Apresentação do PowerPoint

Construindo o valor a partir da Experiência do Cuidado
Dr. Sidney Klajner
O Conceito de VALOR em Saúde
TRIPLE AIM
Saúde para a População
Efetividade
Custo-Efetividade
Valor
Experiência
no Cuidado
Custo por Paciente
Eficiência
Fonte: A Guide to Measuring the Triple Aim – Matthew Stiefel and Kevin Nolan, 2012.
Desafios
EXPERIÊNCIA COM O CUIDADO

Segurança – Evitar danos (eventos adversos, erros médicos, infecção hospitalar)

Efetividade – Prover serviços baseados em evidência científica, visando desfecho clínico favorável (adesão a
protocolos, atingir os alvos terapêuticos)

Centrado no Paciente – Respeito às preferências individuais, necessidades e valores dos pacientes
(comunicação, entendimento, educação em saúde, suporte para o auto cuidado, participação nas decisões do
tratamento)

Em tempo – Redução de esperas e atrasos nocivos (responsividade)

Eficiência – Evitar desperdício (tempo, pessoas, materiais, exames, equipamentos, ideias e energia)

Consistência – Garantir que o cuidado seja sempre o mesmo (não tenha variação na qualidade)
Fonte: Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Experiência do Paciente
Mudanças na Dinâmica e Drivers da Saúde
Evolução Tecnológica
Big data & Analytics
• Avanços na genômica
• Medicina de precisão
• Sistemas de suporte à
decisão clínica
• Gestão populacional
da saúde
•
Estilo de Vida e
Comportamento
• Crescimento de
doenças relacionadas
ao estilo de vida
• Exigência de maior
transparência pelo
consumidor
• Consumerização da
saúde
Novos Entrantes
Regulamentação
• Abertura para
investimento de capital
estrangeiro em
hospitais, clínicas e
laboratórios
• Modelos de
remuneração
• Mudança do risco das
operadoras para o
provedor de saúde
(não tradicionais)
•
•
Entrada de
ecompanies no setor
(Apple, Google etc)
Varejistas redefinem a
conveniência do
cuidado (Walmart,
Walgreens e Rite Aid)
Mudança no Perfil dos Pacientes
CONSUMERISMO
 Acesso à Informação (Websites e Aplicativos)
 Consumidores Informados, Engajados e Influenciadores
 Health Literacy (Educação em Saúde)
 Capacitação para o Auto-Cuidado
 Modelo de Decisão Compartilhada
 Informação e Transparência nas Organizações de Saúde (Publicação dos
Resultados Clínicos e Financeiros, Indicadores de Qualidade, Segurança e
Satisfação)
 Os pacientes escolhem os Profissionais e as Instituições, comparam os Tratamentos, os
Procedimentos, os Resultados e os Preços
Fonte: Consumer-Driven Health Care: Promise And Performance. James C. Robinson and
Paul B. Ginsburg. Health Affairs 28, no. 2 (2009): 272–281.
Mudanças no Perfil dos Pacientes
EXPECTATIVAS ADICIONAIS






Comodidade / Proximidade
Rapidez / Agilidade
Economia
Conforto
Serviços
Atenção aos Detalhes
Expectativas dos Pacientes
MORE – BETTER – NOW
Fonte: A consumer-driven culture of health: The path to sustainability and growth.
growth. Deloitte Center for Health Solutions.
The path to sustainability and
Mudanças no Perfil dos Pacientes
SÍNTESE
Novos Modelos de Saúde
10 Regras para o Redesenho
1. O cuidado é baseado em relações de continuidade.
Os pacientes devem receber o cuidado onde e quando necessitarem e de diversas formas, não somente em visitas presenciais
(face-to-face visits). O Sistema de Saúde deve ser responsivo em todos os momentos e o acesso ao cuidado precisa ser
disponibilizado via internet, telefone, etc.
2. O cuidado é customizado de acordo com as necessidades e os valores dos pacientes.
O Sistema de Saúde deve ser desenhado visando abranger a maioria das necessidades, mas deve ser capaz de responder às
necessidades individuais e preferências dos pacientes.
3. O paciente deve estar no controle das decisões.
Eles devem receber informação e oportunidade necessárias para exercer o grau de controle que escolherem sobre as decisões dos
cuidados que recebem. O Sistema de Saúde deve ser capaz de acomodar as diferenças nas preferências do paciente e incentivar a
tomada de decisão compartilhada.
Fonte: Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century
Novos Modelos de Saúde
10 Regras para o Redesenho
4. O conhecimento deve ser compartilhado e a informação fluir livremente.
Os pacientes devem ter acesso irrestrito às informações de sua saúde e ao conhecimento clínico. Os médicos e os pacientes
devem se comunicar de maneira eficaz e compartilhar informações.
5. A tomada de decisão é baseada em evidências.
Os pacientes devem receber os cuidados com base no melhor conhecimento científico disponível. O cuidado não deve variar
ilogicamente de médico para médico e nem de lugar para lugar.
6. A segurança é uma propriedade do sistema.
Os pacientes devem preservados contra os potenciais danos causados pelo Sistema de Saúde. Reduzir o risco e garantir a
segurança exigem uma maior atenção aos sistemas que ajudam a prevenir e mitigar os erros.
Fonte: Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century
Novos Modelos de Saúde
10 Regras para o Redesenho
7. Transparência é necessária.
Devem ser disponibilizadas para os pacientes e seus familiares as informações que lhes permitam tomar decisões (ex. escolha do
plano de saúde, hospital, prática clínica ou até mesmo tratamentos alternativos). Isto deve incluir informações que descrevam o
desempenho do Serviço de Saúde em segurança, prática baseada em evidências e satisfação dos pacientes.
8. As necessidades devem ser antecipadas.
O Sistema de Saúde deve se antecipar às necessidades dos pacientes, ao invés de simplesmente ser reativo aos eventos.
9. O desperdício deve ser continuamente reduzido
(desperdício de recursos humanos, recursos financeiros ou de tempo).
10. A cooperação entre os profissionais deve ser prioridade.
Os profissionais e as Instituições de Saúde devem colaborar e se comunicar para garantir uma passagem apropriada das
informações e um cuidado coordenado.
Fonte: Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century
Evidências dos benefícios
Modelo Patient – centered
Fonte
New England Journal of
Medicine
BMJ Open
Título
Perspective: The Patient
Experience and Health
Outcomes.
Research
Manary MP et al.
Ano
Resumo
O debate deve centrar-se não sobre se os pacientes podem fornecer
medidas significativas de qualidade, mas sobre como melhorar a experiência
do paciente, concentrando-se em atividades (como a coordenação dos
2013 cuidados e engajamento do paciente) para ser associado com a satisfação e
desfechos, avaliar os efeitos de novos modelos de atendimento, experiências e
resultados, desenvolver medição robusta abordagens que fornecem
informações oportunas e acionáveis ​para facilitar mudança organizacional
A systematic review of
Revisão de 55 estudos em diferentes instituições de saúde com evidências
evidence on the links between Doyle C, Lennox L, Bell
consistentes de associação positiva entre experiência do paciente e desfechos
2013
patient experience and clinical
D.
clínicos e de segurança, o que suporta a inclusão da experiência do paciente
safety and effectiveness
como um componente da qualidade da Saúde
Quality and safety of hospital
Internacional Journal discharge: A Study on
for Quality in
experiences and perceptions of
pacients, relatives and care
Healthcare
providers
Health Services
Autor
The relationship between
patients' perception of care
and measures of hospital
quality and safety
Hesselink G, et al
Estudo qualitativo na perpectiva de pacientes, familiares e provedores
(entrevistas) relacionado ao processo de alta hospitalar em uma comunidade
2013 da Holanda.Deficiências em comunicação, coordenação da assistência e
transições no cuidado como foco para atuação e melhoria da qualidade e
segurança
Isaac T, et al
Estudo de âmbito nacional em hospitais buscando correlacionar métricas de
2010 qualidade e segurança (Hospital Quality Alliance)com experiencia do paciente
e taxas de complicação encontrando correlação consistente
Médicos e Experiência do Paciente
Médicos e Experiência do Paciente
Physician Executive Council, 2014
Médicos e Experiência do Paciente
Physician Executive Council, 2014
Mitos e Fatos
5 myths physicians believe about patient experience
Mito
Experiência do Paciente influencia
performance/resultado hospitalar
Na verdade, Experiência do Paciente não é
um problema médico.
A experiência é baseada nas amenidades
oferecidas ou no cuidado de enfermagem;
fora do controle médico
Não tenho tempo para “perder” a mais no
relacionamento com pacientes
Experiência do Paciente não é coisa de
médico
Fato
1
Experiência do Paciente influencia
diretamente a remuneração médica
2
A Experiência do paciente excelente, incluindo
comunicação clara e a melhor coordenação
assistencial melhoram os desfechos clínicos
3
4
5
Os médicos influenciam fortemente os drivers
mais importantes no ranking da experiência
Experiência do Paciente está relacionada a
qualidade do contato não a quantidade do
mesmo
O médico é o “Influencer in Chief”
Amanda Berra, 2015