Prevendo sobrevida na fibrose pulmonar

Prevendo sobrevida na fibrose pulmonar idiopática: sistema de escore e modelo de sobrevida
Predicting survival in idiopathic pulmonary fibrosis: scoring system and survival model
Talmadge E. King Jr., Janet A. Tooze, Marvin I. Schwarz, Kevin R. Brown e Reuben M. Cherniack
Nosso objetivo foi identificar determinantes clínicos, radiológicos e fisiológicos (CRF) da sobrevida e
desenvolver um sistema de escore CRF que prevê a sobrevida em casos recentemente diagnosticados com
fibrose pulmonar idiopática (FPI).
A população estudada foi de 238 pacientes com pneumonia intersticial usual confirmada por biópsia. Para
cada paciente, manifestações clínicas, radiografias de tórax e fisiologia pulmonar foram prospectivamente
avaliadas. Foi usado o modelo de Cox para avaliação dos efeitos dos parâmetros estudados na sobrevida. Os
efeitos de idade e tabagismo foram incluídos na análise.
A sobrevida foi relacionada com idade, tabagismo, baqueteamento, a extensão de opacidades intersticiais e
presença de hipertensão pulmonar na radiografia de tórax, volume pulmonar reduzido e troca gasosa anormal
durante exercício máximo. Um escore matemático de CRF para previsão de sobrevida foi derivado desses
parâmetros. Foi demonstrado que esse escore CRF tem correlação com a extensão e gravidade de
características histopatológicas importantes da FPI, i.e., fibrose, celularidade, deposição de tecido de
granulação/conectivo e alterações patológicas totais.
Utilizando-se desses modelos, os clínicos estão em melhor situação para oferecer informações prognósticas
para pacientes com FPI e para aperfeiçoar a seleção de pacientes mais apropriados para transplante de pulmão
e outros tipos de tratamento padrão ou inovador.
Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2001; 164: 1171-1181