hepatite - Professor Edmo

HEPATITE
Características;
Sinais e sintomas;
Tratamento e Profilaxia.
Hepatite-Características
 É uma inflamação do fígado, seja de agressão
direta ou parte de um processo sistêmico;
 As mais comuns são as virais e as tóxicas;
As tóxicas são aquelas causadas por ingestão
excessiva ou inadequada de medicamentos,
decorrente do uso de drogas e alcoólica, esta
última pode ser aguda ou crônica, se dá por
lesão direta da célula hepática e é a causa mais
comum de cirrose;
Crônica por um período superior a 6 meses, seja
ela viral, tóxica ou crônico-idiopática, isto é, de
origem desconhecida.
Hepatites virais agudas
Hepatite A (HVA): transmissão oro-fecal, por
contaminação de água e alimentos ou
diretamente de uma pessoa pra outra.
Transmissível pelo vírus da hepatite. Existe
vacina desde 1995 no mercado;
 Comum entre crianças que ainda não
aprenderam noções de higiene e parceiros
sexuais de pessoas infectadas;
A pessoa pode desenvolver ou não as
manifestações da doença, 10 dias após ser
infectada ela passa a eliminar o vírus pelas
fezes, durante umas 3 semanas;
Hepatite A
 O consumo de frutos do mar, cozidos ou crus
estão associados a doença;
Transfusões, uso compartilhado de agulhas e
seringas contaminadas é pouco comum;
 A infecção causando ou não sintomas, produz
imunidade permanente contra a doença, e
ocorre mais em crianças com menos de 6 anos
de idade;
As manifestações surgem em média de 15 a 50
dias após a infecção (período de incubação);
O início é em geral com febre baixa, mal estar,
perda do apetite, sensação de desconforto no
abdômem, náuseas e vômitos.
Hepatite A
Após alguns dias surge a icterícia, fezes
amarelo-esbranquiçadas e urina castanhoavermelhada;
É muito baixa a taxa de letalidade e de
desenvolver uma hepatite crônica;
A prevenção inclui a utilização de água fervida
ou clorada, consumo de alimentos cozidos.
Deve-se lavar as mãos com água e sabão antes
das refeições;
 A confirmação é feita através de exames
sorológicos, os anticorpos IgM e podem ser
detectados a partir do 5º dia do início dos
sintomas.
Hepatite A
 Não tem tratamento específico;
 As medidas terapêuticas visam reduzir o
incômodo dos sintomas, no início da
doença é indicado o repouso relativo e
volta às atividades deve ser gradual, as
bebidas alcoólicas devem ser abolidas e os
alimentos podem ser ingeridos de acordo
com a necessidade da pessoa.
Hepatite B- Como se adquire?
 Transfusão de sangue;
Uso compartilhado de seringas e agulhas
contaminadas;
Relação sexual sem uso da camisinha;
Contato acidental com sangue ou secreções
corporais, com mucosa ou pele com lesões;
 Gestantes podem transmitir para o bebê sendo
a hora do parto o risco maior;
Hepatite B- Quais os sintomas?
 São semelhantes aos da hepatite em geral, se
iniciando com: mal-estar generalizado, dores de
cabeça e no corpo, cansaço fácil, falta de apetite,
febre. Após surgem coloração amarelada das mucosas
e da pele (icterícia), coceira no corpo, urina escura,
fezes claras (cor de massa de vidraceiro);
Dentro de 15 dias os sintomas diminuem, a icterícia
tende a desaparecer em 6 a 8 semanas em média,
sugerindo a cura em mais de 95% das pessoas. A
letalidade ocorre menos de 1% das pessoas. A pós a
fase aguda alguns desenvolvem a crônica, que pode a
vir desenvolver cirrose e CA de fígado ao longo de
décadas.
Hepatite B-Riscos
 O risco de doença crônica com má
evolução é maior em quem usa bebida
alcoólica. Em bebês que adquirem a
doença no parto e em pessoas com baixa
imunidade (pacientes com AIDS, ou em
quimioterapia ou radioterapia, por ex.);
Hepatite B- Como se trata?
 Não requer tratamento medicamentoso
específico, mas medicamentos para náuseas,
vômitos e prurido são usados;
 O repouso no leito não deve ser exigido uma
vez que não afeta a evolução para a crônica;
Ingestão de álcool é proibida;
Os resultados alcançados ainda não são os
ideais já que a cura é alcançada em apenas 30%
dos pacientes
Hepatite B- Como se previne?
 A vacina contra deve ser feita em todos os RNs,
Usar luvas, máscara e óculos de proteção
quando houver possibilidade de contato com
sangue ou secreções corporais;
Pessoas que tiveram exposição conhecida ao
vírus, devem receber uma espécie de soro
(gamaglobulina) nos primeiros dias após o
contato, o que pode diminuir a chance, ou pelo
menos, a intensidade da doença,
RNs de mães com Hep.B devem receber o soro
e a vacina imediatamente após o parto para
diminuir o risco do bebê desenvolver a doença.
Aspecto macroscópico-fígado
normal
Aspecto macroscópico-fígado com
cirrose
Fígado com carcinoma
hepatocelular
Icterícia
Hepatite crônica
As hepatites do tipo B e C podem se
tornar crônicas. Em alguns casos, o pcte
se recupera após alguns anos e, em
outros, a doença pode progredir para a
cirrose, com falhas nas funções hepáticas,
acúmulo de líquido no abdômem,
hemorragia digestiva e outras
manifestações mais graves.
Carcinoma Hepatocelular
Hepatite C- Como se adquire?
Transfusões de sangue;
Uso compartilhado de seringas e agulhas (usuários de
drogas);
Acidentes nos quais profissionais da saúde fincam-se
com agulhas ou são atingidos por secreções do
paciente contaminado;
Pelo contato entre o sangue ou secreção corporal
contaminada com o vírus, mucosas ou pele
machucada. Não foram demonstrados casos de casais
que mantiveram relações vaginais e fora do período
menstrual. A transmissão em outras formas de relação
sexual não está estabelecida. É rara de mãe para filho.
O que se sente e como se
desenvolve?
Diferente da A e B não apresenta sintomas na
fase aguda, ou se ocorrem são muito leves
semelhantes aos da gripe;
Muitos de 80% dos cont. desenvolverão hep
crônica e só descobrirão que tem a doença por
outros motivos, como para doação de sangue;
Outros aparecerão décadas após a
contaminação através das complicações:cirrose
e CA de fígado em 20%.
Como o médico faz o diagnóstico?
 Na fase antes do aparecimento das
complicações, exames de sangue podem revelar
a elevação de uma enzima hepática conhecida
por TGP ou ALT. Essa alteração deve motivar a
investigação de uma doença hepática, entre
elas, a Hep C; que busca a presença de
anticorpos circulantes contra o vírus que quando
presentes podem indicar infecção passada ou
atual;
 Com a evolução aparecem alterações nos
exames de sangue e na ecografia do abdômen.
Muitas vezes será necessário uma biópsia
hepática para determinar o grau da doença e a
necessidade ou não do tratamento.
Hepatite C- Como se trata?
 Quando descoberta na fase aguda o
tratamento está associado em diminuir o
risco de evolução para hep crônica;
Na fase crônica a doença tem resultados
ainda insuficientes. O sucesso varia
conforme o genótipo de vírus, carga viral
e estágio da doença de terminado pela
biópsia hepática.
Como se previne?
Seringas e agulhas para injeção não podem ser
compartilhadas;
 Profissionais da área da saúde devem utilizar todas as
medidas de proteção contra acidentes com sangue e
secreções dos pacientes, como por ex, o uso de luvas,
óculos e máscara;
Bancos de sangue também fazem testes na hora da
transfusão;
 No caso de um dos parceiros ser portador de lesões
no pênis ou vagina, em relações anais e no período
menstrual, como o risco de transmissão não é
conhecido, recomenda-se o uso de preservativo.
Papilomavírus humano (HPV)
Características;
Sinais e sintomas;
Tratamento e profilaxia
HPV-Incidência e Prevalência
Estima-se que 10 a 20% da população
adulta tenha infecção pelo HPV;
Os jovens representam o número maior
de infectados chegando a taxas de 46%
em mulheres de 20 a 30 anos. Estas taxas
decrescem com a idade, 10% em
mulheres com 40 anos e 5% em mulheres
acima de 55 anos.
HPV-Transmissão
Pode ocorrer através do contato sexual (familiar ou
hospitalar por fômitos-(objetos contaminados) e
materno fetal (gestacional, intra e periparto)- o
primeiro representa a maioria dos casos- e por
material ginecológico embora não se saiba quanto
tempo o organismo resista fora do organismo,
acredita-se que seja por um curto período de tempo;
O período de incubação que compreende o período da
transmissão a doença (forma clínica e subclínica), está
entre 3 a 8 meses, com uma média de 3 meses.A
carga viral e competência imunológica são fatores que
desencadeiam
HPV-Sintomas
 Podem apresentar 3 formas distintas:
Forma clínica (condilomas):caracteriza-se pela verruga
genital visível a olho nu. Possui aspecto áspero e
irregular lembrando o aspecto de uma couve-flor,
pode aparecer como condiloma acuminado, plano e
gigante. A mais comum é a forma acuminada, que é
uma forma verrugosa de cor rósea, de superfície
rugosa, consistência firme, conhecida como crista de
galo. A forma plana aparece no colo do útero como
tecido branco acompanhado ou não de alterações
vasculares. O condiloma gigante, é a forma
exuberante de crescimento às vezes muito rápido;
HPV-Sintomas
Forma subclínica: na maioria dos casos
apresenta sem sintomas ou sinais
incaracterísticos:prurido, ardência,
umidade e dor durante a relação sexual.
Para identificá-las e visualizá-las se faz
necessário a utilização de métodos
diagnósticos específicos, utilizando
equipamentos de leitura como o
colposcópio e o peniscópio.
HPV-Sintomas
Forma latente: é caracterizada apenas
pela presença do vírus, não apresenta
sinais para diagnóstico. Sua localização na
maioria das vezes é multicêntrica e não
apresenta distribuição uniforme. As áreas
de maior acometimento do HPV são:
No homem no prepúcio interno, na
glande, no pênis e no escroto.
Na mulher- na vagina, vulva e colo
HPV em outros locais
HPV-Diagnóstico
O método mais simples é observas as
verrugas genitais a olho nu, mas a maioria
apresenta dos casos são subclínicos.
Baseia-se principalmente no exame
Papanicolau ou citpopatológico.
CA de colo uterino
É a segunda neoplasia mais comum em
mulheres de todo o mundo;
Existem vários os fatores de risco:baixas
condições sócio-econômicas, atividade sexual
antes dos 18 anos, promiscuidade, uso
prolongado de contraceptivos orais, tabagismo,
poucos hábitos de higiene.
O vírus do HPV está presente em 95% dos casos
de CA de colo de útero, pois causa uma displasia
das cels cervicais e na sua transformação em
cels cancerosas
HPV-Tratamento
Podem estar divididos em químicos,
quimioterápicos, imunoterápicos e
cirúrgicos;
Profilaxia:preservativo (camisinha).