>>>>>>>>> NUTRE+AÇÃO A azia, cujo termo médico corresponde à pirose, é a sensação de queimação no estômago que se irradia do peito em direção ao pescoço e/ou à boca, sendo algumas vezes confundida com o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Como toda doença crônica benigna, a queimação costuma ter seu diagnóstico adiado pelo próprio paciente, que raramente procura ajuda profissional para diagnosticá-la ou tratá-la. É estimado que aproximadamente 11,9% da população urbana brasileira, maior de 16 anos, sofra com pelos menos um episódio de azia durante a semana, sendo as mulheres as mais acometidas. Pode ser provocada pela ingestão de alimentos gordurosos ou ácidos, frutas cítricas, frituras, café, chá, chocolate, tabagismo, entre outros fatores. Entre os erros mais comuns está o de atribuir à doença o estresse cotidiano. Este pode até ocasionar a dor estomacal, mas não é o único responsável pela presença de inflamação na mucosa do esôfago e/ou do estômago. Quatro são os principais distúrbios que causam essa sensação de queimação gástrica. O primeiro é a dificuldade de se digerir o alimento no estômago, sendo em geral passageiro e rapidamente resolvido com a ingestão de antiácidos. Em segundo lugar, encontram-se os casos de gastrite, que é a inflamação da mucosa que recobre o estômago. Esta, por sua vez, tem duração determinada e geralmente é desencadeada por ingestão de remédios (principalmente antiinflamatórios) ou bebidas alcoólicas. Já uma terceira causa é a gastrite crônica, que é uma irritação prolongada da mucosa do estômago causada pela presença da bactéria Helicobacter pylori, podendo vir a causar até mesmo úlceras de estômago e duodeno. A quarta causa é a Doença do Refluxo Gastroesofágico. (DRGE). >> 20 Entre os erros mais comuns está o de atribuir à doença o estresse cotidiano. Este pode até ocasionar a dor estomacal, mas não é o único responsável FOTOS: YURI ARCURS E PHOTOCD / FOTOLIA Queimação? Pode ser azia A DRGE é a passagem do suco gástrico altamente ácido do estômago para o esôfago, causando irritação. Dos 11,9% da população brasileira que sofre com azia, dois terços são decorrentes da DRGE. Tal doença é causada basicamente por fatores genéticos e comportamentais. É estimado que entre 1831% dos casos de refluxo são de causa genética. Já comportamentais são basicamente devido à ingestão de alimentos ricos em gordura ou muito ácidos, bebidas alcoólicas e ao tabagismo. A sua causa ainda permanece incerta, mas sabe-se que é decorrente de uma alteração estrutural na junção gastroesofágica, reduzindo sua resistência e desencadeando o refluxo. Sabe-se também que há grande associação entre a DRGE e a existência de hérnias de hiato esofágico, devido à alteração na conformação natural do estômago. A DRGE também pode cau- < Nutre+Ac a o.indd 20 4/11/08 4:44:00 PM sar asma e tosse crônica, devido à irritação causada pelo conteúdo ácido do estômago, que vai em direção às vias aéreas. Sua principal complicação é a possível evolução para uma doença maligna, principalmente nos casos em que a mucosa do esôfago fica muito danificada. Seu tratamento pode ser apenas clínico, por meio do uso de inibidores de bomba de prótons, como o esomeprazol, ou cirúrgico. O uso de travesseiros para elevar a cabeça, a fim de evitar que o líquido gástrico suba para o esôfago enquanto o paciente está dormindo, às vezes não é suficiente. Por isso, é preciso associar com a elevação da cabeceira da cama de 15 a 20 cm. Apenas com o aprimoramento da cirurgia laparoscópica, muitos pacientes são tratados e curados com a cirurgia para cura do refluxo gastroesofágico, que consiste na confecção de uma válvula ao redor do esôfago, utilizando-se o estômago. Na maioria das vezes, o paciente é operado e tem alta hospitalar no mesmo dia, tendo todos os benefícios da cirurgia laparoscópica, como menos dor no pós-operatório, retorno precoce às atividades, cicatrizes diminutas e menor chance de desenvolver hérnias. O dr. Orlando Ambrogini Jr., médico gastroenterologista da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina, fez algumas recomendações para quem apresenta os sintomas. O tratamento é feito com remédios e reeducação alimentar, como comer pouco e várias vezes ao dia, não deitar após as refeições, principalmente à noite (esperar três horas para ir dormir depois de jantar). Evitar café, álcool e cigarro, além de diminuir gorduras, condimentos picantes e frutas cítricas. Perder peso, se a pessoa for obesa, também é muito importante. Os antiácidos levam a uma melhora, e só devem ser usados para alívios temporários. Antiácidos que produzem gás devem ser evitados. As medicações mais eficientes devem ser usadas por tempo longo e só podem ser indicadas por médicos. > PARA ALIVIAR SEU MAL-ESTAR Antiácido Alka-Seltzer Antiácido Efervescente Eno Antiácido Analgésico Sonrisal >>> ARTIGO ASSINADO POR DR. JOÃO ETTINGER, Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, Prof. de Clínica Cirúrgica da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Doutorado em Medicina e Saúde Humana – EBMSP Pepto-bismol > 21 Nutre+Ac a o.indd 21 4/11/08 4:44:03 PM