Siatema endócrino X obesidade

Sistema
Endócrino e
Obesidade
Profa Ana Paula
Sistema endócrino



Glândulas:
Secreções de substâncias (hormônios)
que atuam sobre célula alvo.
Regulação do organismo (homeostase)
Principais glândulas
endócrinas




Hipófise - Situada cavidade óssea,
abaixo do hipotálamo.
Tireóide - Situada na parte anterior
do pescoço, abaixo da laringe.
Paratireóide - Situada atrás da
tireóide (muito pequena).
Supra-renais - Situada acima de
cada rim
Principais glândulas
endócrinas



Ilhotas de Langerhans - Pâncreas Pâncreas localizado atrás e por baixo
do estômago.
Ovários - Cavidade pélvica, ao lado
do útero.
Testículos - Situados na bolsa
escrotal
HIPÓFISE
HIPÓFISE






Hormônio
Hormônio
Hormônio
Hormônio
Hormônio
Hormônio
crescimento
tireoestimulante
adrenocorticotrópico
prolactina
foliculoestimulante
luteinizante
Função do Hormônio de
crescimento


Até a Adolescência - promover
desenvolvimento e aumento de todos
os tecidos corporais
Após Adolescência - Aumenta síntese
de proteínas, Diminui a utilização de
carboidratos pelas células, - Aumenta
mobilização de gordura para energia,
Diminuição nanismo / Aumento
gigantismo
Hormônio tireoestimulante tirotropina



Função:
Controle secreção glândula tireóide
(aumento células tireoidianas).
Controla de forma quase total a
tireoide.
Tireóide





Tiroxina
Aumenta velocidade de quase todas as
reações químicas nas células.
Hipotireoidismo = diminuição ou
ausência de tiroxina
Diminuição da atividade celular até
cerca da metade
Hipertireoidismo = aumento de
tiroxina - Aumento da atividade celular
até cerca do dobro do normal
Hormônio
adrenocorticotrópico (ACTH)



Função:
Controla secreção dos hormônios
adrenais (supra renais) - aumento
células adrenais
Sintetiza cortisol.
Hormônio Prolactina




Secretado durante a gravidez e
amamentação
Função:
Crescimento das mamas
Aumento da função secretora
Hormônios Gonadotrópicos
foliculoestimulante






Função:
Sexo feminino
Desencadeia crescimento dos folículos
nos ovários (desenvolvimento
gametas)
Secreção de estrógeno pelos ovários
Sexo masculino
Desencadeia crescimento dos
testículos (desenvolvimento gametas)
Hormônios Gonadotrópicos
luteinizantes






Função:
Sexo feminino
Desencadeia rompimento folículo
(ovulação)
Secreção de estrógeno e progesterona
Sexo Masculino
Desencadeia secreção de testosterona
pelos testículos
Paratireoide
Paratireoide



Secreção do hormônio paratireoidiano
(Paratormônio):
Ativa os osteoclastos nas cavidades
dos ossos
Aumento da secreção do hormônio
quando a concentração de cálcio cai
abaixo do normal
Glândula Adrenal
Glândula Adrenal
Formada por 2 partes distintas:
 Medula adrenal
 Parte central
Formada por células neuronais do SN
Simpático
 Secreção da adrenalina (stres) e
noradrenalina (humor, sono,
saciedade)

Glândula Adrenal




Atuação no SN Simpático
Córtex adrenal
Circunda a medula
Secreta hormônios –
mineralocorticóides (aldosterona),
glicocorticóides (cortisol), andrógenos.
Ilhotas de Langerhans
(Pâncreas)




Secreção hormônio importante:
Insulina
Controle do metabolismo da glicose
Ausência de insulina (diabetes) –
células utilizam gorduras e proteínas
para energia (aumento da
concentração de glicose no sangue e
ácidos graxos)
Ovários





Secreção do Hormônio feminino
(estrógeno)
Folículo ovariano após ovulação
(secreta progesterona)
Função:
Desenvolvimento dos caracteres
secundários femininos
preparação do útero para a gravidez
Testículos





Testosterona
Controle pela hipófise anterior (FSH =
espermatogênese) e (LH =
testosterona)
Função:
Desenvolvimento dos caracteres
secundários masculinos
Diferenciação dos órgãos sexuais
masculinos na gravidez
OBESIDADE


Estudos antropológicos mostram que
nos últimos 10 anos, após domínio da
cultura de cereais e a vida urbana o
homem passou a acumular gordura
em maior escala
Obesidade é considerada como
enfermidade coletiva própria da super
alimentação
OBESIDADE



É definida como aumento generalizado
da gordura corporal devido ao balanço
energético positivo (ingestão maior
que gasto)
É presente com maior freqüência nos
países desenvolvidos
No Brasil prevalência nas classes
média e baixa
OBESIDADE

Etiologia multifatorial – não
balanceamento energético, erros no
metabolismo, erros genéticos e fatores
emocionais
Classificação


Exógena – ou nutricional – aumento da
ingestão calórica e pqno gasto –
explicada por alterações emocionais e
culturais – 95% dos casos
Endógena – causas hormonais e
síndromes genéticas – 5% dos casos
FATORES DE
FAVORECIMENTO







SEDENTARISMO
HÁBITOS FAMILIARES INADEQUADOS
ALIMENTAÇÃO INSATISFATÓRIA
EXCESSO DE CARBOIDRATOS NA DIETA
VELOCIDADE DE REFEIÇÃO
FAST-FOOD
CONSUMO DE GULOSEIMAS
FATORES GENÉTICOS


Pode ser familiar
Anormalidade genética
FATORES EMOCIONAIS


FATORES PSICOLÓGICOS VARIAM
PARA CADA INDIVÍDUO
estresse
FATORES do NÃO
BALANCEAMENTO ENERGÉTICO


Balanço energético positivo
Inatividade física
FATORES METABÓLICOS

Química do metabolismo lipídico
Como saber se estamos
obeso



Cálculo do IMC = peso
altura 2
IMC de 18,5 a 24,9 = Parabéns —
você está em seu peso normal!
Entre 25,0 e 29,9 - Você está acima de
seu peso (sobrepeso)
IMC

Entre 30,0 e 34,9 = Obesidade grau I

Entre 35,0 e 39,9 = Obesidade grau II

40,0 e acima = Obesidade grau III
TRATAMENTOS

Dietas

Exercícios

Terapia Psicológica

Cirurgias
FISIOTERAPIA

Pré

Pós

Acompanhamento para sobrepeso
TIPOS DE CIRURGIA

Bariátricas
A- Bypass Gástrico
B- Banda Gástrica Ajustável e Balão
C- Dissabsortivas
Bypass Gástrico


EUA - Dr Mal Fobi e Rafael Capella em
1980.
É baseada na “Exclusão Duodenal “ o
paciente não sente fome e por isso
emagrece.


A perda de peso média é de 40 a 45%
do peso inicial.
melhora a condição clínica do paciente
obeso mórbido.
Banda Gástrica Ajustável


Essa técnica instala uma cinta inflável
ajustável ao redor do estomago e
promove um estreitamento.
Em baixo da pele do abdômen fica um
botão pelo qual o cirurgião pode
injetar liquido estéril e assim inflar
mais ou menos a banda aumentando
ou diminuindo o calibre.
Importante!


100 mil obesos no Brasil morrem por
ano.
Doenças associadas :diabetes, pressão
arterial elevada, aterosclerose,
doenças cardiovasculares, cálculos de
vesícula biliar, artroses degenerativas,
alguns tipos de cânceres e distúrbios
do sono.
Flacidez


A flacidez refere-se ao estado
mobilizado, frouxo ou lânguido do
tecido.
Atrofia tecidual.
Flacidez Dérmica ou
Muscular
Flacidez muscular


Um dos fatores que a ocasionam é a
falta de exercícios físicos e
sedentarismo, seguido de perda de
massa muscular e deposição de tecido
adiposo.
Quando os músculos não são
solicitados adequadamente, suas
fibras atrofiam-se.

Esses processos são decorrentes do
envelhecimento fisiológico, que tem
seu início por volta dos 30 anos.
Flacidez dérmica


É uma dermo paniculopatia
caracterizada por uma diminuição da
quantidade dos elementos do tecido
conjuntivo: proteoglicanas, colágeno e
elastina.
percebe-se que a maior incidência de
casos é no sexo feminino, devido a
fatores hormonais, a gestação e
envelhecimento.

Outros fatores, como o excesso de sol
(fotoenvelhecimento), alimentação
inadequada e efeito sanfona,
contribuem para o aparecimento da
flacidez cutânea.
DEPÓSITO DE GORDURA
ABDOMINAL


O tecido subcutâneo é composto por
uma camada de gordura que separa a
pele das estruturas mais profundas
Todas as pessoas, mesmo as mais
magras, possuem essa camada de
gordura; o que varia é sua espessura.
DEPÓSITO DE GORDURA
ABDOMINAL

Quando há ganho de peso, as células
do subcutâneo (adipócitos) enchem-se
de gordura e aumentam de tamanho,
deixando a camada toda mais espessa
e criando dobras e abaulamentos
inestéticos na superfície do abdome.
DEPÓSITO DE GORDURA
ABDOMINAL
Como é feito o diagnóstico de
excesso de gordura no
abdome:

A espessura do subcutâneo pode ser
quantificada pinçando profundamente
a pele do abdome entre os dedos. A
prega formada por este pinçamento
incluirá toda a gordura subcutânea e
duas camadas de pele (uma de cada
lado da prega).
Teste do pinçamento


A fotografia 1
mostra a espessura
do subcutâneo
normal;
fotografia 2, é
visível o acúmulo
de gordura sob a
pele.
Resultado

Um prega com espessura maior que
2,5 cm (uma polegada) é sinal de
acúmulo anormal de gordura no local
examinado. Isto varia com as
características de cada indivíduo.
FLACIDEZ


Flacidez se refere qualidade ou estado de
flácido,= mole, frouxo, lânguido (dicionário
Aurélio)
Portanto só ocorrerá atuação Fisioterapia
se a flacidez estiver relacionada a
hipotonia, no caso de flacidez da pele o
tratamento é cirúrgico
Por quê a pele do abdome
fica flácida?


A pele possui fibras elásticas que garantem
o retorno ao normal após uma distensão ou
estiramento.
Em alguns casos,o retorno ao normal é
prejudicado por uma distensão muito
acentuada e/ou prolongada, ou por uma
diminuição do número e/ou qualidade
dessas fibras elásticas (dependendo do tipo
de pele).

A pele normal: no desenho acima vemos a
pele do abdome sem flacidez. A régua
representa seu comprimento vertical.
Flacidez na gravidez

Na gravidez: ocorre uma grande e
prolongada distensão da pele abdominal
provocada pelo crescimento fetal. Boa parte
das fibras elásticas acaba rompendo, dando
lugar a estrias. Na figura a régua azul
mostra o comprimento vertical original da
pele; a régua vermelha representa o
comprimento adicional, provocado pela
distensão
Flacidez na gravidez
FLACIDEZ NA OBESIDADE

Na obesidade: a distensão da pele é
provocada pelo aumento do volume do
abdome, resultante do grande crescimento
da gordura intracavitária (entre as vísceras
da cavidade abdominal) e subcutânea (logo
abaixo da pele). Na figura a régua azul
mostra o comprimento vertical original da
pele abdominal; a régua vermelha
representa o comprimento adicional,
provocado pela distensão.
FLACIDEZ NA OBESIDADE
Formação da seguela
flácido

Quando a distensão desaparece, após o parto ou
depois de um emagrecimento significativo, a pele se
contrai (através de suas fibras elásticas) na tentativa de
voltar para seu comprimento original (representado
pela régua azul na figura).
Em muitos casos, as fibras elásticas íntegras não
são suficientes para permitir uma boa retração, e a
pele mantém o comprimento adicional
provocado pela distensão (régua vermelha).
Esta maior quantidade de pele não se encaixa no
comprimento do abdome; torna-se redundante na
posição sentada (formando dobras) ou até mesmo em
pé ("avental").
PÓS PARTO OU
EMAGRACIMENTO
Os sinais de flacidez de
pele no abdome:


Em estágios mais avançados de flacidez, a
pele do abdome acaba pendendo sobre o
púbis na posição em pé - é o chamado
"avental".
Ele pode ser bem discreto ou acentuado.
Além do efeito inestético, o "avental"
pode provocar dermatite de contato, por
fricção contra a pele pubiana

Avental discreto
e acentuado

Na posição sentada forma-se uma
dobra horizontal na parte mais
baixa do abdome que não existia
antes da paciente engravidar ou
perder peso.
Esta dobra melhora muito, e pode
até desaparecer, na posição em pé


Dobra horizontal na
região inferior do
abdome
Flacidez acima do
umbigo
Turma de peso hein