NO e Peptidos Vasoactivos

NO E PEPTÍDEOS VASOACTIVOS
Prof Luís Figueira
1. Qual das seguintes moléculas estimula mais a NO síntase?
Histamina
Acetilcolina
Isoprenalina
Nitroglicerina
Hemoglobina
2. Qual dos seguintes é um efeito reconhecido do NO?
Broncoconstrição
Bradicardia
Obstipação
Vasodilatação pulmonar
Hipertensão ocular
3. Quais das seguintes são características do enalapril?
Bloqueio competitivo do receptor AT2 da angiotensina II
Diminuição da renina plasmática
Diminuição da angiotensina II plasmática
Aumento da [Na+] e diminuição da [K+] plasmáticas
Aumento dos níveis de cininas
4. Quais dos seguintes fármacos podem ter utilidade na insuficiência
cardíaca (IC)?
Agonistas alfa
Antagonistas alfa
Agonistas beta
Antagonistas beta
Antagonistas AT1
5. Um doente de 49 anos com diabetes mellitus tipo 2, pressão arterial de
120/ 78 mmHg e microalbuminúria (pera urinária de albumina que constitui
evdiência de nefropatia diabética incipiente) deve ser medicado com um
IECA?
6. O que são:
a) inibidor das vasopeptídases?
b) aprotinina?
Para orientar o vosso estudo (não precisam de responder aqui), recordem o
papel das endotelinas na HTA, IC e hipertensão pulmonar e o papel dos
peptídeos natriuréticos na IC.
1ª proposta de soluções
1 – A molécula que mais estimularia a NO síntase seria a Acetilcolina
2 – Penso que um efeito reconhecido do NO é a vasodilatação pulmonar.
3 – Sendo o Enalapril um IECA (inibidor de enzima conversora de Angiotensina
competitivo) será responsável por diminuição da angiotensina II plasmática e
também pelo aumento dos níveis de cininas.
4 – Penso que tanto os Antagonistas Beta como os Antagonistas AT1 seriam
indicados, os primeiros por vários motivos já bem conhecidos (nomeadamente
redução do trabalho cardíaco) e estes últimos pelo facto de ao serem bloqueados os
receptores AT1 vai haver disponibilidade para que a angiotensina II exerça o seu
efeito nos receptores AT2, sendo assim responsável por respostas vasodilatadoras
características destes recpetores.
5 – Neste caso penso que deve ser medicado com um IECA uma vez que a
nefropatia diabética é um dos possíveis usos deste grupo de fármacos.
6 – a) “A Inibição de Vasopeptídases é um novo conceito na terapia cardiovacular.
Envolve um única molécula (inibidor das vasopeptídases) que simultaneamente
inibe duas enzimas chave – NEP (neutral endopeptidase) e a ECA (enzima
conversora da engiotensina) – que regula a função cardiovascular.” (Bralet J,
Schwartz JC Vasopeptidase inhibitors: an emerging class of cardiovascular drugs,
Trends in pharmacological sciences, 2001 Mar;22(3):106-9)
b) Aprotinina – “Um polipeptídeo de cadeia simples derivado de tecidos bovinos,
constituído de 58 resíduos de aminoácidos. É um inibidor de enzimas proteolíticas
incluindo a quimiotripsina, calicreína, plasmina e tripsina. É utilizada no tratamento
de hemorragia associada a altas concentrações de plasmina no plasma. Também é
utilizada para reduzir perda sanguínea e necessidade de transfusões em pacientes
com risco elevado de perda sanguínea durante ou após cirurgias cardíacas com
circulação extra-corporal.” (www.bireme.br)
Erica Mendes
Comentário do professor à proposta de soluções:
Excelente resolução!
Acrecento apenas que a questão 4 também admite outras soluções...