são obrigatórias as áreas de Clínica
Cirúrgica, Clínica Médica e Atenção Básica, Urgência e Emergência, Pediatria,
Obstetrícia e Medicina de Família e Comunidade, Saúde Mental e Saúde Coletiva,
observado o que consta o plano geral do Internato realizadas em sistema de rodízio
com carga horária específica entre as cinco áreas.
Haverá plantão obrigatório de 12 horas no Pronto Socorro do Hospital
Ferreira Machado de 06/02/2017 a 04/02/2018 ininterruptamente.
A amplitude dos serviços gerais nos quais haja Internos em treinamento
poderá suscitar o aproveitamento de eventuais incursões em problemas que exijam
soluções dentro de outras especialidades, sem que com isso o enfoque global do
treinamento seja prejudicado.
4. DURAÇÃO E CARGA HORÁRIA
a) O Internato estende-se de 06 de fevereiro a 03 de dezembro de 2017 no
primeiro ano e de 1º de fevereiro a 15 de outubro de 2017 no segundo ano.
b) O rodízio será executado em três grandes grupos assim distribuídos: Clínica
Médica e Atenção Básica em Saúde e Urgências e Emergências; Pediatria +
Medicina de Família e Comunidade / Saúde Mental / Saúde Coletiva e
Obstetrícia + Clínica Cirúrgica. Haverá um plantão semanal de 12 horas,
dentro da atividade curricular do Internato de Clínica Cirúrgica, Pediatria,
Clinica Médica e Atenção Básica em Saúde no Hospital Ferreira Machado e
Obstetrícia no Hospital Plantadores de Cana.
c) Tratando-se de treinamento contínuo, o Programa de Internato deve ter sua
duração expressa em carga horária global, que não poderá ser inferior a 2.984
horas, sendo 1.624 horas no primeiro ano e 1.360 horas no segundo ano.
d) O período que se segue ao fim do Internato (30 de Novembro até o dia 30 de
Dezembro) será reservado para a reposição de carga horária não cumprida e /
ou recuperação técnica. Cabe ressaltar que o não alcance de nota mínima ao
final do período de recuperação implicará em reprovação e o interno deverá
repetir o módulo inteiro no começo do 2º período do Internato.
e) Por representar o aprendizado pela prática, o Internato deverá ser cumprido
ininterruptamente. Assim, a presença a 100% das atividades das escalas
curriculares é imperativa.
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5. PRÉ-REQUISITO
A habilitação à execução do Internato está condicionada a aprovação em
todas as disciplinas que compõem o curso de graduação em Medicina e com a
quitação de todas as obrigações financeiras com a Secretaria/Tesouraria da
FMC/FBPN.
6. METODOLOGIA DE ENSINO
A metodologia de ensino corresponderá ao treinamento em serviço, sob
supervisão, complementado por sessões do programa de educação continuada do
corpo clínico do hospital e/ou atividades didáticas especialmente destinadas aos
internos, tais como sessões clínicas, anátomo-clínicas e clínico-radiológicas; clube
de revistas; sessões de revisão e atualização de temas, etc.
Recomenda-se a busca ativa às diretrizes e consensos das sociedades das
especialidades médicas, com respeito à atualização dos grandes temas médicos
através da Internet, através do site do Conselho Federal de Medicina (CFM) e da
Associação Médica Brasileira(AMB), bem como da Biblioteca da FMC.
7. AVALIAÇÃO DO RENDIMENTO ESCOLAR
O
aluno/interno
será
avaliado
em
três
vertentes
do
aprendizado
-
conhecimentos, habilidades e atitudes – de acordo com a natureza, os
objetivos e a duração dos diferentes estágios que compõem o programa de
Internato e que constituem as competências necessárias ao exercício da profissão
médica;
 CONHECIMENTO: o saber, entendido como a competência cognitiva necessária
ao exercício profissional, ou seja, demonstrar conhecimento das bases teóricas
que norteiam o atendimento à saúde, nas diversas faixas etárias e nos três níveis
de atenção.
Os conteúdos do conhecimento com ênfase nas atividades de cada estágio
serão avaliados em três momentos:
a) A primeira prova teórica será realizada ao final do primeiro rodízio e
constará de 25 (vinte e cinco) questões relacionadas à (s) disciplina (s) ora
concluída (s).
b) A segunda prova acontecerá ao final do segundo rodízio e abrangerá 25
(vinte e cinco) perguntas.
7
c) Da mesma forma a terceira prova será aplicada no começo do mês de
dezembro e constará de 25 (vinte e cinco) questões da (s) disciplina (s) do terceiro
rodízio, em sistema de múltipla escolha.
 HABILIDADES:
o
saber
fazer,
entendido
como
o
desenvolvimento
de
habilidades necessárias ao exercício profissional. É a capacidade de fazer uso
produtivo do conhecimento, ou seja, de instaurar conhecimentos e utilizá-los em
uma ação;
A avaliação de habilidades consistirá da observação de 04(quatro) itens:
o
Habilidade
Resolutiva:
atender
com
resolutividade
e
encaminhar
adequadamente os problemas de saúde do indivíduo ou da coletividade, nos
três
níveis
de
considerando-se
atenção,
os
fundamentados
aspectos
éticos,
em
evidências
humanísticos,
sociais
científicas
e
e
técnico-
científicos;
o
Habilidade Clínica: integrar e aplicar os conhecimentos teóricos na prática
profissional;
o
Habilidade Motora: realizar os procedimentos necessários com destreza
motora;
o
Assiduidade (objetivo): comparativo proporcional entre número máximo e
mínimo de frequência às enfermarias e às sessões.
ATITUDES: Desempenho e Conduta Ético Moral – Significa avaliar, durante o
estágio, o desempenho e a conduta ético-moral no que se refere à postura e às
atitudes do interno enquanto profissional da saúde preocupado com os seus
pacientes, numa relação humanitária, ética e moral. Compreende ainda o seu
relacionamento com docentes, profissionais não médicos e colegas. Serão atribuídas
notas – de 0 a 10 (zero a dez), permitida fração decimal.
Em resumo: O Desempenho e a Conduta Ético-Moral representam o querer fazer,
sendo os combustíveis para as realizações; entendidos como as atitudes e a
discussão humana e social envolvidas na prática médica. Mesmo detendo todo o
conhecimento e toda a habilidade necessária, uma execução não será efetivada se o
profissional não apresentar o querer fazer e partir concretamente para a ação.
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A avaliação das atitudes levará em consideração 04(quatro) itens, conforme
descrito abaixo:
o Pontualidade: observação pelo preceptor, da chegada do interno à enfermaria, às
sessões clínicas e às demais atividades práticas da disciplina em que estiver
estagiando.
o
Atitude Ética: desenvolver postura ética frente ao paciente, aos familiares, a
equipe de saúde e a comunidade;
o
Atitude
Relacional:
demonstrar
reconhecimento
e
valorização
das
competências específicas dos integrantes da equipe multiprofissional;
o
Atitude Profissional: comunicar-se e trabalhar com os múltiplos aspectos da
relação médico-paciente, bem como a relação interno/tutor e a participação
nas diversas atividades de Enfermarias e Ambulatórios.
A média aritmética final para a aprovação deverá corresponder à soma da
nota da avaliação do interno em CONHECIMENTOS, ATITUDES E HABILIDADES
dividida por (03) três e deverá ser maior ou igual a 06 (seis).
Quando o aproveitamento do interno for julgado insatisfatório, a recuperação
deverá ser feita em período supletivo especial (vide acima), segundo normas
estabelecidas pelo Responsável pela área do estágio equivalente.
Cabe ressaltar que há observações subjetivas relativas a algumas atividades
consideradas menos atraentes na programação do Internato.
Sobre este fato, afirmamos que toda a programação do Internato da FMC
segue rigorosamente as DCN (Diretrizes Curriculares Nacionais) do curso de
graduação em Medicina do Brasil (MEC); incluídas aí as suas revisões e
atualizações, tendo a última acontecido em 1º de setembro de 2014.
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MODELO DE FICHA DE AVALIAÇÃO
INTERNO:___________________________________________________________________________
PERÍODO: _______________________a
de __________________
HOSPITAL:
.
SETOR:______________________________________________________________________________
.
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO De 0 (zero) à 10 (dez).
1. CONHECIMENTO (nota prova).....................................................
(
)
2. ATITUDES (média) .......................................................................
(
)
o Pontualidade .....................................................................
(
)
o Atitude Ética
..................................................................
(
)
o Atitude Relacional ...........................................................
(
)
o Atitude Profissional............................................................
(
)
3. HABILIDADES (média) ......................................................
(
)
o Assiduidade ...................................................................
(
)
o Habilidade Resolutiva ..................................................
(
)
o Habilidade Clínica .......................................................
(
)
o Habilidade Motora.......................................................
(
)
SOMA (1+2+3)...............................................................................
(
)
MÉDIA FINAL..............................................................................
(
)
EM ______/______/______
________________________________
_______________________________________
- Coordenador do Componente Curricular -
- Professor Responsável do Componente Curricular -
OBSERVAÇÕES:______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
10
8. FREQÜÊNCIA
O total de horas do estágio curricular de cada interno será a que se segue:
No 1º ano: total de 1624h em 42 semanas, sendo 476h para Clínica Médica e
Atenção Básica); 56h para Urgência e Emergência; 532h totais para Pediatria
(420h) e Medicina de Família e Comunidade, Saúde Mental e Saúde Coletiva (112h)
e 560h totais para Obstetrícia (280h) e Clínica Cirúrgica (280h).
No 2º ano: total de 1360h em 37 semanas, sendo 680h totais para Clínica
Médica (360h) e Ginecologia (320h) e 680 horas totais para Pediatria (340h) e
Clínica Cirúrgica (340h).
Assim sendo, o número total de horas por Componente Curricular nos dois
anos de Internato será de:

Clínica Médica e Atenção Básica = 836 h

Ginecologia = 320 h

Obstetrícia = 280h

Pediatria = 760 h

Clínica Cirúrgica = 620h

Medicina de Família e Comunidade, Saúde Mental e Saúde Coletiva =
112 h (9º período).

Urgência e Emergência = 56h (9º período)
 Total Geral = 2984 horas.
A freqüência integral é obrigatória e a presença do Interno deverá ser
anotada diariamente em agenda própria para esta finalidade. O ALUNO que
FALTAR a MAIS DE 25% da escala total de um Componente Curricular em
curso DEVERÁ REPETIR A MESMA, sem o DIREITO à REPOSIÇÃO; ou seja,
ele deverá repetir o módulo INTEGRALMENTE.
A entrega da caderneta de presença será feita na sala da Coordenação do
Internato. Haverá a entrega/troca das cadernetas no mesmo setor por ocasião da
mudança
dos
rodízios.
A
nova
caderneta
só
será
entregue
mediante
a
apresentação/troca da caderneta de freqüência do estágio ora concluído (condição
sine-qua-non). A apresentação de ATESTADO MÉDICO não dispensará o
interno da realização posterior da carga horária não executada em função
da ausência por problema de saúde.
É obrigatória a freqüência a todas as atividades, incluindo os plantões do
estágio dos componentes curriculares em curso e os plantões obrigatórios no
Pronto-Socorro Municipal. Com exceção dos plantões, a presença às atividades
nos dias de feriados está subordinada à deliberação da coordenação do componente
curricular em que o interno estiver vinculado na ocasião.
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INTERNATO EM PEDIATRIA
O Rodízio de Internato, em Pediatria, dos discentes do 9º/10º períodos, do Curso
de Graduação em Medicina da Faculdade de Medicina de Campos, será cumprido em
2017, segundo as seguintes normas:
1- O estágio de Internato será desenvolvido em atividades de treinamento em
Serviço na Associação Fluminense de Assistência à mulher, à criança e ao idoso
(AFAMCI/HPC), Hospital Ferreira Machado e Centro de Saúde Escola de
Custodópolis. A responsabilidade docente assistencial (tutoria) é do staff do
Serviço de Pediatria da FMC e de outros professores docentes e não docentes
investidos de responsabilidade e compromisso com o processo de ensino e
aprendizagem. Predomina a prática voltada para o cuidado responsável e uma
medicina de qualidade, ética e humanística, respeitados o Código de Ética
Médica, o Regimento do Hospital, o Regulamento do Internato e as demais
normas pertinentes a esta atividade.
2-
O
Serviço
de
Pediatria
da
Faculdade
de
Medicina
de
Campos
é
de
responsabilidade da Professora Carmen Célia de Oliveira Azevedo Moretto, sendo
as atividades gerais do Internato coordenadas pelo Professor Gilson Gomes da
Silva Lino, contando com os docentes staffs e demais profissionais dos Serviços
afins.
3- Este componente curricular será oferecido junto à Saúde Coletiva, três vezes no
decorrer do ano, para 33 internos por turma.
Associação Fluminense de Assistência à mulher, à criança e ao idoso
(AFAMCI/HPC)
Unidade Neonatal (Alojamento Conjunto; Unidade Intermediária; Sala de Parto;
Banco de Leite Humano; Mãe Canguru)
Ambulatório Geral, Interdisciplinar e de Especialidades
Hospital Ferreira Machado
Pronto Socorro em Pediatria
Centro de Saúde Escola de Custodópolis
Ambulatório AIDPI
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4- Serão oferecidos ainda como atividades complementares o Curso de AIDPI
teórico (36 horas) e prático ambulatorial e Curso teórico/prático de Reanimação
Neonatal de 12 horas.
AMBOS SÃO DE PRESENÇA INTEGRAL E OBRIGATÓRIA, NÃO HAVENDO
POSSIBILIDADE DE TROCA NO HORÁRIO.
5- Todos os cenários de ensino-aprendizagem previstos estarão disponíveis, para
participação complementar, do Interno, caso as programações fixas sejam
cumpridas antes do tempo previsto ou suspensas por motivo de força maior.
6- As atividades propostas terão os seguintes objetivos:
OBJETIVO GERAL DO INTERNATO PEDIATRIA
Contribuir para a formação geral do médico, através do desenvolvimento do
raciocínio clínico, da compreensão do processo diagnóstico e terapêutico e da
prática da relação médico-paciente, em situações de atendimento pediátrico
ambulatorial e hospitalar, com ênfase no exercício humanizado da prática médica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Ao final do estágio, o interno deve estar apto a:
a) Reconhecer as dificuldades enfrentadas pela criança doente e sua família.
b) Conversar com o paciente e/ou com seus acompanhantes sobre o curso da
investigação
e
da
evolução
clínica
e
sobre
o
prognóstico,
de
forma
compreensível para eles, esclarecendo suas dúvidas e tranquilizando-os no que
for possível.
c) Realizar anamnese e exame físico completos de uma criança, registrando as
informações de modo claro e ordenado e valorizando os dados relevantes para
cada caso, utilizando a Caderneta da Criança.
d) Acompanhar e registrar a evolução de uma criança normal ou doente,
reconhecendo quais as informações importantes que devem constar das
anotações para o acompanhamento do caso.
e) Realizar prescrição para crianças sob supervisão, reconhecendo a importância da
adequação da dieta e das doses de medicamentos à idade do paciente.
f) Integrar as informações referentes aos processos diagnósticos e terapêuticos de
casos que acompanhe.
g) Indicar condutas diagnósticas e terapêuticas para as situações mais comuns na
prática pediátrica.
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Bibliografia Básica
CUNHA FILHO, Marianto de Freitas. Manual de cuidados em neonatologia.
Campos dos Goytacazes, RJ: CEIA, 2009. 276 p.
MARCONDES, Eduardo; VAZ, Flávio Adolfo da Costa; RAMOS, José Lauro Araujo.
Pediatria básica/ [coordenadores gerais] Eduardo Marcondes... [et al.]. 9. ed. São
Paulo: Sarvier, 2002-2005. 3 v.
KLIEGMAN, Robert M. (Ed.). Nelson tratado de pediatria. 18. ed. Rio de Janeiro,
RJ: Elsevier, 2009. 2 v.
MURAHOVSCHI, Jayme. Pediatria: diagnóstico + tratamento. 6. ed. São Paulo:
Sarvier, 2003. 811 p.
Bibliografia Complementar
BEE, Helen. A criança em desenvolvimento. 11.ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
612 p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Saúde da criança:
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Brasilia, 2002.
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf
ISSLER, Hugo; LEONE, Claudio; MARCONDES, Eduardo (Coord.). Pediatria na
atenção primária. São Paulo: Sarvier, 1999. 437 p.
KING, F. Savage. Como ajudar as mães a amamentar. Brasília: Ministério da
Saúde, 1994. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_13.pdf
MORETTO, Renato. Livro dos pais. Campos dos Goytacazes, RJ: CEIA, 2009. 121 p.
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As atividades teóricas serão desenvolvidas durante todo o estágio e no
programa de aulas expositivas do curso abordando temas relacionados à prática
Pediátrica.
SETOR DE PRONTO SOCORRO
OBJETIVO GERAL
Treinamento supervisionado de atendimento de Urgência/Emergência a pacientes
pediátricos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO ESTÁGIO PRONTO SOCORRO
a) Realizar anamnese sumária e dirigida, conforme disposto na folha de
atendimento do Pronto-Socorro.
b) Realizar exame físico geral, priorizando as patologias de urgência.
c) Formular hipóteses diagnósticas etiológicas.
d) Solicitar exames complementares.
e) Formular esquema terapêutico adequado.
f) Orientar adequadamente o paciente e o responsável
g) Discriminar os casos clínicos que necessitem internação.
h) Identificar os casos graves e a conduta adequada diante dos mesmos.
As atividades teóricas serão desenvolvidas durante o estágio de PS e no programa
de aulas expositivas do curso.
ESTÁGIO NO AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA GERAL
OBJETIVO GERAL:
O estágio do ambulatório geral tem como objetivo possibilitar ao discente
desenvolver a prática da consulta pediátrica ambulatorial.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Ao final do estágio o interno deverá estar apto a:
a) Realizar a anamnese e o exame físico de crianças.
b) Formular as hipóteses diagnósticas concernentes a cada caso
c) Elaborar a relação de exames laboratoriais de acordo com as hipóteses
consideradas.
d) Usar de forma correta as curvas de crescimento
e) Saber avaliar o processo de desenvolvimento, crescimento e o estado nutricional
15
f) Saber avaliar o estado de vacinação e recomendar as necessárias de acordo com
a idade
g) Orientar os pais e o paciente sobre sua doença.
h) Conhecer no mínimo o quadro clínico, a fisiopatologia, o diagnóstico diferencial e
a terapêutica de:
Distúrbios do crescimento e da puberdade
Anemia ferropriva
Parasitoses intestinais
Sinusopatias
Obstrução nasal crônica
Síndrome asmatiforme
Síndrome do lactente chiador
Pneumonias
Refluxo gastroesofágico
Infecção do trato urinário
Hematúrias
i) Conhecer as principais patologias cirúrgicas da infância
j) Discutir um tema e/ou um caso clínico por semana, demonstrando conhecimento
do assunto em questão.
ESTÁGIO NO AMBULATÓRIO DE PUERICULTURA
OBJETIVO GERAL:
O estágio do ambulatório de Puericultura tem como objetivo possibilitar ao discente
desenvolver a prática da consulta ambulatorial de crianças saudáveis, valorizando e
estimulando a manutenção da saúde.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) Realizar consulta de Puericultura, enfatizando as ações básicas de saúde.
b) Realizar exame físico sistematizado da criança e registrar adequadamente os
dados pertinentes.
c) Conhecer a Caderneta da Criança, preencher e orientar as mães sobre seu
conteúdo e importância
d) Conhecer o funcionamento doBanco de Leite Humano e estimular a doação de
leite pelas mães.
e) Descrever os principais sinais e sintomas relacionados às afecções prevalentes
dos diferentes órgãos, sistemas e aparelhos
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f) Distinguir as principais características do crescimento e desenvolvimento nas
diferentes etapas de vida e completar, corretamente, a curva no gráfico pônderoestatural
g) Estabelecer diagnósticos do estado geral, da alimentação e imunização e orientar
os princípios gerais da alimentação da criança, com ênfase no aleitamento
materno exclusivo até os 6 meses e complementado até os 2 anos de idade e o
esquema básico de imunização da criança
h) Reconhecer a importância do atendimento integral à criança nos aspectos
biopsicossociais.
i) Reconhecer a Pediatria como prática clínica aplicada ao ser em crescimento e
desenvolvimento
e
da
repercussão
da
educação
alimentar,
vacinal
e
comportamental na saúde do adolescente, adulto e idoso.
j) Distinguir os casos de maior e menor gravidade e estar apto a decidir pelo
acompanhamento e tratamento ambulatorial e/ou hospitalar.
k) Reconhecer a importância e estimular o relacionamento médico-criança-família
l) Conhecer as técnicas de comunicação para maior êxito na consulta e tratamento
pediátricos
m)
Discutir
um
tema
e/ou
um
caso
clínico
por
semana,
demonstrando
conhecimento prévio do assunto em questão
ESTÁGIO NO AMBULATÓRIO DE AIDPI
Ao final da prática o interno estará apto a utilizar as seguintes técnicas em crianças
de 2m a 5 anos incompletos:
 Perguntar à mãe a respeito do problema da criança.
 Verificar se existem sinais gerais de perigo.
 Perguntar às mães sobre os quatro sintomas principais:
Tosse ou dificuldade para respirar.
Diarréia.
Febre.
Problema de ouvido.
 Na presença de um sintoma principal:
Avaliar a criança para verificar se há sinais relacionados com o sintoma principal.
Classificar a doença de acordo com os sinais presentes ou ausentes.
Verificar se existem sinais de desnutrição ou anemia.
Classificar o estado nutricional da criança.
17
Avaliar o desenvolvimento da criança.
Verificar o estado de imunização da criança.
Decidir se necessita de alguma vacina no mesmo dia.
Avaliar qualquer outro problema.
Notificar qualquer suspeita de doença de notificação compulsória.
Os seguintes temas serão abordados nas aulas práticas:
Sinais gerais de perigo.
Tosse ou dificuldade para respirar.
Diarréia.
Febre.
Problema de ouvido.
Desnutrição e anemia.
Desenvolvimento.
Situação vacinal.
Outros problemas.
Doenças de notificação compulsória
Em crianças de 0 a 2m incompletos o interno estará apto a utilizar as seguintes
técnicas:
 Avaliar e classificar possível infecção bacteriana grave ou doença muito grave
 Avaliar e classificar uma criança com diarréia.
 Verificar se há um problema de alimentação ou baixo peso.
 Avaliar a amamentação e classificar a alimentação.
 Tratar uma criança com antibióticos de administração oral ou intramuscular.
 Dar líquidos para o tratamento da diarréia.
 Ensinar a mãe a tratar as infecções locais em casa.
 Ensinar a posição e a pega correta para a amamentação.
 Orientar a mãe ou acompanhante sobre a maneira de prestar os cuidados
domiciliares
ESTÁGIO NO AMBULATÓRIO INTERDISCIPLINAR
OBJETIVOS:
Com a presença de profissionais, em abordagem interdisciplinar, o interno será
capaz de:
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a) Preencher ficha de anamnese.
b) Realizar entrevista com pais e responsáveis.
c) Reconhecer crianças portadoras de transtorno de espectro autista.
d) Colaborar na identificação de bebês de risco para TEA (TRANSTORNO DO
ESPECTRO AUTISTA).
e) Estimular o desenvolvimento de crianças com TID(s) (transtorno invasivo do
desenvolvimento), interagindo com as mesmas, mediado por um docente.
f) Estimular a oralização de crianças com dificuldades de linguagem.
g) Acompanhar atendimento psicológico, identificando aspectos a serem abordados.
h) Promover estimulação precoce de crianças.
i) Orientar os pais quanto ao estímulo e educação da criança.
j) Ter postura humana, receptiva, atenciosa e fraterna com as crianças e seus pais.
k) Portar-se, enquanto profissional de saúde, como educador, orientando e
dirimindo dúvidas .
l) Realizar atividade de educação em saúde, em sala de espera, orientando os pais
quanto a temas importantes para o crescimento e desenvolvimento saudáveis da
criança.
M) Participar de oficinas terapêuticas, de integração e orientação aos pais,
facilitando a adesão ao tratamento e melhor relação entre pais, filhos e
profissionais.
ESTÁGIO EM NEONATOLOGIA
OBJETIVO GERAL:
Contribuir para a formação geral do médico na área da saúde materno-infantil.
SETOR ATENDIMENTO EM SALA DE PARTO
Ao final do estágio o interno deverá estar apto a:
a) Elaborar a história obstétrica da paciente internada no Centro Obstétrico.
b) Acompanhar a evolução do trabalho de parto e do parto.
c) Fazer recepção de RNs normais e/ou prematuros em sala de parto, de acordo
com as práticas integradas da atenção ao parto, benéficas para a nutrição e
saúde de mães e crianças (OMS/ OPAS/MS)
d) Executar, sob supervisão, as manobras de reanimação neonatal na sala de
parto
e) Reconhecer os fatores de risco de morbidade e mortalidade de um RN
f)
Descrever as principais alterações fisiológicas que ocorrem com o nascimento
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g) Classificar o RN quanto à sua vitalidade e maturidade.
h) Elaborar adequadamente a ficha neonatal.
i)
Examinar adequadamente um RN e identificar anomalias congênitas
j)
Orientar a puérpera quanto a amamentação na primeira hora de vida e ao
aleitamento exclusivo
k) Discutir
um
tema
e/ou
um
caso
clínico
por
semana,
demonstrando
conhecimento do assunto em questão.
SETOR ALOJAMENTO CONJUNTO
a) Conhecer os critérios de internação e as vantagens do alojamento conjunto
b) Conhecer as etapas, peculiaridades e realizar o exame físico do RN
c) Reconhecer as características do RN pré-termo, termo e pós-termo; AIG, PIG e
GIG
d) Conhecer as características fisiológicas e a técnica da amamentação; orientar e
apoiar as puérperas.
e) Conhecer a técnica e realizar o teste do reflexo vermelho
f)
Conhecer a técnica e realizar o teste do coraçãozinho
g) Identificar e tratar as patologias prevalentes em RN normal
h) Explicar o metabolismo das bilirrubinas, a fisiopatologia e quadro clínico da
icterícia fisiológica
i)
Manter ordenado, correto e completo o prontuário do paciente
j)
Aprender os cuidados gerais ao RN e saber orientar as mães quanto a esses
cuidados
k) Reconhecer os RNs de alto risco
l)
Encaminhar os RNs de alto risco para setores de maior complexidade
m) Executar as medidas rotineiras de assepsia utilizadas na Unidade Neonatal como
prevenção de infecção
n) Aprimorar a relação médico-paciente-família
o) Avaliar e orientar a alta hospitalar do RN em Alojamento Conjunto, completar a
folha de alta e a Caderneta da Criança com as informações pertinentes
l)
Discutir
um
tema
e/ou
um
caso
clínico
por
semana,
demonstrando
conhecimento do assunto em questão.
SETOR BANCO DE LEITE HUMANO
a) Conhecer as qualidades do leite materno
b) Conhecer as características fisiológicas e a técnica da amamentação
20
c) Reconhecer a importância do aleitamento materno e do atendimento integral ao
binômio mãe-filho nos aspectos biopsicossociais
d) Reconhecer a importância do apoio à mulher e à família para o sucesso da
amamentação
e) Conhecer a técnica da ordenha e saber orientar à mãe quanto à ordenha e
armazenamento do leito.
f)
Conhecer a importância e o funcionamento do BLH
g) Coletar e registrar, de forma organizada, os dados inerentes à observação
clínica da mãe e do RN em relação à técnica do aleitamento; à relação mãebebê; à disponibilidade e apoio da família, em especial ao pai e/ou
acompanhante da puérpera; às condições emocionais maternas
h) Estabelecer a conduta necessária e orientar as mães enfatizando o que precisa
ser corrigido e elogiando o que estiver adequado
i)
Reconhecer o papel do profissional da saúde na mudança do paradigma do uso
da mamadeira e amamentação, doação de leite humano e da utilização do leite
pasteurizado
j)
Reconhecer a importância do relacionamento médico-criança-família
k) Orientar a primeira consulta de Puericultura até 10 dias de vida e a importância
das consultas no decorrer dos dois primeiros anos de vida, na Rede Básica de
Saúde.
l)
Preservar e apoiar o aleitamento materno, contribuindo com a diminuição da
mortalidade infantil e contribuir para o Hospital Amigo da Criança
m) Discutir
um
tema
e/ou
um
caso
clínico
por
semana,
demonstrando
conhecimento e interesse pelo assunto.
SETOR UNIDADE NEONATAL
a) Conhecer os equipamentos e a infra-estrutura da Unidade
b) Reconhecer as características do RN portador das patologias prevalentes
c) Reconhecer a relação do pré-natal com as patologias do RN e com a
mortalidade perinatal
d) Compreender a importância do acolhimento às mães
e) Conhecer e prescrever o leite materno para os RN admitidos na Unidade
Neonatal e reconhecer sua contribuição ao desenvolvimento do RN
f)
Realizar exame físico sistematizado da criança e registrar no prontuário de
forma organizada
g) Valorizar a execução das medidas rotineiras de assepsia na Unidade Neonatal e
prevenção de infecção
21
h) Reconhecer a importância de acolher e orientar a mãe, a evolução do RN e
cuidados necessários ao mesmo.
i)
Discutir um tema e/ou um caso clínico por semana,demonstrando conhecimento
e interesse pelo assunto.
SETOR UNIDADE MÃE CANGURU
a) Conhecer o Método Mãe Canguru, programa de assistência humanizada ao
recém-nascido (RN) prematuro e/ou baixo peso.
b) Conhecer a indicação e a importância do Método em que o RN permanece em
contato precoce, prolongado e contínuo, pele-a-pele com a mãe, iniciando-se
ainda na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI).
c) Manter o RN de baixo peso, ligeiramente vestido (fralda, touca e meias), em
decúbito de prona, posição vertical, contra a pele do adulto, amarrado com uma
faixa apropriada para o método.
d) Realizar visitas diárias dos RN, sob tutoria do docente.
e) Estar apto a dar alta ao RN, idealmente com leite materno exclusivo.
f)
Preparar a mãe para a alta hospitalar durante toda a hospitalização, reduzindo a
ansiedade materna e aumentando a confiança dos pais no cuidado do bebê
prematuro em casa, facilitando a adaptação da família à criança e estimulando o
relacionamento mãe-pai-filho após a alta hospitalar.
g) Realizar acompanhamento em ambulatório especializado.
n) Discutir
um
tema
e/ou
um
caso
clínico
por
semana,
demonstrando
conhecimento e interesse pelo assunto.
8- A avaliação será realizada segundo o modelo normatizado pela FMC/Coordenação
do Internato que se segue.
AVALIAÇÃO DO RENDIMENTO ESCOLAR
O interno será avaliado em três aspectos - conhecimentos, habilidades e atitudes de forma contínua, conforme a natureza, os objetivos e a duração dos diferentes
estágios que compõem o programa de Internato e que constituem as competências
necessárias ao exercício da profissão médica.
CONHECIMENTO: o saber, entendido como a competência cognitiva necessária ao
exercício profissional, ou seja, demonstrar conhecimento das bases teóricas que
22
norteiam o atendimento à saúde, nas diversas faixas etárias e nos três níveis de
atenção.
Os conteúdos do conhecimento com ênfase nas atividades de cada estágio serão
avaliados em três momentos:
a) A primeira avaliação teórica será realizada ao final do primeiro rodízio e constará
de 25 (vinte e cinco) questões relacionadas ao componente curricular ora concluído.
b) A segunda avaliação acontecerá ao final do segundo rodízio e abrangerá 25
(vinte e cinco) perguntas.
c) Da mesma forma a terceira avaliação será aplicada no começo do mês de
dezembro e conterá 25 (vinte e cinco) questões do terceiro rodízio em sistema de
múltipla escolha.
HABILIDADES: o saber fazer, entendido como o desenvolvimento de habilidades
necessárias ao exercício profissional, é a capacidade de fazer uso produtivo do
conhecimento, ou seja, de instaurar conhecimentos e utilizá-los em uma ação;
A avaliação de habilidades consistirá da observação de 04(quatro) itens:
 Habilidade Resolutiva: atender com resolutividade e encaminhar adequadamente
os problemas de saúde do indivíduo ou da coletividade, nos três níveis de
atenção, fundamentados em evidências científicas e considerando-se os aspectos
éticos, humanísticos, sociais e técnico-científicos;
 Habilidade Clínica: integrar e aplicar os conhecimentos teóricos na prática
profissional;
 Habilidade Motora: realizar os procedimentos necessários com destreza motora;
 Assiduidade (objetivo): comparativo proporcional entre número máximo e
mínimo de frequência às enfermarias e às sessões.
ATITUDES: Desempenho e Conduta Ético Moral. Significa avaliar, durante o
estágio, o desempenho e conduta ético-moral no que se refere à postura e às
atitudes do interno enquanto profissional da saúde, preocupado com os seus
pacientes, numa relação humanitária, ética e moral. Compreende ainda o seu
relacionamento com docentes, profissionais não médicos e colegas. Serão atribuídas
notas de 0 a 10 (zero a dez), permitida fração decimal.
Em resumo: O Desempenho e a Conduta Ético-Moral representam o querer fazer,
sendo os combustíveis para as realizações, entendidos como as atitudes e a
discussão humana e social envolvidas na prática médica. Mesmo detendo todo o
conhecimento e toda a habilidade necessária, uma execução não será efetivada se o
profissional não apresentar o querer fazer e partir concretamente para a ação.
A avaliação de atitudes levará em consideração 04(quatro) itens:
23
 Pontualidade: observação pelo preceptor, da chegada do interno à enfermaria, às
sessões clínicas e às demais atividades práticas do componente curricular em que
estiver estagiando.
 Atitude Ética: desenvolver postura ética frente ao paciente, aos familiares, à
equipe de saúde e à comunidade.
 Atitude Relacional: demonstrar reconhecimento e valorização das competências
específicas dos integrantes da equipe multiprofissional.
 Atitude Profissional: comunicar-se e trabalhar com os múltiplos aspectos da
relação médico-paciente, bem como a relação interno/tutor e a participação nos
rounds e demais atividades de Enfermarias e Ambulatórios.
A média aritmética final para aprovação deverá corresponder à soma da nota da
avaliação em CONHECIMENTOS, ATITUDES E HABILIDADES dividida por (03) três e
deverá ser maior ou igual a 06 (seis).
A nota final do Internato será obtida através da média aritmética das avaliações
específicas de cada COMPONENTE CURRICULAR.
NF= (CM + EM + OBST + CC + PED + SC)
6
Quando o aproveitamento do interno for julgado insatisfatório, a recuperação
deverá ser feita em período supletivo especial, respeitando-se as Normas Gerais do
Internato e de acordo com o Coordenador da área específica do estágio.
OBS.: É OBRIGATÓRIO O USO DA ROUPA BRANCA E DO CRACHÁ DE
IDENTIFICAÇÃO DO INTERNO.
Profª. Carmen Célia Azevedo Moretto
Responsável pelo Serviço Pediatria da FMC
Prof. Gilson Gomes da Silva Lino
Coordenador do Internato Pediatria
24
INTERNATO EM CLÍNICA CIRÚRGICA
I – CONSIDERAÇÕES GERAIS
Todas as atividades de ensino prático, em Clínica Cirúrgica, foram planejadas
sob a ótica da integração e com caráter progressivo de complexidade.
Os alunos do 9º/10º períodos serão encaminhados ao Hospital Beneficência
Portuguesa de Campos e lotados nas diversas áreas de atuação do serviço de
Cirurgia Geral, com ênfase em atividades de média complexidade e em áreas afins
da cirurgia. Além de plantões de emergência no HFM e sessões clínicas, às terçasfeiras, de 17h às 19h, no auditório da Beneficência Portuguesa.
Os alunos do 11º/12º períodos deverão completar suas atividades práticas
com o foco em ambulatórios e cirurgias de alta complexidade, sendo lotados no
HEAA nos serviços de Cirurgia Geral, outros serviços de cirurgia especializada e
áreas afins. Além de plantões em CTI específicos da cirurgia e de emergência no
HFM.
II – OBJETIVOS
Após a conclusão do treinamento em cirurgia geral o interno será capaz de:
Reconhecer as doenças que exigem tratamento cirúrgico especialmente em
situações de emergência, conduzindo adequadamente o seu diagnóstico clínico e
complementar, utilizando judiciosamente os exames necessários para este fim.
Compreender que opção estratégia, terapêutica, é correta, envolvendo a Ética, para
estes casos, sendo capaz de acompanhar, de forma participativa, as primeiras
providências, especialmente as que forem necessárias à preservação da vida.
Relacionar
em
cada
procedimento
cirúrgico,
as
alterações
endócrino-
metabólicas que o trauma cirúrgico produz e correlacioná-las com a resistência dos
pacientes, avaliando o risco cirúrgico e julgando o custo X beneficio das operações
propostas.
Reconhecer as principais complicações pós-operatórias dos procedimentos
mais comuns e conhecer as medidas cabíveis para evitá-las ou iniciar o seu
tratamento quando tiverem ocorrido.
Lavar-se e paramentar-se para tomar parte na operação que lhe for indicada
pelo seu professor e saber movimentar-se dentro da sala de operações sem
produzir contaminação ou outro problema.
25
Reconhecer o instrumental cirúrgico mais comum, usado nas operações mais
freqüentes e ter algum conhecimento de como arrumar uma mesa de instrumentos
para uma laparotomia.
Descrever de forma compreensiva e ordenada, os procedimentos em que
tenha participado ou que tenha assistido, e discutir esta descrição com o seu
professor. Um resumo simples destes procedimentos deverá constar de sua
caderneta de controle, para avaliação de sua produção ao fim do internato.
III – METODOLOGIA DE ENSINO
Sendo o Internato a fase do Curso Médico em que o aluno encerra o seu
período de formação e inicia a fase de aplicação prática do conhecimento adquirido
na Graduação, esta atividade deverá ser dedicada em tempo integral à prática,
subordinada, ou seja, a uma supervisão estreita e competente.
Para que o interno possa acompanhar as exigências do Internato e suas
avaliações, poder-se-á instituir um curso de complementação cognitiva em função
das dificuldades mais expressivas do grupo.
Considerar-se-á a este respeito, a frequência do aluno a algumas aulas
teóricas do curso e a realização das provas aplicadas durante o ano no Curso de
Graduação.
A impossibilidade de absorver no Hospital Escola os 170 alunos das duas
séries do Internato que deverão cumprir esta fase do seu aprendizado na cidade de
Campos nos obriga a utilizar os Hospitais da cidade, que de forma tradicional vêm
compondo com nossa Faculdade a parte prática do Curso Médico.
Desta maneira, consideramos necessário distribuir os alunos que a Clínica
Cirúrgica deverá receber a cada período, no Hospital da Sociedade Portuguesa de
Beneficência, onde ficarão ligados a seus preceptores, conforme escala.
Os internos serão divididos em grupos tutorados e atuarão no período em
que estiverem ligados à Cirurgia, em quatro (04) áreas básicas e em atividades
cirúrgicas complementares, segundo a grade de atividades anexa. Estas áreas são:
Enfermarias de pré e pós-operatório, que serão visitadas, sob supervisão,
onde os internos cuidarão dos pacientes executando anamnese, exame físico,
evolução e alguns procedimentos terapêuticos ou diagnósticos, além dos curativos
de rotina.
Além da visita às enfermarias, os internos deverão ser encaminhados aos
Ambulatórios onde serão vistos doentes em pré e pós-operatório e também serão
feitos alguns procedimentos de pequena cirurgia.
26
Atividades em Centro Cirúrgico com o preceptor das atividades principais
e/ou complementares.
Ás 3ªs feiras, às 17 horas, realizar-se-á no auditório da Beneficência
Portuguesa, a reunião em que os internos apresentarão, para serem discutidos,
todos os casos acompanhados nas enfermarias, além de ser apresentado um tema
de atualização pelos Residentes do Hospital. A presença é obrigatória, somente
sendo dispensados os internos em Plantão do Internato, no HFM.
Cada atividade do plano de Internato será rigorosamente controlada em ficha
própria que está também anexa a este documento. Este controle será semanal e ao
fim do período, o interno receberá uma nota, que servirá de parâmetro para
estabelecer o seu conceito final.
IV – AVALIAÇÃO
A
avaliação
será
FMC/Coordenações do
realizada
segundo
Internato, conforme
o
modelo
descrito nas
normatizado
Normas
Gerais
pela
do
Internato.
Cognição: Avaliação escrita, ministrada após o término de cada grupo. Serão 25
questões objetivas, em Cirurgia Geral.
Atitudes: Compreende avaliar durante o estágio, o Desempenho e a Conduta
Ético-Moral no que se refere à postura e às atitudes do interno enquanto
profissional da saúde preocupado com os seus pacientes, representados por uma
relação humanitária, ética e moral. Compreende ainda o seu relacionamento com
docentes, profissionais não médicos e colegas. Serão atribuídas notas – de 0 a 10
(zero a dez), permitida fração decimal.
o Postura social (subjetivo): observação pelo preceptor, da relação com os
funcionários e demais profissionais.
o Espírito de Equipe (subjetivo): observação pelo preceptor da relação com os
colegas.
o Relação interno / tutor (subjetivo): participação nos rounds de enfermaria.
o Pontualidade (subjetivo): observação pelo preceptor, da chegada do interno à
enfermaria.
Habilidades: Aproveitamento prático, que deve refletir a participação física e
afetiva do interno nas atividades de treinamento em serviço. Serão atribuídas notas
– de 0 a 10 (zero a dez). Habilidade Resolutiva: atender com resolutividade e
encaminhar adequadamente os problemas de saúde do indivíduo ou da coletividade,
27
nos
três
níveis
de
atenção,
fundamentados
em
evidências
científicas
e
considerando-se os aspectos éticos, humanísticos, sociais e técnico-científicos;
o
Habilidade Clínica (objetivo): Relação interno/paciente. integrar e aplicar os
conhecimentos teóricos na prática profissional;
o
Habilidade Motora (objetivo): realizar os procedimentos necessários com
destreza motora; bem como alcançar o comparativo proporcional entre o
número máximo e mínimo de pacientes cuidados e procedimentos realizados /
observados.
o
Assiduidade (objetivo): comparativo proporcional entre número máximo e
mínimo de frequência às enfermarias e às sessões.
A média aritmética final para aprovação deverá corresponder à soma da nota da
avaliação em COGNIÇÃO, ATITUDES E HABILIDADES dividida por (03) três e
deverá ser maior ou igual a 06 (seis).
RESUMO DE ATIVIDADES MÍNIMAS POR INTERNO
Faculdade de Medicina de Campos-FMC - Disciplina de Cirurgia Geral
Sociedade Portuguesa de Beneficência-SPBC
Serviço de Cirurgia Geral
Centro de Estudos – Internato 2017 – Programa
O Rodízio de Internato, em Cirurgia, dos alunos do 9º / 10º períodos, do Curso de
Graduação em Medicina da Faculdade de Medicina de Campos, será cumprido em
2017, segundo as seguintes normas:
1. O estágio de internato será desenvolvido em atividades de treinamento em
Serviço, sob tutoria e responsabilidade docente assistencial dos profissionais do
staff do Serviço de Cirurgia Geral e outros Serviços afins da SPBC, docentes e
não
docentes
da FMC. Todos estarão investidos
de
responsabilidade
e
compromisso com um processo de ensino e aprendizagem em que predomina a
prática, voltada para o cuidado responsável e uma medicina de qualidade, ética
e humanística, em benefício dos pacientes, respeitados o Código de Ética
Médica, o Regimento do Hospital, o Regulamento do Internato e as demais
normas pertinentes a esta atividade.
28
2. O Serviço de Cirurgia Geral da SPBC é chefiado pelo Professor Lutero Mendes
Machado, contando com os seguintes staffs: Professores Jorge Luís Almeida
Miranda, Marco Antônio Gomes Velloso de Carvalho, Constantino Campos
Fernandes, Antônio Andrade Simão e Jair Araujo Junior, os Doutores, João
Manoel Paravidino de Souza, Evanildo Duncan, Bruno Carvalho, Vilson Batista e
Haroldo Igreja Jr, os demais profissionais dos Serviços afins, além dos
Residentes do Programa de Residência em Cirurgia Geral. O Centro de Estudos
coordenará, de acordo com a Diretoria Clínica e o Chefe do Serviço, com as
Coordenações – Geral e de Internato em Cirurgia, o Programa do Internato,
como em todas as atividades de ensino do Hospital.
3. Os internos serão divididos em três grupos de 32 internos. Cada grupo cumprirá
um
período
de
14
semanas,
perfazendo
três
períodos
seqüenciais,
compartilhados com a Obstetrícia. O grupo será dividido em dois sub-grupos, de
16 alunos, destinando-se 07 semanas para a Cirurgia e 07 semanas para a
Obstetrícia.
4. Os
internos,
da
esclarecimento
de
Cirurgia,
dúvidas
contarão
e
com
uma
acompanhamento
preceptoria
de
direta,
atividades,
para
sob
a
responsabilidade dos doutores Jair Araújo Júnior, Vilson Batista, Haroldo Igreja e
Bruno Carvalho.
5. Todos os cenários de ensino-aprendizagem previstos estarão disponíveis, para
participação complementar, do Interno, caso as programações fixas sejam
cumpridas antes do tempo previsto ou suspensas por motivo de força maior. É
importante compreender que as atividades são assistenciais e que, apesar de
disponíveis para o ensino são desenvolvidas segundo as necessidades e
prioridades dos preceptores, do Hospital e dos pacientes, sendo os horários um
indicativo de referência, podendo ser antecipados ou prorrogados, o seu início ou
término, de acordo com a decisão dos preceptores e/ou do Hospital.
6. O horário, a ser cumprido, será de 07h às 19h, sendo que nos finais de semana,
ficará restrito ao tempo suficiente para o acompanhamento dos pacientes
(visitas, curativos, exames, cuidados intensivos, etc.). Em um dia da semana
será disponibilizada a possibilidade de liberação, a partir das 14h30min para
estudos específicos, preparatórios para concursos de seleção para a Residência
Médica.
7. As atividades estão programadas da seguinte forma:
1. Todos deverão registrar sua presença às atividades em manual próprio, a ser
vistado (carimbado) pelo preceptor. Um Relatório final (segundo modelo
29
oferecido) deverá ser apresentado ao final do estágio, para fins de currículo e
avaliação do Interno.
2. Compromisso individual, de cada interno, pelo cuidado com os pacientes
cirúrgicos
(história,
exame
físico,
busca
e
interpretação
de
exames
complementares, curativos e cuidados gerais, inclusive intensivos, etc.)
internados em leitos de enfermaria masculina e
feminina do Serviço de
Cirurgia do Hospital Ferreira Machado, chefiado pelo Professor Vilson Batista,
cumprida pela manhã, a partir das 7 às 12h de segunda a sexta feira. Os
pacientes
são
da
responsabilidade
dos
seus
Médicos
assistentes,
independente da especialidade cirúrgica, sendo supervisionado este cuidado
pelos Preceptores Drs. Vilson Batista 2ª feira; Carlos Zulchner – 3ª feira;
Felipe Eulálio – 4ª feira; Haroldo Igreja – 5ª feira e pelo Dr. Celino Gonçalves
- 6ª feira. A presença será registrada até às 7h15min. Resumo do caso de
cada paciente deverá ser registrado, em formulário próprio e apresentado
para discussão às terças feiras, na reunião. Os Internos acompanharão as
intercorrências e procedimentos, com os Preceptores.
3. Reunião do Serviço de Cirurgia da SPBC, as terças feiras, das 17 às 19h,
onde serão relatados os casos dos pacientes internados na semana,
discutidos os principais problemas vivenciados e apresentados temas de
atualização pelos Residentes ou Profissionais convidados (obrigatória).
4. Os internos serão sub-divididos em 04 grupos (A: 01 a 04 / 17 a 20 - R1a,
B: 5 a 08 / 21 a 24 - R1b, C: 09 a 12 / 25 a 28 - R2a e D: 13 a 16 /29 a 32 R2b), cumprindo rodízio de 02 em 02 semanas nas seguintes atividades,
sempre de 8h às 17h, sendo o último de 01 semana.
i. Atividade 1 – Centro Cirúrgico. Participação em todas as atividades
desenvolvidas nas 09 salas (Cirurgia Geral, Oftalomológica, Oncológica,
Mastológica, Torácica, Anestésica, Traumato/ortopédica etc...). Grupos A,
B, C e D.
ii. Atividade 2 – Ambulatório de Cirurgia, salas de curativo e pequena
cirurgia. Grupos B, C, D e A.
iii. Atividade 3 – Ambulatórios de Endoscopia/Colonoscopia, Cirurgia Geral,
Toráx, e Anatomia Patológica (HEAA). Grupos C, D, A e B.
iv. Atividade 4 – Ambulatórios de Onco-cirúrgica, Onco-pélvica, Mastologia,
Cirurgia de Cabeça e Pescoço e EDA/Colono. Grupos D, A, B e C.
30
OS INTERNOS DOS SUBGRUPOS A, B, C e D APÓS SUAS ATIVIDADES DO
HFM,
SERÃO
DISPENSADOS,
EM
TEMPO,
PARA
COMPARECER
ÀS
ATIVIDADES A SEGUIR:
QUADRO AGENDA DA SEMANA
ATIVIDADE 1
2ª feira
3ª feira
MANHÃ
----
CG
TARDE
----
X
4ª feira
Anestesia /
Cirurgia
Anestesia /
Cirurgia
5ª feira
6ª feira
----
CG
X
X
Centro Cirúrgico (CC): Drs. Lutero, Jorge, Marco Antônio, Constantino, João Manoel, Jair,
Antônio Simão, Evanildo, Bruno, Haroldo, José Nogueira, Eliane Brasil, Leonardo Barbosa,
Thiago Furtado (anestesia), os demais profissionais dos Serviços afins, além dos residentes
do Programa de Residência em Cirurgia Geral.
ATIVIDADE 2
MANHÃ
TARDE
2ª feira
Dr. Constantino
9h
----
3ª feira
X
X
4ª feira
Dr. Lutero
9h
X
5ª feira
6ª feira
X
X
X
Dr. Vilson
14h
Ambulatório Cirurgia Geral: Drs. Constantino, Haroldo, Lutero, Bruno, Jorge e Vilson, além
dos residentes do Programa de Residência em Cirurgia Geral.
ATIVIDADE 3
2ª feira
MANHÃ
Tórax
Dr. José Cláudio
HEAA: 8:30
3ª feira
Tórax
Dra. Maíra
SPBC: 8h
4ª feira
5ª feira
6ª feira
-----
----
----
Colono
Colono
Pato (HEAA)
Drs. Celso ou
Drs. Celso ou
Dra. Verônica
Guilherme
Guilherme
Endo/Colono: Drs. Jorge, Marco Antônio, Celso Ribeiro e Guilherme Falcão. Amb. Cirurgia Geral: Dr.
Haroldo. Tórax: Drs. José Cláudio e Maíra. Patologia: Dra. Verônica Lima.
TARDE
ATIVIDADE 4
----
----
2ª feira
3ª feira
5ª feira
6ª feira
Onco-cirúgica
Dr. Simão
7:30
Cabeça e
EDA/Colono
Cirurgia
Pescoço
Drs. Celso ou
Geral
TARDE
---Dr. Evanildo
Guilherme
Dr. Vilson
14h
14h
14h
14h
Onco-cirúrgica: Dr. Antônio Simão. Onco-pélvica: Dr. Haroldo. Mastologia: Dr. Jair. Urologia: Dr.
Arthur. Cabeça e Pescoço: Dr. Evanildo. EDA/Colono: Dr. Guilherme, Dr. Celso. Cirurgia Geral: Dr.
Vilson.
MANHÃ
----
Onco-pélvica
Dr. Haroldo
11h
Mastologia
Dr. Jair
4ª feira
-------
----
31
Obs: Houve uma reformulação que é a seguinte:
REFORMULAÇÃO:
ATIVIDADES DA MANHÃ
HOSPITAL FERREIRA MACHADO
2ª feira
3ª feira
4ª feira
5ª feira
6ª feira
Felipe
Haroldo
Celino
Eulálio
Visita na Enfermaria de Clínica Cirúrgica, Visita no CTI, Discussão de casos e
Imagens na Tomografia
7 às 12h
Vilson
Zulchner
ATIVIDADES DA TARDE: AMBULATÓRIOS
SOCIEDADE DE BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE CAMPOS
2ª feira
3ª feira
Atividade 3
---------
Oncologia /
Haroldo
Atividade 4
---------
Mastologia /
Jair
8. A
avaliação
será
realizada
4ª feira
5ª feira
6ª feira
Colono
Celso /
Guilherme
Cabeça e
Pescoço /
Evanildo
Patologia
Verônica
(HEAA)
Endoscopia
Celso /
Guilherme
Colono
Celso /
Guilherme
Cirurgia
Geral /
Vilson
segundo
o
modelo
normatizado
pela
FMC/Coordenação do Internato, com as seguintes especificações: A média final,
envolvendo as seguintes competências, para aprovação será maior ou igual a 6
(seis).
1. Cognição: Avaliação escrita, ministrada após o término de cada grupo.
Serão 25 questões objetivas, em Cirurgia Geral.
2. Atitudes: Desempenho e Conduta ético Moral – Significa avaliar, durante o
estágio, o desempenho e a conduta ético-moral no que se refere à postura e
às atitudes do interno enquanto um profissional da saúde preocupado com
os seus pacientes, numa relação humanitária, ética e moral. Compreende
ainda o seu relacionamento com docentes, profissionais não médicos e
colegas. Serão atribuídas notas – de 0 a 10 (zero a dez), permitida fração
decimal.
i. Postura social: subjetivo: observação pelo preceptor, da relação com os
funcionários e demais profissionais.
ii. Espírito de Equipe – subjetivo: observação pelo preceptor da relação com
os colegas.
iii. Relação interno / tutor: subjetivo: participação nos rounds de enfermaria.
32
iv. Pontualidade: subjetivo: observação pelo preceptor, da chegada do
interno à enfermaria.
3. Habilidades: Aproveitamento prático, que deve refletir a participação física
e afetiva, do interno nas atividades de treinamento em serviço. Serão
atribuídas notas – de 0 a 10 (zero a dez), permitida fração decimal.
i. Assiduidade: objetivo: comparativo proporcional entre número máximo e
mínimo de frequência à enfermaria e à sessão.
ii. Relação interno/paciente: objetivo: comparativo proporcional entre o
número mínimo e máximo de pacientes cuidados.
iii. Habilidade motora: objetivo: comparativo proporcional entre o número
máximo e mínimo de procedimentos realizados / observados.
A média aritmética final para aprovação deverá corresponder à soma da nota da
avaliação em COGNIÇÃO, ATITUDES E HABILIDADES dividida por (03) três e
deverá ser maior ou igual a 06 (seis).
9. Os casos não previstos serão resolvidos pelo Centro de Estudos da SPBC, com a
concordância do Chefe do Serviço e da Diretoria Clínica.
Sejam bem vindos. Centro de Estudos da SPBC.
Prof. Jair Araújo Junior
- Coordenador de Internato em Clínica Cirúrgica –
33
INTERNATO EM OBSTETRÍCIA
METODOLOGIA DO ENSINO
Treinamento em serviço visando à aquisição de atitudes, conhecimentos e
habilidades cognitivas, psico-motoras e afetivas. O interno será membro (no nível
de sua capacidade) de uma equipe de saúde responsável pela assistência na
Maternidade do Hospital dos Plantadores de Cana (HPC) e nos ambulatórios do HPC.
Visa integrar os conhecimentos, atitudes e habilidades na assistência à mulher no
ciclo grávido-puerperal. A Maternidade do Hospital dos Plantadores de Cana
funciona de 2ª feira a domingo, 24h por dia, inclusive feriados.
Visando propiciar oportunidades para todos os internos e otimizar a
capacidade instalada e os recursos humanos, torna-se necessário que os internos
sejam escalados todos os dias da semana inclusive sábados e domingos e feriados,
nos ambulatórios, plantões e nas enfermarias de Tratamento Clínico e Puerpério.
Para melhor rendimento didático e respeito aos direitos das pacientes, os
ambulatórios, plantões e enfermarias de Tratamento Clínico e Puerpério deverão ter
número adequado de internos por dia da semana. Dois ou três internos por plantão
e quatro ou cinco internos por manhã de enfermaria de Tratamento Clínico.
ATIVIDADES
 Plantão semanal de 2ª a domingo com duração de 12h, de 7 às 19h. Durante o
rodízio os internos estarão dispensados do plantão no Hospital Ferreira Machado.
Trata-se de atividade em regime de urgência onde o interno fará parte da equipe
de saúde constituída por profissionais de diversos níveis incluindo residentes,
médicos estagiários, staffs do hospital e professores da FMC. (total 12h)
 Duas enfermarias de tratamento clínico (3º andar anexo do HPC):
2ª a domingo: 8 às 12h (total 8h).
 Enfermaria de Puerpério do HPC – 2ª a Dom de 8-12h (4h)
 Ambulatório pré-natal de alto risco (PNAR)
1 turno de 3h (HPC) – 8-11h ou 13-16h (total 3h)
 Ambulatório pré-natal de baixo risco (PNBR)
1 turno de 3h (HPC – 13-16h) – 13-16h (total 3h)
 Ambulatório de assistência pós-natal: 2ª feira 13-16h (HPC) (total 3h)
 Laboratório de Habilidades da FMC de 17-19h na FMC (total 6h)
 Sessões clínicas, revisão de temas ou rotinas de obstetrícia:
5ª feira no HPC de 19:30-21:30h (total 2h)
34
Total Geral: 36h por semana.
ATIVIDADE
PLANTÃO HPC
2ª feira
Marília
Fernando
Flávio
Consuelo
Josie
Ricardo
ENFERMARIA HPC
TRATAMENTO Consuelo
CLÍNICO
PUERPÉRIO
MANHÃ-HPC
AMBULATÓRIO
3ª feira 4ª feira 5ª feira
Fátima
Carlos
Robson
Eduardo
Marcela
Leonardo
Tasca
Marcela
Lucia
6ª feira Sábado Domingo
Fabiano
Larissa
Marcelle
Fernanda
Raquel
Joyce
Manuela
Isabela
Lara
Rodízio Consuelo Consuelo Consuelo
Rodízio
Rodízio
Marília
Fernando Fátima
PNAR
PNAR
Fernando
Leila
Telles
Leila
Ana
PNAR
PNAR
Angélica
Marilia
Felipe
PNBR
PNAR
PNAR
Rodízio
Rodízio
Leila
Celina
PNBR
Flávio
PNBR
Fátima
PNBR
Angélica
PNAR
Celina
PNBR
Marília
PNBR
TARDE-HPC
AMBULATÓRIO
PNBR
TARDE – HEAA
Quíssila
AMBULATÓRIO
OBJETIVOS
Ao fim do período o interno deverá ser capaz de realizar os seguintes atos:
PRONTO ATENDIMENTO/ADMISSÃO
o Avaliar o risco da paciente.
o Realizar anamnese e exame físico completo.
o Realizar as manobras de Leopold-Zweifel. Diagnosticar situação, posição e
apresentação.
o Escutar os batimentos cárdio-fetais com o sonar Doppler.
o Reconhecer as urgências / emergências obstétricas.
o Providenciar ajuda nas situações de urgência / emergência
o Solicitar exames complementares
o Orientar a paciente quanto ao retorno para continuação do tratamento.
o Preencher o formulário de atendimento.
35
o Internar as pacientes para tratamento clínico
DIAGNÓSTICO DO TRABALHO DE PARTO
o Contar as metrossistoles e sua duração no intervalo de 10 minutos e calcular a
atividade uterina. Distinguir a atividade uterina nas diversas fases do ciclo
grávido-puerperal.
o Verificar através do toque vaginal as características do colo do útero, da
apresentação e das membranas ovulares.
o Diagnosticar a situação, posição, apresentação, altura da apresentação do feto.
o Diagnosticar a idade gestacional.
o Reconhecer as urgências / emergências obstétricas (hemorrágicas, infecciosas e
hipertensivas).
o Estabelecer relação médico-paciente apropriada para a situação crítica da mulher
em final de gravidez e/ou início do trabalho de parto.
o Preencher a papeleta de internação.
o Instruir a paciente caso não seja internada.
ACOMPANHAMENTO DO TRABALHO DE PARTO
o Estabelecer relação médico-paciente apropriada para a situação crítica da mulher
em trabalho de parto.
o Preencher o partograma e interpretá-lo.
o Dar suporte emocional para a parturiente.
o Reconhecer a atividade uterina normal e patológica.
o Monitorar o bem estar fetal pela escuta dos batimentos cárdio-fetais.
o Reconhecer evolução normal e patológica do trabalho de parto.
ASSISTÊNCIA AO PARTO
o Monitorizar a atividade uterina.
o Monitorizar os batimentos cárdio-fetais.
o Dar suporte emocional à parturiente.
o Reconhecer situações de urgência / emergência.
o Acompanhar e auxiliar o médico no período expulsivo, no secundamento e no 4º
período
o Interagir com o neonatologista na assistência ao recém-nascido.
o Examinar a placenta e membranas reconhecendo os sinais patológicos.
o Preencher a papeleta do parto e da cesariana.
o Realizar os procedimentos do parto normal.
o Participar das cirurgias como auxiliar a critério dos médicos de plantão.
36
ASSISTÊNCIA AO 4º PERÍODO
o Valorizar o 4º período como momento crítico, onde ocorrem as grandes
hemorragias do pós-parto.
o Inspecionar lóquios e reconhecer anormalidades.
o Monitorizar a contratilidade uterina.
ASSISTÊNCIA AO PUERPÉRIO
o Anamnese e exame físico da puérpera.
o Reconhecer as alterações fisiológicas do puerpério.
o Valorizar a inspeção da cicatriz e dos lóquios.
o Reconhecer sinais / sintomas de infecção puerperal.
o Valorizar o exame das mamas e o incentivo ao aleitamento.
o Preencher a papeleta de puerpério e a de alta.
o Orientar quanto a revisão puerperal e anticoncepção.
ASSISTÊNCIA À GRAVIDEZ (PRE-NATAL)
o Valorizar a assistência pré-natal.
o Conhecer a rotina da assistência pré-natal.
o Realizar anamnese e exame físico da grávida.
o Conhecer o rastreamento realizado na assistência pré-natal.
o Diagnosticar as doenças intercorrentes e as doenças próprias da gravidez.
o Valorizar a relação médico-paciente como forma de interferência nas alterações
do psiquismo da grávida.
o Reconhecer como impróprias condutas que impedem a realização completa da
assistência pré-natal.
o Preencher a papeleta do pré-natal e o cartão da gestante.
AVALIAÇÃO DO RENDIMENTO
A avaliação do desempenho será permanente (feita no processo de
assistência
pelo
médico/professor)
procurando
verificar
o
atendimento
aos
objetivos, nas áreas psicomotora, afetiva e cognitiva, atribuindo-se nota de zero à
dez em cada setor. Nas atividades teóricas será através da participação, atribuindose nota de zero à dez. As notas da prática comporão com a nota da prova escrita a
média para aprovação final conforme critério da Coordenação do Internato.
Dr. Aldo Franklin Ferreira Reis
- Professor Responsável / Coordenador de Internato de Obstetrícia -
37
INTERNATO EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE,
SAÚDE MENTAL E SAÚDE COLETIVA (MFC + SM + SCO)
COORDENAÇÃO: Profª Vera Marques
EQUIPE (ordem alfabética): Prof. César Ronald Pereira Gomes, Profª. Dirley da
Silva Rosa, Prof. Gabriela Dal Molin, Prof. Igor Leal Pena, Prof. Jomir Carlos, Prof.
Luis Fabiano Cabral Rios, Profª. Micaela Albertini, Profª. Regina Rangel, Profª. Tânia
Lucia Viana da Cruz Terra, Profª. Vanda Terezinha Vasconcelos, Profª. Vera
Marques.
O INTERNATO EM MFC + SM + SCO E AS DIRETRIZES CURRICULARS
NACIONAIS 2014
Este módulo seguirá as resoluções das Diretrizes Curriculares Nacionais (DNC)
2014, na qual em seu artigo 24, incisos 5 e 6 define:
§ 5º - As atividades do regime de internato relacionadas à Atenção Básica devem
ser coordenadas e voltadas à área de conhecimento da Medicina Geral de Família
e Comunidade.
§ 6º - Os 70% (setenta por cento) da carga horária restante do internato incluirão,
necessariamente, aspectos essenciais das áreas de Clínica Médica, Cirurgia,
Ginecologia-Obstetrícia, Pediatria, Saúde Coletiva e Saúde Mental, em atividades
eminentemente práticas e com carga horária teórica que não seja superior a 20%
(vinte por cento) do total por estágio, em cada uma destas áreas.
OBJETIVOS
Geral: capacitar os graduandos a prestar assistência à saúde de forma continuada,
integral e abrangente às pessoas, suas famílias e a comunidade, com enfoque
especial em saúde mental.
Específicos:
- Promover estilos de vida saudáveis, conciliando as necessidades tanto dos
pacientes quanto às de sua comunidade, atuando como agente de transformação
social;
- Atuar nos diferentes níveis de atendimento à saúde, com ênfase nos atendimentos
primário e secundário;
38
- Comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus
familiares;
- Informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relação à
promoção da saúde, prevenção, tratamento e reabilitação das doenças, usando
técnicas apropriadas de comunicação;
- Realizar com proficiência a anamnese e a conseqüente construção da história
clínica, bem como dominar a arte e a técnica do exame físico;
- Dominar os conhecimentos científicos básicos da natureza biopsicosocio-ambiental
subjacentes à prática médica e ter raciocínio crítico na interpretação dos dados,
na identificação da natureza dos problemas da prática médica e na sua resolução;
- Diagnosticar e tratar corretamente as principais doenças do ser humano em todas
as fases do ciclo biológico, tendo como critérios a prevalência e o potencial
mórbido das doenças, bem como a eficácia da ação médica;
- Reconhecer suas limitações e encaminhar, adequadamente, pacientes portadores
de problemas que fujam ao alcance da sua formação geral;
- Otimizar o uso dos recursos propedêuticos, valorizando o método clínico em todos
seus aspectos;
- Exercer a medicina utilizando procedimentos diagnósticos e terapêuticos com base
em evidências científicas;
-
Utilizar
adequadamente
recursos
semiológicos
e
terapêuticos,
validados
cientificamente, contemporâneos, hierarquizados para atenção integral à saúde,
no primeiro, segundo e terceiro níveis de atenção;
- Reconhecer a saúde como direito e atuar de forma a garantir a integralidade da
assistência entendida como conjunto articulado e contínuo de ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos
os níveis de complexidade do sistema;
- Atuar na proteção e na promoção da saúde e na prevenção de doenças, bem
como no tratamento e reabilitação dos problemas de saúde e acompanhamento do
processo de morte;
- Atuar no sistema em redes integradas, obedecendo aos princípios técnicos e éticos
de referência e contra-referência;
- Cuidar da própria saúde física e mental e buscar seu bem-estar como cidadão e
como médico;
- Considerar a relação custo-benefício nas decisões médicas, levando em conta as
reais necessidades da população;
- Ter visão do papel social do médico e disposição para atuar em atividades de
política e de planejamento em saúde;
39
- Atuar em equipe multiprofissional;
- Manter-se atualizado com a legislação pertinente à saúde.
EMENTA: 1) Programa Nacional de Controle de Hipertensão e Diabetes; 2) Saúde
Mental; 3) Saúde do Idoso e Envelhecimento; 4) Problemas Cardiovasculares e
Metabólicos mais frequentes; 5) Saúde Coletiva: Educação para a Saúde e
Cidadania; 6) SUS; 7) Atenção Primária à Saúde; 8) Saúde Ocupacional; 9) Saúde
da Família.
CENÁRIO DE PRÁTICA: Para atingir este objetivo e ementa, serão oferecidas
atividades assistenciais, sob supervisão, a pacientes atendidos na unidade básica de
saúde da Faculdade de Medicina de Campos, o ‘Centro de Saúde Escola de
Custodópois Drº José Rodrigues Coura’ (CSEC), localizado na rua Júlio Armond,
121, Custodópólis, Guarus; PU Saldanha Marinho Psiquiátrico; Caps.
REFERÊNCIAS:
 1- GUSSO, G., LOPES, J. M. C. (org.). Tratado de Medicina de Família e
Comunidade: princípios, formação e prática. Porto alegre: Artmed, (I e II),
2012.
 2- MINAYO, M.C.S., CAMPOS, G.W.S., AKERMAN, M. Tratado de Saúde Coletiva.
São Paulo: Hucitec. 2009.
 3- SIE
 http://www.medlearn.com.br/ministerio_saude/atencao_basica/cadernos_atenca
o_basica_19_envelhecimento_saude_idoso.pdf
 4- HIPERDIA
 http://www.medlearn.com.br/ministerio_saude/atencao_basica/cadernos_atenca
o_basica_15_hipertensao_arterial_sistemica.pdf
 http://www.medlearn.com.br/ministerio_saude/atencao_basica/cadernos_atenca
o_basica_14_preven%C3%A7%C3%A3o_clinica_doenca_cardiovascular_cerebro
vascular_renal_cronica.pd
 http://www.medlearn.com.br/ministerio_saude/atencao_basica/cadernos_atenca
o_basica_16_diabetes_mellitus.pdf
 5- MFC
 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_28.pdf
40
AVALIAÇÃO: seguirá a determinada pelo Internato Geral, com avaliação da
competência necessária, considerando os conhecimentos, as habilidades e as
atitudes, para o futuro exercício da medicina.
De acordo com as DNC 2001, Competência é a capacidade que o indivíduo tem de
desempenhar determinada tarefa para a qual mobiliza conhecimentos, habilidades e
atitudes. Segundo R. Epstein & E.M. Hundert, competência em Medicina é o "uso
judicioso e habitual, pelo profissional, da comunicação, do conhecimento, das
habilidades técnicas, do raciocínio clínico, das emoções, valores e reflexões na
prática diária, para benefício dos indivíduos e da comunidade aos quais ele serve".
Total de horas/aluno: 32h semanais
Para atingir o objetivo, e considerando a ementa proposta, o Internato em Medicina
de Família e Comunidade + Saúde Mental + Saúde Coletiva oferecerá os seguintes
módulos:

HIPERDIA – Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes

SIE – Saúde do Idoso e Envelhecimento

MFC – Medicina de Família e Comunidade

SM – Saúde Mental

SO – Saúde Ocupacional

SCO – Saúde Coletiva

SF – Saúde da Família

SA – Saúde do Adulto

SUS – Sistema Único de Saúde

ESC – Educação para a Saúde e Cidadania

PRMMSC – Programa de Residência Médica em Medicina de Família e
Comunidade
Para o cumprimento da carga horária no módulo de MFC + SM + SCO algumas
determinações se fazem necessárias:
1- Os alunos serão divididos em 6 grupos de 6 alunos em cada grupo, que farão
rodízio com o internato de Pediatria, conforme escala a ser distribuída no
início de cada rodízio;
2- Durante este módulo, os alunos estão liberados do plantão de 12 horas no
Pronto Socorro, que será substituído pelas “Emergências Psiquiátricas”, às
sextas-feiras no PU Saldanha Marinho, conforme escala a ser distribuída no
início de cada rodízio;
Dr. Vera Lucia Marques da Silva
- Coordenadora do Internato em MFC + SM + SCO –
41
INTERNATO EM ATENÇÃO BÁSICA (AB)
COORDENAÇÃO: Profª Vera Marques
EQUIPE (ordem alfabética): Prof. Ana Paula, Prof. César Ronald, Prof. Evaldo Otal,
Prof. Edilbert Pellegrini, Prof. Helandra Riscado, Prof. João Luis, Prof. Liana, Prof. Luis
Fabiano, Prof. Marta Verônica, Prof. Maurício Moussallem, Prof. Pedro Glória, Prof.
Vera Marques.
METODOLOGIA DE ENSINO
A Metodologia de Ensino empregada inclui exercício/aprendizagem prática,
sob supervisão docente continuada.
O INTERNATO EM ATENÇÃO BÁSICA E AS DIRETRIZES CURRICULARES
NACIONAIS DE 2014:
O internato em Atenção
Básica
seguirá as
resoluções
das
Diretrizes
Curriculares Nacionais (DNC) 2014, na qual em seu artigo 24, incisos 3 e 4 define:
§ 3º O mínimo de 30% (trinta por cento) da carga horária prevista para o internato
médico da Graduação em Medicina será desenvolvido na Atenção Básica e em Serviço
de Urgência e Emergência do SUS, respeitando-se o mínimo de dois anos deste
internato.
§ 4º Nas atividades do regime de internato previsto no parágrafo anterior e dedicadas
à Atenção Básica e em Serviços de Urgência e Emergência do SUS, deve predominar a
carga horária dedicada aos serviços de Atenção Básica sobre o que é ofertado nos
serviços de Urgência e Emergência.
OBJETIVOS:
Principal: Promover a integração do aluno na rede básica de atenção à saúde,
promovendo a integração do aluno aos vários cenários de assistência à população,
ampliando as áreas de atuação do médico generalista.
Específicos:
- Promover estilos de vida saudáveis, conciliando as necessidades tanto dos pacientes
quanto às de sua comunidade, atuando como agente de transformação social;
- Atuar nos diferentes níveis de atendimento à saúde, com ênfase nos atendimentos
primário e secundário;
42
- Comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus
familiares;
- Informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relação à promoção da
saúde,
prevenção,
tratamento
e
reabilitação
das
doenças,
usando
técnicas
apropriadas de comunicação;
- Realizar com proficiência a anamnese e a conseqüente construção da história clínica,
bem como dominar a arte e a técnica do exame físico;
- Dominar os conhecimentos científicos básicos da natureza biopsicosocio-ambiental
subjacentes à prática médica e ter raciocínio crítico na interpretação dos dados, na
identificação da natureza dos problemas da prática médica e na sua resolução;
- Diagnosticar e tratar corretamente as principais doenças do ser humano em todas as
fases do ciclo biológico, tendo como critérios a prevalência e o potencial mórbido das
doenças, bem como a eficácia da ação médica;
- Reconhecer suas limitações e encaminhar, adequadamente, pacientes portadores de
problemas que fujam ao alcance da sua formação geral;
- Otimizar o uso dos recursos propedêuticos, valorizando o método clínico em todos
seus aspectos;
- Exercer a medicina utilizando procedimentos diagnósticos e terapêuticos com base em
evidências científicas;
-
Utilizar
adequadamente
recursos
semiológicos
e
terapêuticos,
validados
cientificamente, contemporâneos, hierarquizados para atenção integral à saúde, no
primeiro, segundo e terceiro níveis de atenção;
- Reconhecer a saúde como direito e atuar de forma a garantir a integralidade da
assistência entendida como conjunto articulado e contínuo de ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
níveis de complexidade do sistema;
- Atuar na proteção e na promoção da saúde e na prevenção de doenças, bem como no
tratamento e reabilitação dos problemas de saúde e acompanhamento do processo de
morte;
- Atuar no sistema em redes integradas, obedecendo aos princípios técnicos e éticos de
referência e contra-referência;
- Cuidar da própria saúde física e mental e buscar seu bem-estar como cidadão e como
médico;
- Considerar a relação custo-benefício nas decisões médicas, levando em conta as reais
necessidades da população;
- Ter visão do papel social do médico e disposição para atuar em atividades de política
e de planejamento em saúde;
43
- Atuar em equipe multiprofissional;
- Manter-se atualizado com a legislação pertinente à saúde.
EMENTA: Problemas mais frequentes no adulto; Problemas mais frequentes no Idoso;
Saúde do Homem; Problemas cardiológicos mais frequentes; Problemas neurológicos
mais frequentes; Problemas Dermatológicos mais frequentes; Otorrinolaringologia.
CENÁRIO DE PRÁTICA: Para atingir estes objetivos ementas, serão oferecidas
atividades assistenciais sob supervisão a pacientes atendidos na unidade básica de
saúde da Faculdade de Medicina de Campos, o “Centro de Saúde Escola de Custodópois
Dr. José Rodrigues Coura” (CSEC), localizado na rua Júlio Armond, 121, Custodópolis,
Guarus.
AVALIAÇÃO: Seguirá a determinada pelo Internato Geral, com avaliação da
competência necessária, considerando os conhecimentos, as habilidades e as atitudes
para o futuro exercício da medicina.
De acordo com as DNC 2001, Competência é a capacidade que o indivíduo tem de
desempenhar determinada tarefa para a qual mobiliza conhecimentos, habilidades e
atitudes. Segundo R. Epstein & E.M. Hundert, competência em Medicina é o "uso
judicioso e habitual, pelo profissional, da comunicação, do conhecimento, das
habilidades técnicas, do raciocínio clínico, das emoções, valores e reflexões na prática
diária, para benefício dos indivíduos e da comunidade aos quais ele serve".
Total de horas/Aluno: 40hs
Para melhor entendimento da escala, são utilizadas as seguintes siglas:

Saúde do Adulto 1 (SA-1)  Clínica Geral

Saúde do Adulto 2 (SA-2)  Hiperdia (Hipertensão Arterial e Diabetes)

Saúde do Homem (SH)

Especialidades (E)
(E-1)  Psiquiatria
(E-2)  Neurologia
(E-3)  Dermatologia
(E-4)  Otorrinolaringologia
(E-5)  Emergências Médicas (módulo)
(E-6)  Cardiologia
(E-7)  Geriatria
44
Para o cumprimento da carga horária no módulo de Atenção Básica, algumas
determinações se fazem necessárias:
1-Os alunos serão divididos em 2 grupos
de 15 alunos em cada grupo. Nas
primeiras 7 semanas, o grupo A fará enfermaria pela manhã e ambulatório à tarde,
enquanto o grupo B fará ambulatório pela manhã e à tarde. Nas 7 semanas
seguintes haverá rodízio dos grupos: o grupo A fará ambulatório pela manhã e à
tarde e o grupo B fará enfermaria pela manhã e ambulatório à tarde;
2-Todos os alunos deverão atuar em plantão de 12 horas no Pronto Socorro durante
o rodízio deste módulo;
3-Todos os alunos deverão participar no módulo E-6 (Emergências Médicas) durante
14 semanas seguidas, às quartas feiras à tarde. Nestes dias, o aluno deverá ser
dispensado do plantão somente durante o horário do módulo E-6;
4-Todos deverão participar dos ambulatórios de especialidades na Atenção Básica,
em pelo menos uma vez em cada ambulatório: E-1, E2, E-3, E-4, E-5, E-7, E-8, SA1, SA-2, SH.
Dr. Vera Lucia Marques da Silva
- Coordenadora do Internato em Atenção Básica –
45
INTERNATO EM CLÍNICA MÉDICA
1. METODOLOGIA DE ENSINO
O Internato em Clínica Médica é de responsabilidade do Prof. Luiz Eduardo
Castro de Oliveira. Os cenários para realização do internato em Clínica Médica são:
Enfermarias e ambulatórios do Hospital Escola Álvaro Alvim (HEAA); Ambulatórios
do Hospital Geral de Guarús (HGG) e Programas Especiais da Secretaria de Saúde
da Prefeitura Municipal de Campos dos Goytacazes (CTA e PCT).
A Metodologia de Ensino empregada inclui exercício/aprendizagem prática
sob supervisão docente continuada.
A) CANAL TEÓRICO PRÁTICO
 Atividade obrigatória para os lotados no HEAA e opcional para os
demais internos:
* Sessão anátomo-clínico radiológica do Serviço e disciplina de Clínica
Médica, no HEAA, toda segunda-feira de 10:30 às 12 horas no auditório
Honor Sobral. O caso clínico será previamente divulgado pelo email da turma.
PRESENÇA OBRIGATÓRIA.
* “Round clínico” de caso (s) pré-selecionado (s) nas enfermarias do 3º
andar, toda quinta feira de 8 às 9:30 horas com os médicos-residentes e
professores. PRESENÇA OBRIGATÓRIA.
* Sessão “Diagnóstico por Imagem”, no HEAA, com Professor Alcino Hauaji,
toda quarta feira de 8 às 9 horas no auditório I (junto à Direção) no 2°
andar. PRESENÇA OBRIGATÓRIA. Solicitamos aos internos que levem
casos clínicos com exames de imagem para discussão.
A programação de atividades encaminhadas pelo email da turma, sob o nome de
“Práticas Clínicas” as quintas ou sextas feiras será conforme disponibilidade do
preceptor ou professor convidado. PRESENÇA OBRIGATÓRIA
 Atividade obrigatória para todos os internos lotados na Clínica
Médica:
 Acompanhar o médico residente e preceptor na prescrição dos casos de
enfermaria.
 É obrigatória a freqüência a todas as atividades teórico-práticas matutinas
e vespertinas do Serviço e disciplina de Clínica Médica do HEAA que são
desenvolvidas junto aos alunos da terceira série e médicos residentes.
46
B) PLANTÃO SEMANAL (Escala em anexo)
Os plantões de 12 horas de Emergência serão cumpridos no Hospital Ferreira
Machado
C) ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
Estimular,
de
maneira
permanente,
a
busca
de
conhecimentos
extracurriculares correlatos à atividade médica, podendo ser citadas a Informática e
Línguas Portuguesa e Inglesa, além de treinamento na pesquisa em banco de dados
na biblioteca da FMC, com principal ênfase na busca ativa de diretrizes e consensos
sobre diagnóstico e tratamento das doenças clínicas de maior prevalência em nosso
país.
D) OBJETIVOS
O principal objetivo do Internato é o treinamento em serviço, tendo o interno
a oportunidade de executar tarefas de conteúdo predominantemente prático,
estabelecendo um contato com a realidade do exercício da profissão sob supervisão
docente permanente.
E) OBJETIVOS TERMINAIS
 Demonstrar conhecimento e possibilidades de executar ações de prevenção e
promoção de saúde.
 Ser
capaz
de
prestar
assistência
ambulatorial
contínua
ao
paciente,
promovendo a manutenção e a proteção da saúde.
 Deter habilidades para mobilizar recursos diagnósticos e terapêuticos para
atendimento de pacientes em estado grave.
 Desenvolver habilidades e conhecimentos para a prescrição do tratamento e
das principais enfermidades e intercorrências de pacientes internados.
 Saber interpretar exames laboratoriais rotineiros, procedimentos radiológicos
básicos e ECG.
 Evidenciar capacidade para encaminhar corretamente a adoção de recursos
especializados, diagnósticos e terapêuticos, para pacientes portadores de
doenças cujo manejo escape à competência do clínico geral.
 Reconhecer a importância dos aspectos sociais, econômicos e emocionais
evidenciados pelo paciente, valorizando-os sempre no contexto patológico e,
sempre que possível, adaptando-os à proposta diagnóstica e ao manejo
terapêutico.
47
 Reconhecer
a
importância
e
a
necessidade
do
trabalho
em
equipe
multidisciplinar, promovendo sempre que possível a interdisciplinaridade.
Durante as atividades de Internato em Clínica Médica, os GRANDES
TEMAS EM MEDICINA INTERNA receberão enfoque específico:

Abdomen Agudo

Acidente Vascular Cerebral

Asma Brônquica

Choque

Colagenoses

Diabete Mellitus

Diagnóstico Diferencial das Icterícias

Doença Ulcerosa Péptica

Doença Vascular Coronariana

Doença Vascular Hipertensiva

Doenças Sexualmente Transmissíveis

DPOC

Febre Reumática

Hipo e Hipertiroidismo

Infecções Urinárias

Insuficiência Cardíaca Congestiva

Insuficiência Renal Aguda e Crônica

Insuficiência Respiratória Aguda

Meningoencefalites

Neoplasias Malignas

Pneumonias

Septicemias

Síndrome Plurimetabólica

Tromboembolismo Pulmonar

Tuberculose Pulmonar
48
ORIENTAÇÕES PARA OS ALUNOS DO INTERNATO
CLÍNICA MÉDICA – HOSPITAL ESCOLA ÁLVARO ALVIM

Os internos escalados para o H.E.A.A. serão recebidos no primeiro dia de
estágio, pelo Preceptor dos Internos, às 8h, no 3º andar do Hospital;

É obrigatório o uso do crachá; roupa branca e instrumental médico necessário
para as atividades;

O quadro de avisos para os internos encontra-se situado no 3º andar do
Hospital;

O professor preceptor da enfermaria deverá registrar a presença do interno com
o referendo posterior do responsável pelo Internato de Clínica Médica do HEAA;

O interno deverá buscar total integração nas atividades teórico-práticas junto
aos Residentes e alunos do 5º período e nas enfermarias do serviço no horário
de 8h às 12h;

É proposto e necessário que o interno acompanhe a todos os pacientes da sua
ou de outras enfermarias nos diversos exames complementares feitos dentro ou
fora do Hospital Escola Álvaro Alvim;

Atividades semanais do serviço de Clínica Médica (presença obrigatória): 2ª feira
– Sessão Clínica 10h30min no auditório do H.E.A.A.; 5ª feira – “round” de
enfermaria com casos selecionados; 4ª feira – 8h – discussão dos métodos de
imagem – com o Dr. Alcino Hauaji, no auditório 1 (pequeno) do 2º andar.

Às 2ªs feiras, 18h30min, recomendamos o Clube de Revista com o Prof.
Valdebrando Lemos, no 3º andar do HEAA.

As quintas ou sextas feiras serão desenvolvidas atividades de “Prática Clínica”
com os preceptores de Clínica Médica conforme programação notificada por email da turma.
49

As atividades de presença obrigatória deverão ser registradas pelo responsável
pelo Internato de Clínica Médica no HEAA.

É necessário consultar frequentemente o e-mail da turma para modificações
ocasionais na programação.
Dr. Luiz Eduardo Castro de Oliveira
- Coordenador de Internato em Clínica Médica –
50
INTERNATO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
1. METODOLOGIA DE ENSINO
Visa o treinamento prático do atendimento às principais demandas de
Urgência e
Emergência de
especialidades
médicas variadas
executadas
no
Laboratório de Habilidades da Faculdade de Medicina de Campos, através da
utilização de manequins de padrão internacional, com preceptores altamente
qualificados
para esta
especialidade
e
com vasta experiência no assunto.
Simultaneamente serão ofertados conhecimentos teóricos dos principais assuntos
relacionados às diferentes situações relacionadas à Urgência e Emergência.
ATIVIDADES PROPOSTAS
O Curso teórico-prático de Urgência e Emergência terá a duração de 04 horas
semanais às quartas feiras, das 14 às 18 horas num total de 14 semanas
consecutivas.
O grupo composto por aproximadamente trinta alunos assistirá aos temas
propostos de maneira teórica e logo após, será dividido em 3 subgrupos que
aplicarão estes conhecimentos teóricos em estações de treinamento prático com
manequins e acompanhado por 2 preceptores em cada sessão.
Terminando este momento, os alunos trocarão de preceptores e abordarão
outro tópico, de forma que cada estação de treinamento (total 03) trabalhará com
10 alunos e 2 preceptores listados abaixo:
 Prof. Leonardo Muniz Soares Dias Duarte
 Prof. Hugo Leonardo
 Prof. Elias Antonio Yunes
 Prof. Antônio Cesar Garcia Ferreira
 Prof. Flávio Bravo Duque
 Prof. Flávio Rodrigues Ribeiro
51
MÓDULOS PROPOSTOS
 Cinemática do Trauma
 Avaliação do Paciente Politraumatizado
 Abordagem das Vias Aéreas
 ACLS
 Arritmias
 Síndrome Coronariana
 Choque
 Insuficiência Respiratória
 PALS
 AVE
 Miscelânea (afogamento, choque elétrico e queimadura)
1. OBJETIVOS TERMINAIS
Propiciar habilidades e conhecimentos pela abordagem de variados temas de
emergência, considerados fundamentais para a formação do médico generalista,
quer seja em relação aos diversos grupos de indivíduos (crianças, adultos, idosos e
gestantes),
em
relação
à
prevalência
de
diferentes
patologias
(síndrome
isquêmicas, acidentes vasculares encefálicos e etc) ou em relação à possibilidade de
situações que qualquer profissional de saúde possa defrontar (acidentes de trânsito,
afogamentos, queimaduras, mal súbito em locais públicos, etc).
Este curso tem como principal objetivo, que todo profissional médico formado
pela Faculdade de Medicina de Campos esteja capacitado para atuar com eficiência
a fim de minimizar danos naquelas situações onde o tempo é crucial e ele é o ator
principal e por vezes único.
52
2. AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO
 Critérios de Avaliação (1 + 2)
Conhecimento
+
Habilidades
1. Conhecimento:
MÉDIA = MÉDIA DAS NOTAS DOS SEMINÁRIOS
Durante cada módulo a nota de participação é representada pela nota do
seminário, sobre a matéria apresentada, não podendo esta ser reposta na
vigência de falta do aluno ao módulo
2. Habilidades: É a capacidade de fazer uso produtivo do conhecimento, ou
seja, de instaurar conhecimentos e utilizá-los em uma ação. Este conceito
será avaliado pela prova prática no final do módulo. Esta prova é realizada
em 4 oficinas práticas pelos professores, onde os alunos são questionados e
estimulados a efetuar e explicar procedimentos aprendidos nos manequins
durante o curso
 Habilidade Clínica:
(_____)
 (integrar e aplicar os conhecimentos teóricos na prática).
 Habilidade Motora:
(_____)
 (realizar os procedimentos com destreza motora).
53
FICHA DE AVALIAÇÃO E CONTROLE DE FREQUÊNCIA DO ALUNO
Nome do Professor: ________________________________________________
Módulo: ___________________________________________________________
Data: _____/_____/_____
CONHECIMENTO
 Nota do seminário (______)
CARIMBO E ASSINATURA DO PRECEPTOR
 Habilidade Clínica:
(______)
(integrar e aplicar os conhecimentos teóricos na prática).
 Habilidade Motora:
(______)
(realizar os procedimentos com destreza motora).
Dr. Leonardo Muniz Soares Dias Duarte
- Professor Responsável / Coordenador de Urgência e Emergência -
54
PLANTÕES OBRIGATÓRIOS NO PRONTO SOCORRO MUNICIPAL DO
HOSPITAL FERREIRA MACHADO

Todos os internos do 9º/10º períodos deverão cumprir obrigatoriamente um
plantão semanal de 12 (doze) horas no Pronto Socorro do Hospital Ferreira
Machado, mediante escala previamente elaborada pela Coordenação Geral do
Internato, cujo critério de escolha de dias e turnos se fará pelo Coeficiente de
Rendimento Escolar (CRE) dos 04 (quatro) anos de atividades que antecederam
o 1º ano do Internato (9º período).

Haverá turnos de doze horas de plantão (diurno e noturno) das 07h às 19horas,
ININTERRUPTAMENTE de 06/02/2017 até o dia 04/02/2018, sendo que 50% dos
alunos farão os plantões de dezembro 2017 e os outros 50% farão os plantões
no mês de janeiro de 2018.
A distribuição / escolha dos internos por esses dois meses será feita
oportunamente na Secretaria do Internato, mediante coeficiente de rendimento
escolar total.

Cada turno de plantão terá a presença de três Preceptores da Faculdade de
Medicina de Campos (listagem no final da página), que supervisionarão o bom
andamento dos trabalhos e a distribuição das diferentes atividades discentes no
setor,
mediante
as
diferentes
disponibilidades
de
aprendizado
em
Urgência/Emergências Médicas divididos pelos setores de Clínica Médica,
Pediatria, Unidade de Pacientes Semi Intensivo, Ortopedia, Oftalmo e Otorrino
equitativamente.
Esses Preceptores ficarão responsáveis pela avaliação de desempenho dos
internos cuja nota mínima para aprovação deverá ser 06 (seis).

A Coordenação e a Supervisão Geral das atividades de Pronto Socorro ficarão a
cargo do Professor Marcos José Quintanilha Rodrigues.

Toda e qualquer permuta na escala de distribuição dos internos deverá ser
OBRIGATORIAMENTE CONSULTADA por escrito à Coordenação do Internato
previamente, que deverá homologar a autorização.
55

É obrigatório o uso de crachá de identificação durante todo o período em que o
interno permanecer nas dependências do Hospital Ferreira Machado, conforme
determinação da Direção Geral daquele nosocômio.

É totalmente vedada a portabilidade e o conseqüente uso do carimbo de qualquer
dos médicos que compõem a equipe de plantão do turno em que o Interno estiver
em atividade ou a qualquer outro tempo que freqüentar aquela unidade de
trabalho.

É obrigatório o uso de jaleco e vestimentas adequadas à postura recomendada ao
bom comportamento da classe Médica. (Vide o sub-item Postura Social no quesito
Atitudes da Ficha de Avaliação.

Cada Interno deverá ter o seu Estetoscópio.

Haverá treinamento para prevenção de Acidentes Biológicos.

Será exigida a presença de 100% (cem por cento) aos plantões previstos nas
escalas. As possíveis faltas (justificadas ou não) deverão ser RIGOROSAMENTE
repostas no período próprio, previamente estabelecido para este fim (ver página
06 deste Manual no item “duração e carga horária do Internato), sem o que não
será concedida a aprovação do aluno neste módulo prático do Internato.
LISTAGEM DOS PRECEPTORES/COORDENADORES
DO PLANTÃO DO P.S. DO HFM
 Segunda feira: Dr. Marcos José Quintanilha Rodrigues
 Terça feira: Drs. Pedro Ernesto Simão /Iran Cadete / Adriana Martins
 Quarta feira: Drs. Felipe Eulálio Baldi Pessanha / Antonio Andrade Simão
 Quinta feira: Drs. Bruno Cortes Tavares / Alcides Carlos Guimarães/Renata Restay
 Sexta feira: Drs. Alberto Eduardo Rosário Marota / José Claudio Manhães
 Sábado: Drª Laura Terra Guimarães
 Domingo: Dr. Luís Gustavo Cortes Tavares
Dr. Márcio Sidney Pessanha de Souza
Coordenador Geral de Estágios e de Internato
Faculdade de Medicina de Campos