Confederação Brasileira de Futsal Foto 3x4 Fundada em 15 de Junho de 1979 FUTSAL - Esporte genuinamente brasileiro FICHA DE COMISSÃO TÉCNICA Identificação Nome Completo: Sexo: ( Apelido: ) M ( ) F Data de Nasc.: Nacionalidade: Naturalidade: UF: Órgão Expedidor: Identidade: CPF: Filiação Pai: Mãe: Endereço: Nº. Logradouro: Complemento: Bairro: Município: CEP: Fone: ( ) Fone: ( UF: ) Fax: ( ) E-mail: Outros Dados ( ) Treinador ( ( ) Aux. Técnico( ) Atendente ( ) Preparador Físico ( ) Atendimento Médico Função: Nível de Escolaridade: Profissão: ( )Técnico ( ) Supervisor ) Graduado ( ) Mestrado ( ) Doutorado Data de Inscrição: Observações: Rua Coronel Ferraz, 52 - Edifício Dona Bela - Bloco B - Fortaleza – Ceará – Brasil – CEP: 60.060-150 Tel.: 55.85.3533.8300 – Fax: 55.85.3253.6425 – E-mail: [email protected]