Resfriado comum e gripe

RESFRIADO COMUM E
GRIPE
Luiz Arnaldo Ferrari
Introdução



Doença branda do trato respiratório superior
Sintomas: febre, obstrução nasal, coriza, espirros e dor
de garganta
Geralmente, de curso autolimitado e restrito ao trato
respiratório superior e orgãos adjacentes, ocasionando
manifestações clínicas diferentes e ocasionalmente
predispondo a infecções bacterianas.
Epidemiologia



Ocorrência: no Brasil a maioria ocorre nas estações da
chuva
Incidência: é inversamente propocional à idade, e
aquelas que frequentam creches têm maior risco
Transmissão: contato direto com pessoas ou secreções
que contenham o vírus ou contato indireto através do
meio ambiente
Fatores de Risco
Intrínsicas
Extrínsicas
Idade
Estação do ano
Sexo masculino
I.V.A.S.
Atopia
Frequência na creche
Deficiência imunológica
Irmãos mais velhos
Anomalia de palato
Fumo passivo
Anomalia crânio facial
Uso de chupeta
Predisposição genética
Aleitamento artificial
Agentes Etiológicos

Rinovírus: 30 a 50% dos casos; raramente infectando o trato
respiratório inferior; propaga-se facilmente em berçários,
creches, escolas e ambientes familiares onde as crianças são
as portadoras.

Período de incubação: 10 a12 hs – espirros, obstrução
nasal, coriza, dor de garganta, febre baixa ou ausente. Piora
em 2 a 3 dias, permanecendo até o sétimo dia, 35% até 14
dias.

Complicações: otite média aguda (20%), sinusites(0,5% a
2%), disseminação para o trato respiratório inferior, podendo
evoluir para pneumonia bacteriana e exarcebar um quadro
de asma em crianças predispostas.
Agentes Etiológicos

Influenza vírus: significativa morbidade e mortalidade em
crianças. Tipos sorológicos (A,B,C), sendo os tipos A e B os
responsáveis por grades epidemias. Maior prevalência nas
estações chuvosas.


Transmissão: pessoa a pessoa pela via aérea.
Clínica: início brusco, febre até 41˚C, tosse seca, coriza, calafrio,
cefaléia, mialgia, mal-estar e, em 50% dos casos, ocorre
amigdalite e sintomas oculares (fotofobia, lacrimejamento, ardência
e dor aos movimentos oculares).

Complicações: miosite, parotidite e crupe grave e as
complicações bacterianas (S. pneumoniae, H. influenzae S. pyogenes
e S. aureus).
Agentes Etiológicos

Parainfluenza vírus: comum em crianças e está associado à
crupe (laringite aguda). 90% de crianças < de 5 anos já foram
infectadas.



Transmissão: pessoa a pessoa através de gotículas aéreas .
Período de incubação: 2 a 4 dias.
Manifestações clínicas: tosse, rinorréia, amigdalite, febre é
rara (20%) e, quando presente acima de 5 dias, investigar
pneumonia ou otite média aguda.
É responsável por 50% dos casos de laringotraqueobroquite
Agentes Etiológicos

Vírus Sincial Respiratório: acomete o trato respiratório superior e
inferior.
Responsável pela Broquiolite e Pneumonia em lactentes abaixo de 1 ano.
Período de incubação: 4 dias.

Quadro clínico: rinorréia, faringite, febre moderada, espirros, tosse e
sibilos. Em 10 a 40% dos casos, o trato respiratório inferior é envolvido
com gravidade variável e com incidência maior no 2˚mês de vida.
Pode evoluir para um quadro de insuficiência respiratória com piora
progressiva dos sibilos, retração intercostal e diafragmática,
taquidispnéia, cianose e crises de apnéia. Rx alterado(50 a 80%) hiperinsuflação, espessamento peribrônquico, pneumonia intersticial ou
segmentar. Pode evoluir para sibilância recorrente e asma.

Mortalidade: 2%
Agentes Etiológicos


Adenovírus: acomete 4 a 8% das doenças respiratórias
em lactentes e crianças. Causador da febre faringoconjuntival, conjuntivite folicular, ceratoconjutivite
epidêmica.
Quadro clínico: febre elevada (4 a 5 dias), eritema da
faringe posterior e pilares anteriores e conjuntivite
purulenta de um ou ambos os olhos, obstrução nasal,
pouca coriza(50%), pneumonia 7a 9,5%,cefaléia e malestar.
Pode acompanhar também, diarréia, linfadenite
mesentérica,síndrome coqueluchóide e cistite hemorrágica
Tratamento








A) Sintomáticos
B) Anti-hitamínicos de 1ªgeração
C) Brometo de hipatrópio
D) Antitussígenos e mucolíticos mostram efeitos modestos
E)Drogas antivirais – em estudo parece melhor quando
administrada nas 24-36h do início
F) Vacinação – influenza, H1N1
G) Antibióticos: qdo há complicações bacterianas
H) Interferon nasal + dexclorfeniramina + ibuprofeno oral
mostra efeitos na redução dos sintomas nasais e sistêmicos
da doença