Norma Técnica Nº 11.2012 de Glaucoma

Secretaria Executiva de Atenção à Saúde
Superintendência de Assistência Farmacêutica
Gerência de Operacionalização da Política de Assistência Farmacêutica
Comissão Estadual de Farmácia e Terapêutica
Comitê de Assessoria em Farmácia e Terapêutica-Oftalmologia
SECRETARIA
DE SAÚDE
NORMA TÉCNICA 11/2012
ANÁLOGOS DAS PROSTAGLANDINAS
TRATAMENTO CLÍNICO DO GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO - GPAA
Introdução
Glaucoma é a designação genérica de um grupo de doenças que atingem o nervo óptico e envolve a perda
de células ganglionares da retina num padrão característico de neuropatia óptica, manifestada por aumento
da escavação papilar e atrofia do disco óptico, associada a alterações características no campo visual e
elevação na Pressão Intra-Ocular (PIO), apresentando quadros clínicos, patogenias e tratamentos distintos
(Pease, McKinnon, Quigley, Kerrigan–Baumrind, Zack; 2000).
Código Internacional da Doença (CID-10)
 H40. 1 – Glaucoma Primário de Ângulo Aberto
Medicamento
 Latanoprosta + Timolol, maleato solução oftálmica 50mcg + 5mg/mL 2,5 mL
Dose Máxima - 01 gota ao dia por olho afetado.
Critérios de Inclusão
 Ser acompanhado por médico especialista (Oftalmologista) vinculados às unidades de saúde ou
credenciadas à rede SUS;
 Residir no Estado de Pernambuco;
 Apresentar diagnóstico de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto – GAAP;
 Não ter respondido satisfatoriamente ou apresentado reação adversa significativa aos medicamentos
betabloqueadores adrenérgicos (1ª linha) e / ou os inibidores da anidrase carbônica (2ª linha) nos casos
de GAAP precoce.
O medicamento Latanoprosta/Timolol será liberado aos pacientes que apresentarem falha terapêutica ou reações
adversas ao medicamento (1ª escolha), mediante justificativa em laudo médico.
Critérios de Exclusão
 Não atendimento aos critérios de inclusão acima descritos;
 Reações de hipersensibilidade conhecida aos componentes dos medicamentos.
Casos especiais
 Na falha de monoterapia com medicamentos de 2ª linha deve-se considerar a realização de tratamento
cirúrgico (Trabeculoplastia a laser ou Trabeculectomia);
 O Glaucoma infantil é de tratamento primariamente cirúrgico. Nos casos pós-cirúrgicos com
persistência da pressão intra-ocular elevada, o tratamento clínico preconizado nesta Norma Técnica
pode ser instituído;
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Pacientes com Glaucoma secundário tratar a causa básica e caso necessário iniciar tratamento clínico
para redução da PIO. Após eliminar a causa básica, reavaliar a necessidade de manter o tratamento
contínuo.
Documentos a serem apresentados
1. Documentos Pessoais (Cópias)
Solicitação inicial





Carteira de Identidade – RG
Cadastro de Pessoa Física – CPF
Cartão Nacional de Saúde – CNS
Comprovante de Residência (Conta de Água, Luz Telefone ou Declaração de Residência)
Declaração Autorizadora, caso deseje credenciar representante para receber os medicamentos
2. Documentos Emitidos pelo Médico (Originais)
Solicitação inicial
Renovação a cada 3 (três) meses
 LME - Laudo para Solicitação/Avaliação e  LME - Laudo para Solicitação/Avaliação e
Autorização de Medicamentos do Componente
Autorização de Medicamentos do Componente
Especializado da Assistência Farmacêutica;
Especializado da Assistência Farmacêutica;
 Receita Médica, com posologia para 3 (três)  Receita Médica, com posologia para 3 (três) meses
meses de tratamento;
de tratamento;
No LME, campo (anamnese), preencher com a Em qualquer mudança na terapêutica do (a)
história clínica do (a) paciente e se o espaço paciente, informar no campo (anamnese) no LME
não for suficiente utilizar laudo complementar. e se o espaço não for suficiente utilizar laudo
complementar.
3. Exames (Cópias)
Solicitação inicial
Renovação a cada 6 (seis) meses




 Fundoscopia (6 meses)
 Tonometria (6 meses)
 Campimetria (anualmente)
Campimetria;
Fundoscopia;
Gonioscopia;
Tonometria.
Revisada em – Dezembro de 2014
Aprovado pelo Comitê de Assessoria em Farmácia e Terapêutica em Oftalmologia – Outubro de 2012
Aprovada pela Comissão Estadual de Farmácia e Terapêutica em – Dezembro de 2012.
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Modelo de Laudo Médico para Tratamento do Glaucoma
Nome da unidade solicitante_________________________________________________________________
Nome do paciente_________________________________________________________________________
Sexo: (__) Feminino (__) Masculino
CID-10____________
Diagnóstico_________________________________________________________
Obs.: Não colocar CID-10 H40.0 (suspeita de glaucoma)
Paciente com:
(Fundoscopia) - Escavação papilar no olho direito (OD) de________ e no olho esquerdo (OE) de _________.
(Tonometria) - Apresenta pressão intraocular de ________________ no OD e de ________________ no OE.
(Campimetria) – As alterações no campo visual se encontram compatíveis com glaucoma?
(__) SIM
(__) NÃO.
(Gonioscopia) - O ângulo da câmara anterior é (___) ABERTO / (___) ESTREITO
Exames realizados em _______/_______/__________
Campo de Justificativa, quando necessário:
___________________________________
Assinatura e carimbo do médico
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AVALIAÇÃO DO Nº DE GOTAS POR TIPO DE COLÍRIO EM USO PARA O
TRATAMENTO DO GLAUCOMA
PRODUTO
LATANOPROSTA
+ TIMOLOL
VOLUME DO
FRASCO
(ML)
2,5
N° DE GOTAS POR
ML
1ml = 30 gotas
(cálculo padrão de)
Nº DE GOTAS
TOTAL DO
FRASCO
75
DURAÇÃO DO TRATAMENTO
EM 1 OLHO
EM 2 OLHO
2,5 meses
1 mês
Obs: Observar que esses cálculos pressupõem perda zero na administração do medicamento, o que precisa ser
levado em consideração no momento da avaliação e autorização do nº de frascos, pois a realidade é que esses
pacientes, em sua maioria, não passam por serviço de acompanhamento e orientação do uso para redução das
perdas no momento da aplicação.
OBS: A adoção do cálculo padrão para conversão de ml em nº de gotas foi adotada para os colírios que não
apresentaram diretamente essa correção em sua bula.
OBS: (*) Produtos não disponíveis em nossos estoques, bula retirada da base de dados da internet.
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