Pacotaps - dms – ufpel - Universidade Federal de Pelotas
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Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina - Departamento de Medicina Social Faculdade de Enfermagem – Departamento de Enfermagem Monitoramento e Avaliação do Programa de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF) ESTUDO DE DEMANDA Recife, PE Maio/Junho de 2005 O que são estudos de demanda? • Estudos para conhecer o perfil de uma parcela da população atendida em serviços de saúde em um dado período. • Fornecem indicadores indiretos de morbidade Fatores que influenciam o perfil da demanda em serviços de saúde • Tipos de serviços disponíveis • Tipo de profissional • Tipo de problema Para que servem? • Subsidiar a avaliação e o planejamento de ações em saúde – – – – – Perfil sócio-demográfico Principais motivos de atendimento Diagnósticos mais freqüentes Medicamentos mais prescritos Resolubilidade Como podem ser feitos? • Retrospectivos X Prospectivos • Rotineiros X Por amostragem • Manuais X Informatizados Tipos de serviços • • • • Atenção básica Ambulatório secundário Urgência / emergência Hospital – Geral – Psiquiátrico No PROESF • • • • Na amostra de Unidades de Saúde Um dia típico... Todos os atendimentos... Todos os profissionais... • Objetivo: comparar o perfil da demanda em diferentes modelos de atenção (PSF pré e pós PROESF X Tradicional) Coleta de dados - Instrumento PACOTAPS Nº Ordem _____________ Ficha de Atendimento Ambulatorial Nº Identificação _________ PROESF – UFPEL Unidade _____________ Data ____/____/_______ Área de abrangência ____________ Nome (Iniciais) ____________________________________________________________________________ Sexo ___ Prontuário _________ Data de Nascimento ____/___/____Escol. ____ Raça / Cor _____ Para PSF: Área: ____________ Micro-Área: __________ Bairro _______________________ Município ____________________ Tipo Atend. _________ Grupo _________ Ativ. Prof Procedimento Diagnóstico 1 _________ ________________ ________________________________________ 2 _________ ________________ ________________________________________ 3 _________ ________________ ________________________________________ 4 _________ ________________ ________________________________________ 5 _________ ________________ ________________________________________ Encaminhamento _____________________ Tipo de exame ou especialista ___________________ Tratamento - Descrição de Procedimentos Atendimento Odontológico Prescrição 1 _____________________________________________________________________________ 2 _____________________________________________________________________________ 3 _____________________________________________________________________________ 4 _____________________________________________________________________________ 5 _____________________________________________________________________________ FOLHA DE CÓDIGOS - ESCOLARIDADE 01 Não sabe ler / escrever 02 Alfabetizado 03 Fundamental (1º grau) incompleto 04 Fundamental (1º grau) completo 05 Médio (2º grau) incompleto 06 Médio (2º grau) completo 07 Superior incompleto 08 Superior completo 09 Especialização / Residência 10 Mestrado 11 Doutorado 88 Fora da idade escolar 99 Ignorado FOLHA DE CÓDIGOS- ATIVIDADE PROFISSIONAL 01 Enfermeiro 02 Assistente Social 03 Nutricionista 22 Ginecologista 30 Odontólogo 36 Pediatra 39 Psiquiatra 59 Médico PSF 60 Enfermeiro PSF 62 Psicólogo 64 Nível Médio 65 Farmacêutico 73 Gineco-Obstetra 74 Médico Geral 76 Auxiliar de Higiene Bucal 77 Agente Comunitário 93 Nível Médio PSF Processamento dos dados PACOTAPS Um aplicativo para a avaliação de serviços básicos de saúde UFPel Elaine Tomasi Luiz Augusto Facchini Alessander Osório Introdução • Consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) • Municípios: necessidade de informação para avaliação sistemática: – População – Atendimentos Introdução • Necessidade de ferramentas / instrumentos para avaliação de serviços – Permitir seu uso por equipes de saúde sem formação específica em epidemiologia e informática – Facilitar a tomada de decisões – profissionais, gestores e usuários (controle social) Introdução • Facilidade de manejo do aplicativo • Indicadores sociodemográficos desagregados • Indicadores de desempenho das equipes • Possibilidade de integrar dados populacionais – primários ou secundários – com os da demanda Introdução • • Qualidade dos registros X finalidade Rompendo o círculo: Informação para a gestão – – Possibilidade de identificar diferenças no perfil dos atendimentos de acordo com o modelo assistencial, considerando características sócio-demográficas Capacitação das equipes e necessidade de investimentos em infra-estrutura de tecnologias de informação Módulos • Disponíveis: • Dados Secundários • Demanda Ambulatorial • Cadastro Populacional • Em desenvolvimento: • Capacidade instalada • Definição de prioridades • Glossário Módulo Dados Secundários • Caracteriza a população da área de abrangência do serviço de saúde a partir de dados do IBGE (setores censitários) • Disponibiliza denominadores para a construção de indicadores Módulo Demanda Ambulatorial • Perfil sócio-demográfico da população usuária do serviço de saúde: − idade e sexo, cor, escolaridade • Perfil de atendimentos: – – – – Profissionais / Programas / Encaminhamentos Procedimentos (SIA/SUS) Diagnósticos (CID-10) Prescrição (ANVISA) Módulo Cadastro Populacional • Caracteriza a população da área de abrangência do serviço a partir de dados primários, obtidos através de inquéritos de base populacional. – Padronização de campos para interface com • CADSUS (Cartão SUS) e • SIAB (Sistema de Informações da Atenção Básica). Exemplos de relatórios voltar Glossário Dificuldades encontradas no trabalho de campo do Lote Sul • Falha na comunicação em vários níveis • Exigüidade de tempo para socializar as informações sobre o estudo • Falta de conhecimento de membros das equipes sobre o estudo • Conflitos internos nas UBS • Recusas em participar • Problemas no preenchimento Problemas com as fichas • Campos não preenchidos – – – – Identificação da UBS (fundamental) Tipo do atendimento Ação programática Código do procedimento • Palavras e expressões ilegíveis Campos não preenchidos no estudo de demanda. PROESF-Lote Sul. Resultados preliminares. Maio de 2005. 41% Encaminhamento 33% Escolaridade Tipo de atendimento 27% Código do procedimento 19% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% Alguns resultados do Lote Sul Exemplo de uma UBS tradicional • Composição da equipe Profissional Médico Auxiliar Assistente Social Enfermeiro Dentista Total % de atendimentos 39 33 12 9 7 100 % de Menores de 5 anos Mulheres em idade fértil N e % de idosos Os 20 motivos de consulta mais freqüentes representam 77% do total Atendimentos de médicos Hipertensão 11% Infecção urinária 5% Diabetes 4% Ansiedade 4% Dor articular 4% Atendimentos de odontólogos Cárie 19% Tártaro 14% Educação em saúde 14% Gengivite 10% Raspagem, alisamento e polimento 5% Atendimentos de auxiliares / técnicos de enfermagem Verificação de PA 36% Puericultura 27% Curativos 11% Entrega de medicamentos 7% Verificação de peso, PA e temperatura 5% A % de registros sem informação inviabiliza a utilização deste dado para avaliar a resolubilidade do serviço. Profissionais que estão encaminhando Profissionais que mais deixaram de preencher o campo de encaminhamento Conclusões • Possibilidade de identificação – Grupos prioritários (crianças, mulheres e idosos) – Motivos de atendimento • Importância do correto preenchimento Demonstração do aplicativo Grupo A Grupo B • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Recife Vitória de S.Antão Paulista Olinda Jaboatão Camaragibe Cabo S.Agostinho Maceió Garanhuns Arapiraca Campina Grande Caruaru João Pessoa Mossoró Natal Parnamirim Parnaíba Petrolina Santa Rita Teresina
