abordagens domiciliares da fisioterapia na atenção básica: revisão

1
ABORDAGENS DOMICILIARES DA FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO
BÁSICA: REVISÃO DE LITERATURA
HOME APPROACHES FOR PHYSICAL THERAPY IN THE BASIC ATTENTION:
LITERATURE REVIEW
Bernardo Gouvêa Fernandes1, Sabrina Ferreira Barbosa2, Thaís Karen de Oliveira Tergilene3, Erika
4
Guerrieri Barbosa .
1- Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador
Valadares-MG. Email: [email protected]
2- Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador
Valadares-MG. Email: [email protected]
3- Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador
Valadares-MG. Email: [email protected]
4- Orientadora e Profª. da Faculdade de Fisioterapia da Universidade Vale do
Rio Doce
(UNIVALE) - Governador Valadares-MG. Email: guerrierika @yahoo.com.br
Resumo - Sabe-se que as práticas Fisioterapêuticas podem ser desenvolvidas em todos os níveis de
atenção à saúde. Assim em seu processo de trabalho na Atenção Básica (AB) o Fisioterapeuta deve
suprir a demanda da comunidade com uma prática integral perpassando pela educação em saúde,
acolhimento, atendimentos individuais, grupos operativos e realizando visitas domiciliares, quebrando
o paradigma de ser uma profissão apenas reabilitadora. Contudo o objetivo do presente estudo foi
realizar uma revisão bibliográfica sobre as abordagens domiciliares da Fisioterapia na AB. Foram
realizadas buscas em bases de dados científicos, revistas, portarias e editais do Ministério da Saúde,
COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional) e periódicos científicos em
acervo da biblioteca da UNIVALE. De acordo com os relatos aqui expostos, fica clara a diversidade
de atuações na atenção domiciliar na AB, podendo esta ser influenciada pela formação profissional,
pelas particularidades de cada comunidade e na maioria, pelo objetivo da formação por instituições
de ensino diversos. Mas pode–se observar a importância de uma abordagem integral, no que diz
respeito à educação, quanto ao alto cuidado e a independência do paciente e do cuidador,
enfatizando a educação em saúde e atividades orientadas para a realização contínua independente
da presença do terapeuta. Conclui-se que a atenção domiciliar na AB passa a ser uma visita com
proposta macro de educar e dar assistência com objetivo de atingir a independência do paciente,
saindo assim da assistência tecnicista de atenção secundária e terciária de recuperação. Contudo, a
saúde funcional do individuo passa a ser fundamental para atingir os objetivos de integralidade nas
ações.
Palavras-chave: estratégia da saúde da família, Fisioterapia, visita domiciliar, Atenção Básica.
Abstract – The physical therapy practices are known for being developed in all levels of attention to
health. So in its process of work of basic attention (BA) the Physiotherapist must think about the
demand of the community with an integral practice, and teach about health education, gatherings and
individual appointments, operating groups carrying out home visits, breaking the paradigm that says
that this profession is only for the benefit of rehabilitation. So, the objective of the present study was to
carry out a bibliographical revision on the home approaches of the Physiotherapy in the basic
attention. Searches were carried out to look for scientific data, Magazines, Entrance halls and Edicts
of the Ministry of Health, COFFITO (Federal Council of Physiotherapy and Occupational Therapy) and
scientific magazines in heap of the library of UNIVALE. In accordance with the reports exposed, one
can see the diversity of acts for domestic attention in the basic home, this may be the result of the
influence of professional formation at each community and in the majority, the objective is to form
institutions of diverse teachings. Then, it is possible to observe the importance of an integral approach,
concerning the education, as for the high care and the independence of the patient and of the care
giver, emphasizing health education and activities orientated and in the presence of a therapist. The
conclusion is that the domestic attention at the basic attention starts to be a visit with the purpose to
educate with the objective to reach the independence of the patient, excluding the secondary and
tertiary technical attention of recuperation. Nevertheless, the functional health of the individual starts to
be basic to reach the objectives of integrity in the actions.
Key words: Strategies of health for the family, physiotherapy, domestic visits, basic attention
2
incorporados de acordo com a demanda local
1.Introdução
A Estratégia da Saúde da Família é uma
(ARRUDA et al., 2008).
proposta do ministério da saúde instituída em
Considerando
o
fortalecimento
da
1994, que vem sendo apresentada pelo Sistema
estratégia Saúde da Família, a melhoria da
Único
como
qualidade e resolutividade da atenção básica,
alternativa para mudança de modelo assistencial
está sendo proposta a criação dos NASF –
(COELHO, SANTIAGO e MORAIS, 2006).
Núcleo de Apoio à Saúde da Família, que tem
de
Saúde
institucionalmente
A criação e a implantação gradativa do
como objetivo, ampliar a abrangência e o escopo
Sistema Único de Saúde (SUS) podem vir a ser
das ações de atenção básica, melhorar a
consideradas como uma das reformas sociais
qualidade e a resolutividade de atenção a saúde.
mais importantes realizadas pelo Brasil na última
Os núcleos são compostos por no mínimo cinco
década do século 20 e nos primeiros anos do
profissionais,
século atual (NUNES, AMARAL e ELIAS, 2001).
municipais, dentre as seguintes ocupações está
Baseado nos preceitos constitucionais a
construção do SUS se norteia pelos seguintes
princípios doutrinários: universalidade, equidade
e integralidade (MINISTERIO DA SAUDE, 1990).
definidos
pelos
gestores
o fisioterapeuta (CONASS, 2007 e BRASIL,
2008).
Segundo
fisioterapeuta
Trelha
vem
et
al
adquirindo
(2007),
o
crescente
Desde que a saúde no país foi instituída
importância nos serviços de atenção primária à
como um direito de todos e um dever do Estado
saúde como é o caso do PSF. A inserção do
e operada por meio do SUS, que os gestores
fisioterapeuta nos serviços de atenção primária à
deste sistema vêm atribuindo ênfase à mudança
saúde é um processo em construção, associado,
do modelo de atenção à saúde, priorizando o
principalmente a criação da profissão, rotulando
nível de atenção básica, essa nova proposta,
o fisioterapeuta como reabilitador, voltando-se
teve início em 1994, com a operacionalização do
apenas para uma pequena parcela do seu objeto
PSF, incorporando a experiência anterior do
de trabalho, que é tratar a doença e suas
Programa de Agentes Comunitários de Saúde
seqüelas (RAGASSON et al.,2006).
(PACS) (FERREIRA et al., 2005).
A fisioterapia é uma ciência da Saúde
O PSF tem como desafios não só
que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos
ampliar o acesso às ações de saúde mas, dar
funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas
forma concreta a uma interpretação ampla de
do corpo humano, gerados por alterações
saúde e as idéias de integralidade da atenção,
genéticas, por traumas e por doenças adquiridas
promoção
(COFFITO, 2007).
da
desenvolvimento
saúde,
de
enfoque
familiar,
co-responsabilidades,
Sabe-se
que
as
práticas
humanização da assistência, e formação de
Fisioterapêuticas podem ser desenvolvidas em
vínculo
todos os níveis de atenção à saúde. Porém,
entre
profissionais
e
população
territorializada (MANDU et al., 2008).
devido a aspectos de ordem político- econômicos
A equipe mínima de saúde da família é
e organizacionais, sua função é pouco divulgada
composta por médico, odontólogo, enfermeiro,
e subutilizada, uma vez que sua forma mais
auxiliar de enfermagem e agente da saúde.
tradicional de atuação é centralizada nas áreas
Outros
curativas e reabilitadoras, voltadas para as
profissionais
de
saúde
podem
ser
3
práticas
hospitalares
e
ambulatoriais
em
detrimento aos novos modelos assistenciais.
família se torne importante (LACERDA et al.,
2006).
Assim em seu processo de trabalho na Atenção
A visita domiciliar visa a prestar uma
Básica (AB) o Fisioterapeuta deve suprir a
assistência educativa e assistencial no âmbito do
demanda da comunidade com uma prática
domicílio.
integral perpassando pela educação em saúde,
levantamento e avaliação das condições sócio-
acolhimento atendimentos individuais, grupos
econômicas em que vive o indivíduo e seus
operativos e realizando visitas domiciliares,
familiares, elaborando assim uma assistência
quebrando o paradigma de ser uma profissão
específica a cada caso (MUNIZ et al., 2007).
apenas reabilitadora. (PEIXOTO, MATTOS e
BARBOSA, 2007).
É
por
meio
dela
que
fazemos
De acordo com a Anvisa (Agência
Nacional de Vigilância Sanitária) (BRASIL, 2002),
Contudo, o atendimento domiciliar, é
a internação domiciliar é um conjunto de
imprescindível ao trabalho de atenção primária
atividades prestadas no domicílio, caracterizadas
do profissional fisioterapeuta, pois é quando nos
pela atenção em tempo integral ao paciente com
deparamos com a realidade das pessoas,
quadro
verificando suas atividades de vida diária, suas
necessidade de tecnologia especializada.
limitações
e
a
partir
daí
procede
clínico
mais
complexo
e
com
os
Contudo, o objetivo deste estudo foi
encaminhamentos e orientações pertinentes à
revisar literaturas que abordam a atenção
cada caso (RAGASSON et al., 2006).
domiciliar na AB pela Fisioterapia.
De acordo com Lacerda et al (2006), é
necessário que os profissionais de saúde tenham
2.Metodologia
clareza em relação aos termos da atenção
domiciliar
à
saúde,
para
que
O presente estudo consiste em uma
possam
revisão bibliográfica descritiva, sobre a atuação
fundamentar suas práticas e para que tenham
da Fisioterapia na atenção domiciliar na AB.
uma visão unificada, e, assim, obtenha-se maior
Foram realizadas buscas em bases de dados
êxito na realização de seus objetivos. Assim
científicos tais como Scielo e Bireme; Revistas,
podemos pontuar a assistência ou atendimento
Portarias e Editais do Ministério da Saúde,
domiciliar, a visita domiciliar e a internação
COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e
domiciliar.
Terapia Ocupacional) e periódicos científicos no
A assistência domiciliar (ou atendimento)
é
um
conjunto
ambulatorial,
de
atividades
programadas
e
de
acervo da biblioteca da Universidade Vale do Rio
caráter
Doce, utilizando como palavras-chave, dentre
continuadas,
outras: estratégia da saúde da família, atenção
desenvolvidas em domicílio, com o objetivo de
básica
permitir que indivíduos que necessitem de
atendimento domiciliar. Não foram estabelecidos
cuidados para circunstâncias agudas ou crônicas
períodos específicos de publicação nem restrição
de saúde, recebam
quanto ao delineamento do estudo. Foram
o tratamento de alta
qualidade no domicílio ou na comunidade,
e
Fisioterapia,
visita
domiciliar,
selecionados artigos originais em português.
facilitando a longo prazo o cuidado, sendo que a
Os textos obtidos foram organizados
sustentação do cuidado para os amigos e a
por afinidade de assuntos e utilizados na
elaboração
de
uma
análise
crítica
dos
4
respectivos
resultados,
ressaltando
fisioterapeuta e 16 eram atendidos pelo IPM
principalmente as possibilidades e benefícios do
(Instituto da Previdência do Município), no qual
profissional
possíveis
havia atendimento domiciliar fisioterapêutico,
abordagens domiciliares na Atenção Básica em
observou-se que os pacientes atendidos pela
Saúde.
fisioterapia através do IPM tinham menos queixa
Fisioterapeuta
nas
de dor e parestesia e mudavam mais de posturas
durante o dia. Os cuidadores dos pacientes
3.Resultados e Discussão
Após a análise criteriosa das referência
bibliográficas,
foram
diferentes
insatisfeitos com o tratamento em contra partida,
relatos sobre a atenção domiciliar na AB em
os do IPM estavam todos satisfeitos e menos
pacientes
com
cansados com exceção de um, notando-se a
cardíacas,
metabólicas
cuidadores,
identificados
atendidos pelo PSF, estavam em sua maioria
alterações
entre
e
neurológicas,
em
outros.
idosos
Assim
e
foram
importância
intervenção
contribui
da
para
Ferreira
et
fisioterapia
uma
al
na
assistência
(2005),
no
atendimento
Bocchi e Ângelo (2005), relataram que
a
comunidade
integral
fisioterapia
domiciliar (FELÍCIO et al., 2005).
organizados, descritos e discutidos abaixo.
Segundo
da
e
as
estratégias
promovem
que
superprotegem,
autonomia
da
pessoa
não
com
incapacidades estabelecendo uma relação cada
equânime, através de um conjunto de ações que
vez
puderam diminuir ou prevenir riscos a saúde, tais
conseqüentemente,
ações aplicadas ao paciente foram medidas que
reabilitação. Relata ainda, que o cuidador de um
preveniram
complicações
paciente com AVC que não estimula a autonomia
hipertensão
arterial,
da
quedas,
diabetes,
sobrecargas
do
mais
dependente
doente,
retarda
também
da
o
promove
família
e
processo
de
sua
própria
articulares e trombose. Foram obtidos resultados
reclusão, fazendo com que o papel de cuidador
através da fisioterapia, na conscientização do
não lhe traga satisfações. Por outro lado, a
paciente e da família, quanto às limitações da
adoção de conduta de incentivo do doente a
deficiência e o compromisso do tratamento,
recuperar
fazendo
fisioterapêuticos
possibilidades de melhorar a qualidade de vida
acessíveis à comunidade, proporcionando maior
do cuidador retomando seu plano de vida,
independência,
os
principalmente quando não pode contar com
acidentes no domicílio e na comunidade em
outra pessoa com quem divida o trabalho ou
geral. Também foram observados em nível
assuma.
uso
de
recursos
autonomia,
prevenindo
a
sua
autonomia,
é
uma
das
secundário e terciário, o retorno de algumas
O Programa de Saúde da Família de 2
AVD’s (atividades de vida diária), treino de
bairros da cidade de Londrina, atuam em equipe
marcha, melhora da dinâmica circulatória e as
multidisciplinar no atendimento a idosos com
transferências de decúbito.
idade a partir de 60 anos, restritos ao domicílio
Em um estudo descritivo e comparativo
por incapacidade física ou mental, gerando
realizado com pacientes neurológicos de ambos
elevado grau de independência. A coleta de
os sexos, adultos ou idosos, moradores da
dados foi feita a partir de entrevistas realizadas
Comunidade da Serrinha, no qual 15 eram
em visitas domiciliares pelos acadêmicos do
atendidos apenas pelo PSF sem inclusão do
curso de fisioterapia, enfermagem e medicina.
5
Foram
analisadas
as
variáveis
do
perfil
discutidos temas sobre saúde e envelhecimento,
demográfico, o diagnóstico prévio de doenças,
assistência interdisciplinar aos idosos com alta
ocorrência por dor osteomuscular e capacidade
dependência, onde foi definido como prioridade o
funcional. De acordo com o a companhamento
atendimento a idosos restritos ao domicílio e com
pode-se confirmar a alta prevalência de doenças
alto grau de dependência, a discussão de temas
cardiovasculares, sendo o diagnóstico mais
e casos clínicos apresentados pela equipe de
freqüente a hipertensão arterial, comprovando a
alunos relatando o caso dos idosos atendidos.
importância de profissionais para a realização da
Desta forma foi possível conhecer a realidade de
intervenção (TRELHA et al., 2006).
muitos idosos e seus cuidadores, prestar cuidado
Muniz et al (2007), descreveram um
relato de vivência de alunos de fisioterapia da
ao indivíduo de forma integral e ter a experiência
de interdisciplinaridade.
UEL (Universidade Estadual de Londrina), em
A experiência vivenciada por Nunes e
um projeto de extensão interdisciplinar, que
Portella (2005), sobre a abordagem da equipe
desenvolvia atividades e pesquisas relacionadas
multidisciplinar do PSF de Três Passos-RS, feita
ao envelhecimento. Foi elaborado o projeto de
através de uma entrevista clínica, com o objetivo
Assistência Interdisciplinar em Nível Primário
de identificar as principais necessidades dos
(PAINP), com o objetivo de proporcionar aos
idosos, constatou a importância ao auxílio de
idosos a busca de melhora das suas condições
cuidadores que prestam atendimento no âmbito
físicas, psicológicas e sociais, conscientizar a
domiciliar aos pacientes, que apresentavam
comunidade e os profissionais da área da saúde,
hipertensão arterial, diabetes mellitus e doenças
da importância de uma assistência integral ao
neurológicas.
idoso e possibilitar a formação de profissionais
dependentes de cuidados domiciliares devido, a
para
atenção
incapacidade funcional limitada aos pequenos
interdisciplinar. Foram desenvolvidas atividades,
movimentos e a permanência em repouso no
como: caracterização dos idosos e cuidadores,
leito. Diante desta realidade, o atendimento
executada por meio de entrevistas com 250
domiciliar surge como uma alternativa eficaz,
idosos independentes e de 70 restritos ao
capaz de contribuir para um envelhecimento
domicílio e seus cuidadores; formação do grupo
mais saudável, promovendo melhor qualidade de
de capacitação de cuidadores informais que se
vida e qualificando o profissional, em relação ao
reuniam garantindo um espaço para a troca de
preparo e a atenção as necessidades humanas
experiências
básicas de idosos dependentes de cuidadores
atuarem
em
entre
equipe
de
cuidadores,
estudantes,
professores e profissionais de saúde da UBS
(Unidade Básica de Saúde), com assuntos
específicos na área da
Todos
os
pacientes
eram
e/ou familiares.
Foi realizado um estudo na cidade de
fisioterapia, como:
Londrina, no qual quatro fisioterapeutas que
postura e transferência do idoso, efeitos da
atuavam no PSF foram entrevistadas buscando
imobilidade,
agrupar
risco
de
quedas,
stress
e
elementos,
idéias
e
expressões
relaxamento para o cuidador; participação em
relacionados ao tipo de atividade exercida e
ações educativas com abordagens ligadas às
condições de trabalho. Em relação às atividades
áreas de serviço social, fisioterapia, medicina,
realizadas,
enfermagem,
direcionado a educação, prevenção de doenças
nutrição e
odontologia, foram
foi
relatado
o
atendimento
6
e agravos por meio de palestras e criação de
a retardar a demência, assim, quando o paciente
grupos específicos para atendimento em grupo e
não consegue se deslocar à clínica ou ao PSF, é
também o atendimento domiciliar, visando o
fundamental seu atendimento domiciliar e as
treinamento de cuidadores que iam desde
orientações que devem ser dadas ao cuidador,
orientações de saúde em geral, até técnicas de
oferecendo independência ao paciente (SANT et
estímulo
al., 2008).
sensório-motor,
cinesioterapia,
uso
de
termoterapia,
órteses
e
próteses
De acordo com Melo e Driusso (2006), o
adaptadas às condições domiciliares e quanto à
programa terapêutico domiciliar no paciente de
importância da continuidade do tratamento. Já
Alzheimer tem grande importância, já que se
em relação às condições de trabalho, o fato das
trata
fisioterapeutas visitarem a unidade apenas uma
fisioterapêutico,
vez por semana, associado à grande demanda,
orientações para as atividades de vida diária e
impedia um acompanhamento mais efetivo dos
de vida prática, enfocando tanto o portador como
pacientes. Outro fator limitante está relacionado
o cuidador, trabalhando a independência e as
à infra-estrutura da UBS (espaço físico e
complicações, oferecendo ao portador motivação
recursos terapêuticos), não é adequada para
na realização dos exercícios propostos. Para que
assistência fisioterapêutica. Mesmo com toda
isso
limitação relacionada à atuação da fisioterapia na
entusiasmo e clareza.
de
uma
ocorra,
extensão
onde
é
são
necessário
do
tratamento
divididas
orientá-lo
as
com
atenção básica, nota-se uma grande importância
De acordo com Jimenez et al (2006), a
da mesma. Entretanto, ainda é discutida a
falta de conhecimentos dos cuidadores e/ou
questão de como e com o quê, essa unidade
treinamento sobre o AVE, onde eles afirmam que
será equipada (TRELHA et al., 2007).
esta ausência de conhecimento é comum, devido
A
abordagem
fisioterapêutica
no
a falta de orientação por parte dos profissionais
parkinsoniano, é de fundamental importância na
ou do uso da linguagem científica ao se dirigirem
reabilitação do paciente no aspecto funcional,
aos pacientes e/ou acompanhantes. É de suma
introduzindo-o novamente a sociedade com
importância que os cuidadores
medidas terapêuticas que possibilitem a eles
benefícios da reabilitação, pois esses fatores
manterem independência para a realização de
ajudam aos pacientes a se tornarem menos
atividades do dia-a-dia e a melhora da qualidade
dependentes,
de vida. Sua atuação é ampla, seja, no controle
cuidador. Os exercícios fisioterapêuticos são
dos problemas posturais, com exercícios ativos e
vistos pelos pacientes e familiares como uma
passivos, treino de marcha, no desenvolvimento
possibilidade, em curto prazo, de retorno ao que
de atividades diárias; na fisioterapia respiratória
eram antes do AVE.
diminuindo
a
saibam os
sobrecarga
ao
direcionada para o aumento da amplitude
Como forma de integrar a AB e a
torácica, promovendo a melhora da função
terciária, melhorando o acesso da comunidade,
respiratória
funcional,
Souza, Bonilha e Veronese (2008), realizaram
trabalhando a mobilidade através de exercícios,
um estudo comparativo do atendimento ao
podendo modificar a progressão da doença,
paciente com diabetes mellitus no PSF e no
impedir contraturas, manter um estado de
SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de
funcionamento muscular , osteoarticular e ajudar
Urgência). A proposta para os pacientes com
e
da
capacidade
7
diabetes mellitus, seriam o cadastramento nos
fisioterapia focou em orientações ao paciente e
PSF’s de suas regiões e visitas domiciliares
ao cuidador, priorizando o uso de equipamentos
agendadas proporcionando o conhecimento do
caseiros para a realização de exercícios de
cotidiano e as crenças dos indivíduos, o que
coordenação motora fina e respiratório, obtendo
pode embasar uma orientação congruente com
uma melhora significativa do paciente.
seu
modo
de
de
Em pesquisa realizada por acadêmicos
complexidade de atendimento, o enfermeiro que
do décimo período de fisioterapia em seis
atua no SAMU, pode após a realização do
municípios do norte de Minas Gerais, na qual um
atendimento ao portador de diabetes mellitus,
questionário contendo 10 perguntas variadas de
providenciar o agendamento de uma visita ou de
acordo com os temas: condições gerais da
uma consulta em um PSF da região do usuário.
comunidade; a satisfação da população diante
Esta
de
do serviço de saúde e a importância da inserção
complexidade do SUS, possivelmente reduzindo
do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família
os atendimentos de casos reincidentes de
foram aplicadas à população, tendo por fim um
hipoglicemia no SAMU.
total de 262 questionários. Como em todos os
ação
vida.
Em
enlaçaria
outro
os
dois
nível
níveis
De acordo com Almeida et al (2006), a
municípios onde houve entrevista, havia a
fisioterapia presta um cuidado ao indivíduo de
inserção da fisioterapia no PSF, as respostas
forma integral, visando como um ser humano
referentes ao questionário foram todas de forma
único formando um todo, complexo membro de
positiva em relação a esse tema, na qual 95% da
uma família que interage com os outros grupos
população afirmaram uma melhoria na sua
sociais, vivendo em um determinado ambiente.
qualidade de vida ou de sua família, devido ao
Com base nisto, este estudo teve como objetivo,
atendimento fisioterapêutico, já em relação as
fornecer atendimento integral ao idoso e a sua
condições
família no domicílio e desenvolveram atividades
condições gerais da comunidade, 72% da
de
população
promoção,
prevenção,
minimização
aos
gerais
do
classificou
serviço
como
de
ótimo
saúde
e
e
28%
agravos à saúde do idoso e aos seus familiares,
classificou como bom, já em relação a inserção
orientações
aos
da fisioterapia no PSF, 79% achavam muito
exercícios terapêuticos a serem realizados junto
importante e 21% achavam importante. Diante
aos
auto-
dos resultados colhidos através da entrevista,
alongamento, utilização da crioterapia, mudança
mais uma vez percebemos a importância e o
de
idosos,
decúbito
aos
cuidadores
exercícios
de
bombeamento
quanto
respiratórios,
duas
em
duas
horas,
sucesso da inserção da fisioterapia no PSF
e
sinais
vitais,
(RUAS, PAULA e FARIA, 2007).
tíbio-társico
melhorando a independência do paciente.
Segundo
Fiedler
et
al
(2007),
Assim, o levantamento das experiências
a
vivenciadas na atenção domiciliar na AB, pelo
fisioterapia na abordagem domiciliar realiza uma
fisioterapeuta,
se
torna
relevante
para
a
avaliação geral do estado de saúde do paciente,
consolidação do seu processo de trabalho neste
verificando os sinais vitais e posteriormente
nível de atenção, seja no PSF, vinculado ao
avaliando o ambiente domiciliar para dar início
NASF ou a uma UBS.
ao tratamento. Como o trabalho relata o
De acordo com os relatos aqui expostos,
atendimento domiciliar na AB, a abordagem da
fica clara a diversidade de atuações na atenção
8
domiciliar na AB, podendo esta, ser influenciada
para atingir os objetivos da integralidade nas
pela formação profissional, pelas particularidades
ações.
de cada comunidade e na maioria, pelo objetivo
da formação por instituições de ensino diversos.
5.Referências
Mas pode-se observar a importância de uma
ALMEIDA, L.G.D.; et al. Promover a vida: uma
modalidade da fisioterapia no cuidado à saúde
de idosos na família e na comunidade. Rev.
Saúde. Com. v.2, n.1, p. 50-58, Jul 2006.
abordagem integral, no que diz respeito à
educação,
quanto
ao
alto
cuidado
e
a
independência do paciente e do cuidador,
enfatizando a educação em saúde e atividades
orientadas
para
a
realização
contínua
independente da presença do terapeuta.
A Fisioterapia pode se integrar na
Atenção
Básica,
de
modo
à
contribuir
significativamente para melhorar as condições de
saúde da população, a partir da análise da
situação de saúde em nível local, garantindo a
intervenção
sobre
problemas
e
grupos
populacionais prioritários, promovendo saúde,
prevenindo,
protegendo
recuperando
e
reabilitando a comunidade de forma íntegra.
4.Conclusão
A atuação Fisioterapêutica pode ser
desenvolvida em todos os níveis de Atenção à
Saúde, por ter sua abordagem prática voltada
para a prevenção, o tratamento e a reabilitação
de distúrbios cinéticos funcionais.
A inserção do Fisioterapeuta na Atenção
Básica
do
SUS,
mais
especificamente
na
estratégia Saúde da Família é de fundamental
importância para melhorar as condições de
saúde da população.
Assim, a atenção domiciliar na AB passa
a ser uma visita com proposta macro de educar e
dar assistência com objetivo de atingir a
independência do paciente, saindo assim da
assistência tecnicista de atenção secundária e
terciária de recuperação. Contudo, a saúde
funcional do individuo passa a ser fundamental
ARRUDA, A.D.; et al. A importância da inclusão
da fisioterapia no programa saúde da família.
Documento
disponível
em:
<
http://www.google.com.br >, 2002. Acesso em:
02 de outubro de 2008.
BRASIL, Portaria GM/MS n. 154. Núcleos de
Apoio a saúde da família de 24 de janeiro de
2008, Brasília. Documento disponível em: <
http://www.saude.gov.br/dab >, 2002. Acesso
em: 02 de outubro de 2008.
BRASIL, Resolução da Diretoria Colegiada.
Documento
disponível
em:
<
http://elegis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id
=20642 >, 2002. Acesso em: 02 de outubro de
2008.
BOCCHI, S.C.M.; ANGELO, M.; Interação
cuidador familiar-pessoa com AVC: autonomia
compartilhada. Ciência e Saúde Coletiva. v.10,
n.3, p. 729-739, Jan 2005.
COELHO, L.M.; SANTIAGO, M.P.D.; MORAIS,
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da família – relato de experiência. Trabalho de
Conclusão de Curso do curso de Fisioterapia
da Universidade Vale do Rio Doce.
Governador Valadares, 2006.
COFFITO. Fisioterapia/Definição. Disponível
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CONASS, Núcleos de apoio à saúde da família.
Documento
disponível
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