Carcinoma ex-adenoma pleomórfico (preexistente)

GECAPE
Julia Paula
Grupo de Cabeça e Pescoço – ICESP/INRAD - HCFMUSP
18/08/2015
História clínica
• Masculino, 64 anos
• Parotidectomia esquerda prévia
• Nódulo em topografia da cicatriz cirúrgica no nível IV à
esquerda
• Paralisia facial à esquerda
• Ex-tabagista
RM
???
Paciente realizou biopsia de linfonodo no nível IV
CARCINOMA EX-ADENOMA
PLEOMÓRFICO METASTÁTICO
Adenoma Pleomórfico (Tumor misto benigno)
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Mais comum da glândula parótida em adultos
Mulher , 3ª década
Benigno
Crescimento lento
Lesão solitária
90% no lobo superficial
Recorrência geralmente após 10 anos da ressecção
Transformação maligna rara
> 40 anos
Homens
> 2 cm
CARCINOMA EX-ADENOMA
PLEOMÓRFICO
• Transformação maligna do adenoma pleomórfico
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OMS
Carcinoma ex-adenoma pleomórfico (preexistente)
Carcinossarcoma (tumor misto maligno verdadeiro)
Carcinoma Ex-adenoma Pleomórfico metastático
CARCINOMA EX-ADENOMA PLEOMÓRFICO
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Agressiva e incomum
Representa 3,6% das neoplasias salivares
6 ª à 8ª década
História prolongada de adenoma (10 a 15 anos)
Crescimento súbito e rápido
Paralisia do nervo facial dolorosa devido a infiltração tumoral
Achados de imagem inespecíficos: margem irregular , sinal
heterogêneo, infiltração tumoral e áreas de necrose
• Elevada taxa de metástases no momento do diagnóstico (2576%) (cérebro, osso, pulmão e linfonodal).
CARCINOMA EX-ADENOMA PLEOMÓRFICO
• Diagnósticos Diferenciais
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Carcinoma Mucoepidermóide
Carcinoma Adenóide Cístico
Adenocarcinoma parótida (não especificados)
Carcinoma de células escamosas de glândulas salivares
Referências
•
Kato H, Kanematsu M, Mizuta K et-al. Carcinoma ex pleomorphic adenoma of the
parotid gland: radiologic-pathologic correlation with MR imaging including
diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29 (5): 865-7.
•
Gebrim EMS, Chammas MC, Gomes RLE. Radiologia e Diagnóstico por imagem:
Cabeça e Pescoço. Guanabara Koogan.2010 .
•
Motoori K, Yamamoto S, Ueda T, et al. Inter- and intratumoral variability in
magnetic resonance imaging of pleomorphic adenoma: an attempt to interpret
the variable magnetic resonance findings. J Comput Assist Tomogr2004;28:233–
46.