a importância do acolhimento aos pacientes na emergência e

Curso de Enfermagem
Artigo Bibliográfico
A IMPORTÂNCIA DO ACOLHIMENTO AOS PACIENTES NA EMERGÊNCIA E
URGÊNCIA: UM DESAFIO PARA O ENFERMEIRO.
WELCOME TO THE IMPORTANCE OF PATIENTS IN EMERGENCY AND URGENT: A CHALLENGE
FOR NURSES.
Leila Shirlei dos Santos Souza1, Rosiane Ferreira de Brito1, Junior Cezar Camilo2
1 Aluna do Curso de Enfermagem
2 Professor Mestre do Curso de Enfermagem
Resumo
Introdução: A identificação dos modelos de atenção à saúde no Brasil, e de experiências que têm buscado superação da construção e
de intervenções que concretizem os princípios e diretrizes do SUS, levaram a elaboração de diversas proposições entre as quais o
acolhimento. O acolhimento pode ser definido como humanização da qualidade no atendimento onde se pressupõe a garantia de
acesso a todas as pessoas. Objetivo: deste trabalho é realizar uma revisão literária sobre a importância do acolhimento ao usuário na
unidade de pronto socorro. Metodologia: utilizada foi uma revisão de literatura exploratória e quantitativa no período de junho de 2010
a junho de 2011. As coletas dos dados ocorreram em livros da Biblioteca Julio Bordgnon - FAEMA, nas bases de dados online da
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO. (Scientific Library Online), Google Acadêmico e Ministério da Saúde. Ao final da busca
foram encontradas 93 referências, sendo utilizadas 46. RESULTADO: Observou-se, nesta revisão, as necessidade de ampliar os
cuidados na enfermagem onde prestarão os cuidados aos usuários que irão receber os cuidados, resgatando os valores de respeito e
de responsabilidades nas ações, compartilhando o saber e os deveres em equipe. Conclusão: E assim, fortalecer os vínculos nas
parcerias institucionais, individuais e coletivas, dos pressupostos dos métodos, técnicas e procedimentos tradicionais, visando à
melhoria da qualidade, da assistência para promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde.
Palavras - chave: Acolhimento; Urgência; Emergência e SAE.
Abcstrat
Introduction: The identification of health care models in Brazil, and experiences that have sought to overcome the construction and
operations giving effect to the principles and guidelines of SUS, led the development of various proposals including the host. The host
can be defined as the quality humanization of care where it requires guaranteed access to all people. Objective: this paper is to review
the literature on the importance of the host unit to the user in first aid. Methodology used was an exploratory and quantitative literature
review from June 2010 to June 2011. The data collection took place in books of Julio Bordgnon Library - FAEMA in the online
databases of the Virtual Health Library (VHL) SciELO. . (Scientific Library Online), Google Scholar and Ministry of Health at the end of
the search found 93 references, being used 46. RESULT: There was, in this review, the need to expand the care in nursing which
provide care to users will receive the care, redeeming the values of respect and responsibility in action, sharing knowledge and duties in
equipe. Conclusão: And so, strengthen linkages in the institutional, individual and collective partnerships, assumptions, methods,
techniques and traditional procedures, aimed at improving the quality of care for promotion, prevention, recovery and rehabilitation.
Keywords: Home, urgency, emergency and SAE
Contato: [email protected]; [email protected]
todos os usuários, visando oferecer sempre uma
Introdução
As estratégias de mudanças no acolhimento
nas unidades de pronto socorro vêm sendo
debatidas, como meio para melhorar a qualidade
de atendimento nos serviços de emergência e
resposta positiva e responsabilizando-se pela
resolução de seu problema. Pensar em saúde é o
mesmo que resgatar a dignidade do ser humano
(CARVALHO et al. 2008).
Ao longo dos tempos, lentamente, nota-se a
urgência, com assistência prestada aos usuários.
São
também
de
interesse
recíproco
das
instituições públicas e privadas, mediante as
ações que compõe as políticas nacionais de
humanização
e
de
conceito
relevante
nos
programas do humaniza – SUS (Sistema Único de
Saúde). O acolhimento significa a humanização do
atendimento e pressupõe a garantia de acesso a
evolução nos conhecimentos de experiências
vividas.
Em
seguida,
surgem
os
primeiros
hospitais no Brasil, na cidade do Rio de Janeiro,
onde foi inserido o primeiro posto de atendimento
em emergência e urgência. A História também
menciona Ana Neri
e
Florence Nightingale,
mulheres iluminadas e corajosas, que deram
novos
conceitos
ao
‘cuidar’
(LOPEZ,
2002;
PORTO e AMORIM, 2007; GRISARD e VIEIRA,
2008).
Serviços de urgência e emergência são
permeados por condições complexas inerentes ao
As unidades de urgência e emergência
próprio ambiente e aos seres humanos que
estão inseridas no contexto hospitalar, surgem
cuidam e são cuidados, que experiência e vivencia
normas de construção e instalações dessas
em relações humanas também complexas no
unidades, onde se determina o básico da estrutura
processo de cuidar, cuidando em um sistema
física para evitar a superlotação e atender a
organizacional hospitalar. Assim, maior enfoque
demanda
de
deve ser dado ao desenvolvimento das ações no
qualidade e agilidade, dado a importância da sua
acolhimento, compreendendo em que situações
ambiência
estão sendo desenvolvidos e de que forma os
com
requisitos
(SOUZA,
imprescindíveis
SILVA
e
NORI,
2007;
ANVISA, 2002).
É
notável
usuários visualizam a atuação dos profissionais de
a
superação
das
equipes
multiprofissionais que se dedicam a profissão,
saúde nessa atividade, especialmente a equipe de
enfermagem (MARQUES; LIMA, 2007).
configurando uma relação de interesses para
A política do acolhimento é uma ação
garantir a qualidade, capaz de acolher, escutar e
assistencial
dar resposta mais adequada a cada usuário,
profissional - usuário e toda rede social, por meio
restabelecendo a responsabilização com a saúde
de medidas que busquem por um atendimento
dos indivíduos e a consequente constituição de
mais ético, humanitário e solidário, onde o objetivo
vínculo entre os profissionais e a população,
principal é que sejam colocados em prática os
obedecendo
princípios
aos
requisitos
hierárquicos
e
que
do
visa
mudanças
SUS,
na
como
universalidade,
elaborando estratégias de ações de cuidados para
(FILHO, SOUZA CASTANHEIRA, 2010).
2009; GOMES, 1994).
e
equidade,
seguindo as normas e rotinas de cada instituição,
cada situação (FERREIRA, VARGAS e SILVA,
acessibilidade
relação
integralidade.
Compreende-se que o acolhimento é um
modo de processos de trabalho em saúde de
Ao consolidar a prática do profissional de
forma a atender a todos que procuram pelos
enfermagem, a função do enfermeiro vem se
serviços de saúde, ouvir os pedidos dos pacientes
destacando das demais por sua autonomia nas
e assumir uma postura capaz de escutar e
tomadas de decisões, na capacidade de avaliar,
identificar necessidades e fornecer uma resposta
ordenar e cuidar, tendo como meta o acolhimento
mais
e a satisfação do usuário, garantindo uma
atendimento com responsabilidade, orientando,
assistência resolutiva e o comprometimento do
quando necessário, o paciente e sua família em
bem-estar da equipe e do usuário (BACKES ET al.
relação a outros serviços de saúde e encaminhar
2008).
esses pacientes para outros serviços, garantindo a
Assistência no cuidado de enfermagem cuja
base seja alicerçada no respeito, na satisfação e
adequada
aos
usuários
prestar
um
continuidade da assistência. (SILVA, ALVES,
2008).
valorização equivalente do indivíduo como ser
Portanto, observa-se que o acolhimento é
pensante e responsável pela promoção de sua
um transformador do processo de trabalho nos
própria saúde, de forma sistêmica e holística, ou
serviços de emergência e urgência por meio da
seja, sabendo ver o usuário como um todo,
identificação dos problemas e busca de soluções
visando
físicas,
para os usuários. O acolhimento representa a
psicológicas e se necessário de ordem social
investigação das necessidades de saúde dos
(BRASIL, 2009).
pacientes que procuram esses serviços, visando
atender
suas
necessidades
solucionar seus problemas, onde o serviço de
Sendo encontradas, no total, 93 referências,
saúde é garantir ao acesso universal e a
das quais foram utilizadas 22 (46,8%) publicações
humanização do atendimento (TAKEMOTO&SILVA
em periódicos nacionais, 14 (29,79%) Ministério
2007).
da Saúde, nove (23, %) em livros e dois (2,15%)
A realização classificação de risco no
acolhimento é uma prática de grande importância
periódicos internacionais.
A
interpretação
das
informações
foi
para a melhoria do atendimento das emergências
orientada pela análise de conteúdo temática à
e urgências, pois sem a dessa ferramenta, podem-
interpretação em Minayo (2008). Segundo a
se observar grandes transtornos nesses serviços,
autora, este é o tipo de análise mais adequada à
falta de organização, mau gerenciamento e os
interpretação de materiais relacionados à Saúde.
usuários descontentes, podendo acarretar maiores
agravos à saúde dessa população. (CARVALHO
etal, 2008).
Desta forma, este estudo teve como objetivo
realizar uma revisão sistemática da literatura sobre
a importância do acolhimento a fatores que
expressa à qualidade do atendimento aos usuários
nas unidades de pronto socorro e o papel do
enfermeiro no acolhimento em ação concreta e
capaz de acionar mudanças no processo de
trabalho em saúde.
Revisão de Literatura.
A Prática da Atividade na Unidade de
Pronto Socorro
De saúde destinada a prestar assistência a
doentes, com ou sem risco de vida, cujos agravos
à saúde necessitam de atendimento imediato.
“Funcionam durante as 24 horas do dia e dispõe
apenas de leitos de observação (BRASIL, 1985)”.
De acordo com o Programa Nacional de
Humanização (PNH) e Humaniza SUS, o ambiente
deve ser acolhedor tanto para os profissionais
Metodologia
Realizou-se o estudo descritivo, explorativo
quanto
para
integração
os
entre
usuários
ambos
proporcionando
ressaltando
os
e quantitativo sem limite de data no período de
componentes afetivos, ambientais e culturais
1988 a 2015 dos resultados encontrados foram
(BRASIL, 2006).
utilizados das bases de dados eletrônicos Google
Conforme Sistema Único de Saúde criado
acadêmico, Ministério da Saúde, Biblioteca virtual
em 1988 a universalidade, a integralidade e a
Scielo, através do portal da Bireme. Para analisar
equidade da atenção em saúde é um direito,
a prática da Importância do Acolhimento aos
amparado pela Lei 8.080 (1990) a qual determina
Pacientes em Urgência e Emergência. Além disso,
que a “saúde é um direito de todos e dever do
foram trabalhados os conceitos de humanização,
Estado”, proporcionando meios de garantir a
comunicação, cidadania, liberdade e ética.
universalidade aos locais de atendimento, a
Foi realizada uma leitura explorativa, com
objetivo de ter uma visão global das obras, bem
integralidade,
autonomia
e
a
igualdade
da
assistência (BRASIL, 1990).
como a sua utilidade para a pesquisa, após
realizou-se uma leitura seletiva com finalidade de
determinar o material de que fato integrou-se a
pesquisa. O objetivo é relacionar as informações
dos autores quanto ao problema de pesquisa,
procurando conferir um significado mais amplo aos
resultados obtidos com a leitura analisada.
Conceito de Emergência
Uma situação considerada crítica ou um
perigo iminente, quando a circunstância exige que
ocorra uma cirurgia ou uma intervenção médica
imediatamente, um desmoronamento de terra, um
incidente ou um imprevisto, certas hemorragias,
paradas respiratórias e cardiovasculares são
estabilização e pronta admissão pelo hospital
consideradas emergências (FERREIRA 2004).
(VALENTIM & SANTOS, 2009).
Os serviços de emergência possuem como
A emergência é caracterizada como sendo
características inerentes o acesso irrestrito o
a situação onde não pode haver uma protelação
número
extrema
no atendimento, o mesmo devem ser imediatos os
diversidade na gravidade no quadro inicial, tendo-
cuidados emergenciais, o enfermeiro deve manter
se pacientes críticos ao lado de pacientes mais
o domínio do que está acontecendo e ter
estáveis a escassez de recursos, a sobrecarga da
consciência do que está fazendo e o que está
equipe de enfermagem o número insuficiente de
sendo delegado (CONSELHO REGIONAL DE
profissionais na área de saúde a supervisão
ENFERMAGEM).
excessivo
de
usuários
a
inadequada a descontinuidade do cuidado e a falta
Os aspectos éticos e legais devem ser
de valorização dos profissionais envolvidos sendo
considerados importantes
que os profissionais que atuam em unidades de
transparentes, assim como recomenda o Código
emergência,
com
de Ética de Enfermagem e a Lei 7.498 de 25 de
pacientes em condições de saúde instáveis
junho de 1986 (CONSELHO REGIONAL DE
(DALCIN,2005).
ENFERMAGEM)
convivem,
diariamente,
De acordo com Guido (1995), atendimento
regulamentação
e
que
do
extremamente
dispõe
exercício
a
profissional
de
inicial do paciente traumatizado acontece em três
enfermagem,
etapas sucessivas na cena do acidente, durante o
enfermeiro, dentre outras funções planejarem,
transporte e no centro hospitalar.
organizar,
A unidade de emergência é uma área que
cabendo
sobre
coordenar,
privativamente
executar
e
avaliar
ao
os
serviços de assistência de enfermagem.
precisa de atenção pela sua diversidade de
O
atendimento
de
emergência
nas
condições e situações além de ser um ambiente
Unidades Hospitalares tem importante papel na
de velocidade e desafios que necessita de
recuperação e manutenção da saúde do usuário,
profissionais capacitados para atuarem (ROSSI
recuperar a saúde e mantê-la se estabelece com
2005).
uma assistência à saúde de qualidade e equipe
Os casos de emergência se caracterizam
multidisciplinar voltada para o usuário como um
pela avaliação de todas as especialidades, pois o
todo
risco de vida é eminente e o início do tratamento
aspectos que envolvem a atuação eficaz, eficiente,
terá que ser imediato, há no setor a sala de
rápida e com
Politrauma, local que possui suporte completo e
científico (FURTADO, 2004).
equipe
sintonizada
aos
clínico estabilizado o usuário é removido às
básicas
de
apoio,
sua
integralidade,
atentando
para
bom conhecimento clínico e
procedimentos
necessários ao atendimento. Após o quadro
unidades
na
onde
receberá
continuidade ao tratamento. (TESSER, 2010).
Conceito de Urgência
O
Conselho
Federal
de
medicina
Resolução CFM N° 1451/95 a Urgência é a
ocorrência imprevista de agravo à saúde com
Na emergência têm a finalidade de receber
ou sem risco potencial de vida, cujo portador
e atender de modo adequado os pacientes que
necessita de assistência médica imediata onde
requerem cuidados imediatos, sendo urgentes ou
precisa de um tratamento médico, até mesmo uma
emergenciais.
cirurgia, mas podem apresentar também um
O
objetivo
do
serviço
de
emergência é a avaliação rápida do usuário, sua
caráter
menos
imediatista.
Exemplo;
um
tratamento de câncer, que deve ser feito com
urgência, mas não irá trazer as consequências de
clínica médica. Neste caso o risco de vida é pouco
imediato. Ainda assim, não deixa de ser um caso
provável (PUCPR, 2009).
urgente.
Dentro
As consequências da superlotação, e uma
característica
mundial
ocupação
dos
da
unidade
de
urgência
e
emergência se utiliza uma ferramenta bastante
leitos,
útil, que é a triagem, essa triagem é feita para que
pacientes em macas nos corredores, aumento do
se possam selecionar quais os pacientes mais
tempo de espera e o atraso no atendimento. Com
graves, colocando-os, para o atendimento em
a crescente demanda pela procura dos serviços e
ordem de gravidade de cada caso (SILVA 2008).
os longos tempos de espera, e reclamação dos
A urgência e emergência hospitalar é um
usuários, deficiência no atendimento e estresse da
setor que exige do (a) enfermeiro (a) um
equipe,
conhecimento detalhado acerca das diversas
deixando
transparecer
a
falta
de
planejamento e organização dos (BRASIL, 2004).
situações de saúde e este deve ter controle sobre
Segundo (Figueiredo, 2011), os sistemas de
as particularidades da assistência, como por
urgência devem ser implementados em torno de
exemplo, o raciocínio rápido, destreza manual e
cinco eixos.
resolutividade dos problemas que se apresentam,
 I - Adoção de uma estratégia de promoção
tendo em vista o grande número de procedimentos
da qualidade de vida para combater as
a serem desenvolvidos, o estado de saúde do
causas de urgência (clínicas, cirúrgicas,
usuário e a limitação do fator tempo (ALMEIDA,
obstétricas, psiquiátricas, decorrentes de
PIRES 2007).
acidentes e de violência);
 II- Organização das redes regionais de
atenção integral às urgências, como a
recuperação a vida, na atenção básica até
as
unidades
hospitalares,
de
maior
complexidade e da área de reabilitação;
 III - Operacionalidade do complexo de
regulação do SUS (Central de Leitos,
Central de Consultas e Marcação de
Exames, Central Obstétrica e interligada
entre si);
 IV - Qualificação e educação permanente
dos profissionais de saúde de todos os
níveis de atenção (promoção, atenção
básica,
assistência
pré-hospitalar
e
assistência hospitalar);
 V - Estratégias de atenção orientadas
segundo princípios de humanização.
Os casos de urgência se caracterizam pela
necessidade de tratamento especifico, o paciente
será
encaminhado
para
a
especialidade
necessária, ortopedia, cirurgia geral, neurologia e
“atendimento de qualidade”, buscando resolver os
(HRT, 2014).
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
problemas de saúde, melhorando as condições do
VERMELHO LARANJA AMARELO VERDE AZUL
atendimento e do acolhimento, afirma que o ato de
MÊS
Janeiro
9
1751
3535
5572
203
acolher deveria ser a ação principal em cena nas
Fevereiro
10
1040
2596
4951
357
unidades de pronto socorro, não fazendo distinção
Março
20
1709
2949
5752
236
entre pessoas (CARVALHO et al.,2008).
Abril
20
1777
3012
5118
182
Maio
18
1435
2425
4388
143
Junho
15
753
1721
3459
229
Julho
21
1187
2701
6255
440
Agosto
25
1531
2667
6334
399
A Importância da Dinâmica na Unidade de
Segundo Nery (2009), acolhimento é uma
possibilidade de universalizar, abrir as portas das
unidades de saúde para os usuários, garantindo a
qualidade da assistência, tendo como um recurso
importante o saber olhar, o saber escutar,
buscando novos horizontes para os paradigmas
dos modelos assistenciais.
pronto Socorro.
“O ato de acolher expressa aproximação de
O "acolhimento" significa a humanização do
estar com” ou estar perto de ação relevante de
atendimento, o que pressupõe a garantia de
ética, estética e política preconizada nas diretrizes
acesso a todas as pessoas. Diz respeito, ainda, à
do
escuta de problemas de saúde do usuário, de
Humanização, estendendo o compromisso e a
forma qualificada, dando-lhe sempre uma resposta
atitude de acolher individual e coletiva, assistindo-
positiva e responsabilizando-se pela resolução do
o em suas necessidades e respeitando o princípio
seu problema. Por consequência, o Acolhimento
da integralidade, com ações voltadas para a
deve garantir a resolubilidade que é o objetivo final
promoção, prevenção, manutenção e recuperação
do trabalho em saúde, resolver efetivamente o
da saúde (BRASIL, 2006).
problema do usuário. A responsabilização para
com
o
problema
atendimento
de
saúde
propriamente
vai
dito,
além
diz
SUS,
ampliado
nos
Programas
de
De acordo com Art.1°: da Portaria GMn°
do
1.863de29 de setembro de 2003, que instituiu a
respeito
Política Nacional de Atenção as Urgências,
também ao vínculo necessário entre o serviço e a
contemplando
população usuária (COELHO, 2009).
estratégias promocionais, regulamentação médica,
Na perspectiva de melhorar a qualidade da
pilares
qualificação
e
de
educação
Humanização,
continuada
as
assistência no âmbito do Sistema Único de Saúde
necessidades de estruturar uma rede de serviços
SUS, (Solla 2005) considera os avanços das
regionalizada
políticas
integrais as urgências, de qualquer complexidade
Nacionais
de
Saúde
nas
ações
concretizadas nas cartilhas do Humaniza/SUS
como.
“Programas
acolhimento,
de
vigilância
Saúde,
da
o
saúde,
ou
e
gravidade,
próprio
exclusivamente
cidades
(BRASIL,2003).
saudáveis e promoção da saúde uma mudança
nos paradigmas assistenciais”.
A partir da análise de estudos de alguns
hierarquizada
de
desconcentrando
pelos
a
prontos
cuidados
atenção
socorros
Quebrando o paradigma da hegemonia de
um modelo assistencial centrado no processo de
produção
e
saúde,
a
Política
Nacional
de
autores que descrevem à preocupação em relação
Humanização visando à construção de um modelo
à saúde do usuário e a saúde do profissional, que
que
lança ações programáticas de promoção a saúde
assistência aos usuários trabalhadores e gestores
a qual propõe acolhimento como oferta de
(BRASIL, 2008).
prime
pela
melhoria
da
qualidade
da
Segundo a Portaria n.º2048/GM, (2002),
Os Problemas que Apresentam com maior
define que o acolhimento no pronto socorro é
Frequência Durante o Atendimento bem como
considerado uma necessidade, a de ordenar o
no acolhimento.
atendimento
garantindo
às
Urgências
acolhimento
e
 Condições de vida a saúde da população;
Emergências,
primeiro
e
 Dificuldade
também
atenção qualificada e resolutiva, e que ainda prime
da
implementação
do
acolhimento;
pela qualidade da capacitação e da educação
 Dificuldades de adesão dos médicos;
continuada de acordo com as Diretrizes do SUS
 A falta de humanização no atendimento
em todos os âmbitos para a promoção da saúde.
Portanto,
( Silva,
1996)
descreve
prestada pelos profissionais de saúde ao
usuário.
a
 Mais agilidade e critérios de atendimentos
importância da comunicação na saúde o saber
lidar, entender, decodificar, decifrar e perceber as
para os usurários.
necessidades do usuário, através da comunicação
 A falta da preocupação dos profissionais
verbal e não verbal. Ressalta ainda que o cuidar
com a condição do estado de saúde dos
do paciente não afeta só corpo, mas sua
usuários.
identidade com o um ser psicossocial
 A dificuldade das equipes de enfermagem
que sente,
que pensa e que ouve. Contudo, ela vai mais além
sobre
quando descreve a formas de toque como forma
atendimento.
A
de comunicação, uma vez que tocar transmite
as
falta
informações
de
respeito
emoções e sensações de conforto e aconchego,
independentemente
variando entre o tempo, local, ação, intensidade e
social (Rossi, 2005).
frequência
do
toque,
demonstrando
afeto,
envolvimento e segurança, uma ação recíproca de
necessidades
em
dos
do
ao
usuário,
sua
condição
situação?
Condições mínimas de atendimento aos
A intervenção dos serviços de saúde se dá
momento
fluxo
O que podemos fazer para melhorar essa
acolhimento em saúde.
no
de
do
que
deparamos
usuários,
com
as
fugindo
a
pacientes que muitas vezes não tem locais mais
adequadas para acolher o paciente em individual,
sem
que
outros
pacientes
saibam
de
seu
preponderância do modelo tradicional, objetivando
problema pessoal. Melhoria na humanização da
a eficácia do trabalho e a integridade do usuário,
gestão e parceria entre os profissionais de saúde.
de forma singular, dinâmica e versátil, sendo
(VALENTIM & SANTOS 2009).
A mídia poderia nos ajudar expondo melhor
resolutiva, ética, solidária, capaz de acolher,
escutar e pactuar. Vendo-o como ser pensante,
à
população
brasileira
a
diferença
entre
ativo, comunicativo e participativo nos processos
atendimento de emergência e atendimento de
de saúde- doença (FALK etal. 2010).
urgência, sem sombra de dúvidas a população em
Todo o indivíduo tem direito a saúde como a
geral o atendimento dispensado por nós da área
firma a Declaração dos Direitos humanos, art.1°
da saúde seria prestado como mais tranquilidade,
“Todos os seres humanos nascem livres e iguais
com mais serenidade e com maior qualidade, pois
em dignidade e em direitos. Dotados de razão e
por mais que nos esforçamos e nos dedicamos ao
consciência, devem agir uns para com os outros
nosso trabalho com todo ardor e motivação como
em espírito de fraternidade” (FORTES 2004).
se estivéssemos atendendo a um familiar amado,
não conseguimos ser perfeitos diante de tanta
demanda (ANDRADE, 2009).
Certas hemorragias, paradas respiratórias e
uma avaliação inicial do risco e da gravidade dos
cardiovasculares são consideradas emergências.
pacientes que recorrem ao serviço. O acolhimento
No
não
caso
de
luxações,
torções,
fraturas,
atingiu
ao
objetivo
organização
das
dependendo da gravidade, pois fraturas expostas,
prioridades de assistência, visto que a grande
por exemplo, são consideradas extremamente
maioria das queixas dos usuários se referiu a esse
graves e têm também caráter emergencial (SILVA,
aspecto (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004).
2007).
Os usuários que foram acolhidos pela
As
doenças
como
dengue,
catapora,
equipe de enfermagem enumeraram algumas
sarampo, hipertermia recorrente sem melhora do
ações que lhes agradaram e outras que deveriam
quadro mesmo com antitérmicos, hipertensão em
ser melhoradas. Reconheceram a contribuição dos
alto grau, hipotensão grave, quadro instalado de
enfermeiros no acolhimento humanizado, porém
hipoglicemia ou de hiperglicemia, dor de cólica
as falas também fizeram referência a falhas na
renal intensa e abrupta, vários episódios de vômito
orientação do fluxo do atendimento, para melhorar
também sem melhora do quadro mesmo com
sua qualidade (FAGUNDES, 2008).
medicamentos e tantas outras patologias, são
Os pacientes argumentam que, por sua
dotadas de um caráter mais urgente, ou seja, deve
condição financeira, tinham como possibilidade de
ser atendido, mas pode esperar um pouco.
atendimento apenas os hospitais públicos, onde
(SILVA, 2007).
eram submetidos a uma assistência desumana,
Devido às condições de vida e saúde da
população, dificuldade
da
implementação do
carente de respeito e atenção pelos profissionais
(LIMA, 2007).
acolhimento que quer além da instituição de saúde
À falta de humanização no atendimento
de porta aberta para responder as demandas da
prestado pelos profissionais de saúde, destacando
sociedade, a dificuldade de adesão dos médicos.
o respeito pelos indivíduos a despeito da condição
outro fator importante a ser considerado para
social e da necessidade de profissionais mais
redução das superlotações nas emergências
preocupados com a pessoa. Isto demonstrou um
estaria relacionado a um maior conhecimento do
grande entrave na realização de um acolhimento
público alvo que procura esses serviços, onde
efetivo, baseado principalmente no vínculo que
assim poderia realizar-se um planejamento de
deveria ser estabelecido entre profissional e
ações em saúde (ZANELATTTO,2010).
usuário. (BRASIL, 2009.)
Analisando os estudos de alguns autores
que descrevem a preocupação em relação à
saúde do usuário e a saúde do profissional, que
lança ações programáticas de promoção a saúde
a qual propõe acolhimento como oferta de
“atendimento de qualidade”, buscando resolver os
agravos de saúde, melhorando as condições do
atendimento e do acolhimento, afirma que o ato de
acolher deveria ser a ação principal em cena nas
unidades de pronto socorro, não fazendo distinção
entre pessoas (CARVALHO et al., 2008).
Acolhimento é utilizado como ferramenta
principal para agilizar o atendimento e realizar
A Responsabilidade do Enfermeiro no
Acolhimento.
Não é fácil delinear um perfil para o
enfermeiro, uma vez que os mesmos estão
inseridos em todas as funções (administrativos,
gerencial, assistencial) como descreve Marx,
(2003), sempre preocupado em aperfeiçoar os
conhecimentos práticos e teóricos, fazendo da
profissão uma filosofia, uma responsabilidade
coma vida de ou trem, traçando metas para
alcançar resultados satisfatórios.
A atuação do enfermeiro no acolhimento
observação, sendo capaz de interpretar os sinais e
passando conhecimentos técnicos e Cientifico à
sintomas,
capacidade de liderança, ao mesmo tempo em
implementação do cuidado a ser realizado visando
que desenvolve o senso crítico para avaliar,
uma assistência transparente.
A
ordenar e cuidar. Suas ações visam transmitir
após
uma
sistematização
usando-a
análise
da
minuciosa,
assistência
enfermagem
meios efetivos para reduzir os riscos se minimizar
importante
a dor, estando sujeitos ao aprendizado constante,
Pressupõe ainda questões não seja suficiente para
responsável pela interação entre usuário, equipe e
determinar a qualidade da assistência prestada ao
pelo ambiente (GOMES, 1994).
usuário, referindo à hegemonia das disciplinas e
processo
um
de
segurança, confiabilidade e conforto, buscando
no
como
a
de
elemento
acolhimento.
O enfermeiro na prática de sua função tem
profissões, pois o ato de acolher vai além de
a autonomia para tomar decisões pertinentes ao
normas e técnicas, ampliando os conhecimentos
cuidado, cabendo ao mesmo as atividades de
nas diversas dimensões de forma individual e
organizar, controlar, cuidar e educar formando um
coletiva, assistindo o ser humano como um todo.
conjunto de fatores que favorecem ao colhimento.
(NASCIMEMENTO et al ,2008).
Assistindo o usuário em suas necessidades
A capacitação do enfermeiro nas unidades
básicas, no processo saúde e doença vendo-o
de emergência e urgência dentro e fora do Brasil,
como ser humano, sendo capaz de produzir e
publicado na Revista Latino americano por Gentil,
reproduzir um modelo assistencial diversificado e
Ramo e Whitaker (2008), os enfermeiros nos
dinâmico, destacando a importância de sua função
Estados Unidos da América e França precisam ser
dos demais da equipe de enfermagem (BACKES
realmente capacitados para exercerem a função,
et al, 2008).
com cursos na formação especifica, comprovar
“Considera a Enfermagem uma arte e uma
experiência de 1 a 3 anos.
ciência, um serviço prestado ao ser humano”, ela
A Normatização para a regulamentação da
define que o enfermeiro é uma gente preparada
capacitação profissional no Brasil se deu em 2002,
para se adaptar as mudanças de acordo com a
ainda há uma escassez de programa para
evolução do ensino, do aprendizado e da prática,
formação especializada com suporte de vida
mas não deixa de responsabilizá-lo pelo processo
avançada a esses
da
possível traçar o perfil “X” do enfermeiro nas
educação
continuada
no
âmbito
da
profissionais, não sendo
unidades de pronto socorro Gentil, Ramo e
enfermagem. (Horta, 1979).
O SUS tem apostado nas Políticas de
Whitaker (2008).
Humanização e na maneira de gerenciar ao
direcionar estratégias e métodos de articulação de
ações, saberes e sujeitos, pode- se efetivamente
potencializar a garantia de atenção integral,
resolutiva e humanizada, superando os próprios
limites (BRASIL, 2009).
Para
Gomes
(1994),
o
Enfermeiro
é
responsável por todo o processo de planejamento
da
assistência, variando de
necessidade
do
usuário,
acordo
sendo
com
a
objetivo,
habilidoso, possuindo senso crítico de avaliação e
Hospitais
de
Referência
em
Casos
Acidentes

Hospital de Base do Distrito Federal;

Hospital Regional da Asa Norte;

Hospital Regional do Paranoá;

Hospital Regional de Taguatinga;

Hospital Regional de Ceilândia;

Hospital Geral do Exército de Brasília;

Hospital Naval;

Hospital das Forças Aéreas;
de

Hospital das Forças Armadas.
Deus, que sempre esteve ao nosso lado nos
orientando, guiando, protegendo, e abençoando
Considerações Finais
nessa jornada.
Portanto o Profissional de saúde deve abrir
caminhos que possibilite uma maior interação com
a paciente e ter conhecimento das dificuldades do
mesmo o que facilitará o planejamento da
assistência de forma integralizada.
SAE é um instrumento da prática assistencial, na
enfermagem uma vez que direciona o cuidado
individualizado atendendo as necessidades do
paciente, assim como, uma avaliação posterior da
do
caso.
Consequentemente,
traz
argumentos importantes para a adequação do
plano assistencial e o aprendizado teórico-prático
nos diversos segmentos do processo saúdedoença, baseando-se em dados científico.
apresentou-se por antigos conceitos, como os de
triagem, seleção, organização de filas, algo que
trabalhado pelos profissionais
que realizam tais ações ainda de maneira isolada,
o
que
desconfiguram
a
real
função
do
acolhimento, como nova forma de organização
das demandas nos serviços de saúde.
O
estudo
permitiu
dificuldades
sentidas
atendimento
em
pelos
serviço
de
as
usuários
no
emergência
e
que denunciaram as condições desumanas a que
são submetidos aos usuários do Sistema Único de
onde
o
somos o que somos, se chegamos
aonde
relacionamento
educar, e nos ensinaram a serem seres humanos
honestos e dignos e nos apoiaram e acreditaram
em toda essa trajetória.
Agradecemos
ao
professor,
mestre
e
orientador Junior Cezar Camilo, pelas inúmeras
oportunidades oferecidas pelo valioso conhecimento
transmitido e por ter
potencial.
À
nossa
acreditado em
querida
nosso
professora
e
coordenadora Judith Trevisan, a secretária Alaine
em toda a jornada do aprendizado, com muito
carinho e humildade.
A todos os professores da faculdade ICESP
Promove, em especial às professoras Soraia
Beserra, Maribe, Alaine Arruda, pelo conhecimento
transmitido e pela amizade.
Eu, Leila Shirlei, agradeço, em especial, aos
meus pais Videlcio Pereira e Lindiomar dos Santos
reconhecer
urgência, já amplamente descritas na literatura, e
Saúde,
Brito e Luiza Ferreira de Brito (imemorial), pois se
Lima de Arruda que sempre nos apoiou e auxiliou,
A visão do acolhimento realizado no serviço
deve ser melhor
e Lindiomar dos Santos Souza. E Luiz Coelho de
chegamos, devemos a eles, que souberam nos
Utilizando como ferramenta primordial a
evolução
Aos nossos pais: Videlcio Pereira de Souza
terapêutico
favorece as interações enfermeiro e usuários
possibilitando o reconhecimento das necessidades
que merecem as intervenções de enfermagem
sendo que a enfermagem é instrumento valioso e
traz elementos importantes para a evolução diária
dos usuários e adequação do planejamento,
priorizando a qualidade dos cuidados.
Agradecimentos
Agradecemos em primeiro lugar ao meu
pelo incentivo pela compreensão, dedicação e
amor a cada momento de dificuldade, a minha
filha Erica Carolline Souza dos Santos por esta
sempre ao meu lado. Aos meus irmãos Erica
Souza, Mônica Souza e Videlcio Junior, pelo
carinho e apoio deles nessa trajetória. A todos os
familiares, pelo respeito e compreensão de todos,
que depositaram suas confianças e acreditaram
que um dia todas as lutas e dificuldades se
transformariam em vitórias e alegrias.
Eu, Rosiane, agradeço ao meu esposo,
Thiago de Santana, que me apoiou e sempre
estive do meu lado me dando forças e motivação.
Ao meu filho Luiz Henrique de Brito Aguiar, que
me apoiou durante minha trajetória. A minha irmã
Rosilene Ferreira de Brito (imemorial), uma pessoa
íntegra, comprometida, que sempre esteve me
ajudaram direta e indiretamente, e aos familiares e
apoiando nos momentos mais difíceis.
amigos, que muitas vezes tiveram que abrir mão
Enfim, agradecemos a todos os nossos
da nossa companhia, em favor de nossos estudos.
colegas do curso de Enfermagem, que nos
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