Texto de apoio ao Curso de Especialização Atividade física

Texto de apoio ao Curso de Especialização
Atividade física adaptada e saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
HEPATITE
O QUE É?
É qualquer inflamação do fígado, causada por infecções (provocadas por vírus ou
bactérias), álcool, medicamentos, drogas, doenças hereditárias (que provocam
depósitos anormais de ferro e cobre) e doenças auto-imunes.
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS?
- Álcool - A doença é provocada pelo uso abusivo de qualquer tipo de bebida
alcoólica. A quantidade de bebida que pode causar a doença varia de pessoa para
pessoa, sendo que, quanto maior o tempo de ingestão, maior é o risco de hepatite
alcoólica e cirrose. Porém, algumas pessoas podem adoecer mesmo com doses e
tempo de ingestão bem menores.
- Medicamentos - Vários remédios podem causar hepatite em pessoas sensíveis.
Não é possível prever quem terá hepatite devido ao uso de determinado
medicamento, porém pessoas que já possuem outras formas de doenças do fígado
correm maior risco.
- Auto-imune - Os anticorpos, substâncias de defesa do organismo, podem causar
inflamação e danos ao fígado. As causas dessa agressão ainda são desconhecidas.
- Hereditariedade - Algumas doenças hereditárias, como a hemocromatose e a
doença de Wilson, levam ao acúmulo de ferro e cobre no fígado, causando a
hepatite.
- Gordura no fígado - A esteatohepatite não-alcoólica é provocada pelo acúmulo de
gordura no fígado, devido a causas variadas, como consumo de bebidas alcoólicas,
obesidade, desnutrição, diabetes melitus, alterações das gorduras do sangue
(colesterol e triglicerídeos altos) e alguns remédios.
- Vírus - As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes:
Hepatite Viral A, Hepatite Viral B, Hepatite Viral C, Hepatite Viral D e Hepatite Viral E.
Esses tipos atingem um grande número de indivíduos e podem levar às
complicações das formas agudas e crônicas. São doenças que necessitam ser
acompanhadas em termos coletivos, avaliando as medidas de prevenção e
rastreando as fontes de infecção. É fundamental avisar a Vigilância Epidemiológica
da sua cidade.
- Hepatites do tipo A e E - As principais formas de transmissão são: água, alimentos
ou objetos contaminados por fezes levados à boca e relação sexual oral sem
preservativo. Mesmo os bons hábitos de higiene pessoal são insuficientes para
interromper surtos da doença, sendo necessária, em casos de surtos, prevenção
através da imunização (vacinas). A hepatite do tipo E ocorre com mais freqüência em
locais atingidos por enchentes.
- Hepatites do tipo B, C e D - As principais formas de transmissão são as relações
sexuais sem preservativo, a transfusão de sangue contaminado, o contato com a
secreção de feridas e o uso compartilhado de objetos contaminados (como seringa,
agulha usada para piercing e tatuagem, escova de dentes, barbeador e alicate de
unhas). Existe também a possibilidade de contaminação na hora do parto, da mãe
para o bebê.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
No caso das hepatites infecciosas, há um período sem sintomas após a
contaminação, entre 45 e 180 dias, chamado de período de incubação. Depois
desse período surgem os sintomas gerais, como náusea, vômitos, falta de apetite,
alterações do olfato e do paladar, cansaço, mal-estar, dores nas articulações, dores
musculares, dor de cabeça e febre baixa. É comum que a melhora desses sintomas
dê lugar ao aparecimento de outros, típicos da doença: coloração amarelada da pele
e das mucosas, urina escura e fezes claras.
QUAIS SÃO OS AGRAVAMENTOS?
- Hepatite A - Geralmente costuma ter evolução benigna, não deixando seqüelas.
- Hepatite B - Torna- se crônica em até 5% dos casos. De 25% a 40% dos casos
crônicos evoluem para a cirrose e câncer de fígado.
- Hepatite C - Torna-se crônica em mais de 80% dos casos. Cerca de 20% dos
casos crônicos evoluem para a cirrose e câncer de fígado.
- Hepatite E - Geralmente é benigna, exceto nas gestantes, nas quais há maior risco
de formas graves, que podem levar a complicações sérias para a mãe e para o feto.
- Hepatites alcoólica, medicamentosa e auto-imune - Podem evoluir para crônicas e
cirrose se a exposição ao agente causador persistir.
COMO FAZER O DIAGNÓSTICO?
Em caso de suspeita, procure o serviço médico. Somente através do histórico, do
exame médico e dos exames de sangue, será possível diagnosticar a hepatite.
QUAIS SÃO OS TRATAMENTOS?
- Repouso, conforme a capacidade e o bem-estar do paciente. Geralmente até que
os níveis das substâncias alteradas no sangue voltem aos valores normais.
- Alimentação adequada, de acordo com a tolerância do paciente.
- A ingestão de bebidas alcoólicas fica proibida até que seja liberada pelo serviço
médico que acompanha o paciente.
- Remédios só devem ser utilizados com a orientação do médico. A automedicação
pode piorar o quadro da hepatite.
Em média, os sintomas da doença duram cerca de quatro semanas. Cada tipo de
hepatite deve ser tratada de acordo com a sua causa. Para as hepatites
agudas, causadas por vírus, não há tratamento específico. Somente nos casos de
hepatite C, descobertos na fase aguda, o tratamento específico pode prevenir a
evolução para o estado crônico da doença.
Na hepatite crônica, é importante que, desde o início do atendimento, sejam tomadas
medidas para evitar o agravamento, que levam a cirrose e ao câncer de fígado. Com
isso, é fundamental a orientação para o não consumo de bebidas alcoólicas e o
controle da diabetes, da obesidade e dos níveis de gorduras no sangue. Além disso,
o paciente deve tomar medidas para não contaminar outras pessoas, como o uso de
preservativos nas relações sexuais e o não compartilhamento de objetos
contaminados por sangue.
COMO PREVENIR-SE?
- Hepatite A - É fundamental sempre utilizar água tratada ou fervida; dar preferência
aos alimentos cozidos; lavar sempre as mãos (após ir ao banheiro, após trocar
fraldas, antes de preparar alimentos); lavar frutas e legumes; e nunca banhar-se em
áreas que podem estar contaminadas por lixo (piscinas sem tratamento, enchentes,
córregos, praias impróprias).
- Hepatites B e C - Nesses casos, a prevenção é a mesma das doenças
sexualmente transmissíveis. Ou seja, use sempre preservativo (camisinha) nas
relações sexuais e não tenha contato com sangue ou secreções de pessoas
contaminadas (transfusões de sangue e uso de agulhas e seringas contaminadas).
- As hepatites A e B podem ser prevenidas pelo uso de vacinas disponíveis em
postos de saúde municipais. A vacinação tem por objetivo eliminar a transmissão na
população em geral. Entretanto, algumas populações específicas devem ser
priorizadas, como profissionais da área de saúde e pessoas portadoras ou com
histórico de doenças sexualmente transmissíveis. Os pacientes portadores de
hepatite B e HIV tendem a cronificar esta infecção, podendo ainda prejudicar a
resposta da vacina.
Os profissionais da área da saúde devem sempre usar luvas, óculos de proteção e
máscara para evitar a possibilidade de contaminação do vírus através de sangue ou
secreções de mucosas e lesões da pele.
Para prevenir a hepatite alcoólica evite a ingestão exagerada e constante de bebidas
alcoólicas. Já para os tipos auto-imune e medicamentosa, não são conhecidas
formas de prevenção. Por isso, só use medicamentos com orientação médica.
A falta de informação é um dos principais responsáveis pelo aumento do
contágio das hepatites do tipo viral. A maioria das pessoas desconhece sua
condição sorológica, agravando ainda mais a cadeia de transmissão. Faça a
sua parte e previna-se.