Viroses Respiratórias

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO
Escola de Medicina e Cirurgia – EMC
Departamento de Doenças Infecto-Parasitárias
Monitora: Bruna Ortiz

Qual a diferença entre gripe e resfriado?

Cite os cinco principais agentes das
infecções das vias aéreas superiores (Ivas).

Quais os principais sinais e sintomas das viroses
respiratórias?

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico etiológico das
Ivas?

Qual a conduta terapêutica mais adequada em um caso
não complicado de Ivas?
 Infecções por vírus: adenovírus, rinovírus,
picornavírus, mixovírus, coronavírus.
 Resfriado comum;
 Síndrome faríngea;
 Síndrome Gripal (Influenza);
 Herpangina;
 Laringotraqueobronquite aguda obstrutiva (Crupe).
SÍNDROME GRIPAL
x
RESFRIADO COMUM

Síndrome Gripal:
Início abrupto de febre alta (> 38 °C), sensação de
frio, calafrios francos, cefaléia, mialgia e mal-estar geral. Sintomas sistêmicos
predominam inicialmente. Prostração ocorre nos casos de maior gravidade.
Sintomas respiratórios como coriza, tosse seca são comuns.
Importante : Gripe é uma doença sistêmica e epidêmica!!

Resfriado comum:
Caráter sazonal, com período de incubação
de
1-3 dias. Quadro clínico mais brando, inicia-se geralmente por uma sensação
de garganta arranhando, evolui com espirros, obstrução nasal e rinorréia
(coriza). Raramente acompanhada de febre. Caráter auto-limitado com
duração de 3-5 dias.
Fatores de risco que aumentam a chance transmissibilidade dos vírus:
-
Tempo de exposição;
-
Contato próximo (ambiente domiciliar, de trabalho, creches, colégios);
-
Aglomerações;
-
Locais com pouco ventilação;
-
Condição imunológica do paciente;
TRANSMISSÃO DIRETA
A principal forma de transmissão ocorre por contato direto
com fômites contaminados com aerossóis e partículas
maiores levados ao meio ambiente através de tosse e
coriza.
ORTHOMYXOVIRIDAE
PRINCIPAIS AGENTES
ETIOLÓGICOS
PARAMYXOVIRIDAE
PICORNAVIRIDAE
PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS

Retrovírus (RNA)
•
Orthomyxoviridae: Myxovirus influenza A; Myxovirus influenza B
•
Paramyxoviridae: Vírus Sincicial Respiratório; Parainfluenza

RNA Vírus
•
Picornaviridade: Rinovírus; Enterovírus, Coxsackie; VHA; Poliovírus;

DNA Vírus
•
Parvoviridade: Adenovírus;
Harrison, 18°Ed
QUADRO CLÍNICO:
PRINCIPAIS
SINAIS & SINTOMAS

Principais Sinais e Sintomas:
-
Rinorréia (coriza) clara e flúida;
-
Espirros;
-
Obstrução nasal;
-
Dor de garganta;
-
Febre pode estar ausente;

RINOVÍRUS
-
Agente etiológico em mais de 50% das IVAs;
-
Aproximadamente 100 sorotipos;
-
Imunidade duradoura, porém não há imunidade
cruzada;
-
Ínicio do outono, fim primavera.

PARAINFLUEZA
- Pneumonia viral;

ADENOVÍRUS
Faringoconjuntivite com febre;
bronquite, Pneumonia viral;
•
•
Sintomas não-respiratórios: diarréia aguda;
* Transmissão fecal-oral

VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO
-
Lactentes e pré escolares;
-
Bronquiolite – causa mais frequente de
hospitalização em lactentes;
-
Quadro inicial de IVAs (rinorréia, espirros,
presença ou não de febre). Evolução para
IVAi (sibilos, taquipnéia, dispnéia - BAN,
retrações subcostais);
Método
Imunofluorescência Indireta
MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Diagnóstico predominantemente clínico;

Leucograma; VHS;

Não há indicação para realização de exames específicos para determinar o
diagnóstico etiológico;

PCR viral;

Sorologia para detecção de antígenos virais;

Método de Imunofluorescência Indireta;

Cultura viral;
CONDUTA
TERAPÊUTICA
CONDUTA TERAPÊUTICA

Anti-virais não estão indicados;

Tratamento sintomático com analgésicos, anti-térmicos,
anti-inflamatórios não esteroidais e anti-histamínicos;

Tratamento de suporte quando necessário;
Atenção:
- Persistência dos sintomas por mais de duas semanas;

- Piora dos sintomas ou aparecimento de novos sintomas (por.
ex.: febre) após uma semana;
- Sinais de infecção bacteriana secundária;
Avaliar necessidade do uso de antimicrobianos!
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PREVENÇÃO:
HIGIENIZAÇÃO
DAS MÃOS!
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Harrison's – Principles of Internal Medicine – 17° Edition, 2008
•
Mandell, Bennet, & Dolin – Principles and Pratice of Infectious Disease –
6th edition, 2005;
•
http://www.vaccineinfo.net/immunization/vaccine/influenza/index.shtml
•
http://pathmicro.med.sc.edu/Spanish-Virology/virol-span.htm