dietas orais hospitalares
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DIETAS ORAIS HOSPITALARES Adriana Salum Amanda Alcaraz da Silva Carla Dadalt Daniele Hermes Curso de Medicina 2012/1 DIETAS ORAIS HOSPITALARES DIETA Atender as necessidades nutricionais Adaptada as condições do paciente: - Hábitos alimentares - Situação sócio-econômica - Órgãos ou sistemas que estejam alterados DIETA NORMAL, LIVRE OU GERAL • Quantidades adequadas de calorias e nutrientes suprir os requerimentos do organismo (LIVRE OU NORMAL) DIETA NORMAL, LIVRE OU GERAL MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL POR QUÊ? • Possibilitar a recuperação do paciente no menor tempo possível • Evitar a desnutrição durante a internação • Manter as reservas de nutrientes no organismo • Adequar a ingestão de energia, macro e micro nutrientes as necessidades nutricionais MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL COMO? Adequando a prescrição: • Condições físicas e emocionais do paciente • As necessidades nutricionais segundo: idade, sexo, doença, estado nutricional, hábitos, preferências alimentares, apetite, dentição, via de administração da alimentação MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL • Modificações segundo critérios químicos, físicos e organolépticos • Características físico-químicas que modificam a dieta: - Consistência (livre, pastosa, líquida) - Temperatura: ambiente, morna, quente, fria, gelada - Fracionamento: aumentado, diminuído - Volume: aumentado, diminuído - Valor energético: hipo/hipercalórica - Teor de macronutrientes (dieta para diabetes, hipolipídica) - Aumento ou diminuição no teor de nutrientes ou tipo de alimento (sódio, fibras) - Exclusão de alimentos específicos (dieta isenta de glúten) DIETAS DE PROGRESSÃO OU MODIFICADAS EM CONSISTÊNCIA OU DIETAS DE ROTINA DIETAS DE PROGRESSÃO OU MODIFICADAS EM CONSISTÊNCIA OU DIETAS DE ROTINA DIETA BRANDA OU LEVE DIETA BRANDA OU LEVE DIETA BRANDA OU LEVE branco, banana assada cenoura cozida, gelatina DIETA PASTOSA • Variações: Dieta pastosa liquidificada Dieta pastosa grossa ou para disfagia DIETA PASTOSA DIETA LÍQUIDA – COMPLETA OU LÍQUIDA DIETA LÍQUIDA – COMPLETA OU LÍQUIDA DIETA LÍQUIDA – COMPLETA OU LÍQUIDA DIETA LÍQUIDA - RESTRITA Características: - Dieta na consistência líquida que NÃO oferece resíduos (SEM lactose, SEM sacarose e SEM fibras) DIETA LÍQUIDA - RESTRITA DIETA LÍQUIDA - RESTRITA CONSISTÊNCIA Líquida Restrita Líquida OU Líquida Completa INDICAÇÕES ALIMENTOS PERMITIDOS Pré e pós-operatório Dieta altamente de cirurgias do TGI, restritiva e após período de nutricionalmente alimentação por via inadequada em intravenosa, durante nutrientes. Precaução em pacientes infecções grave e Não deve ser utilizada com riscoporde diarréia aguda, mais de 3 dias por preparo de alguns fornecer quantidade broncoaspiração exames, hidratação e inadequada de caloria. para minimizar Ex.: chá claro, caldo de trabalho do trato carne e vegetais, suco gastrointestinal. coado, gelatina clara Dietade para disfágico Após cirurgia cabeça e pescoço, Alimentos liquidificados, problemas de líquidos, leite, suco, mastigação e sopas liquidificadas, deglutição, casos de gelatina , mingau ralo, afecções do TGI, e vitaminas em alguns pré e pósoperatórios. FIBRA Isenta Baixo teor CONSISTÊNCIA INDICAÇÕES Pastosa Alterações da boca ou esôfago, dificuldade de mastigação e deglutição, em alguns pós-operatórios, idosos, danos neurológicos ou sem arcada dentária. ALIMENTOS PERMITIDOS Sopas, caldo de feijão, purê, mingau, carnes triturada sou desfiadas, arroz papa e fruta na forma de purê. Se necessário LIQUIDIFICAR Transição entre dieta pastosa e livre. Dificuldade de mastigação e Branda OU Leve deglutição, pósoperatórios, presença de gastrite ou úlcera péptica. Retirar alimentos gordurosos, frituras, condimentos picantes, conservas, bebidas alcoólicas e alimentos ricos em enxofre. Abrandar todos os alimentos. Ex.: arroz , batata cozida, carne macia. Proibido frituras e condimentos. Não necessitam Normal OU Livre modificações em OU Geral nutrientes e na consistência. Consistência normal, fracionamento de 5 a 6 refeições por dia. FIBRA Reduzida Mínimo possível de fibras que não foram abrandadas pela cocção e uma quantidade moderada de resíduos Normal DIETAS ESPECIAIS DIETA RICA EM FIBRAS OU LAXATIVA OU PARA OBSTIPAÇÃO Tratar a constipação intestinal DIETA PARA DIARRÉIA OU DIETA PARA DIARREIA OBSTIPANTE Indicação: Tratar a diarreia Recomendações: - Oferecer líquidos e eletrólitos para repor as perdas. Água de coco - Sem leite e derivados - Sem sacarose - Reduzir o teor de fibras DIETA SEM RESÍDUOS DIETA SEM RESÍDUOS Características da dieta: • Excluir leite e derivados SEM LACTOSE • SEM SACAROSE • SEM FIBRAS processo de cocção ATENÇÃO: Dieta sem resíduos ≠ dieta que não forma bolo fecal Dieta sem resíduos ≠ dieta líquida restrita OUTRAS DIETAS ESPECIAIS ou pobre em gordura saturada e colesterol DIETAS DE PROVA DIETAS DE PROVA PREPARO DE COLONOSCOPIA • Exame endoscópico Avalia a mucosa do intestino grosso e o íleo terminal • Recomendado na investigação de sintomas gastrointestinais (sangramento retal, dor abdominal, ou alterações do hábito intestinal), evidenciar tumores, inflamações, pólipos • O objetivo da dieta é o esvaziamento do cólon • Exemplo: - Dia anterior ao exame: dieta líquida restrita - No dia do exame: ingerir ~ 750 mL de Manitol 20% + ~ 750 mL de suco de laranja, aumentar consumo hídrico até 3 horas antes do exame ATENÇÃO: a preparação do exame pode variar de acordo com cada serviço PESQUISA DE SANGUE OCULTO PESQUISA DE SANGUE OCULTO EXAME DE GORDURA FECAL OU DIETA DE PROVA DE 100g DE GORDURA • Indicação para uso: diagnosticar a esteatorreia e a intolerância à gordura • Características: A dieta inclui a ingestão de 100 g de gordura por dia, durante 3 dias antes da coleta das fezes CONCLUSÃO • As dietas devem ser sempre adequadas ao paciente e a situação atual de saúde e/ou doença a que se destina, fazendo as necessárias modificações para melhor ajuste • Qualquer que seja a modificação feita, deve-se cuidar para que a dieta tenha um valor nutricional adequado às necessidades do paciente. REFERÊNCIAS • AUGUSTO, A. L. P.et al. Terapia nutricional. São Paulo: Atheneu, 2005. • CARUSO, L.; SILVA, A. L. N. D. da; SIMONY, R. F. Dietas hospitalares: uma abordagem na prática clínica. SãoPaulo: Atheneu, 2005. • CUPPARI, L. Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto. 2ª ed. São Paulo: Manole, 2005. • MAHAN, K.; STUMP, S. E. Krause: Alimentos, Nutrição & Dietoterapia. 11ª ed. São Paulo: Roca, 2005. • HERMES, D.; DADALT, C.; MACHADO, G. R. Manual de Dietas Hospitalares do Imperial Hospital de Caridade, 2010. • SHILS, M. E. et al. Tratado de Nutrição Moderna na Saúde e na Doença. 9ª ed. São Paulo: Manole, 2003. • SILVA, S. M. C. S.; MURA, J. D. P. Tratado de Alimentação, Nutrição & Dietoterapia. São Paulo: Roca, 2007. • WAITZBERG, D. L. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. 3ª ed. São Paulo: Atheneu, 2006.
