Esclerodermia forma cutânea generalizada

FORMULÁRIO PARA SUBMISSÃO DE TEMAS LIVRES
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( ) Investigação ( X ) Caso Clínico ( ) Tese/Dissertação
CROMOMICOSE – A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE
Valle GF, Mouchalouat MF, Kohn CAC, Quintella LP, Valle ACF
Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas/ Rio de Janeiro/ RJ
A cromomicose é uma micose subcutânea, crônica, de evolução progressiva, que se caracteriza
pelo aspecto verrucoso de suas lesões. Causada por diferentes dematiáceos, esses fungos
encontram-se no solo ou em vegetais e são introduzidos no organismo por ferimentos ou traumas.
Se não diagnosticado precocemente, esta pode ter um curso evolutivo crônico, podendo acarretar
diversos problemas para o paciente e dificultar seu manejo terapêutico.
Relato 1: Paciente masculino, negro, 56 anos, casado, comerciante, procedente de Campos.
História clínica: Evolução de 6 meses com lesão em braço esquerdo, assintomática. Nega
traumatismo prévio. Portador de bronquite crônica e HAS. Ex tabagista e etilista. Refere trabalho
em lavoura de cana-de-açúcar entre os 12 e 17 anos.
Exame Dermatológico: Placa eritemato-violácea, infiltrada, superfície ligeiramente descamativa,
medindo cerca de 1,2 cm, com halo hipocrômico circundante.
Exames Complementares: Laudo anatomo-patológico com diagnóstico conclusivo de
cromomicose; cultura de fragmento de lesão: Fonsecae pedrosoi.
Tratamento: Exérese cirúrgica + itraconazol 200mg 1 hora antes da cirurgia.
Relato 2: Paciente masculino, negro, 65 anos, lavrador, procedente de Piraí, RJ.
História clínica: Evolução de 32 anos com lesões extensas em MID e nádegas. Trata-se de um
paciente obeso, hipertenso, com artrose e lesões calcificadas de cisticercose em sistema nervoso
central e membros.
Exame Dermatológico: Lesões verrucosas e ulcero-vegetantes comprometendo todo o membro
inferior direito e nádegas.
Exames Complementares: Laudo anatomo-patológico com diagnóstico conclusivo de
cromomicose; cultura de fragmento de lesão: Fonsecae pedrosoi.
Tratamento: Itraconazol 400mg/dia e fluconazol 200mg/dia durante 3 anos, com monitoração
laboratorial a cada 3 meses.
Discussão: A cromomicose é uma doença endêmica, de clima tropical, de potencial morbidade e
difícil manejo terapêutico. Se não tratada, pode evoluir com carcinoma espinocelular, grandes
cicatrizes inestéticas e linfedema.
Motivo da apresentação: Mostrar de uma forma cabal a importância do diagnóstico e o tratamento
precoce tanto sob o ponto de vista econômico, qualidade de vida e morbidade.
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